超聲科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告（超聲造影診斷右室黏液瘤病例分析）

1、超聲科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：*姓名：*現任專業(yè)技術職務：*申報專業(yè)技術職務：*2022年*月*日超聲造影診斷右室黏液瘤病例分析患者男，80歲，自述平素有胸悶、氣短癥狀，臥位時明顯，現加重1個月入院。體格檢查：脈搏60次/min，血壓133/57mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸骨左緣第三四肋間可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖檢查：房室及大動脈水平均未見明顯異常分流，各室壁收縮幅度正常，右室腔內及右室流出道內可見一混合附加回聲（圖1），邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，呈分葉狀，其內回聲欠均勻，未探及明顯血流信號，活動度較大，附著點顯示欠佳，收縮期進入肺動脈，致右室流出道狹窄

2、及肺動脈瓣血流速度加快；CDFI：右室流出道及肺動脈瓣收縮期見五色血流束；頻譜多普勒：靜息狀態(tài)下右室流出道收縮期血流速度339cm/s，收縮期峰值壓差46mmHg，肺動脈瓣口收縮期血流速度224cm/s。超聲心動圖提示：右室腔及右室流出道內占位，性質待定，致右室流出道狹窄及肺動脈瓣狹窄。后行左心腔聲學造影檢查：右室腔內見一大小約60.2mm20.8mm混合附加回聲（圖2），密度略低于心肌，低血供，考慮黏液瘤可能?；颊吆笥谌砺樽眢w外循環(huán)下行右室腫瘤切除術，術中經食管超聲心動圖檢查：右室內見一大小約2.0cm3.0cm6.0cm瘤體（圖3），有窄蒂與三尖瓣前葉瓣根部右室面相連。術后超聲心動圖提示

3、：右室內占位消失，三尖瓣輕度反流，各室壁收縮功能正常。病理結果：右室黏液瘤。討論：心臟黏液瘤好發(fā)于3050歲女性，最常好發(fā)位置是左房，其次是右房，右室、左室黏液瘤極為少見。心臟黏液瘤患者的臨床表現與腫瘤大小、性質、發(fā)生部位及活動度均有關。本例患者因瘤體較大，收縮期進入肺動脈，致右室流出道狹窄，故表現為胸悶、胸痛、氣促等癥狀。超聲心動圖是目前診斷心臟黏液瘤最常用的檢查方式，能夠通過病變形態(tài)、大小、位置、有無包膜、腫塊的活動度及對周圍組織的浸潤情況等進行判斷，但超聲心動圖無法對腫瘤的性質進行判斷，僅能進行半定性診斷，易耽誤最佳治療時機。超聲造影在觀察病變形態(tài)、大小、位置、有無包膜、腫塊的活動度及對周圍組織的浸潤情況等的基礎上還可以觀察腫瘤的血供。惡性腫瘤內部新生血管豐富，造影劑明顯充填，回聲高于正常心肌組織，表現為富血供。本例患者表現為低血供，且無腫瘤病史，室壁運動也正常，綜合考慮黏液瘤可能性大。本例患者心臟超聲造影進一步明