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1、 泌尿科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務：*申報專業(yè)技術(shù)職務：*2022年*月*日膀胱異物病例報告病例報告患者，男，57歲，轉(zhuǎn)診至我院接受膀胱異物移除手術(shù)。數(shù)月前，該患者將自制異物插入體內(nèi)（圖1）。首先試經(jīng)尿道方法取出異物；但異物鈣化嚴重，無法輕易移除（圖2）。隨后采用膀胱壁切口方法，成功移除異物。移除物為覆有彈性橡膠的金屬管，該物體表面光滑且已被鈣化（圖3）。術(shù)后2周，成功移除導尿管；膀胱造影證實無滲漏。圖1：膀胱異物的CT和KUB掃描圖像。圖2：膀胱異物的膀胱鏡檢查結(jié)果。圖3 移除后膀胱異物討論世界范圍內(nèi)均有膀胱異物的病例報告。1917年，日本首次報道

2、膀胱異物病例，隨后已有1500例相關(guān)報道。膀胱異物病例中，60%為尿道途徑引入異物，30%通過膀胱壁引入。在上述病例中，患者引入磁性異物是為了緩解尿失禁。已報道的膀胱異物種類多樣，包括縫針、臨床溫度計、鉛筆和橡膠。男性患病率約為女性的兩倍。膀胱異物多在10-20歲患者中報道，但近期，年長者（約60歲）中也過報道此類情況。膀胱異物的主要臨床表現(xiàn)有下腹疼痛、大量血尿、膀胱刺激和尿道感染。部分慢性病例還會發(fā)展為膀胱結(jié)石。KUB和膀胱鏡檢查是診斷和評估膀胱異物的標準方法，在一些病例中也會用到CT和MRI?？股責o法持續(xù)控制異物引起的感染，所以移除膀胱異物十分必要。在多數(shù)情況下，經(jīng)尿道移除途徑為首選，如果該方法失敗，則需進行膀胱切口。若膀胱中異物的形態(tài)較大，偶爾也可造成膀胱壁穿孔。60%病例術(shù)前已可得到膀胱壁穿孔診斷。因此，即使泌尿科醫(yī)生最初決定采用經(jīng)尿道方法移除異物，最終可能仍需要采用侵入性方法。上述病例中，經(jīng)尿道引入的膀胱異物是為了控制患者的排尿困難及尿失禁?？紤]到異物表層覆蓋的鈣質(zhì)厚度，醫(yī)生推測該異物存在時間較長。經(jīng)尿道移除異物難度較大，最終選擇了膀胱切口治療方案。近期，已報道了多種膀胱異物病例。若患者具有抗生素耐藥性感染和膀胱刺激病史，即使其否認插入異物，泌尿科醫(yī)生仍需進行詳細的鑒別診斷。進行詳細的術(shù)前檢查，以檢測膀胱異物的特征，

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