健康管理師三級考試 專業(yè)技能知識點考點總結(jié)歸納7

1、第二章-健康風險識別（五）第二章健康風險評估和分析【學習單元2】健康風險分析學習目標：了解健康風險的表示方法，掌握健康風險評估的應用方式。知識要求：健康風險的表示方法、健康風險評估的主要作用。技能要求：健康風險評估工具的選擇與使用、常見健康風險評估報告的內(nèi)容及解釋。【知識要求】一、健康風險的表示方法死亡率和發(fā)病率危險度：相對風險度、理想危險度。評估分值健康年齡死亡率和發(fā)病率每個人死亡后都會被注明其死亡的主要原因，并記錄在死亡證明上。這就為研究病死率所需要的權(quán)威資料，在2個方面提供了起點。第一，特定原因死亡率的臨床定義已經(jīng)取得了廣泛共識；第二，居民死亡率表提供了一個全面、可靠的標準參考。因而，基

2、于死亡的危險度計算，一般比較容易獲得定義清晰的基礎(chǔ)信息。發(fā)病對每一種健康結(jié)果（疾病或者健康狀況）的定義就不那么清晰了，而且也不象死亡率那樣具有統(tǒng)一的案例報告要求。危險度：危險度的計算與疾病的前期暴露因素一一危險因素有關(guān)。疾病發(fā)生前期暴露的危險因素是指已經(jīng)被科學研究所證實了的，與一種或幾種健康結(jié)果之間有定量關(guān)系的因素。前期暴露因素：行為因素（如吸煙）臨床測量（如血脂）歷史因素（如乳腺癌家族史 .）健康風險評估（HRA）中，計算病死率，健康結(jié)果就是指引起死亡的原因；計算患病率，健康結(jié)果就是指疾病或者健康狀況。（1）相對危險度與人群平均水平相比，危險度升高或者降低。群人平均危險度可以來自一個國家或者

3、一個地區(qū)的按年齡和性別統(tǒng)計的死亡率表。如果把人群平均危險度定為1，則其他相對危險度則1或1。表Z3 25歲以下男性死于肺癌的相對危險度與人群平均水平相比的相對危險度與基線水平相比的相的危險度不吸煙者0.140.00人群平均水平100744每天吸1-9支煙1 027.28每天吸L0-19支煙L23UI每天吸20-39支煙2.1015.03每天吸4。支及4（1支2.1815,55以上支熠將每個人的相對危險度與人群平均水平危險度相乘， 就得到了未來10年內(nèi)死于肺癌的概率。（2）理想危險度：表示的是健康風險降低的空間，HRA的一個基本目標就是鼓勵人們修正不健康的行為。未來計算每一種不健康的行為的負面影

4、響，對危險度進行二次計算。這次計算的基礎(chǔ)是：假設(shè)個人已經(jīng)將不健康行為修正到了一個目標水平，重新計算出來的危險度，就叫“理想危險度”。如：吸煙者已經(jīng)戒煙；高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了 138/88mmHg以下。評估分值：危險度有時也稱為評估分值，兩者的意義相同，表示個人風險高低。將可改變的危險因素改變和降低后，達到新的危險度，也稱為目標分值。危險因素得到改善評估分值 目標分值健康年齡：具有相同評估總分值的男性或者女性人群的平均年齡。為得到健康年齡，受評估者的評估危險度要和同年齡同性別的人群的平均危險度相比較。評估危險度與人群平均危險度相等，則健康年齡為其自然年齡。評估危險度高于人群平均危險度，則健

5、康年齡大于其自然年齡。評估危險度低于人群平均危險度，則健康年小于其自然年齡?！局R要求】二、健康風險評估的主要作用（1）幫助個體綜合認知健康危險因素個人特征（不良行為、疾病家族史、職業(yè)）不良行為：吸煙、運動不足、膳食不平衡、酗酒、睡眠不足、心理壓力大、吸毒、迷信、破壞生物節(jié)律等。環(huán)境因素（暴露于不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境）生理參數(shù)（血脂異常、超重或肥胖、心電圖異常疾病或臨床前疾病狀態(tài)（2）鼓勵和幫助人們修正不健康的行為健康教育工具 個體群體改變不健康行為生活方式健康教育的核心任務：促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。健康風險評估通過個性化、量化的評估結(jié)果，幫助人認識自身健康危險因素及其危害

6、與發(fā)展 趨勢，指出了個人應該努力改善的方向，有利于醫(yī)生制定針對性強的系統(tǒng)教育方案，幫助人 們有的放矢地修正不健康的行為。（3）制定個性化的健康干預措施由于健康問題提及其危險因素往往是多重的，所以健康干預的內(nèi)容和手段也應該是多方位的。 對健康風險評估結(jié)果的詳細分析，有利于制定有效而節(jié)約成本的健康關(guān)于措施。通過健康風險評估，可以明確個人或人群的主要健康問題及其危險因素，對評估結(jié)果進行仔細地分析和判斷，如：區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；區(qū)分可修正因素和不可修正因素；區(qū)分重要行為和非重要行為；區(qū)分高可變性行為與低可變性行為。（4）評價干預措施的有效性評價一一客觀實際與預期結(jié)果比較。測量一一依從性

7、、評價指標定量/定性、滿意度測量等。信息一一完整、準確的信息系統(tǒng)是評價成功的保障。HRA通過自身的信息系統(tǒng)，收集、追蹤和比較重點評價指標的變化，可對健康干預措施的有 效性進行實時評價和修正。（5）健康管理人群分類分類標準：健康風險高低：危險因素多少、危險性高低等。醫(yī)療花費高低：衛(wèi)生服務利用水平、閾值標準。目的：提高干預的針對性和有效性，通過對不同風險人群采取不同等級的干預手段，達到資源最大 利用、健康的最大效果。（6）其他應用健康保險：保險核保；健康保險費率計算，量化回報效果?！炯寄芤蟆恳弧⒔】碉L險評估的工具選擇與使用評估軟件填寫風險評估問卷產(chǎn)生報告的種類健康生活方式評估報告、危險因素重點提

8、示、膳食處方、運動處方以及個性化健康指導。二、常見健康風險評估報告內(nèi)容及解釋健康風險評估報告：個人報告+人群報告與健康風險評估目的相對應個人報告：健康風險評估結(jié)果和健康教育信息。人群報告：受評估群體人口學特征概述、健康危險因素總結(jié)、 建議的干預措施和方法等。L個人岫言息匯總報告?zhèn)€人疾病史家族史吸煙運動情況膳食情況體檢撤示與；欠腳信明寸比2.疾病風險評估報告這是評估報告的主要部分，包括單病種的評估結(jié)果， 或者為某種病而導致死亡的評估結(jié)果。病種主要包括：缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、高血壓等慢性疾病。報告包括：疾病風險評估結(jié)果、危險因素狀況、可改善的危險因素提示。評估結(jié)果風險等級-相對,發(fā)病率-

9、絕對粳尿病尺險評怙報告 llllllllllll RTGIT IVlklrlLX危險因素狀況可改善危險因素提示 3耳1：11華能重Kj*m k twveirn Tifss, a -誓與田4hjb也的】拶日E=ro*H畫艦*.罕-3*3C車長10*湖 gs*上y牌融ZEX*4-q 5 Am mAfi-AHli1.41.4-f 17*n AMLhDiJUI母5ase-1.Mrw4iL皿*干皿廈At VbWnrMiji*-lMAu 心4胃:Sf:Ei!TjJFBgEWBTE_M二前度型戒曲SEfiZy 喜 訴炊 W%.也心在衣倬金心中司甚蚤EUtaE音KIHE if-rELftftWJH 愧況：TW

10、frflH fNX遷i虹尊岸日出受*左f I -成段日耳只方*可受或1.您未來5年慵尿病的發(fā)病脫險等級:極高風障埒患糖瀚的風臉等稅：根據(jù)您提供的有關(guān)信 息及臨床撿查靖果，我們對您的糖尿病發(fā)病風 險進行了評惜，從此圖可以看出，您的艮險等 級為鱗g當前風,會：按Iffi您現(xiàn)有的危險因素水平，未來3年內(nèi),您的糖尿病捷病風險規(guī)6.3相即未來 5年內(nèi),與您同等風險的100人中,有小2人可 能患精尿病*理想風瞼：將所有可改變的危險因素控割在立 頊水平時的段楠風險.也就是說如果懋將現(xiàn)有 可改蟲的危險因素控制到建想水平，您的發(fā)病風險可降至0.7】機9 2-3糖尿病風瞼評估結(jié)果（舉例）您患糖尿病的風險等級：根據(jù)

11、您提供的有關(guān)信息及臨床檢查結(jié)果，我們對您的糖尿病發(fā)病風 險進行了評估，從此圖可以看出，您的風險等級為極高風險。當前風險：按照您現(xiàn)有的危險因素水平，未來5年內(nèi)，您的糖尿病發(fā)病風險為26.12%。即 未來5年內(nèi)，與您同等風險的100人中，有26.12人可能患糖尿病。理想風險：將所有可改變的危險因素控制在理想水平時的發(fā)病風險，也就是說如果您將現(xiàn)有 可改變的危險因素控制到理想水平，您的發(fā)病風險可降至0.71%。2,危險因素狀況:下去中列出了與概尿病發(fā)病相關(guān)的危險因素危險因素本袂爵果 (2017 01-09)上次結(jié)果 C20017-09-09)1變化狀況參考范圍年齡S059隨年齡增加風險升高糖尿病家族史

12、有有無高金壓病史無無無體重指數(shù)（BMI）25.926,2好轉(zhuǎn)lS.5BMk24腰圍9%093.0好轉(zhuǎn)8.5em空腹血概&, 06.3好轉(zhuǎn)5.6mmoVL甘油三醋182.131.7mmol/L高密度脂蚩白膽固醇0.8-尋 1 IMmmoUL理菜水果攝入不足不足#500克J天體力活動水平中等不足好輔充分吸煙狀況已戒煙吸煙好轉(zhuǎn)不吸煙圖2糖尿病相關(guān)危險因素狀況匯總I維例）高血壓風險評估報告姓名性別筆g矣部LOM7P樺 RISK缺血性心血管病風險評估報告捷信世屋宅峰魏螞?tJSA5KJ1泌苻崛RISK1.零未未m隼藻亡和血唳的鯉盡#M垣沮證血舉也*腐的底座苓涂程挹芝提謝j若遣息 靈序建芍站果.戔F蚣由知

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16、式詳枯批告(2)危險因素重點提示可改變的健康危險因素及對應的理想范圍、這些因素對健康的危害、控制這些危險因素對降低疾病風險的貢獻幅度。這些信息，有助于進一步確定 受評估者的健康改善目標。危險因素重點提示M育35ffl妍駕全人大,屋受沽空匚尚五”本地孝號胃2 =前簽日之上務辱寺t丁 孟上居焉會.二去號”眨注=M第匿MM理臭子蛀m互辛缽 備慶次.J 冷建.MW主匹丞三其三話電UiZMMMg蘭左M成翼I三盡疾鎧g 民王.水說座 主置整E此分點劣胃一制 起莞哄=點3尊 攔MC亍:站衣竺涎參丘暮虧眈空 月與男野才豆ME甘走斐或至1-運座玉麥美示HBBeeeMfiwwBBBeeBfiMwwBBBBeeBf

17、iawwBBBeeeMfiwwBBBeeBfiMwwBBBBeeBfiawwBBBeeeMfiwwBBBeeBfiMwwBBBBeeBfiwMS“宓蘭民迓皆飾L色”矛有一二珂土云M性色屯 5 苗反遷鼠迓，*占甦蘭節(jié)虹民W反危擊坦辛立35氣妾國虧芹:已 六* 擊尸有丑冬羿質(zhì)存圭井垣弓底京=吉右邑弓 H方 字咨瑟，專也豈二蠟口方：主志票亢：，十耳?1曰;蓉U新芋任 著苴口壬蘭歸區(qū)親頂.陽史X虹:可或誠:茨穴Br歪希蘭*孚氏丑希SKfi-x:sctEr蘭害狀醫(yī):珈:=快1Sj5Bkir43WL ilKSSjJtaEQ01L亡】登咒-dMSniEjHE至甄EMf ： &nmod. L欄匯三歿-：:.O

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