2022年不良事件報(bào)告制度模板

1、第PAGE5頁(yè)共NUMPAGES5頁(yè)2022年不良事件報(bào)告制度模板為了鼓勵(lì)全院職工及時(shí)、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，通過及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。一、醫(yī)療不良事件的定義醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療不良事件分類根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為：潛在不良事件。由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)

2、生在病人身上。無傷害。事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。輕度傷害。事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。極重度傷害。造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。三、不良事件報(bào)告制度及流程1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即

3、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負(fù)責(zé)人以書面形式在一周內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表報(bào)告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部核實(shí)后，報(bào)分管院長(zhǎng)。嚴(yán)重不良事件(產(chǎn)生重度傷害及以上)或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在_小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填不良事件報(bào)告表。3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真填寫“醫(yī)療不良事件報(bào)告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。科主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論

4、，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。5、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部提出處理意見，如屬嚴(yán)重不良事件(產(chǎn)生重度傷害及以上)，需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會(huì)討論決定。造成不良影響時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、主要責(zé)任人、原因分析、處理情況、改進(jìn)措施等進(jìn)行詳細(xì)記錄。7、對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰

5、；對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100_元獎(jiǎng)勵(lì)。8、對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。9、不良事件報(bào)告范圍詳見不良事件報(bào)告表(見附表1)，輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告程序進(jìn)行上報(bào)縣人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件上報(bào)管理辦法為進(jìn)一步落實(shí)不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)科室積極主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)全院?jiǎn)T工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使醫(yī)療安全管理由事后處理推進(jìn)到事前預(yù)防，最大限度減少不良事件產(chǎn)生后果和影響，根據(jù)不良事件上報(bào)制度制定本辦法。一、考核對(duì)象和范圍。全院臨床

6、、醫(yī)技科室。二、不良事件上報(bào)方法：(一)一般不良事件?？剖翼氃谝话悴涣际录l(fā)生后_小時(shí)內(nèi)上報(bào)。(二)重大及緊急不良事件?？剖以谔幚淼耐瑫r(shí)電話告知醫(yī)務(wù)科。(三)醫(yī)務(wù)科在收到一般不良事件報(bào)告后_小時(shí)內(nèi)作出響應(yīng)處理。重大及緊急不良事件立即進(jìn)行響應(yīng)處理。三、不良事件上報(bào)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)：(一)醫(yī)院鼓勵(lì)各臨床、醫(yī)技科室上報(bào)不良事件，所有醫(yī)療不良事件統(tǒng)一上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科根據(jù)不良事件上報(bào)制度進(jìn)行界定匯總。(二)一般不良事件發(fā)生后_小時(shí)內(nèi)上報(bào)，對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室，每上報(bào)1例給予_元獎(jiǎng)勵(lì)。重大及緊急不良事件，科室在處理的同時(shí)電話告知醫(yī)務(wù)科。(三)由于科室沒有及時(shí)上報(bào)不良事件產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)處理后其糾紛

7、損失由科室全部承擔(dān)并通報(bào)批評(píng)。四、自辦法下發(fā)之日起執(zhí)行新的醫(yī)療不良事件上報(bào)表，科室在上報(bào)時(shí)應(yīng)按照填表要求認(rèn)真填寫。2022年不良事件報(bào)告制度模板（二）護(hù)理不良事件是指治療和護(hù)理過程中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者治療護(hù)理效果，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或護(hù)理事故，以及影響護(hù)理工作正常運(yùn)行和護(hù)理人員人身安全的因素和事件，稱為護(hù)理不良事件。一、不良事件的等級(jí)劃分1、級(jí)事件(警訊事件)。非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2、級(jí)事件(不良后果事件)。在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的永久患者機(jī)體與功能喪失。3、級(jí)事件(未造成后果事件)。雖然發(fā)生了錯(cuò)誤

8、事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4、級(jí)事件(隱患事件)。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，錯(cuò)誤在對(duì)患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二、不良事件的報(bào)告范圍1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。2、護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等事件。3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。5、因陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害。6、嚴(yán)重院內(nèi)感染。7、門急診、保衛(wèi)、信息等

9、其他相關(guān)不良事件。三、不良事件的上報(bào)時(shí)限1、級(jí)事件(警訊事件)。護(hù)理部應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能報(bào)告。2、級(jí)事件(不良后果事件)。在采取積極救治措施的同時(shí)，當(dāng)事人須立即通知護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生和科主任，同時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科(夜間為總值班)，事后_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告表。3、級(jí)事件(未造成后果事件)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在了解情況后及時(shí)報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。4、級(jí)事件(隱患事件)，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行記錄，科護(hù)士長(zhǎng)審核，對(duì)共性問題及1時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。四、具體要求1、科室應(yīng)按規(guī)定時(shí)限主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，逾期未報(bào)或有意隱瞞不報(bào)者，視情節(jié)輕重予以處罰，并與科室質(zhì)量考評(píng)掛鉤?？剖颐吭抡匍_護(hù)理不良事件分析會(huì)，制定整改措施，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部參加。2、護(hù)理部接到科室上報(bào)的不良事件后，調(diào)