貴州省布依族漢族居住地幽門螺桿菌

1、貴州省布依族漢族居住地幽門螺桿菌感染的流行病學調查 陳曉琴，羅錦斌，周力，貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化科通訊作者項目負責人 貴州省省長基金資助課題（S2001.26）摘要目的 調查貴州布依族、漢族居住地居民幽門螺桿菌(Hp)感染狀況，為防治提供依據(jù)。方法 用金標免疫斑點法對羅甸縣布依族、漢族地區(qū)1127例5-81歲自然人群進行血清抗一HpIgG、IgM檢測，并采用問卷方式記錄與Hp感染相關的危險因素。結果抗一HpIgG的陽性率為57.5%，抗一HpIgM陽性率為25.6%， 感染率為68.7%，男女兩性陽性率差異無顯著，均隨著年齡而增高(P95，特異性85，符合普查要求)。14 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學檢

2、驗所用軟件為SPSS110統(tǒng)計軟件包，進行卡方檢驗和多因素非條件logistic分析。2 結果21 Hp陽性率 1127例中，抗Hp-IgG的陽性率為57.5%，抗Hp-IgM陽性率為25.6%，總感染率為68.7%。22 Hp感染與年齡、性別關系 羅甸縣地區(qū)自然人群血清抗Hp-IgG總陽性率為57.5%，隨著年齡的增長而增高，（X2 =10.488，P=0.033）；抗Hp-IgM的總陽性率為25.5%，隨年齡增長而降低（X2 =1.238，P=0.872）。 各年齡組男女兩性IgG差異無顯著性（P0.05），均隨年齡增高而增高（X2 =6.380 ，P=0.173），但男女間差異不顯著。在

3、5歲到13歲年齡組增長速度最快，此后以每年0.5%的速度增加至40歲年齡組基本保持不變，60歲年齡組后稍有下降趨勢。見表1表1 血清抗Hp抗體檢測結果的年齡、性別分布Table1 results of serum anti-Hp antibody in different age cluster年齡組（歲）檢 測 例 數(shù)抗Hp-IgG陽性數(shù)（%）抗Hp-IgM陽性數(shù)（%）合 計男女男女男女5665931（47.1）29（49.2）14（21.2）16（27.1）124131058355（52.4）45（54.2）29（27.6）24（28.9）19120196171116（59.2）98（57

4、.3）54（27.6）41（24.0）35840167159105（62.9）99（62.3）44（26.0）39（24.5）33260626036（59.0）34（56.7）14（23.0）13（21.5）122合 計595532343（30.43）305（27.06）155（13.75）133（13.80）112723 Hp感染與民族關系 布依族抗Hp-IgG陽性率為59.3%（335/565），漢族為55.7%（313/562）；布依族抗Hp-IgM陽性率為26.4%（149/565），漢族為24.7%（133/562）。雖然，布依族Hp-IgG和IgM陽性率均高于漢族，但無顯著性差異（

5、P0.05）。24 Hp感染與居住地關系 從表2 可見，不論居住在農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，血清抗-HpIgG陽性率均隨年齡增高而增高 。且農(nóng)村各年齡組抗Hp-IgG陽性均顯著高于城鎮(zhèn)組。 可見抗Hp-IgM陽性率隨年齡的增高而降低，在各組中無顯著差異，且農(nóng)村各年齡組均高于城鎮(zhèn)各年齡組，且有顯著性差異（P0.05。表2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村血清抗Hp-IgG檢測比較 Table2 contrast of serum anti-HpIgG in town and countryside 年齡組（歲）例數(shù)城 鎮(zhèn)例數(shù)農(nóng) 村IgG陽性人數(shù)（%）IgM陽性人數(shù)（%）IgG陽性人數(shù)（%）IgM陽性人數(shù)（%）54419（43.2

6、）7(15.9)9454（57.4）27（28.7）136430（46.9）11（17.2）12470（56.5）42（33.9）2016886（51.2）33 （19.6）184114（62.0）57（31）4015283（54.6）26（17.1）175122（69.7）57（32.6）604922（44.9）8（16.3）7348（65.8）20（27.1）合計477240（50.3）85（17.8）650408（62.8）203（31.2）25 Hp感染與飲用水源和飲水習慣的關系 不論血清抗Hp-IgG或IgM，偶爾和經(jīng)常飲生水都高于不飲生水者，尤其 經(jīng)常飲生水者抗Hp-IgG或IgM

7、顯著高于不飲生水者（P均0.05）。飲用河水者抗Hp-IgG或IgM均顯著高于飲用井水和自來水者。飲用河水者抗HpIgG和IgM陽性率(642和366)明顯高于飲用自來水(506和273)和飲用井水(573和28o oA)者(均P005)。飲用生水者抗HPIgG和IgM陽性率(658和419)明顯高于飲用開水者(499和244)。26 因素分析 本研究中46個變量輸入電腦，經(jīng)多因素logistic分析結果，篩選出IgG陽性率與年齡、經(jīng)濟收入、教育程度、飲用水源、飲水習慣、吸煙、飲酒、居住地、喝茶、飼養(yǎng)家畜、慢性胃炎、消化性潰瘍史、風濕性疾病史和上消化道癥狀等13個流行因素顯著相關(P005)。

8、IgM陽性率與居住地，飲用水源，飲水習慣，生吃蔬菜、吸煙、吃零食、豆制品，上消化道癥狀8個流行因素顯著相關(P005)，結果與歐州研究組3對17組人群共3194例無癥狀受檢者進行流行癥學調查一致；本地區(qū)布依族、漢族比較差異無顯著(P005)，此調查結果與國內(nèi)新疆維吾爾族、漢族感染比較報道一致4?？紤]可能由于該地區(qū)漢族與布依族的地理位置，生活習慣衛(wèi)生狀況，經(jīng)濟狀況和教育程度基本相同有關。33 Hp感染的易感因素 本次研究通過問卷形式了解到受檢者個人資料、內(nèi)容涉及18個可能與HP感染相關的相關變量。經(jīng)單因素卡方檢驗及前進法多因素邏輯回歸篩選后發(fā)現(xiàn)：飲用河水、經(jīng)常飲用生水、生食蔬菜者幽門螺桿菌感染率

9、高，支持幽門螺桿菌糞口途徑傳播。多因素分析結果也表明，居住地與Hp感染相關，與月收入和受教育程度呈負相關，這與國外報道相符。經(jīng)常飲酒者幽門螺桿菌感染率明顯高于不飲酒者(P005)，與Ogihara5報道不一致。Brenner30報道的是每周消耗酒精大于75克者幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染率降低，認為可能是酒精通過增加前列腺素合成，促進胃酸和胃泌素的分泌而改變幽門螺桿菌的生存環(huán)境，從而降低幽門螺桿菌的感染，且酒精本身具有抗菌活性。而我們研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常飲酒者幽門螺桿菌感染率明顯高于不飲酒者（P0.05 ），與Brenner 報道不一致。原因可能如下：可能與我們研究中所選擇的人群對飲酒的定義的模糊性及所飲用酒的

10、種類有關，國外飲用的主要是啤酒和果酒。而我們研究地區(qū)飲用的是白酒。其次，是否與飲酒者經(jīng)常外出、很少注重飲食衛(wèi)生并用筷子共同進餐有關。4 結論貴州黔南布依族苗族自治州羅甸縣布依族、漢族地區(qū)是HP感染的高發(fā)地區(qū)；布依族、漢族感染率無差異；水源、飲水習慣和不發(fā)達的社會經(jīng)濟狀況是造成該地區(qū)HP高感染的重要原因。HP的感染和傳播是自然因素和社會因素共同作用的結果。因此，預防HP感染最有效的方式是增強自我保護意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，防止病從口人。參考文獻1 Warren JR，Marshall BMunidentified curved bacillion gatric eplthelium in act

11、ive chronic gastritisJ，lancet，1983，1：127312752張玫，湯哲，湯欣等社會因素對老年人群幽門螺桿菌感染的影響J世界華人消化雜志。2005，13(14)，1779-17803 Eurogast study Group，Epidemiology of，and risk factors or Helicobacter Pylofi infection among 3194 asymptomatic Subjeits in17populationJGut，1993，34：1672-16764郭新文王雋馮慧。等新疆阿克蘇地區(qū)維、漢族自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查J新疆醫(yī)科大學學報200932(