插胃管術(shù)精選教學(xué)課件

1、插胃管術(shù)胃管置入術(shù)常用的一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，是將胃管自鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，以達(dá)到診斷、治療、預(yù)防疾病的目的。目的胃內(nèi)灌食及給藥胃內(nèi)容物的抽吸或清洗適應(yīng)證1.多種原因造成的無法經(jīng)口進(jìn)食而需鼻飼者（昏迷、口腔疾患、口腔和咽部術(shù)后）。2.清除胃內(nèi)毒物，進(jìn)行胃液檢查。3.胃腸減壓（急腹癥腹脹者，胃腸道梗阻者）。4.上消化道出血患者的觀察和治療。5.上消化道穿孔。6.腹部手術(shù)前準(zhǔn)備。禁忌證嚴(yán)重頜面部損傷近期食管腐蝕性損傷食管梗阻及憩室精神異常極度不合作的患者鼻咽部有癌腫或急性炎癥 嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張應(yīng)用解剖鼻腔口咽食管步驟準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備:治療車、鼻飼包步驟準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備核對(duì)患者體格檢查，詢問病史，查看有

2、無禁忌癥解釋置入胃管目的、操作過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)配合的事項(xiàng)簽署知情同意書操作步驟插管體位：坐位或半臥位無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷患者可取去枕平臥位，頭向后仰；中毒者：左側(cè)臥位或仰臥位，注意避免誤吸。操作步驟插管插管部位選擇1.選擇健側(cè)鼻孔插管2.經(jīng)口插管：取下活動(dòng)性義齒操作步驟插管預(yù)計(jì)插入長(zhǎng)度 從鼻尖至耳垂再到劍突的距離， 或前額發(fā)跡到劍突的距離，成人約5560cm。步驟插管清理鼻腔必要時(shí)予收縮血管及表面麻醉保持鼻腔通暢潤(rùn)滑胃管插入鼻腔插至口咽（14-16cm）囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)插入胃管昏迷患者，左手托起患者頭部向前屈，使下頜靠近胸骨柄插至預(yù)計(jì)深度操作中觀察患者反應(yīng)，檢查口腔內(nèi)有無盤曲的胃管，

3、插管長(zhǎng)度適宜。出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺表明誤入氣管，立即拔出胃管步驟確定位置抽吸出胃液氣過水聲注射器向胃管內(nèi)注入1030ml空氣時(shí)，聽診器于劍突下可聽到氣過水聲胸片管頭位于膈下氣泡溢出誤入氣管將胃管外端浸入水中，若有持續(xù)、大量氣泡溢出，則表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出步驟固定膠帶固定標(biāo)記深度每次鼻飼量不超過300ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)，注完飲食后，再注入適量的溫開水沖洗胃管，避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約1416厘米，應(yīng)將患者頭向后仰，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。防止食物反流及胃管脫落。胃管從鼻前孔插入時(shí)，

4、動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，以免損傷管道黏膜。從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，用于洗胃時(shí)可接電動(dòng)洗胃機(jī)。必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。用于胃腸減壓時(shí)將胃管遠(yuǎn)端接負(fù)壓吸引裝置。操作中觀察患者反應(yīng)，檢查口腔內(nèi)有無盤曲的胃管，插管長(zhǎng)度適宜。鼻飼：鼻飼飲食前驗(yàn)證胃管位置。洗手、記錄（鼻飼種類、入量、速度、患者反應(yīng)）、簽字?；蚯邦~發(fā)跡到劍突的距離，成人約5560cm。胃食管反流和誤吸（抬高床頭、胃動(dòng)力藥、排痰）從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，注射器向胃管內(nèi)注入1030ml空氣時(shí)，聽診器于劍突下可聽到氣過水聲氣泡溢出，則表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重新

5、插入。必要時(shí)予收縮血管及表面麻醉置管后保持胃管通暢，記錄引流胃液的量和性質(zhì)?？谇蛔o(hù)理，定期換管。鼻飼：鼻飼飲食前驗(yàn)證胃管位置。用50ml注射器連接胃管，先抽吸有胃液，注入少量溫開水，然后注入鼻飼液，注意緩慢推注。鼻飼液量不超過300ml/次、溫度為3840；鼻飼間隔大于2小時(shí)。鼻飼后再注入2050ml溫開水沖洗管腔。操作中觀察患者反應(yīng)，觀察患者有無腹脹。鼻飼后維持原臥位30分鐘。防止食物反流及胃管脫落。用于胃腸減壓時(shí)將胃管遠(yuǎn)端接負(fù)壓吸引裝置。用于洗胃時(shí)可接電動(dòng)洗胃機(jī)。步驟拔管戴清潔手套，撕下膠布，彎盤置于患者頜下，胃管末端放彎盤內(nèi)，并夾緊；用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔

6、管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管。撤除手套，為患者清潔鼻腔和面部。妥善安置患者，整理用物及床單位。洗手、記錄（鼻飼種類、入量、速度、患者反應(yīng)）、簽字?！咀⒁馐马?xiàng)】1.插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重新插入。2. 胃管從鼻前孔插入時(shí)，動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，以免損傷管道黏膜。當(dāng)胃管通過食管的三個(gè)狹窄時(shí)，尤應(yīng)輕、慢，以免損傷食管黏膜。3.昏迷患者經(jīng)口插管時(shí)，可用開口器撐開上下牙，緩慢送入胃管，不可勉強(qiáng)用力。當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約1416厘米，應(yīng)將患者頭向后仰，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。4.必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。5.每次鼻飼量不超過300ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)，注完飲食后，再注入適量的溫開水沖洗胃管，避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。并發(fā)癥 誤入氣管 胃食管反流和誤吸（抬高床頭、胃動(dòng)力藥、排痰） 鼻腔出血（收縮血管藥物） 惡心、嘔吐 食管糜爛（拔除胃管）【相關(guān)知識(shí)】1.導(dǎo)絲引導(dǎo)置管法 將