腫瘤科應(yīng)急處置預(yù)案和程序文件

1、 腫瘤科應(yīng)急處置預(yù)案和程序文件【用藥差錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案】立即停藥，保持靜脈吸毒者的靜脈通路，并更換其他液體和輸液器。向醫(yī)生報(bào)告并遵照醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療。情況嚴(yán)重時(shí)，配合醫(yī)生就地?fù)尵?。記錄患者生命體征、總則情況及搶救過(guò)程。及時(shí)向科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理科報(bào)告。當(dāng)患者家屬有異議時(shí)，應(yīng)立即按照相關(guān)程序?qū)⑺幤泛洼斠浩骶叻獯?，送檢。【程序】立即停藥更換液體和輸液器就診遵醫(yī)囑服藥局部搶救觀察生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)報(bào)告保留輸液器和藥品送檢關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)急管理系統(tǒng)1.科室應(yīng)成立應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以科室領(lǐng)導(dǎo)（科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)）為總指揮，負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療救治、輸血檢查、實(shí)施治療操作、標(biāo)本采集等工作、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)急管理

2、。2.科室對(duì)護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理要有嚴(yán)格的規(guī)章制度和規(guī)范的搶救程序。在突發(fā)事件關(guān)鍵環(huán)節(jié)的應(yīng)急處置中，各部門(mén)要實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。3、部門(mén)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人組成，分工負(fù)責(zé)，組織應(yīng)急梯隊(duì)。各部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處置工作。4.護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理要遵循預(yù)防為主、堅(jiān)持不懈的方針，貫徹科學(xué)依靠、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、迅速應(yīng)對(duì)、果斷采取、加強(qiáng)協(xié)作的原則。5、各部門(mén)要建立關(guān)鍵環(huán)節(jié)的日常監(jiān)控，做好每班交接工作。各科室要加強(qiáng)護(hù)士搶救能力培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)教育。做好護(hù)士的培訓(xùn)和演練工作，采取護(hù)士符合崗位標(biāo)準(zhǔn)的管理辦法，讓每個(gè)人都知道科室的應(yīng)急報(bào)告流程和應(yīng)急預(yù)案，保證監(jiān)控的正常運(yùn)行和

3、預(yù)警系統(tǒng)。六、任何人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者煽動(dòng)他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)事件。七、部門(mén)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，應(yīng)組織力量對(duì)報(bào)告進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，收集證據(jù)，采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況，決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。 .8、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，部門(mén)工作人員必須及時(shí)到達(dá)指定崗位，服從統(tǒng)一指揮轉(zhuǎn)移。9、部門(mén)要根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行管理，組織相關(guān)人員進(jìn)行分析討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對(duì)執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修改、補(bǔ)充和改進(jìn)。標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急計(jì)劃和程序【標(biāo)本采集錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案】立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告立即與您的醫(yī)生溝通通知檢驗(yàn)部門(mén)停止檢驗(yàn)讓患者及其家人放心重新采集標(biāo)本送檢填寫(xiě)不良事件報(bào)告分析原因并提出

4、整改建議【程序】發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)生通知實(shí)驗(yàn)室安撫患者重新采集標(biāo)本送檢填寫(xiě)不良事件報(bào)告分析原因整改丟失標(biāo)本的應(yīng)急計(jì)劃和程序【標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案】立即通知相關(guān)人員查找向護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生報(bào)告繼續(xù)搜索讓患者家屬放心，將影響降到最低采取補(bǔ)救措施召開(kāi)會(huì)議討論分析原因填寫(xiě)不良事件報(bào)告分析原因并提出整改建議【程序】發(fā)現(xiàn)丟失標(biāo)本通知相關(guān)人員查找向護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生報(bào)告繼續(xù)查找安撫患者采取補(bǔ)救措施召開(kāi)護(hù)士會(huì)議討論原因填寫(xiě)不良事件報(bào)告分析原因糾正病情突然變化患者的應(yīng)急預(yù)案和程序立即通知值班醫(yī)生。立即準(zhǔn)備救援物品和藥品。積極配合醫(yī)生搶救。通知患者家屬。對(duì)一些重大搶救情況，及時(shí)通知醫(yī)教科、值班主管、護(hù)士長(zhǎng)等，逐級(jí)上

5、報(bào)。【程序】病情突然變化立即通知值班醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作向醫(yī)學(xué)教育科、值班科、護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。壓瘡患者的應(yīng)急計(jì)劃和程序定期檢查患者皮膚進(jìn)行皮膚護(hù)理。排除病因，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理。避免局部長(zhǎng)期壓迫，改變體位，保護(hù)骨突，支撐體間隙。對(duì)于使用膏藥、繃帶、夾板的患者，鋁箔要平整，松緊度要適中。與容易發(fā)生壓瘡的患者家屬溝通，對(duì)壓瘡進(jìn)行高危評(píng)估。 20分以下者，填寫(xiě)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者申請(qǐng)表，并報(bào)護(hù)理部備案。一旦病人出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士立即向醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接和記錄。與家屬溝通，讓家屬在院外簽署并確認(rèn)壓瘡報(bào)告表，并填寫(xiě)院外壓瘡報(bào)告表提交給護(hù)理部，

6、護(hù)理部組織工作人員確認(rèn)、指導(dǎo)和監(jiān)督。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理措施的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，并進(jìn)行評(píng)估、分析原因、發(fā)現(xiàn)不足、糾正護(hù)理措施和記錄?！境绦颉堪踩⒁馐马?xiàng)壓瘡發(fā)生報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)采取護(hù)理措施將院外人員帶入家屬確認(rèn)簽名報(bào)告護(hù)理部護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督負(fù)責(zé)人實(shí)施和建立護(hù)士的監(jiān)督措施重新評(píng)估分析原因識(shí)別缺陷糾正護(hù)理措施和記錄?；颊哜赖膽?yīng)急預(yù)案和程序發(fā)現(xiàn)患者猝死后，立即搶救，并通知值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。夜間應(yīng)通報(bào)值班值班，必要時(shí)逐級(jí)通報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。通知家人。向醫(yī)院綜合值班或醫(yī)學(xué)教育科報(bào)告搶救情況和搶救結(jié)果。若患者搶救無(wú)效，家屬到達(dá)醫(yī)院后，可協(xié)助聯(lián)系殯儀館或通知醫(yī)院用專車送遺體。做好搶救記錄和護(hù)理記錄。搶救過(guò)程中，應(yīng)注意

7、對(duì)同室患者的保護(hù)?！境绦颉库篮罅⒓磽尵韧ㄖ蛋噌t(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)（夜間通知值班） 通知家屬繼續(xù)搶救如搶救失敗，等待家屬到達(dá)，協(xié)助聯(lián)系殯儀館或通知醫(yī)院專車送遺體記錄搶救過(guò)程。有自殺傾向和自殺傾向的患者的應(yīng)急計(jì)劃和程序當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。檢查患者室內(nèi)環(huán)境，如發(fā)現(xiàn)毒品、利器等危險(xiǎn)物品，將予以沒(méi)收。鎖好門(mén)窗，以防發(fā)生意外。告知家人24小時(shí)監(jiān)控，不要離開(kāi)。如需離開(kāi)患者，應(yīng)通知值班醫(yī)務(wù)人員。細(xì)化換班，密切關(guān)注患者心理變化。如發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生攜帶必要的搶救物品和藥品，與醫(yī)生一起趕赴現(xiàn)場(chǎng)。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病房和自殺區(qū)。通知醫(yī)學(xué)教育科或主要職責(zé)、科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理科。通

8、知家屬，協(xié)助主治醫(yī)師做好安撫工作。配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。保留記錄?！境绦颉咳绻l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和主治醫(yī)生沒(méi)收危險(xiǎn)物品要求家屬24小時(shí)監(jiān)控詳細(xì)交班密切觀察患者心理變化找出自殺原因做心理治療患者自殺立即通知醫(yī)生立即搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)教科或值班、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理科通知家屬做舒適的工作做各種記錄。跌倒/跌倒時(shí)住院患者的應(yīng)急計(jì)劃和程序當(dāng)病人不慎從床上/跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即走到病人身邊，通知醫(yī)生測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷病人的意識(shí)。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查全身情況及局部受傷情況，根據(jù)受傷情況采取必要的急救措施。如果條件內(nèi)容，將患者轉(zhuǎn)移到急診室或病床。向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，晚上通知醫(yī)院護(hù)

9、士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理科。協(xié)助醫(yī)生并通知患者家屬。認(rèn)真記錄患者跌倒過(guò)程和搶救過(guò)程?！境绦颉慨?dāng)發(fā)現(xiàn)患者從床上/跌倒時(shí)護(hù)士立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)生檢查受傷情況判斷病情采取急救措施報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)通知家屬加強(qiáng)檢查密切觀察情況變化準(zhǔn)確記錄做好交接工作，患者誤吸時(shí)的應(yīng)急計(jì)劃和程序當(dāng)患者出現(xiàn)誤吸時(shí)，立即將患者置于俯臥位，頭腳高抬，拍拍背部，盡可能將吸入的物質(zhì)排出，同時(shí)通知醫(yī)生。及時(shí)清理口腔內(nèi)的痰和嘔吐物。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。如果出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙、呼吸頻率和深度異常，在使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，緊急要求麻醉科進(jìn)行插管吸引或支氣管鏡吸引。按照醫(yī)生的規(guī)定打開(kāi)靜脈通路，并準(zhǔn)備好救援設(shè)備和物品。向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，通知家

10、屬，協(xié)助醫(yī)生，并向家屬說(shuō)明病情。保存護(hù)理記錄。【程序】發(fā)生誤吸通知醫(yī)生俯臥位，頭腳抬高拍拍背部，盡可能排出吸入的物質(zhì)及時(shí)清理口腔分泌物配合醫(yī)生做搶救工作觀察生命體征協(xié)助醫(yī)生通知家屬并說(shuō)明病情做好護(hù)理記錄。住院患者躁動(dòng)的應(yīng)急計(jì)劃和程序當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)時(shí)，立即勸導(dǎo)患者不要約束患者，并及時(shí)通知醫(yī)生。密切觀察病情、意識(shí)及生命體征變化，保持呼吸道通暢。提供特殊護(hù)理，提供床欄桿，必要時(shí)使用保護(hù)性約束裝置，以防止患者意外受傷或自殺，必要時(shí)按醫(yī)生處方使用鎮(zhèn)靜劑。通知家人并向家人說(shuō)明情況。做好記錄，必要時(shí)按照醫(yī)生的規(guī)定開(kāi)放靜脈通路，并準(zhǔn)備救援設(shè)備和物品?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)通知醫(yī)生專人看守準(zhǔn)備物品約束患者

11、按醫(yī)生處方用藥觀察病情變化保持呼吸道通暢協(xié)助醫(yī)生通知家屬并說(shuō)明病情做好記錄。過(guò)敏性休克應(yīng)急計(jì)劃和程序一旦患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵炔⒓皶r(shí)就醫(yī)。立即躺下，按醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，注意保暖。吸氧，呼吸抑制的人工呼吸，喉部水腫影響呼吸時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)?？焖俳㈧o脈通路。一旦發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，例如胸外按壓和人工呼吸。在脫離危險(xiǎn)之前不應(yīng)移動(dòng)它。通知家屬并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)準(zhǔn)確記錄救援過(guò)程?！境绦颉苛⒓赐Ｋ幪上掳瘁t(yī)囑皮下注射腎上腺素準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開(kāi)用品給氧建立靜脈通道遵醫(yī)囑用藥心臟驟停后進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情變化報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)通知家

12、屬記錄搶救過(guò)程?；颊咄獬龌虿环祷貢r(shí)的應(yīng)急計(jì)劃和程序一旦發(fā)現(xiàn)患者私下外出，立即向護(hù)士長(zhǎng)和主治醫(yī)生報(bào)告。通知醫(yī)學(xué)教育科和保衛(wèi)科、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理科，并通知住院值班和夜間護(hù)理值班。通過(guò)患者留下的溝通方式，與家屬取得聯(lián)系，共同了解。病人確實(shí)出去了，不回來(lái)了，需要兩個(gè)人把病人的財(cái)物、貴重物品、錢交給護(hù)士長(zhǎng)保管?；颊叻祷睾?，立即通知值班醫(yī)院，由主治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理。認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者外出向護(hù)士長(zhǎng)和主治醫(yī)生報(bào)告向醫(yī)教科和安?？茍?bào)告，晚上通知值班護(hù)士長(zhǎng)找到聯(lián)系電話如果返回，向相關(guān)部門(mén)報(bào)告如果聯(lián)系不上，需要清理病人的隨身物品、貴重物品、錢和記錄一并交給護(hù)士長(zhǎng)暫存記錄病人的外出過(guò)程。

13、輸液反應(yīng)患者的應(yīng)急計(jì)劃和程序當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即清除輸液，并更換輸液和輸液器。同時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并按規(guī)定服藥。重癥病例應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。建立護(hù)理記錄以記錄患者的生命體征、總則情況和搶救程序。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部、消毒用品供應(yīng)中心、護(hù)理部、藥學(xué)部報(bào)告。保留輸液器和藥液，分別送到消毒供應(yīng)中心和藥房，取同批號(hào)的藥液、輸液器和注射器分別檢查。【程序】發(fā)現(xiàn)患者有輸液反應(yīng)，立即更換輸液和輸液器，留住靜脈通路和輸液報(bào)告主治醫(yī)生，按醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生搶救記錄病人生命體征和搶救過(guò)程，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)匯報(bào) 部門(mén)報(bào)告保留輸液器和藥液分別送到消毒供應(yīng)中心和藥房，取藥液

14、、輸液同批號(hào)的套裝和注射器分別進(jìn)行檢驗(yàn)。化療藥物和外滲患者的應(yīng)急預(yù)案和程序立即停止輸注化療藥物，保留針頭，接上注射器，吸出滴在皮下組織上的液體，然后取出針頭。如發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生和病房護(hù)士長(zhǎng)。用利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松2ml進(jìn)行局部封閉。外滲可在 24 小時(shí)內(nèi)用于局部冷敷。冷敷期間要加強(qiáng)觀察，防止凍傷。為避免對(duì)患者造成局部壓力，可使用 50% 硫酸鎂濕敷。【程序】立即停止應(yīng)用化療藥物通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)局部封閉視情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接，密切觀察局部變化。PICC導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員在患者使用PICC過(guò)程中要特別注意穿刺部位的情況，防止導(dǎo)管脫落。如果導(dǎo)管意外部分

15、移位，應(yīng)執(zhí)行以下操作：告知PICC護(hù)士觀察導(dǎo)管脫出長(zhǎng)度，穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛；脫垂的導(dǎo)管不得重新引入體內(nèi)；根據(jù)實(shí)際情況，拍X線片確定導(dǎo)管頭位置，適當(dāng)修整體外導(dǎo)管長(zhǎng)度更換鎖；立即沖洗試管并更換無(wú)菌狀態(tài)的薄膜；了解放松管制的原因，并向患者及其家人提供健康教育；根據(jù)實(shí)際情況選擇是否繼續(xù)使用導(dǎo)管；更換受污染的衣服和床上用品；保存護(hù)理記錄?！境绦颉繉?dǎo)管部分脫出通知PICC護(hù)士檢查導(dǎo)管脫出長(zhǎng)度，穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛拍 X 光確定導(dǎo)管頭位置 適當(dāng)修剪體外導(dǎo)管長(zhǎng)度并更換鎖具在無(wú)菌條件下沖洗導(dǎo)管，更換薄膜健康教育確定導(dǎo)管是否繼續(xù)使用 更換被污染的衣服和被褥 記錄。靜脈留置針滑脫應(yīng)急預(yù)案告知患者靜脈留置針注意事項(xiàng)

16、，特別是活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)范圍不宜過(guò)大；對(duì)靜脈留置針患者，應(yīng)定期更換外罩敷料，并及時(shí)用肝素水沖洗管子；根據(jù)滑點(diǎn)的不同部位采取相應(yīng)措施：靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑出，立即按壓穿刺點(diǎn)510分鐘，直至無(wú)出血，覆蓋穿刺點(diǎn)。應(yīng)用無(wú)菌敷料，關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，更換穿刺部位，重新放置導(dǎo)管。出血少（100ml），密切觀察生命體征，必要時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，緊急進(jìn)行輸血輸液，擴(kuò)大血容量。若輸液管與肝素帽連接脫落，應(yīng)立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，更換輸液器后繼續(xù)輸液。若輸液管從輸液瓶中滑出，應(yīng)立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，更換輸液器繼續(xù)輸液。更換受污染的衣服和床上用品記錄情況?！境绦颉?）靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑落立即按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘直至無(wú)出血在穿刺點(diǎn)套上無(wú)

17、菌敷料并關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)根據(jù)滑脫部位更換穿刺部位重新插入導(dǎo)管觀察大量出血者生命體征變化，必要時(shí)輸血2）輸液管與肝素帽連接脫落關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)更換輸液器消毒針頭連接處繼續(xù)輸液采取相應(yīng)措施 3）輸液管從輸液瓶中滑出立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)更換輸液器繼續(xù)輸液根據(jù)需要更換衣服和被褥記錄。排水管打滑應(yīng)急預(yù)案及程序如果引流管打滑，應(yīng)立即協(xié)助患者保持適當(dāng)位置，讓患者放心；采取必要的應(yīng)急措施覆蓋排水口；通知值班醫(yī)生觀察患者生命體征；協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療，如：立即更換引流管，重新插入； 停止引流，處理局部創(chuàng)面；繼續(xù)觀察患者生命體征，觀察局部引流情況；保存護(hù)理記錄?！境绦颉客蝗幻撾x保持適當(dāng)體位，安撫患者蓋好引流口通知

18、值班醫(yī)生，觀察患者生命體征協(xié)助醫(yī)生處理觀察患者生命體征，觀察引流局部情況護(hù)理記錄。腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定心室引流管，每班轉(zhuǎn)移引流管。密切觀察腦室引流管積液情況，指導(dǎo)患者及家屬注意；出現(xiàn)引流管打滑時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者指導(dǎo)患者保持仰臥位，避免幅度較大的運(yùn)動(dòng)，滑落的導(dǎo)管不得自行退回；安撫患者及家屬，并向主治醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告；觀察生命體征和專科癥狀；協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施，立即更換引流管并重新插入或終止引流管引流；保存護(hù)理記錄?！竟?jié)目】腦室引流管打滑協(xié)助指導(dǎo)患者保持仰臥位安撫患者及家屬向主治醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告觀察生命體征和專科癥狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施護(hù)理記錄.胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉

19、式引流管，并記錄每班引流的通暢情況。密切觀察胸腔閉式引流裝置與患者的呼吸、呼吸音、生命體征、引流液性質(zhì)及水柱脈動(dòng)的連接情況。一旦閉合的引流管滑落，立即捏住傷口，協(xié)助患者保持半臥位不動(dòng)。安撫患者及其家屬，向主治醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告，觀察生命體征和?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生采取適當(dāng)措施，例如終止引流管或重新插入引流管。保存護(hù)理記錄【節(jié)目】腦室引流管打滑捏住傷口協(xié)助患者保持半臥位安撫患者及家屬向主治醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告觀察生命體征和?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施護(hù)理記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管，并記錄每班引流的通暢情況。密切觀察腹腔引流部位紗布的清潔度及患者的總則情況、生命體征、引流液的性質(zhì)和量

20、。一旦引流管打滑，立即按壓傷口，協(xié)助患者保持半臥位，并安撫患者及家屬。向主治醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)觀察患者的生命體征和?？瓢Y狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取對(duì)策；例如，立即重新插入引流管，或停止引流，并處理局部引流口。保存護(hù)理記錄。【節(jié)目】腹腔引流管滑落立即按壓傷口協(xié)助患者保持半臥位安慰患者及家屬向主治醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告觀察生命體征和?？瓢Y狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施措施護(hù)理記錄。中央供氧裝置吸氧時(shí)發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案和程序先將吸氧管與中央供氧裝置接頭分開(kāi)。立即使用便攜式氧氣瓶或氧氣袋，調(diào)節(jié)流量，給氧。密切觀察患者缺氧癥狀是否好轉(zhuǎn)等疾病變化。通知設(shè)備科進(jìn)行維護(hù)。做好解釋和安慰工作?！境绦颉渴紫确蛛x接收器使用

21、氧氣袋或使用移動(dòng)式氧氣瓶調(diào)節(jié)流量連接患者吸氧管觀察情況通知維護(hù)做好解釋和安慰吸痰過(guò)程中中央吸引器故障的應(yīng)急預(yù)案及程序先將吸痰管與中央吸痰器接頭分開(kāi)，同時(shí)使用備用吸痰器吸痰，并說(shuō)明安撫患者家屬。密切觀察患者呼吸道分泌物，必要時(shí)再次抽吸。立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修?！境绦颉糠蛛x吸引管連接備用吸引裝置觀察情況通知設(shè)備部門(mén)。藥物性過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1 、在給患者用藥前，護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)患者是否有對(duì)藥物過(guò)敏的病史，并按要求做過(guò)敏試驗(yàn)。有過(guò)敏史的人禁止進(jìn)行藥物過(guò)敏測(cè)試。藥物過(guò)敏試驗(yàn)的正確實(shí)施、過(guò)敏試驗(yàn)液的配制、皮內(nèi)注射劑量和試驗(yàn)結(jié)果的判斷應(yīng)按要求正確進(jìn)行，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。對(duì)藥物檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性或有藥物過(guò)敏史的患

22、者不應(yīng)使用該藥物。同時(shí)，在患者的醫(yī)囑單和病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，并在床頭標(biāo)牌上顯示過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性，并告知患者及家屬.藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，所有接受本品治療的患者應(yīng)停藥3天以上，并應(yīng)在再次服藥前重新進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。抗生素類藥物應(yīng)立即使用和配制，特別是常溫下的青霉素水溶液易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還會(huì)降低藥物的藥效，影響治療效果。嚴(yán)格執(zhí)行體檢制度，在做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，并在治療板上準(zhǔn)備1個(gè)腎上腺素。藥物過(guò)敏試驗(yàn)呈陰性。首次注射后觀察2030分鐘，注意觀察患者是否有過(guò)敏反應(yīng)，防止遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)?！境绦颉吭儐?wèn)過(guò)敏史做過(guò)敏測(cè)試陽(yáng)性患者禁止使用該藥貼標(biāo)簽并告知家屬陰性患者接受藥物治療當(dāng)前使

23、用和當(dāng)前準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度觀察第一次注射后20-30分鐘。呼吸機(jī)使用過(guò)程中突然停電的應(yīng)急預(yù)案和程序值班護(hù)士應(yīng)熟悉本病房使用呼吸機(jī)患者的情況及班次情況。住院患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如突然發(fā)生意外停電、跳閘等緊急情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，保障患者使用呼吸機(jī)的安全。部分呼吸機(jī)本身自帶電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，保持電池處于飽和狀態(tài)，以確保在緊急情況下正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)電池的充電狀態(tài)，呼吸機(jī)能否正常工作，患者生命體征是否發(fā)生變化。當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止使用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器接入患者氣道，并使用人工呼吸調(diào)節(jié)患者呼吸；如果患者自己呼吸良好，應(yīng)通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧；密切觀察病

24、人的呼吸、面色、意識(shí)等。如遇突然停電，護(hù)士應(yīng)將簡(jiǎn)易呼吸器帶到病床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生觀察病人的面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)的狀況。立即聯(lián)系相關(guān)部門(mén)：總務(wù)部、醫(yī)學(xué)教育部、護(hù)理部、值班醫(yī)院等，采取各種措施盡快恢復(fù)供電。停電期間，該病房的醫(yī)生和護(hù)士不得離開(kāi)病人，以便隨時(shí)處理突發(fā)事件。護(hù)理人員應(yīng)按規(guī)定給病人用藥。根據(jù)醫(yī)生的規(guī)定，根據(jù)病人的情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。通話后，將呼吸機(jī)重新連接到患者的氣道。護(hù)理人員會(huì)在護(hù)理記錄表中準(zhǔn)確記錄停電過(guò)程和病人的生命體征?！境绦颉客蝗煌ｋ娛褂煤?jiǎn)易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸觀察患者病情變化立即聯(lián)系相關(guān)部門(mén)盡快恢復(fù)供電處理緊急情況隨時(shí)按醫(yī)囑服藥呼機(jī)后調(diào)整呼吸準(zhǔn)確記錄。密封患者

25、病歷前的應(yīng)急計(jì)劃和程序發(fā)生糾紛、醫(yī)療糾紛，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房應(yīng)妥善保管病歷，以免丟失。及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化、治療、護(hù)理情況。準(zhǔn)備所有相關(guān)的患者醫(yī)療記錄。迅速聯(lián)系科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)教科（晚上和節(jié)假日醫(yī)院總則值班）?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v妥善保存病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)備病歷資料迅速聯(lián)系醫(yī)學(xué)教育部門(mén)或輪班主任。密封患者病歷的應(yīng)急計(jì)劃和程序發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí)，由患者本人及其代理人申請(qǐng)蓋章病歷?？剖蚁蜥t(yī)學(xué)教育科（夜間值班）報(bào)告。患者主觀部分的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)在患者或者近親屬在醫(yī)學(xué)教育部門(mén)或者值班的情況下蓋章。主觀病歷有：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。歸檔的病歷由醫(yī)學(xué)教育科保存，夜間及節(jié)假日由醫(yī)院值班，次日或節(jié)假日后交至醫(yī)學(xué)教育科。如要搶救患者，應(yīng)在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)完成病歷。【程序】申請(qǐng)向醫(yī)教科或值班主管報(bào)告雙方在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)蓋章保存醫(yī)教科6小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)搶救病歷。反應(yīng)樣本儲(chǔ)存