交接班制度及查對制度x

1、Word - 14 -交接班制度及查對制度x 丁詠倩 牛辱內(nèi)容 時(shí)為下一步M治療護(hù)理不面 證護(hù)理工作的既是護(hù)患交流的重要 時(shí)機(jī)，同時(shí)對掌控急 危重癥病人的病情， 也是十分重要的時(shí)機(jī)。 時(shí)為下一步M 治療護(hù)理不面 證護(hù)理工作的 既是護(hù)患交流的重要 時(shí)機(jī)，同時(shí)對掌控急 危重癥病人的病情， 也是十分重要的時(shí)機(jī)。 護(hù)士交接班工作J 是護(hù)理工作的一1 個(gè)重要部分，也 是易發(fā)生護(hù)理缺 陷的環(huán)節(jié)之一。 護(hù)士早交班既是對前 一天病人病情的總結(jié)J 也是對治療和護(hù)理工 作的概括和評價(jià)， 護(hù)理 提供依據(jù)，咖者 護(hù)理交接班辦法 集體交接班; 2、口頭、床邊交接班； 書面交班。 交接班應(yīng)及時(shí)， 在接班者未到之前, 交班

2、不得離開崗位。 ?書面寫清、口頭交清、床邊看清 ?聽清、看清、記清、查明 晨會(huì)交班存在問題 交班者 1.交班內(nèi)容不精確（預(yù)備不夠）不全面; 2.交班條理不清楚f重點(diǎn)不突岀； 醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不精確、不恰當(dāng)； 交班者聲音小f語言模糊； 儀表儀容不整。 接班者 在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 對所交患者的疾病或相關(guān)學(xué)問不了解； 晨會(huì)時(shí)注重力不集中。 交接班流程 “五清晰“對毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清晰，并記下簽名，做到鑰 匙隨身帶；對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、危重患者的病情交接清晰；待落實(shí) 的醫(yī)囑及各種暫時(shí)治療等交接清晰；對大手術(shù)、危重患者、正在靜脈 輸血、輸液或特別檢查的患者必需到床旁交接清晰；急救器材、藥品

3、 及有關(guān)物品交接清晰。 是否通暢。若存在問題準(zhǔn)時(shí)提出整改措施?！拔鍠瞬樾氯朐夯颊叩某醪教幚頎顩r；查手術(shù)患者預(yù)備是否完美; 危重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥當(dāng)；查患者各 是否通暢。若存在問題準(zhǔn)時(shí)提出整改措施。 ?時(shí)光1520分t-aii ?時(shí)光1520分 t-aii y ?1、?2 ?1、 ?2、 ?3、 ?交班的內(nèi)容：原有病人數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、 手術(shù)、分娩、死亡、現(xiàn)有數(shù)病人數(shù)、重癥。 ?日間交班報(bào)告的挨次： TOC o 1-5 h z ?按床號先后書寫報(bào)告，c 先寫離開病房的病人數(shù)（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），并注明離開時(shí)光，轉(zhuǎn)往何科 或呼吸、心跳停止時(shí)光。加 進(jìn)入病區(qū)的病人數(shù)（新

4、入院的、轉(zhuǎn)入），注明由何科轉(zhuǎn)來。4 病區(qū)內(nèi)本班次重點(diǎn)護(hù)理的病人即手術(shù)、分娩、危重及有異樣狀況病應(yīng)斗 ?夜班護(hù)士報(bào)告病房24小時(shí)動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)為新入院、 危重、手術(shù)和特別狀況病人的床號、姓名、診斷、 病情變化、治療、護(hù)理和特別檢查要點(diǎn)等。 ?要求內(nèi)容簡明扼要，重點(diǎn)突出，聲音低沉，吐詞清楚。 ?應(yīng)仔細(xì)的聆聽別人交接班。 口頭、床邊交接班 ?各班均應(yīng)舉行床邊交接班，重點(diǎn)是新入院、危重 救護(hù)、手術(shù)前后、特別檢查及治療的病人。 ?交接班時(shí)應(yīng)仔細(xì)的查看病房、病人，做到病情、治 療、護(hù)理“三清”，如：病人用藥狀況，外出病人去 向，病人皮膚有無破損、壓跡，病人的輸液、各種 引流管是否通暢，穿刺局部有無外滲，病室是

5、否清 潔、整齊等。?交接班時(shí)光發(fā)覺問題由交班者負(fù)責(zé)，并實(shí)行相 施，做好記錄；接班后如因交接不清發(fā)生問題由 班者負(fù)責(zé)。 潔、整齊等。 書面交接班 ?值班護(hù)士應(yīng)仔細(xì)書寫護(hù)士交班本及護(hù)理記錄，要求內(nèi)容簡明扼要, 重點(diǎn)突岀,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 ?正確的書寫護(hù)士交班本O?進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生書寫護(hù)士交班本及護(hù)理記錄。由帶教護(hù)士 士長仔細(xì)修改后簽名。 ?正確的書寫護(hù)士交班本O 交班 進(jìn)入病 房的順 序 交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士 護(hù)士長及基他護(hù)士 床邊交接班站立位置 ?交班護(hù)士與接班護(hù)士分離站病人兩側(cè) 床 頭護(hù) 丄 長其余護(hù)士責(zé)任組長 床 頭 護(hù) 丄 長 其余護(hù)士 責(zé)任組長 床旁交接重點(diǎn)查看 神志.生命體征

6、2、體位 3、傷口敷料、引流管（各種管路）$ 4、正在靜脈輸液液體、輸血及穿刺負(fù) 位的皮膚狀況X 5、易受壓部位皮膚狀況 ； 6、睡眠.飲食、服藥狀況 7晨間護(hù)理完成福冠I 交接班注重事項(xiàng) ?每位護(hù)士在跟病人交流前均禮貌性 問候病人、自我介紹、咨詢病人的 感觸； ifi?注意交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對翩 患者的病情,不必讓患者 在辦公室研究,以免引起不館 糾紛或給患者帶來擔(dān)心和心理壓力。 ifi 床頭交接班內(nèi)容 ?交班護(hù)士：告訴患者我們現(xiàn)在舉行交班”使病人 感到親切和被敬重,向接班者交代病人狀況（姓 名、年齡、診斷、入院時(shí)光、緣由、入院后陽性 癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理情況q 等）。

7、?接班護(hù)士：咨詢患者,查看患者狀況,妄慰恵雀 介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)王畀想法事 項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能熬煉； / 口 / Jn 二 / 口 / J n 二I I * * 不同病人交接重點(diǎn) 危重病 側(cè)重病情觀看、 治療、護(hù)理、 手術(shù)病人 出院雇 n柚 三 MSSWsW：!三 AJ JS SSSS SSSSaSSS 側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)側(cè)重出院指 備，術(shù)后病 二導(dǎo)，征求意: 人側(cè)重?？?I見等m 特別檢查與治療病人的交接 ?檢查治療前:需查看病人的皮試. 皮膚預(yù)備.胃腸道預(yù)備.檢查前備 藥.用藥狀況。對于檢查治療后陽 病人 需查看病人的體位.肢體血 運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血昨查 治療由祐直反應(yīng)。；

8、i 轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)岀病人的交接 ?轉(zhuǎn)入病人交接: 1.與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽） 2.查對病人當(dāng)日治療完成狀況及帶入的藝J 物 3.查看病人的生命體征及皮膚情爲(wèi) 4.查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成倡 有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正看法黒 5.查看轉(zhuǎn)科病人交接記下聲，無誤后簽字。 8病人特別治療未完成,不交不接9藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果未觀看,不交不接 8病人特別治療未完成,不交不接 9藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果未觀看,不交不接 護(hù)士交接班十不交十不接: 1病人病情不清,不交不接 2治療藥物不清,不交不接 3危重病人床單不干凈,不交不接 4病人輸液外漏不處理,不交不接 5救護(hù)病人經(jīng)過不清,不交不接 6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整,不交不接

9、7新病人入院評估未完成,不交不接 案例分析 案例: 案例： 某新生兒病房,因?yàn)榻唤影嗖患?xì),忘記暖氣旁的新生兒, 不哭不鬧就無人過問,致使新生兒被暖氣烘干的惡性醫(yī)療 事故。眾 案例分析： 交接班制度落實(shí)不當(dāng)、玩忽職守： 交接班不細(xì)”不落實(shí)床旁女接班制度”心中爲(wèi)攵、譴 囑、忘記危重患者的特別處理,造成嚴(yán)峻不良后急 查對制度 內(nèi)容框架 ? _ ?制定護(hù)理查對制度的重要性. ?二分類. ?三?每一項(xiàng)所包含的內(nèi)容是什么. ?四?案例分析. 4 4 4 4 護(hù)理查對制度的重要性 ?查對制度是保證病人平安 防止差 錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此 護(hù) 士在工作中必需具備鄭重仔細(xì)的態(tài) 度 思想集中 業(yè)務(wù)嫻熟 嚴(yán)格執(zhí)

10、 行三查八對制度f以保證病嘩 全和護(hù)理工作的正常舉行。 n遲遂一習(xí)秣 20曇R+s鬣豐常 G !*一 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前 應(yīng)檢查藥品質(zhì) 量.標(biāo)簽.有效期和批號 如不符合要求 不得使用。C (-)醫(yī)囑查對制度1?醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑, 查對者須簽全名。 (-)醫(yī)囑查對制度 2?醫(yī)囑不明要問清。對口頭醫(yī)囑.醫(yī)囑不全. 未簽名.不注明時(shí)光.劑量.用法者不執(zhí)， 行q 3?救護(hù)病人時(shí)的口頭醫(yī)囑f護(hù)士要重復(fù)一遍 方可落實(shí)，并保留用后的空瓶,經(jīng)兩人核 對后方可丟棄，救護(hù)結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。4?整理醫(yī)囑單后f必需經(jīng)第2人核對。 對后方可丟棄，救護(hù)結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。 5?每周總查對醫(yī)囑1次

11、。查對者須簽全名。 6 ?護(hù)士落實(shí)醫(yī)囑后一走要簽字。 （二）服藥、注射.輸液查對制度?擺藥汪意四不用: （二）服藥、注射.輸液查對制度 不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物; 不用變色.渾濁或有沉淀的藥物； 不用可疑的藥物； 不用內(nèi)服.外用.劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的 藥物。 2?給藥前注重咨詢患者有無過敏史。使用毒 精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對,使用多種藥物時(shí)注 意配伍禁忌。 3?靜脈輸液應(yīng)注重查對： 液體名稱及有效期； 輸液瓶（袋）是否密封.完好,環(huán) 瓶蓋有無松動(dòng)； 檢查液體有無變色.渾濁.沉淀； 一次性醫(yī)用輸液器有無過期,是否清潔 有無昇 物”包裝袋有無破損.漏氣;I 使用多種藥物時(shí)注重配伍禁忌及用藥后

12、反應(yīng)。 （三）輸血查対制度V Xs IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII （三）輸血查対制度 V Xs III III III III III III III III III 輸血前須經(jīng)兩人共同落實(shí)三查八. III對”并簽名（三查”：血制品 有效期血制品質(zhì)量.輸血裝置 是否主整;八對：床號、姓 名.住院號.血袋號血型.交 叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品種類.I 劑量）。查對供血者姓名.血型. 血袋號、血量.采血日期、血液 有無凝塊、溶血,血袋有無破損 等。 III III取血后在30min內(nèi)輸入,輸血開頭丿 III 應(yīng)觀看15min f患者無異樣方可離 開。患者輸血過程中必需嚴(yán)密觀| 察輸血反應(yīng)

13、，發(fā)覺異樣準(zhǔn)時(shí)報(bào)告 醫(yī)生處理。| IIIIIIIIIili24h后送至輸血科f完美相關(guān)記錄? III III III ili 嚴(yán)格 三查 服藥、注射及各種治療落實(shí)前、中、 后各查對一次。 對床號姓名藥名 劑量濃度時(shí)光用法 藥品有效期 注重 注重用藥后反應(yīng) 口頭醫(yī)囑不落實(shí)（救護(hù)時(shí)除外） 醫(yī)囑不全不落實(shí) 醫(yī)囑不清不落實(shí) 用藥時(shí)光、劑量不準(zhǔn) 自備藥無醫(yī)囑不落實(shí) 案例介紹 ?案例1 ?2022年5月250,傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸 醫(yī)療糾紛?！凹∥羝咸烟亲⒁骸保?醫(yī)療糾紛。 “肌昔葡萄糖注液”， 案例2 某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在落實(shí)“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒有根據(jù)查對制 度的規(guī)定仔細(xì)核查，將沒有標(biāo)簽

14、的試劑瓶中的液體隨手取來，當(dāng)作氯 化鈉給病人灌腸。 結(jié)果病人快速浮現(xiàn)窒息征象，沒來得及救護(hù)即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無簿 試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇再 化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)峻缺氧頁 速死亡。 該護(hù)士假如能落實(shí)查對制度，不盲 是徹低可能避開的。 新生丿L交接 新生兒病房護(hù)士采取24小時(shí)輪番值班，值班人員履行各 班職責(zé)，護(hù)理新生兒。 每班交接時(shí)必需床旁交接新生兒，打開包被認(rèn)真查看新 生兒全身狀況，有無紅臀,皮膚破潰等。 床邊查看新生兒面色、皮膚、精神、反應(yīng)、呼吸、心率、 血壓、體溫、吃奶狀況、是否嘔吐、大小便狀況。 了解24小時(shí)用藥后效果。 新生兒物品交接清晰。 找找下面這些壞習(xí)慣我