大環(huán)內(nèi)酯類抗生素免疫調(diào)節(jié)作用

1、關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素免疫調(diào)節(jié)作用第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容大環(huán)內(nèi)酯類藥物特點(diǎn)大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用大環(huán)內(nèi)酯類在其它方面的免疫調(diào)節(jié)作用第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類藥物特點(diǎn)大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用大環(huán)內(nèi)酯類在其它方面的免疫調(diào)節(jié)作用第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大 環(huán) 內(nèi) 酯 類 特點(diǎn)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是當(dāng)今藥理開(kāi)發(fā)與臨床研究最為迅速與活躍一類藥物。 共同藥理作用特點(diǎn)： 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是具有12-16碳內(nèi)酯環(huán)共同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗菌藥。作用于細(xì)菌內(nèi)核糖體蛋白合成，為快速抑菌劑。第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于20

2、22年6月14元環(huán)：紅霉素（EM）、克拉霉素(CTM)、 羅紅霉素(RTM)、地紅霉素15元環(huán)：阿奇霉素(AZM)16元環(huán)：交沙霉素、螺旋霉素、乙 酰螺旋霉素、麥迪霉素大 環(huán) 內(nèi) 酯 類 特點(diǎn)第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅霉素阿奇霉素第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗菌譜窄，主要作用于需氧G+球菌、軍團(tuán)菌、支原體、某些厭氧菌 不同品種間交叉耐藥堿性環(huán)境中抗菌活性強(qiáng)，故尿路感染時(shí)要堿化尿液口服給藥時(shí)不耐酸，常采用腸溶片或酯化衍生物大 環(huán) 內(nèi) 酯 類 特點(diǎn)第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5. 在前列腺濃度相對(duì)較高6. 主要經(jīng)膽汁排泄進(jìn)入腸循環(huán)7. 不易

3、進(jìn)入血腦屏障8. 毒性低，主要為胃腸道反應(yīng)和肝功能損害大 環(huán) 內(nèi) 酯 類 特點(diǎn)第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞內(nèi)濃度細(xì)胞外濃度，有利于殺滅細(xì)胞內(nèi)繁殖的病原，如軍團(tuán)菌用于治療免疫功能不全合并隱孢子蟲(chóng)、弓形體、分枝桿菌感染對(duì)細(xì)菌生物被膜有抑制作用。與其他抗生素合用，治療產(chǎn)生生物被膜細(xì)菌所致的慢性感染。免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）有特殊療效大 環(huán) 內(nèi) 酯 類 特點(diǎn)第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類藥物特點(diǎn)大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用大環(huán)內(nèi)酯類在其它方面的免疫調(diào)節(jié)作用第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)

4、節(jié)作用 免疫調(diào)節(jié)：是指免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞和免疫分子之間，以及與其它系統(tǒng)如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，使得免疫應(yīng)答以最恰當(dāng)?shù)男问骄S持在最適當(dāng)?shù)乃健?免疫系統(tǒng)感知和調(diào)節(jié)其自身應(yīng)答的能力。第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 機(jī)制 1）抑制呼吸道粘膜的粘液和水份分泌，使呼吸道分泌 物減少 2）抑制中性粒細(xì)胞向呼吸道粘膜聚集 降低痰液中 中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶的含量和活性 組織破壞減輕 3）抑制淋巴細(xì)胞增殖活化 4）具擬類固醇作用 減輕平滑肌痙攣 平喘作用大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.DPB 從上世紀(jì)80年代中期開(kāi)始廣泛使用紅霉素

5、后，DPB的5年生存率得到了很大提高。近期一篇綜述對(duì)18項(xiàng)關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療DPB的研究進(jìn)行的分析表明1：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素或阿奇霉素等小劑量長(zhǎng)程(2個(gè)月)治療均可使患者的臨床癥狀和肺功能得到普遍改善。1 Schultz M JMacrolide activities beyond their antimicrobial effects：macrolides in diffuse panbronchiolitis and cystic FibrosisJJ Antimicrob chemother，2004，54:21-28大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用第十三張，PPT共二十

6、八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用可用劑量：紅霉素400-600mg/d， 羅紅霉素150mg/d。 克拉霉素200400mg/d。 阿奇霉素250mg/d， 每周2次，療程6個(gè)月。第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.囊性纖維化(CF) CF臨床研究多數(shù)采用阿奇霉素，靜脈給藥患者治療療程及感染加重的持續(xù)期時(shí)間縮短，生活質(zhì)量和呼吸困難評(píng)分也得到了改善。在阿奇霉素組， FEV1和FVC保持穩(wěn)定或增加，而安慰劑組則下降2 。2 Lisa S，Nicole MH，Preston C，et a1Heterogeneity of treatment respons

7、e to azithmmycin in patients with cystic fibrosis JAm J Respir Crit Care Med.2005，172：1008-1012大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用法：每周3次，阿奇霉素250mg(體重50kg)。大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.支氣管哮喘 大環(huán)內(nèi)酯類可對(duì)抗哮喘的氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，具有非特應(yīng)性抗炎平喘、免疫調(diào)節(jié)等一系列非抗菌作用?？赡軝C(jī)理在于(1)調(diào)控變態(tài)反應(yīng)，(2)抗氣道炎癥作用，(3)“節(jié)約類固醇”作用

8、3 。大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用3范亞平.大環(huán)內(nèi)醋類抗生素對(duì)支氣管哮喘的免疫調(diào)節(jié)作用 J .國(guó)際呼吸雜志，2006，26（4）307-308.第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用紅霉素羅紅霉素克拉霉素阿奇霉素第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.支氣管擴(kuò)張 研究顯示，與安慰劑組相比，21例成人支氣管擴(kuò)張患者口服小劑量紅霉素8周后FVC和FEVl明顯增加，氣道反應(yīng)性明顯降低，24h痰量明顯減少4 。由于支氣管擴(kuò)張是DPB和CF的一個(gè)病理特點(diǎn)，因此大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)非CF和DPB繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張是否有效引起關(guān)注。大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系

9、統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用4凌蘭，林江濤.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在呼吸系統(tǒng)疾病中的抗炎作用J.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009，23（4）：247-253.第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 盡管藥物劑量低于常規(guī)治療量，但這些研究仍不能排除潛在的抗菌效應(yīng)。大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用紅霉素羅紅霉素第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.COPD 小劑量大環(huán)內(nèi)酯類治療可使COPD患者在呼吸道癥狀、健康狀況、活動(dòng)評(píng)分及肺功能方面均得到改善，現(xiàn)有的研究表明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可減少因?yàn)椴《净蚣?xì)菌感染而致急性加重的發(fā)作頻率5 。大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用5樓劍，許文兵.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)

10、慢性呼吸道疾病的免疫調(diào)節(jié)作用J.浙江醫(yī)學(xué)，2008，30（2）：196-199.第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用 研究表明，CTM、 AZM對(duì)支氣管上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的穿透能力更強(qiáng)， 用法為 CTM500mg，po，bid，10-14d RTM300mg d-1第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.慢性鼻竇炎 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可使鼻后滴漏、頭痛及咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，黏液的粘稠度下降，黏液纖毛的運(yùn)動(dòng)得到改善，鼻息肉縮小，IL-8和其他炎癥介質(zhì)減少6 。大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用6 Majima YClinical impli

11、cations of the immunomodulatory effects of macrolides on sinusitisJAm J Med ，2004，1 17(Suppl 9A )：20-25.第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.閉塞性細(xì)支氣管炎(BO) 以前認(rèn)為BO是不可逆的，但近年來(lái)一些研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素對(duì)BO有效。研究發(fā)現(xiàn)BO患者予小劑量長(zhǎng)程阿奇霉素治療后，患者平均FEV1明顯增加，而且在治療有效的患者中，大多數(shù)人的療效達(dá)到維持3個(gè)月以上7 。大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用7樊曉紅，許文兵閉塞性細(xì)支氣管炎J.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2007,6：70-73第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類藥物特點(diǎn)大環(huán)內(nèi)酯類在呼吸系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用大環(huán)內(nèi)酯類在其它方面的免疫調(diào)節(jié)作用第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 大環(huán)內(nèi)酯類在其它方面的免疫調(diào)節(jié)作用胃輕癱和新生兒胃雍滯返流性食管炎膽囊結(jié)石老年人慢性便秘消化系統(tǒng)第二十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大環(huán)內(nèi)酯類在其它方面的免疫調(diào)節(jié)作用紅斑性天皰瘡（PE）逆轉(zhuǎn)白血病細(xì)胞耐藥性銀 屑