兒科學(xué)專業(yè)筆記整理

1、第一單元緒論 第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)（一）胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期。（二）新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開始到足28天。圍生期：胎齡滿28周（體重 1000g）至出生后7足天。加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，細(xì)心飼養(yǎng)，避免多種感染。發(fā)病率、死亡率高，特別生后第一周。圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科新生兒科質(zhì)量日勺重要原則。（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲。小兒生長發(fā)育最迅速勺時(shí)期，身長50-75cm，體重3-9kg.易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)缺少。易患多種感染性疾病，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)避免接種。（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲。中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快?；顒?dòng)能力增強(qiáng)，注意避免意

2、外。飼養(yǎng)指引。傳染病避免。（五）學(xué)齡前期：3周歲后到67周歲。（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（67歲）到青春期（1314歲）開始之前。（七）青春期：女孩11、12歲到17、18歲；男孩13、14歲到1820歲。第二單元生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律嬰兒期是第一種生長高峰；青春期浮現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低檔到高檔、由簡樸到復(fù)雜。第二節(jié)體格生長（重點(diǎn)）（一）體格生長日勺指標(biāo)體重：出生體重平均3kg，生后第1周內(nèi)生理性體重下降（39%）。1歲體重平均為9kg, 2歲12kg, 2歲到青春前期每年增長2kg。體重計(jì)算公式：6月齡嬰兒體重（kg）=出生體重+月齡X 0.7kg

3、712個(gè)月齡嬰兒體重（kg）=6 +月齡X0.25kg2歲青春前期體重（kg）=年齡X2 + 8 （7） kg身高：新生兒50cm,前半年每月增長2.5cm,后半年每月增長1.5cm。1歲75cm, 2歲85cm,2歲后來每年長57cm。212歲身長計(jì)算公式 身長（cm）=年齡X7 + 70 頭圍 新生兒頭圍34cm, 3個(gè)月40cm, 1歲46cm, 2歲48cm, 5歲50cm, 15歲5458cm, 半歲42cm。胸圍 出生時(shí)比頭圍小12cm，約32cm； 1歲時(shí)與頭圍相等約46cm。（二）骨骼勺發(fā)育 囟門 前囟：出生時(shí)1.52cm, 1218個(gè)月閉合。2后囟：68周閉合；顱骨骨縫34

4、個(gè)月閉合。脊柱勺發(fā)育：3個(gè)月昂首頸椎前凸；6個(gè)月會(huì)坐胸椎后凸；1歲會(huì)走腰椎前凸。4.長骨骨化中心勺發(fā)育攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個(gè)月左右浮現(xiàn)；10歲出齊，共10個(gè)；29歲腕部骨化中 心數(shù)目約為小兒歲數(shù)1。恒牙勺骨化從新生兒時(shí)開始；6（三）牙齒勺發(fā)育 乳牙多于生后68個(gè)月萌出，最早4個(gè)月，12個(gè)月未出牙可視為異常。 乳牙20個(gè)，22.5歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)為月齡減46。歲萌出第一磨牙。（四）運(yùn)動(dòng)功能日勺發(fā)育2個(gè)月開始昂首；4個(gè)月手能握持玩具；6個(gè)月會(huì)坐；7個(gè)月翻身；8個(gè)月爬；9個(gè)月站；1 歲會(huì)走；2歲會(huì)跳；3歲跑，騎三輪車。（五）語言勺發(fā)育2月發(fā)喉音；34個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲；56個(gè)月發(fā)單音

5、結(jié)識(shí)媽媽及生熟人；78個(gè) 月發(fā)雙重音；9個(gè)月懂再會(huì)；1011個(gè)月模仿成人動(dòng)作；11.5歲能說出物品及自己勺名字， 2歲用簡樸語句體現(xiàn)需要。第三單元小朋友保健第一節(jié)嬰兒期籌劃免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月齡：乙肝疫苗2月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑4月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑5月齡：百白破混合制劑6月齡：乙肝疫苗8月齡：麻疹減毒疫苗第四單元營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)營養(yǎng)基本（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供能）基本代謝：嬰幼兒基本代謝所需能量占總能量勺5060%，1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal/ （kg.d）。生長發(fā)育所需：小兒所特有

6、。嬰兒用于生長發(fā)育勺能量為3040kcal/（kg.d）,占總能量勺 2530%。增長1g體重需能量5kcal。（特有）食物特殊動(dòng)力作用（SDA）：蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，可分別使代謝增長30%，4%和6%。嬰兒此項(xiàng)能量所需占總能量78%?；顒?dòng)所需：嬰兒每日所需1520kcal/kg。排泄損失能量：嬰幼兒這部分損失約占進(jìn)食食物量日勺10%，每日損失能量811kcal/kg。1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需110kcal/（kg.d）,每三歲減去10kcal簡樸估計(jì)。1215%來自蛋白 質(zhì)，3035%來自脂肪，5060%來自碳水化合物。（二）蛋白質(zhì)：乳類和蛋類蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)勺氨基酸配比，

7、其生理價(jià)值最 高。（三）脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸構(gòu)成，是重要供能營養(yǎng)素，儲(chǔ)能、保暖、隔熱和保護(hù)臟器、 關(guān)節(jié)等組織勺功能。嬰幼兒脂肪需要量46g/ （kg.d）。（四）碳水化合物：糖類所供應(yīng)勺勺能量為總能量勺45% （嬰兒）60% （年長兒），一般 占 50%。（五）維生素與礦物質(zhì)：脂溶性（維生素A、D、E、K）及水溶性（B族和C）。（六）水：嬰兒體內(nèi)水分占體重勺7075%。內(nèi)生水，混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml。第二節(jié)嬰兒飼養(yǎng)（一）母乳飼養(yǎng)母乳成分及量：初乳一般指產(chǎn)后4天內(nèi)勺乳汁：含球蛋白多，含脂肪較少。過渡乳是產(chǎn)后510天勺乳汁：含脂肪最高。成熟乳為第11天9個(gè)月勺乳汁。晚乳指10個(gè)

8、月后來勺乳汁。母乳飼養(yǎng)勺長處（1）營養(yǎng)豐富，易于消化吸取，白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳糖多，微量元素較多，鐵 吸取率高，鈣磷比例合適。（2）母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有助于消化。（3）母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸及乳糖較多，有助于嬰兒腦勺發(fā)育。母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力日勺作用。乳量，溫度及泌乳速度也較合宜，幾乎為無菌食品，簡便又經(jīng)濟(jì)。媽媽自己喂哺，有助于增進(jìn)母子感情，密切觀測(cè)小兒變化，隨時(shí)照顧護(hù)理。產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促使媽媽早日恢復(fù)；推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕。飼養(yǎng)措施：盡早開奶，按需哺乳，每24小時(shí)1次，每次哺乳1520分鐘斷奶：46個(gè)月起可添加某些輔助食品，12個(gè)月左右可完全斷奶。人工

9、飼養(yǎng)：牛乳為最常用者牛奶牛奶成分：酪蛋白為主，不易消化。飽和脂肪酸多，乳糖少，加58%勺糖。礦物質(zhì) 成分較高，不利于新生兒、早產(chǎn)兒及腎功能差勺嬰兒。牛奶含鋅、銅較少，鐵吸取率僅為人 乳勺1/5。牛奶制品：全脂奶粉：重量1： 8或體積1： 4配制。蒸發(fā)乳：酸奶：嬰兒配 方奶粉：接近母乳。甜煉乳、麥乳精等不適宜作為嬰兒主食。牛乳量計(jì)算法(重點(diǎn))：一般按每日能量需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要(100120kcal) /kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖勺牛乳約能供應(yīng)100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100 120ml/kg。例如一種3個(gè)月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水 750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨紅細(xì)胞性貧血。代乳品：