醫(yī)療安全管理制度（12篇）

1、醫(yī)療安全管理制度（12篇）1、醫(yī)務(wù)人員必須工作嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精力集中，堅(jiān)守工作崗位。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴(yán)格交接班制度。3、為增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員須按時(shí)參加全員醫(yī)療安全培訓(xùn)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。4、醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持三基三嚴(yán)及繼教培訓(xùn)工作，將考核成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，作為晉級(jí)職稱(chēng)評(píng)定及工作能力考核依據(jù)。5、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。6、各科室根據(jù)每月進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)、總結(jié)，作出自查缺陷報(bào)告，提出整改措施，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對(duì)發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)

2、告，認(rèn)真作好調(diào)查核實(shí)工作。8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害后果擴(kuò)大。9、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，應(yīng)組織醫(yī)療安全委員會(huì)成員及科室相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出預(yù)防措施及處理意見(jiàn)。10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個(gè)人不按規(guī)定上報(bào)，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。11、醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計(jì)、分析醫(yī)療缺陷，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。一、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制。1、應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室(部門(mén))和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。2、責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。二、醫(yī)療安全教育

3、。1、目的目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)上、職業(yè)道德上、應(yīng)變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。2、醫(yī)療安全意識(shí)教育：(1)樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；(2)增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任感，增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識(shí)；(3)克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在不安全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。3、醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認(rèn)識(shí)。4、質(zhì)量管理知識(shí)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容；(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識(shí)，主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)化管理知識(shí)和醫(yī)療缺陷管理知識(shí)

4、等。5、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)技術(shù)教育之中。三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關(guān)。1、醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控，加強(qiáng)醫(yī)療安全把關(guān)，以防患于未然。2、一般地說(shuō)，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強(qiáng)化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對(duì)策。在此基礎(chǔ)上，還必須建立健全各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級(jí)行政組織自上而下對(duì)重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。四、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對(duì)策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對(duì)策是行之有效的，在全

5、面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。五、重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和控制對(duì)象的醫(yī)療安全“包保機(jī)制”。醫(yī)療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機(jī)制”。重點(diǎn)科室即通過(guò)科室安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專(zhuān)業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對(duì)他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干實(shí)行一對(duì)一的指導(dǎo)、幫助和監(jiān)督治理。六、不安全因素檢查消除措施。通過(guò)每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度，并對(duì)明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況

6、是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特別部署。1、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律素質(zhì)，時(shí)刻保持質(zhì)量安全意識(shí)。做到“警鐘長(zhǎng)鳴”，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一”的理念。2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。嚴(yán)把好急、危、重病人的搶救關(guān)。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處理(國(guó)際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車(chē))，不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。門(mén)急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范寫(xiě)好病歷，堅(jiān)決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情

7、應(yīng)進(jìn)行必要的處理，對(duì)轉(zhuǎn)送途中有危險(xiǎn)的病人，派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以防發(fā)生意外(要做好隨車(chē)記錄制度，準(zhǔn)確及時(shí)記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效)。3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。4、重、危患者必須床頭交接班，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解病情及時(shí)處理。5、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室）上班時(shí)，不得擅自脫崗、離崗、上網(wǎng)，做與工作無(wú)關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài)；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。6、各組發(fā)生差錯(cuò)及醫(yī)療事故，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責(zé)任(包括醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷)，所賠付費(fèi)用由當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。7、工作中要以病人為中心，

8、滿足患者合理的服務(wù)需求，維護(hù)患者的權(quán)利，及時(shí)與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時(shí)妥善處理并反饋患者的投訴。8、提高門(mén)、急診的質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。醫(yī)院負(fù)責(zé)接待醫(yī)療糾紛的部門(mén)是醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部接到病人醫(yī)療投訴后，初步判定不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，向病人耐心解釋?zhuān)匾獣r(shí)，請(qǐng)當(dāng)事科室協(xié)助向病人或其家屬解釋?zhuān)怀醪脚袛啻嬖诨蚩梢纱嬖卺t(yī)療過(guò)失行為的，將按以下原則和程序操作：1、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部向當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室送發(fā)醫(yī)療爭(zhēng)議事件說(shuō)明書(shū)，當(dāng)事人或科室應(yīng)如實(shí)作出回復(fù)

9、；回復(fù)材料中必須就是否存在醫(yī)療不當(dāng)行為作出回答，并由科主任簽署意見(jiàn)后送交醫(yī)務(wù)科。2、經(jīng)過(guò)調(diào)查，當(dāng)事科室和院方均認(rèn)為無(wú)醫(yī)療不當(dāng)行為的，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室負(fù)責(zé)向患方解釋或書(shū)面答復(fù)。3、如果當(dāng)事科室認(rèn)定無(wú)醫(yī)療過(guò)失，但與院方初步調(diào)查結(jié)論相左者，將提交院安全醫(yī)療委員會(huì)討論。4、如果當(dāng)事科室和院醫(yī)療安全管理部門(mén)均認(rèn)定有醫(yī)療過(guò)失者，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室共同與患方協(xié)商解決。5、如果患方不滿意院方的答復(fù)或者與院方的協(xié)商不能達(dá)成一致，可向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政調(diào)解或提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，由衛(wèi)生局委托溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。6、醫(yī)療糾紛下列情況之一者，醫(yī)院原則上不負(fù)賠償責(zé)任。（1）院方判定

10、不屬醫(yī)療事故，或不存在醫(yī)療過(guò)失的；（2）存在醫(yī)療不當(dāng)行為，但未造成患者人身?yè)p害后果。7、醫(yī)療糾紛進(jìn)入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須參與鑒定會(huì)進(jìn)行申辯和接受質(zhì)詢。8、醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)入司法解決程序的，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須出庭；科主任原則上作為院長(zhǎng)委托代理人出庭抗辯，醫(yī)務(wù)科亦派員出庭抗辯。9、當(dāng)事科室有義務(wù)協(xié)同醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部共同向患方做必要的解釋和糾紛處理工作。10、病歷復(fù)印先經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部審批，統(tǒng)一在醫(yī)院病歷室進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患方復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者必須在場(chǎng)。11、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存及啟封。12、死亡病例的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，為明確

11、死因，尸體應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)由取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸解。醫(yī)患雙方均應(yīng)按此規(guī)定進(jìn)行，任何一方拒絕尸解，由拒絕方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。13、出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)報(bào)告。14、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。1、醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。2、醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療

12、安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。3、醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。4、專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。5、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。4、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。6、上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門(mén)窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。1、目的：制定醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施，熟悉差錯(cuò)、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。2、范圍：適用于檢驗(yàn)科務(wù)實(shí)驗(yàn)

13、室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。3、職責(zé)：(1)科主任對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理負(fù)總責(zé)。對(duì)醫(yī)療安全定期檢查、督促并負(fù)責(zé)處理差錯(cuò)事故。(2)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施。(3)各技術(shù)崗位工作人員對(duì)本崗位檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。4、醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范：(1)加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)療安全意識(shí)教育，緊緊繃?yán)吾t(yī)療安全這根弦?？浦魅我皶r(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯(cuò)或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論，分析原因，對(duì)差錯(cuò)定性，必要時(shí)在全科會(huì)議上通報(bào)，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)或糾紛。(2)進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員

14、的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。(3)進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn)結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報(bào)告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。(4)嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。報(bào)告單發(fā)出前必須認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復(fù)查，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。對(duì)血清外觀異常者也要注明，必要時(shí)與病區(qū)溝通。(5)堅(jiān)守工作崗位，急診標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報(bào)告制度”流程及時(shí)報(bào)告

15、給臨床。(6)做好實(shí)習(xí)生帶教工作。實(shí)習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。(7)加強(qiáng)標(biāo)本的管理，認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對(duì)條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)收、張冠李戴。不合格標(biāo)本須及時(shí)退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。已測(cè)標(biāo)本和未測(cè)標(biāo)本分開(kāi)放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測(cè)過(guò)(即是否有未測(cè)標(biāo)本混入其中)；下班前也要檢查操作臺(tái)上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測(cè)標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯(cuò)原因，檢測(cè)后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(zhǎng)期存檔保存，

16、征兵標(biāo)本需保存三個(gè)月以上。(8)加強(qiáng)對(duì)職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對(duì)職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。(9)工作期間嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。(10)加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑(無(wú)論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。(11)科主任二線值班，及時(shí)處理值班期間的意外事項(xiàng)(如儀器故障、急診標(biāo)本太多需臨時(shí)加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。5、差錯(cuò)、事故處理及報(bào)告程序：(1)科室職工收到臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋(口頭或書(shū)面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時(shí)查實(shí)情況，作出相應(yīng)整改措

17、施，并給臨床答復(fù)。如反饋內(nèi)容屬于差錯(cuò)性質(zhì)，應(yīng)按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)定性及時(shí)記錄、上報(bào)。(2)發(fā)生一般差錯(cuò)。當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)向分管科主任匯報(bào)，分管科主任及時(shí)登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報(bào)醫(yī)務(wù)處。(3)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)與當(dāng)事人一起進(jìn)行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴(kuò)大，將差錯(cuò)降低到最低水平。(4)發(fā)生差錯(cuò)的標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對(duì)。(5)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，其匯報(bào)路線：當(dāng)事人科主任醫(yī)務(wù)處。(6)發(fā)生一般差錯(cuò)，科主任應(yīng)在科室會(huì)議上通報(bào)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會(huì)上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書(shū)面

18、匯報(bào)。(7)發(fā)生差錯(cuò)的責(zé)任人除通報(bào)教育外，根據(jù)相關(guān)獎(jiǎng)懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金處罰。一、醫(yī)療室要具備基本的設(shè)施和設(shè)備，室內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生、優(yōu)雅，藥品、器械擺放規(guī)范，符合有關(guān)衛(wèi)生要求，應(yīng)防塵、防蠅、防污染。二、藥品、器械使用要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，要消毒、殺菌，防止交叉?zhèn)魅竞筒话踩鹿拾l(fā)生。三、醫(yī)療室工作人員，要有行醫(yī)許可證，著衛(wèi)生服上崗，規(guī)范操作。要不斷學(xué)習(xí)，提高技術(shù)，遵守醫(yī)德。四、采購(gòu)藥品、器械必須到國(guó)家認(rèn)定的經(jīng)銷(xiāo)單位。購(gòu)買(mǎi)符合國(guó)家醫(yī)藥質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的藥品、器械。若使用不正規(guī)渠道和不符合國(guó)家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的器材、藥品，而造成醫(yī)療事故的，要追究當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)責(zé)任和刑事責(zé)任。五、總務(wù)處定期對(duì)醫(yī)務(wù)室的

19、衛(wèi)生、藥品、器械進(jìn)行檢查，嚴(yán)防使用過(guò)期、假冒、不符合國(guó)家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的藥品和器械，若查出每次罰款50-200元。分類(lèi)收集工作制度1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。3、對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)

20、執(zhí)行。5、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。6、批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，處置同（4）。7、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。9、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度1、科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放或交接地點(diǎn)，醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖及文字說(shuō)明（附2）。2、嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄

21、物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅(jiān)固容器），分別放置，嚴(yán)格管理。3、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。5、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。6、醫(yī)療廢物運(yùn)出后，及時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。7、禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物對(duì)外交接、

22、登記制度1、依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。2、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。3、對(duì)交接醫(yī)療廢物過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決。病理科危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理制度病理科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)消防法、中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例、實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求和微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則等規(guī)定，做好危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理1、有定期對(duì)取材室、切片室等進(jìn)行甲醛、二甲苯濃度的檢測(cè)報(bào)告，保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍2、病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，

23、必須統(tǒng)一回收，嚴(yán)禁隨意傾倒入下水道3、未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)在P2級(jí)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū)，應(yīng)有單獨(dú)的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備4、有完善的易燃品、劇毒化學(xué)品的登記和管理規(guī)范5、病理科工作人員應(yīng)有接觸有害品職務(wù)補(bǔ)貼，并定期做職業(yè)病體檢一、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)：醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每周一上午抽出2小時(shí)的時(shí)間，對(duì)上周的學(xué)生疾病情況進(jìn)行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問(wèn)題，及時(shí)找出預(yù)防措施，以維護(hù)全體師生的健康和安全，并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。二、嚴(yán)格診斷及治療：1、醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進(jìn)行疾病的診斷治療過(guò)

24、程中，必須嚴(yán)格按正規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問(wèn)診和查體，并嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的疾病作出診斷；2、對(duì)于診斷明確的疾病，按治療原則積極給予治療：可采用各種方法給予治療：如藥物口服、肌注、霧化吸入等；對(duì)于各類(lèi)損傷，嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療，并做好學(xué)生損傷后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療（如理療等）；所有治療方法嚴(yán)格按正規(guī)醫(yī)療要求進(jìn)行操作，杜絕違章操作。3、如果診斷不明確的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療；4、對(duì)于急癥、危癥的學(xué)生，醫(yī)務(wù)室第一時(shí)間內(nèi)通知班主任，校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生家長(zhǎng)，并撥打120急救電話，及時(shí)護(hù)送學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，使學(xué)生患病時(shí)能在最快最短的時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)

25、治，以免因延誤治療時(shí)間而對(duì)學(xué)生造成意外傷害事故。5、對(duì)于診斷明確的特殊疾病，以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室不能進(jìn)行治療的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。三、嚴(yán)把用藥關(guān)：1、醫(yī)務(wù)室每次在采購(gòu)藥品時(shí)，必須到正規(guī)醫(yī)藥部門(mén)購(gòu)藥，以保證藥品的質(zhì)量；對(duì)于變質(zhì)和過(guò)期的藥品要及時(shí)給予銷(xiāo)毀；并對(duì)藥物進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格按龍城初級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室藥品采購(gòu)保管制度保管藥品；2、嚴(yán)格按藥品使用原則和治療原則使用藥品，并在使用藥品時(shí)，嚴(yán)格按照藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法和劑量等使用，并注意藥物的副作用；3、堅(jiān)決杜絕濫用抗生素，醫(yī)務(wù)室只使用一般抗生素口服或肌肉注射；普通感染性疾病只使用一種抗生素，嚴(yán)重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌

26、肉注射；感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素；懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可加強(qiáng)使用甲硝唑；4、治療中注意中西藥的搭配使用，以增強(qiáng)療效；5、給學(xué)生的藥物總量一般不超過(guò)2天，特殊疾病（如神經(jīng)性頭痛等可適當(dāng)開(kāi)出5天的藥物），對(duì)學(xué)生在治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適時(shí)，都要求學(xué)生要隨時(shí)到醫(yī)務(wù)室進(jìn)行復(fù)診；6、在給學(xué)生藥品時(shí)，分袋包裝，并清楚地寫(xiě)明服用方法；同時(shí)注意詢問(wèn)學(xué)生藥物過(guò)敏史，對(duì)有藥物過(guò)敏的學(xué)生建立用藥檔案，以備查驗(yàn)； 7、在生病學(xué)生未到的情況下，原則上不售藥給學(xué)生，以保證學(xué)生用藥的安全，管理制度中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療安全規(guī)章制度。四、關(guān)心學(xué)生病痛：醫(yī)務(wù)室工作人員在工作中，應(yīng)該態(tài)度和藹可親，積極關(guān)心學(xué)生的疾病痛苦，為學(xué)生著

27、 想，對(duì)所有學(xué)生一視同仁，對(duì)于在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行觀察的學(xué)生按常規(guī)給予醫(yī)療護(hù)理，尊重學(xué)生的醫(yī)療隱私。樹(shù)立堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)為學(xué)生服務(wù)的思想。五、保留學(xué)生醫(yī)療檔案醫(yī)務(wù)室應(yīng)該保存學(xué)生就診和治療的所有醫(yī)療檔案，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。六、消除醫(yī)療隱患：1、堅(jiān)守工作崗位： 為了使生病的學(xué)生得到及時(shí)地診治，即使在上課、體檢、外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下，醫(yī)務(wù)室也盡可能做到一個(gè)人外出一個(gè)人留守醫(yī)務(wù)室，以隨時(shí)處理突發(fā)情況；在遇到臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害時(shí)，醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時(shí)到崗，隨時(shí)做好預(yù)防和處理意外損傷事故的準(zhǔn)備。2、對(duì)于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對(duì)策：（1）學(xué)生隱瞞病情或未對(duì)自身的疾病引起足夠的重視

28、，未及時(shí)進(jìn)行治療，使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對(duì)策一是教育學(xué)生改變對(duì)待疾病的觀念，提高自我保健意識(shí)；二是班主任要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，督促其進(jìn)行診治；（2）學(xué)生在未進(jìn)行醫(yī)生診斷和指導(dǎo)的情況下，自行服藥治療，造成藥物效果不佳，甚至用錯(cuò)藥，貽誤治療時(shí)間，從而造成病情加重；對(duì)策是教育學(xué)生應(yīng)該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識(shí)，切實(shí)為自己的健康負(fù)起責(zé)任，提高自我保護(hù)能力；（3）學(xué)生對(duì)自身的意外傷害不會(huì)處理，造成處理不當(dāng)，使損傷加重。其中最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)損傷的處理不當(dāng)，造成損傷加重，治愈恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)策是加強(qiáng)健康教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)基本的急救知識(shí)和常用方法，學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和處理方法，提高自救能力；（4）住宿學(xué)生和晚修學(xué)

29、生的突發(fā)疾病，將突發(fā)疾病的學(xué)生按龍城初級(jí)中學(xué)學(xué)生急癥和危重疾病急救處理原則處理，及時(shí)護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行治療。（5）對(duì)于個(gè)別學(xué)生隱瞞自己患有傳染病的情況，按龍城初級(jí)中學(xué)預(yù)防學(xué)生常見(jiàn)病和傳染病制度給予處理。醫(yī)療廢物處理制度1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 。生活垃圾按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理。2、醫(yī)療污物的處理采取分類(lèi)收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)量，有利于廢棄物的回收利用和處理。3、設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它特殊的廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首

30、選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，每日由專(zhuān)人負(fù)責(zé)運(yùn)送，2天內(nèi)請(qǐng)運(yùn)送清空。4、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須毀型后穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法要求，決定成立來(lái)運(yùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢棄物管理小組1、醫(yī)療廢棄物領(lǐng)導(dǎo)小組名單：組長(zhǎng)：萬(wàn)興堂副組長(zhǎng)：任鴻其成員：萬(wàn)文王秀竹鄒霞劉明子2、醫(yī)療廢棄物管理小組網(wǎng)絡(luò)圖一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任范圍組長(zhǎng)：醫(yī)療廢物管理，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)指導(dǎo)有關(guān)部門(mén)制定全院醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，并組織實(shí)施；副組長(zhǎng)：定期召開(kāi)相關(guān)科

31、室責(zé)任人會(huì)議，對(duì)具體工作進(jìn)行考評(píng)和監(jiān)督檢查；組員：護(hù)理部供應(yīng)室為低危一次性注射器、輸液器的主要回收、轉(zhuǎn)運(yùn)部門(mén)。療廢物安全管理監(jiān)控部門(mén)。預(yù)防保健科責(zé)任范圍根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本院醫(yī)療廢物安全管理暫行規(guī)定預(yù)防保健科為醫(yī)，制定醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站及廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員工作制度；監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站工作人員和廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行不定期檢查；協(xié)助組織醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站工作人員和廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員醫(yī)療廢物安全管理知識(shí)的培訓(xùn)；負(fù)責(zé)采購(gòu)和提供符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)工具、容器和包裝物。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生的流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理工作，并報(bào)告相關(guān)管理和監(jiān)控部門(mén)。負(fù)責(zé)組織并

32、指揮醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任范圍：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)所在科室醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)所在科室工作人員尤其是護(hù)工醫(yī)療廢物分類(lèi)收集安全管理的培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)組織工作人員對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，并報(bào)告相關(guān)管理和監(jiān)控部門(mén)。負(fù)責(zé)本科室有關(guān)一次性醫(yī)療用品領(lǐng)用和醫(yī)療廢物回收登記資料的保存與管理。二、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集要求和方法1、醫(yī)療廢物：是指我站在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、根據(jù)醫(yī)療廢物管理辦法，設(shè)立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存站，運(yùn)各類(lèi)醫(yī)療廢物。產(chǎn)生的醫(yī)療

33、廢棄物進(jìn)行分類(lèi)收集，他廢物和生活垃圾內(nèi)。由專(zhuān)人管理，以安全貯存和集中轉(zhuǎn)不得混合收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入其中。5、黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，不得混放。利器以專(zhuān)用防刺、防滲漏一次性塑料利器收集桶外套黃色垃圾袋收集。6、在采用衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)利器盒以前，一次性注射器使用后，針尖乳頭必須毀形，針尖投入銳器收集桶內(nèi)、其它部分投入黃色垃圾袋內(nèi)。計(jì)數(shù)，利器部分經(jīng)分離投入利器收集桶內(nèi)、器盒以后，一次性注射器使用后不用毀形，離投入利器盒，其他部分投入黃色垃圾袋內(nèi)。一次性輸液器使用后立即毀形，取下調(diào)節(jié)器保存。其它部分投入黃色垃圾袋內(nèi)。采用衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)利直接投入利器盒內(nèi)，廢棄一次性輸液器利器經(jīng)分。7、

34、采血的一次性注射器、真空采血器及其它受體液、血液、分泌物污染的一次性注射器使用后，不要套帽（以防引起銳器傷），不用毀形，直接投利器收集桶內(nèi)收集。8、其他能夠引起刺傷、割傷人體皮膚的醫(yī)用銳器廢棄物，如針頭、縫合針、手術(shù)刀片、解剖刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、針灸針等，直接投入利器收集桶內(nèi)收集。9、未受病人血液、體液、排泄物污染的青霉素瓶類(lèi)廢棄物、一次性塑料輸液瓶及輸液軟袋等，不屬醫(yī)療廢物，可按生活廢物處理。9、被病人血液、體液、排泄物污染物品屬感染性廢物，使用后投入黃色垃圾袋內(nèi)收集，如：棉球、棉簽、紗布、引流棉條、石膏托、各種敷料等；其他一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，如一次性口鏡、

35、換藥碗、灌腸器、鑷子、導(dǎo)管、擴(kuò)陰器、指套、壓舌板、陰道窺鏡、肛鏡、吸痰管、洗手刷、擦手巾等；一次性使用衛(wèi)生用品，如一次性口罩、帽子、手套、鞋套、墊布（紙）、手術(shù)衣、床單、防護(hù)隔離衣、防護(hù)眼罩等。未受病人血液、體液、排泄物污染的一次性衛(wèi)生用品如供應(yīng)室清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)及參觀人員等使用的一次性口罩、帽子、鞋套不屬于感染性廢棄物，按生活垃圾處理。醫(yī)療廢物盛裝不能超過(guò)垃圾袋或容器3/4，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須進(jìn)行有效封口（垃圾袋扣死結(jié)，容器加蓋），防止?jié)B漏和遺灑。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋或容器表面必須附注警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽，標(biāo)明廢物名稱(chēng)、產(chǎn)生單位、類(lèi)別、日期、簽名和其他（需特別說(shuō)明的內(nèi)容）。（7）臨床工作人員在處理或接觸

36、醫(yī)療廢棄物（垃圾袋封口、轉(zhuǎn)運(yùn)）時(shí)，應(yīng)戴乳膠或橡膠手套，避免裸手直接接觸廢棄物，尤其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢應(yīng)立即流水洗手和消毒雙手。三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作要求（一）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作要求；1、我站醫(yī)療廢物分類(lèi)收集點(diǎn)處置室應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或文字說(shuō)明，并按規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集。2、轉(zhuǎn)運(yùn)前的醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行有效封口（塑料帶扎口），并粘貼有文字說(shuō)明的標(biāo)簽和標(biāo)準(zhǔn)的警示標(biāo)識(shí)。檢查垃圾袋是否破損，如有破損，應(yīng)及時(shí)加套一層黃色垃圾袋，以防轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中滲漏和遺灑。3、廢棄一次性低危險(xiǎn)性注射器、輸液器回收，并按規(guī)定進(jìn)行科室、廢物名稱(chēng)、數(shù)量或重量、收集時(shí)間登記，交接人雙簽字或蓋章。4、禁止任何科

37、室和個(gè)人在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。四、按要求做好職業(yè)安全防護(hù)：（1）工作人員上崗前應(yīng)規(guī)范更換工作服、褲、鞋，接觸或處理廢物時(shí)應(yīng)戴乳膠或橡膠手套、口罩帽子，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩，清潔消毒室內(nèi)環(huán)境時(shí)應(yīng)穿防水圍裙和袖套。（1）下班前應(yīng)先流水洗手，脫工作服、褲、鞋等防護(hù)用品，再洗手或用快速手消毒劑消毒,雙手后離崗，廢棄一次性衛(wèi)生防護(hù)用品投入黃色垃圾袋內(nèi)收集，工作服1-2天更換一次。（1）盡量避免裸手接觸醫(yī)療廢棄物，尤其是損傷性廢棄物，以防銳器傷。（1）進(jìn)行廢物登記時(shí)應(yīng)脫去手套。（4）禁止在廢物中轉(zhuǎn)站內(nèi)吸煙和飲食。五、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及定點(diǎn)回收交接登記制度1、為按規(guī)范要求做好醫(yī)療廢物院內(nèi)交接轉(zhuǎn)運(yùn)登記。

38、2、廢棄一次性低危險(xiǎn)性注射器、輸液器與其他醫(yī)療廢物及高危險(xiǎn)性廢物分開(kāi)登記。3、每次回收和轉(zhuǎn)運(yùn)交接雙方均應(yīng)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括：廢物產(chǎn)生科室、廢物名稱(chēng)、數(shù)量或重量、收集時(shí)間、交接雙方簽字或蓋章。4、所有醫(yī)療廢物最終由蘇州市衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的的醫(yī)療廢物處置單位定時(shí)上門(mén)回收，并根據(jù)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字后各持1聯(lián)保存。5、上述登記資料和轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存時(shí)間至少3年。六、醫(yī)療廢物處置過(guò)程中意外事故緊急處置措施（一）在醫(yī)療廢棄物收集轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中一旦發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，應(yīng)立即按要求采取如下措施，并將處理結(jié)果在48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門(mén)匯報(bào)：1、首先由發(fā)生

39、科室盡快組織本科室人員對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防污染擴(kuò)大。2、立即匯報(bào)感染管理科、或護(hù)理部、或后勤服務(wù)中心，盡快確定流失、泄漏醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度，以便采取必要措施，防止污染擴(kuò)散。3、大范圍泄露污染時(shí)，應(yīng)盡快對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行封鎖，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，并立即清理現(xiàn)場(chǎng)泄漏廢棄物，對(duì)污染的地面、物品以5002000PPM含氯消毒劑噴灑、浸泡或擦拭消毒，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)消毒處理。4、對(duì)處置醫(yī)療廢物意外事件的工作人員應(yīng)做好安全防護(hù)工作。5、處理工作結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效措施防范類(lèi)似事件再次發(fā)生。七、醫(yī)療廢物管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)1、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、處置的工作人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)措施、意外事件緊急處置措施等知識(shí)的培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，要求醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員達(dá)到如下要求：（1）掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；（2）掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集中的安全防護(hù)知識(shí)；（3）掌握發(fā)生醫(yī)療