慢阻肺病人護(hù)理知識(shí)講座ppt

1、慢(Man)阻肺的護(hù)理查房第一頁，共四十五頁。慢阻肺 - 護(hù)(Hu)理查房主要(Yao)內(nèi)容疾病簡(jiǎn)析臨床資料護(hù) 理第二頁，共四十五頁。慢阻(Zu)肺 - 護(hù)理查房.疾(Ji)病 簡(jiǎn)介定 義發(fā)病機(jī)制病因臨床表現(xiàn)第三頁，共四十五頁。慢阻肺 - 護(hù)理查(Cha)房 定義： 慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為(Wei)特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。包括慢性支氣管炎及肺氣腫，本質(zhì)是由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞。與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。第四頁，共四十五頁。慢性支氣(Qi)管炎肺

2、氣(Qi)腫哮喘氣流受阻COPD:主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫COPD第五頁，共四十五頁。慢(Man)阻肺 - 護(hù)理查房個(gè)體因(Yin)素環(huán)境因素病因第六頁，共四十五頁。慢(Man)阻肺 - 護(hù)理查房氧化應(yīng)(Ying)激炎性機(jī)制個(gè)體因素第七頁，共四十五頁。慢阻肺 - 護(hù)理(Li)查房 4環(huán)境(Jing)因素吸煙職業(yè)性空氣污染感染社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位第八頁，共四十五頁。全球每8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的疾病慢阻肺患者(Zhe)中80-90%現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙中國的吸煙人數(shù)約有3億吸煙是COPD的最主要(Yao)危險(xiǎn)因素健康人的肺吸煙人的肺第九頁，共四十五頁。慢阻肺(Fei) - 護(hù)理查房發(fā)病機(jī)制 COPD全

3、身炎癥的發(fā)病機(jī)制可能主要有：肺部炎癥是全身炎癥的根源肺部炎癥細(xì)胞釋放炎癥細(xì)胞因子，并使氧化產(chǎn)物增多，這些促炎介質(zhì)進(jìn)入全身血循環(huán)，和/或在經(jīng)過肺循環(huán)時(shí)，激活炎癥細(xì)胞吸煙或有害煙霧單獨(dú)引起全身炎癥吸煙在沒有COPD的情況下，可獨(dú)立引起明顯的肺外疾病，如冠心病 吸煙者存在全身血管內(nèi)(Nei)皮功能障礙和全身性氧化應(yīng)激，可能引起全身炎癥第十頁，共四十五頁。氣道炎癥氣道結(jié)構(gòu)改變黏膜纖毛功能異常氣道阻塞氣流受限病理(Li)學(xué)第十一頁，共四十五頁。病(Bing)理學(xué)第十二頁，共四十五頁。COPD癥(Zheng)狀慢性咳(Ke)嗽 咳痰 氣短或呼吸困難 喘息和胸悶 COPD患者的常見癥狀生活質(zhì)量下降，甚至喪失

4、勞動(dòng)能力初起咳嗽呈間歇性，早晨較重。標(biāo)志性癥狀不是COPD的特異性癥狀。第十三頁，共四十五頁。并(Bing)發(fā)癥 4并發(fā)(Fa)癥自發(fā)性氣胸吸衰竭慢性呼肺性腦病慢性肺源性心臟病第十四頁，共四十五頁。護(hù)(Hu) 理評(píng)(Ping)價(jià)措施目標(biāo)診斷評(píng)估氣體交換受損清理呼吸道無效 焦慮活動(dòng)無耐力營養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損危險(xiǎn)感染潛在并發(fā)癥第十五頁，共四十五頁。病史(Shi)匯報(bào) 患者，男，58歲，患者自二十年前受涼后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，咳少許白色粘痰，胸悶、氣喘、心悸不適，無畏寒發(fā)熱，抗感染平喘治療后可緩解。近半月受涼后再發(fā)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療至今，持續(xù)無緩解，呼吸困難加重，且雙下肢出現(xiàn)水腫，于2013年

5、6月29日至我院繼續(xù)接受治療，起病后，精(Jing)神差、食欲欠佳，大小便可，體力下降。查體：T36.5,P117次/分，BP120/90mmhg，神清，有口唇輕度紫紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗糙，肺底可聞及少許細(xì)濕啰音，心率117次/分，律齊，心音有力，無雜音，右上腹有叩擊痛，雙下肢輕度浮腫。于2013年6月30日，患者自行上衛(wèi)生間后，突發(fā)胸悶呼吸困難加重，并昏倒在地，呼之不應(yīng)，呈嘆息樣呼吸，雙瞳孔等大等圓直徑2.5mm，對(duì)光反射存在考慮為呼吸衰竭并肺性腦病，立即人工氣囊輔助通氣，通知手麻科氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，于7月2日停呼吸機(jī)，于7月7日，病情有所緩解，家屬簽字要求出院。第十六頁，共四十

6、五頁。 血常規(guī)： 血紅蛋白136gL,白細(xì)胞7.5109L，中性粒細(xì)胞百分比73.1，血小板數(shù)目159109L， 血生化: K+4.07mmol/L,葡萄糖3.07mmol/L， 總膽紅素17.9umol/L,尿素氮3.43umol/L,肌酐64.5umol/L 心(Xin)臟彩超： 1、竇性心動(dòng)過速 2、不完全性右束支阻滯 3、右室大，右房大？病史匯(Hui)報(bào)第十七頁，共四十五頁。1、有反復(fù)咳嗽、咳痰史2、無抽煙喝酒史3、小學(xué)文化4、被迫體位5、雙下肢浮腫，有口唇輕度紫紺6、大小便正常7、無藥物過敏史8、生活部分自理9、否認(rèn)心臟病、高血壓、糖尿病、腦卒(Zu)中10、無定期體檢11、軟食后

7、改為流質(zhì)飲食12、入院后留置導(dǎo)尿管13、無特殊信仰護(hù)理(Li)評(píng)估第十八頁，共四十五頁。護(hù)理(Li)診斷呼吸型態(tài)的改變：與肺部疾病有關(guān)。（首優(yōu)）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，粘稠有關(guān)。（首優(yōu)）體液失調(diào)：與心功能下降有關(guān)（次優(yōu)）營養(yǎng)失調(diào)：與低于機(jī)體的需要量有關(guān)。（次優(yōu)）有皮膚完整(Zheng)性受損的危險(xiǎn)：與水腫，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與侵入性操作、肺部感染有關(guān)。焦慮：與病情遷延，肢體受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥第十九頁，共四十五頁。護(hù)(Hu)理計(jì)劃血?dú)夥治稣７秶?，盡早撤機(jī)拔管水腫減退、保證有效血容量氣道通暢保持皮膚完整性體溫正常、肺部呼吸音(Yin)清無尿路感染減輕焦慮保持足夠營養(yǎng)第二十

8、頁，共四十五頁。護(hù)理診(Zhen)斷呼吸型態(tài)的改(Gai)變相關(guān)因素：與肺部疾病有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：血?dú)夥治稣７秶M 早撤機(jī)拔管第二十一頁，共四十五頁。護(hù)理措(Cuo)施評(píng)估呼吸頻率、深度、節(jié)律和胸廓抬高情況妥善固定插管必要時(shí)查血?dú)夥治觯^察換氣是否充分保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)調(diào)節(jié)各參數(shù)按需要給予吸痰，在操作以前予以過度通氣，向病人解釋必要性，使之配合，注意無菌操作，手法正確監(jiān)護(hù)心律、心率、血氧合情況定時(shí)翻身、拍(Pai)背適度約束，防止病人拔管第二十二頁，共四十五頁。護(hù)(Hu)理診斷相關(guān)因素：呼吸道分泌物(Wu)過多，粘稠預(yù)期目標(biāo)：氣道通暢清理呼吸道無效第二十三頁，共四十五頁。呼吸機(jī)濕化器溫度

9、32-40度霧化吸入定時(shí)翻身拍背必要時(shí)吸痰，嚴(yán)格無菌操作痰液粘稠者，吸痰前充(Chong)分氣道濕化，必要時(shí)膨肺吸痰按醫(yī)囑使用化痰藥、抗生素護(hù)理措(Cuo)施第二十四頁，共四十五頁。護(hù)理診(Zhen)斷 體液失(Shi)調(diào)相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：水腫減退、保證有效血容量第二十五頁，共四十五頁。監(jiān)測(cè)血清和尿液中的鈉、滲透壓和肌酐水平趨勢(shì)按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)液，給予(Yu)利尿劑等根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度每天精確計(jì)算進(jìn)出量護(hù)理(Li)措施第二十六頁，共四十五頁。護(hù)理診(Zhen)斷 有皮膚完整性受損的危(Wei)險(xiǎn)相關(guān)因素：下肢水腫，長(zhǎng)期臥床預(yù)期目標(biāo)：保護(hù)皮膚完整性第二十七頁，

10、共四十五頁。保持床單位的清潔，干燥，平整定時(shí)翻身、拍背，觀察皮膚情況，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔保持皮膚清潔干燥，不用刺激性大的肥皂或(Huo)化學(xué)物質(zhì)加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)(Hu)理措施第二十八頁，共四十五頁。護(hù)理(Li)診斷 感(Gan)染相關(guān)因素：侵入性操作、肺部感染預(yù)期目標(biāo)：體溫正常、肺部呼吸音清第二十九頁，共四十五頁?？刂浦車h(huán)境溫度做好口腔、會(huì)陰護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理經(jīng)常測(cè)量體溫按醫(yī)囑合理使用抗生素所有操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)(Zhi)行無菌操作技術(shù)一次性用物每日更換做好各種管道的護(hù)理護(hù)理(Li)措施第三十頁，共四十五頁。護(hù)理(Li)診斷焦(Jiao)慮相關(guān)因素：病情遷延，肢體受限預(yù)期目標(biāo)：減輕焦慮第三十一頁，共四十

11、五頁。評(píng)估病人的情緒主動(dòng)與病人交流，告之病情進(jìn)展(Zhan)，增強(qiáng)其信心，鼓勵(lì)其傾訴尋求家庭支持，給予感情慰籍最大限度的使病人舒適護(hù)(Hu)理措施第三十二頁，共四十五頁。護(hù)理診(Zhen)斷營養(yǎng)失調(diào)(Diao) - 低于機(jī)體的需要量相關(guān)因素：抵抗力差、高代謝狀態(tài)，胃納差預(yù)期目標(biāo)：保持足夠營養(yǎng)第三十三頁，共四十五頁。靜脈補(bǔ)(Bu)充所需營養(yǎng)素，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)評(píng)估病人的營養(yǎng)狀況護(hù)(Hu)理措施第三十四頁，共四十五頁。護(hù)(Hu)理評(píng)價(jià)病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢病人會(huì)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽病人能掌握呼吸機(jī)功能鍛煉的方法親屬會(huì)進(jìn)行胸部叩擊焦慮情緒緩解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心病人無褥瘡的發(fā)生(Sheng)

12、減輕組織水腫親屬能了解家庭養(yǎng)料的方法和注意事項(xiàng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及其造成的損害第三十五頁，共四十五頁。慢阻(Zu)肺護(hù)理查房 4 疾(Ji)病知識(shí)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練飲食指導(dǎo)心理指導(dǎo)長(zhǎng)期家庭氧療復(fù)查指導(dǎo)健康指導(dǎo)第三十六頁，共四十五頁。健康(Kang)教育 疾病知識(shí)指導(dǎo)： 使病人了解COPD相關(guān)知識(shí)。勸導(dǎo)病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導(dǎo)病人及時(shí)增減衣物，避免感(Gan)冒受涼。第三十七頁，共四十五頁。健康教(Jiao)育康復(fù)訓(xùn)練： 制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，呼吸功能鍛煉，選(Xuan)擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時(shí)，避免室外活動(dòng)。第三十八頁，共四十五頁。健(Jian)康教育 4康復(fù)

13、(Fu)訓(xùn)練呼吸功能鍛煉縮唇呼吸腹式呼吸第三十九頁，共四十五頁。呼吸(Xi)功能的鍛煉通過縮唇形成的微弱阻力來延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。 方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢(Man)呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3縮唇呼吸第四十頁，共四十五頁。呼吸(Xi)功能的鍛煉腹(Fu)式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛 第四十一頁，共四十五頁。健康(Kang)教育飲食指導(dǎo)： 給(Gei)予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。餐后避免平臥，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如豆類、啤酒、馬鈴薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、堅(jiān)果等。第四十二頁，共四十五頁。健康(Kang)教育心理指導(dǎo)： 指導(dǎo)病人和(He)家屬了解本病發(fā)生，發(fā)展過程和(He)治療知識(shí)，積極的心態(tài)對(duì)待疾病，如聽音樂，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)第四十三頁，共四十五頁。健康教(Jiao)育 4長(zhǎng)期家庭(Ting)氧療（LTOT）: 持續(xù)低流量