2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度

1、第PAGE21頁共NUMPAGES21頁2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度為了加強醫(yī)院的衛(wèi)生管理，給廣大患者和職工營造一個良好的就醫(yī)、工作、生活環(huán)境，制定如下管理制度。一、在院長領導下，成立衛(wèi)生保潔服務質量考核領導小組，全面負責醫(yī)院衛(wèi)生工作的實施、督促、檢查、保證醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境整潔、規(guī)范。二、衛(wèi)生清理實行科室、部門、分管區(qū)域責任制，科室部門負責人為責任人。各科室部門辦公室衛(wèi)生由各科室部門負責日常保潔，各病區(qū)衛(wèi)生由各病區(qū)負責人負責。門診樓由門診部負責。醫(yī)院院內(nèi)、病區(qū)外公共區(qū)域由總務科負責。對雇傭保潔員需報主管領導同意，備案后使用，各負責人需加強對雇傭保潔員的安全教育。三、衛(wèi)生管理的范圍為各科室、部門、辦

2、公室、公共走道、公共區(qū)域、廁所、食堂的地面門窗及其設施的衛(wèi)生。四、衛(wèi)生清理的標準是。門窗(玻璃、窗臺、窗欞)上無浮塵；地面無污物、污水、浮土；四周墻壁及其附屬物、裝飾品無蜘蛛網(wǎng)、浮塵；照明燈、電風扇、空調(diào)上無浮塵；書櫥、鏡子上無浮塵、污跡，書櫥、檔案櫥內(nèi)各類書籍資料排列整齊，無灰塵，櫥頂無亂堆亂放現(xiàn)象；辦公桌上無浮塵，物品擺放整齊，水具無茶銹、水垢；桌椅擺放端正，各類座_套干凈整潔；微機、打印機等設備保養(yǎng)良好，無灰塵、浮土；廁所墻面、地面、便池清潔干凈，無雜物、無異味；花壇、綠地內(nèi)無雜草、雜物。五、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為：1、不隨地吐痰，亂丟果皮、紙屑、煙蒂，不亂倒垃圾。2、禁煙區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙，

3、搞好個人衛(wèi)生，穿戴整潔，儀表端正。3、不準在工作室內(nèi)亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。六、積極做好滅“四害”工作，春秋兩季開展滅蟑活動降到最低密度。七、衛(wèi)生保潔員要清掃承擔病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日掃日清，無積存。八、全院職工應尊重衛(wèi)生保潔員的勞動成果。九、醫(yī)療廢物管理按_部醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法及醫(yī)院的有關規(guī)定執(zhí)行。十、各科室成立控煙小組，專人負責，各科室衛(wèi)生應每周集中清理一次，由各科護士長負責。十一、醫(yī)院保潔服務質量考核小組對衛(wèi)生隨時檢查，按評比結果給予獎罰通報并列入年終評優(yōu)工作的考核內(nèi)容。2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（二）總則一、為貫徹執(zhí)行國家有關職業(yè)病防治的

4、法律、法規(guī)、政策和標準。二、加強對職業(yè)病防治工作的管理，提高職業(yè)病防治的水平，切實保障勞動者在勞動過程中的健康與安全，根據(jù)_職業(yè)病防治法第五條的規(guī)定和作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定第九條的規(guī)定，特制定法定代表人目標管理制度。三、本制度是從_上、制度上落實“管生產(chǎn)必須管健康”的原則，使各職能部門、科室和職工明確職業(yè)病防治的責任，做到層層有責，各司其職，各負其責，做好職業(yè)病防治，促進生產(chǎn)可持續(xù)發(fā)展。四、本制度規(guī)定從院長到各科室在職業(yè)病防治的職責范圍，凡本醫(yī)院發(fā)生職業(yè)病危害事故，以本制度追究責任。五、為保證本制度的有效執(zhí)行，今后凡有行政體質變動，均以本制度規(guī)定的職責范圍，對照落實相應的職能部門和責

5、任人。一、各部門和人員的職責一、法定代表人的職責1、認真貫徹國家有關職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標準，落實各級職業(yè)病防治責任制，確保勞動者在勞動過程中的健康與安全。2、設置與醫(yī)院規(guī)模相適應的職業(yè)健康管理機構，建立三級職業(yè)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡，配備專職或兼職職業(yè)健康專業(yè)人員，負責本醫(yī)院的職業(yè)病防治工作。3、每年向職工代表大會報告職業(yè)病防治工作規(guī)劃和落實情況，主動聽取職工對本院職業(yè)健康工作的意見，并責成有關部門及時解決提出的合理建議和正當要求。4、每年至少召開一次職業(yè)健康工作領導小組會議，聽取工作匯報，親自研究和制訂年度職業(yè)病防治計劃與方案，落實職業(yè)病防治所需經(jīng)費，督促落實各項防范措施。5、根據(jù)“三同時

6、”原則，醫(yī)院在新、改、擴建或技術改造、技術引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意，方可進行建設，切實做到職業(yè)病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。6、親自參加醫(yī)院內(nèi)發(fā)生職業(yè)病危害事故的調(diào)查和分析，對有關責任人予以嚴肅處理。7、對本醫(yī)院的職業(yè)病防治工作負全面領導責任。二、醫(yī)院分管職業(yè)健康的領導、職業(yè)健康工作領導小組職責根據(jù)國家有關職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標準的規(guī)定，在醫(yī)院中具體_實施各項職業(yè)病防治工作，具體職責：1、_制訂(修改)職業(yè)健康管理制度和職業(yè)健康操作規(guī)程，并督促執(zhí)行。2、根據(jù)醫(yī)院_，明確各部門、人員職責。3、制訂醫(yī)院年度職業(yè)病防治計劃

7、與方案，并_具體實施，保證經(jīng)費的落實和使用。4、直接領導本醫(yī)院職業(yè)病防治工作，建立醫(yī)院職業(yè)健康管理檔案。5、_對全醫(yī)院干部、職工進行職業(yè)危害法規(guī)、職業(yè)危害知識培訓與宣傳教育。對在職業(yè)病防治工作中有貢獻的進行表揚、獎勵，對違章者、不履行職責者進行批評教育和處罰。6、經(jīng)常檢查全醫(yī)院和有關部門職業(yè)病防治工作開展情況，對查出的問題及時研究，制訂整改措施，落實部門按期解決。7、經(jīng)常聽取各部門、各科室、安全技術人員、職工關于職業(yè)健康有關情況的匯報，及時采取措施。8、對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生職業(yè)病危害事故采取應急措施，及時報告，并協(xié)助有關部門調(diào)查和處理，對有關責任人予以嚴肅處理。三、醫(yī)院技術部門的職責1、對各科設施進行

8、維護保養(yǎng)，檢修，確保安全運行。2、對本醫(yī)院的職業(yè)病防治工作負技術責任。四、專(兼)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員職責1、協(xié)助領導小組推動醫(yī)院開展職業(yè)健康工作，貫徹執(zhí)行國家法規(guī)和標準。匯總和_各項技術措施、計劃，并且督促有關部門切實按期執(zhí)行。2、_對職工進行職業(yè)健康培訓教育。3、_職工進行職業(yè)健康檢查，并建立健康檢查檔案。4、_開展職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測，登記、上報、建檔。5、_和協(xié)助有關科室制訂制度、職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，對這些制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。6、定期_現(xiàn)場檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不安全情況，有權責令改正，或立即報告院領導小組研究處理。7、負責職業(yè)病危害事故報告，參加事故調(diào)查處理。8、負責建立醫(yī)院職

9、業(yè)健康管理檔案和檔案，負責登錄、存檔、申報等工作。五、放射科主任職責在院長領導的指導下工作，具體職責：1、把醫(yī)院職業(yè)健康管理制度的措施貫徹到每個具體環(huán)節(jié)。2、_對本科室職工的職業(yè)健康培訓、教育，防護用品使用。3、督促職工嚴格按操作規(guī)程操作，確保個人防護用品的正確使用。嚴加阻止違章、違規(guī)工作。4、定期_本科范圍的檢查，對設備、防護設施中存在的問題，及時報領導小組，采取措施。5、發(fā)生職業(yè)病危害事故時，迅速上報，并及時_搶救。二、職業(yè)性危害防治管理辦法_職業(yè)病防治法已于_年_月_日起正式施行。為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關權益。特制定我院院內(nèi)職業(yè)病防治管理辦法。設

10、立專門管理機構我院職業(yè)性危害由院職業(yè)危害防護委員會負責。認真學習，宣傳貫徹職業(yè)病防治法，積極_有放射性物質、粉塵和其他有毒、有害物質等因素的科室和該科室工作人員的職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和職業(yè)病防護知識的培訓。制定相關的防_規(guī)，并監(jiān)督執(zhí)行。注重日常監(jiān)督工作，嚴格依法執(zhí)行。監(jiān)督工作要抓源頭和重點，做好職業(yè)危害嚴重科室的監(jiān)督管理工作。各科室按照職業(yè)病防治法的規(guī)定做好職業(yè)衛(wèi)生工作，重點抓好以下幾個方面：(一)、建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程，制定職業(yè)病危害事故應急救援預案。(二)、各有關科室應配備專或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責本科室的職業(yè)病防護工作。(三)、落實工作場所后，由有關科室提出配備防護設備

11、計劃，交醫(yī)工部，由醫(yī)工部負責(基建辦、后勤部及院感科協(xié)助)配備有關職業(yè)病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，并保證其正常使用、維護。(四)、對有職業(yè)性危害的科室病理科、放射科、檢驗科、口腔科等實行環(huán)境監(jiān)測，每年一次，記錄備案。由醫(yī)工部與院感科具體負責，院職業(yè)病防護委員會督查。如有不合格應及時報告院職業(yè)病防護委員會并提出整改意見。監(jiān)測合格方可使用。(五)、定期對有職業(yè)性危害的工作人員實行健康體檢。如經(jīng)復檢仍不合格者，應暫時脫離原工作崗位，待體檢合格后方可上崗。由預防保健科具體負責，各科室職業(yè)衛(wèi)生管理員協(xié)助管理。體檢報告由院感科_留檔。(六)、如遇職業(yè)性危害_，由該科主任或護士長立即

12、報告預防保健科和醫(yī)工部，應在_分鐘內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查處理(遇節(jié)、假日及夜間報院值班)，保衛(wèi)處協(xié)助指揮有關人員撤離，并立即報永定區(qū)監(jiān)督所。具體處理按上級要求解決。事故處理后要有書面報告呈院職業(yè)病防護委員會。(七)、各科室防護用品應規(guī)范使用，如有損毀立即修復，確保我院醫(yī)務人員的安全。(八)、凡各科室開展新技術時，有涉及到放射、粉塵、有毒、有害物質的，需向院職業(yè)病防護委員會申報，否則引起不良后果，由該科室負責。(九)、勞動者在職業(yè)病防治方面應盡的義務1、履行勞動合同的義務。2、遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)的義務。3、遵守用人科室職業(yè)的義務。4、接受職業(yè)衛(wèi)生培訓的義務。5、按規(guī)定使用職業(yè)衛(wèi)生防護設施及個人防護

13、用品的義務。6、遵守操作規(guī)程的義務。三、醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)防護制度為了預防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護醫(yī)務人員的健康及其相關權益，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、_傳染病防治法和_職業(yè)病防治法，特制定本制度。(一)、依法對工作人員進行職業(yè)衛(wèi)生教育與培訓，使工作人員應該樹立預防職業(yè)危害、自我保護的意識。(二)、醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質。醫(yī)務人員接觸這些物質時必須采取以下防護措施：1、傳白大衣，戴手套，操作完畢后洗手，必要時進行手消毒，穿隔離衣和鞋套。2、操作過程中，手套發(fā)生破損應洗手更換手套。3、如果

14、進行可能發(fā)生體液飛濺的操作時，醫(yī)務人員除了戴手套口罩外還應戴防護眼鏡。4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。5、病人的標本應放置于堅固的防漏容器內(nèi)，防止在收集運送過程中漏出。(三)、依法_對相關工作人員進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)有關的健康損害的勞動者，按照國家有關規(guī)定及時調(diào)離原崗位，并妥善安置。依法_本單位職業(yè)病患者的診療。(四)、向工作人員提供職業(yè)衛(wèi)生防護設施和個人防護用品。(五)、定期委托有資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構對存在職業(yè)危害因素的場所場所進行

15、職業(yè)病危害檢測與評價。(六)、建立應急救援預案，成立應急救援分隊，落實職責，以利急需，嚴格執(zhí)行職業(yè)病報告制度。四、醫(yī)院接觸有毒有害物質工作人員管理規(guī)定為了加強職業(yè)危害防護管理工作，消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者的健康，根據(jù)_職業(yè)病防治法和職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法，特制定本規(guī)定。(一)、科室指定兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員并交疾控處備案。(二)、科室定期對從事有毒有害物質的工作人員進行職業(yè)病分級培訓。(三)、對以下從事有毒有害物質的工作人員，科室需提前_個月向疾控處提出申請，經(jīng)疾控處審核后可進科室工作學習：1、新分配人員；2、新來進修人員；3、_、研究生；4、其他需要接觸有毒有害物質人員。(四)、

16、科室配合相關科室安排工作人員體檢1、科室配合院感科安排接觸有毒有害物質的工作人員進行崗前體檢；2、定期_工作人員進行崗中體檢；3、離開有毒有害物質崗位時應進行離崗體檢；4、按照國家相關規(guī)定，安排應急體檢。(五)、職業(yè)健康檔案由院感科保管，并按照國家規(guī)定提供給個人進行復印。(六)、培訓1、疾控處安排協(xié)調(diào)培訓的內(nèi)容和形式。培訓內(nèi)容應簡而精，針對性強，應包括職業(yè)病有關的法律、法規(guī)，職業(yè)危害人員應享有的權利，針對職業(yè)特點的防治常識和醫(yī)院職業(yè)病防護的有關規(guī)定。2、相關科室主任負責按照疾控處的要求對本科室人員進行培訓，每次培訓要有記錄：有簽到，有影象資料，有講課原稿。五、職業(yè)病危害告知制度為了有效預防、控

17、制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，切實保護醫(yī)院員工健康及其相關權益，根據(jù)_職業(yè)病防治法和作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定的相關規(guī)定，制定職業(yè)病危害告知制度。1、醫(yī)院應當為員工創(chuàng)造符合國家職業(yè)健康標準和要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)健康保護。2、醫(yī)院與放射科的員工簽訂合同(含聘用合同，下同)時，應將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知員工，并在勞動合同中寫明。3、醫(yī)院員工在已訂立勞動合同期間，因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，醫(yī)院應向員工如實告知現(xiàn)所從事的工作崗位、工作內(nèi)容及職業(yè)病危害因素，并簽定職

18、業(yè)病危害因素告知補充合同。4、醫(yī)院在科室醒目位置設置公告欄，職業(yè)衛(wèi)生管理機構負責公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果。各有關部門提供需要公布的內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生管理機構對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位的醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。5、如實告知員工職業(yè)健康檢查結果，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的以及告知本人。員工離開醫(yī)院時，如索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，醫(yī)院如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。6、職業(yè)衛(wèi)生管理機構定期或不定期對各項職業(yè)病危害告知事項的實行情況進行監(jiān)督、檢查和指導，確保告知制度的落實。7、職業(yè)衛(wèi)生管理部門對接觸職業(yè)病危害

19、的員工進行上崗前和在崗定期培訓和考核，使每位員工掌握職業(yè)病危害因素的預防和控制技能。六、職業(yè)安全防護應急預案1、先期處置_發(fā)生后，應急辦在做好信息報告的同時，要啟動預案響應措施，立即_本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復醫(yī)院運行；控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關部門報告。2、應急救援發(fā)生_時，醫(yī)院應急領導小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對病人進行救治、支援；適當情形請求地_府啟動社會應急機制，_開展應急救援與處置工作。3、后期處置、恢復與重建_應急處置工作結束后，各部門要積極_后續(xù)救治、醫(yī)院

20、秩序的恢復重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認真分析研究，提出解決建議和意見，按有關規(guī)定報批實施。、調(diào)查與評估應急辦、相關職能部門_對特別重大、重大以及影響范圍較大_的起因、性質、影響、經(jīng)驗教訓和恢復重建等問題進行調(diào)查評估，提出防范和改進措施，并向醫(yī)院應急領導小組報告。醫(yī)院應急辦、相關職能部門按季度、年度對_處置及應急工作情況進行總結和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關部門要及時收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件結束后，要及時對應急處置工作進行總結和評估，提出加強和改進同類事件應急工作的建議和意見。2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（三）為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的身

21、體健康，給就餐者提供一個清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)食品衛(wèi)生法有關規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下：一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。二、餐廳及廚房內(nèi)保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；三、桌椅、物品、設備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“四勤”。勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查

22、體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。八、不供應變質、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。九、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（四）1、公共場所衛(wèi)生許可證懸掛在明顯位置，導診從業(yè)人員持健康證明和衛(wèi)生知識培訓合格證明上崗。2、成立衛(wèi)生管理_，設立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風，機械通風設施保持正

23、常使用，空調(diào)定期清洗消毒。經(jīng)常檢查滅蒼蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設施情況。4、傳染病流行期間應加強室內(nèi)場所消毒。5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。6、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。7、公共衛(wèi)生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。8、供患者飲用水、一次性衛(wèi)生用品應符合相關衛(wèi)生要求。2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（五）1、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。2、手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。3、各科室應配備合格的手衛(wèi)生設施，洗手應使用流動水和洗手液。4、重點部門、各科室治療室、換藥室等處應_非手觸式水龍頭開關并保持正常使用

24、。5、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，應在清潔、消毒取液器后添加洗手液。6、用于洗手的手衛(wèi)生設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品及手消毒劑等應保持清潔，避免造成二次污染。7、所有醫(yī)務人員應掌握并正確運用手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。8、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3)穿脫隔離衣前后，摘手套后；4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；5)接觸患者

25、周圍環(huán)境及物品后；6)處理藥物或配餐前。9、醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。10、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。11、手術室、產(chǎn)房、導管室、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度對手衛(wèi)生效果進行監(jiān)測。當懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。12、手衛(wèi)生合格標準如下。洗手及衛(wèi)生手消毒，細菌菌落總數(shù)10cfu/cm；外科手消毒細菌菌落總數(shù)5cfu/cm。2213、各科

26、室主任、護士長及高年資的醫(yī)務人員應當率先做好手衛(wèi)生，感染監(jiān)控小組應將本科室手衛(wèi)生管理制度的落實納入科室日常質量管理工作，監(jiān)督醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，努力提高手衛(wèi)生依從性。2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（六）為全院職工及患者創(chuàng)造一個優(yōu)雅、舒適、安靜、祥和的工作環(huán)境，讓醫(yī)護人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內(nèi)各辦公場所、門廳、走廊、衛(wèi)生間、病房等區(qū)域衛(wèi)生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。一、各科室衛(wèi)生管理1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負責清理打掃。2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整

27、齊、有序、無衛(wèi)生死角。3、室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外)。6、多人辦公室、值班室，應有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責任到人，張貼上墻。二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負責，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：1、門診部導醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;收費室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;中藥房：二樓大廳、二樓樓道

28、及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;西藥房：三樓窗戶玻璃;門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。2、住院部何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;徐金翠：會議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等;楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;餐廳按時開關(由楊麗和當天值班的人負責)：早上：7：30開9：00關10：30開13：30關下午：17：00開19：00關3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。三、清潔工責任區(qū)具體要求1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。2、地面清潔無污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無

29、雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。5、拖布池無積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。6、樓梯，扶手光亮無灰塵。7、墻壁、墻轉無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。8、室內(nèi)設施各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。9、衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。10、室內(nèi)無蚊、蠅。2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（七）一、醫(yī)院提倡愛清潔、講衛(wèi)生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫(yī)院環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生。二、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為：1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水

30、。2、在工作室內(nèi)存放個人生活物品或食品。3、在樓道內(nèi)存放自行車、物品等。4、亂貼標語、宣傳廣告。5、診療區(qū)域內(nèi)吸煙。6、醫(yī)療廢物不按規(guī)定收集存放。7、各部門按要求做好院內(nèi)控煙工作。三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責任分工1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、會議室、衛(wèi)生間、病房的清掃保潔工作由衛(wèi)生員負責。2、各科室室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負責。3、預防保健科負責_相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛(wèi)生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。四、責任要求1、衛(wèi)生員按時清掃承擔的衛(wèi)生區(qū)段，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產(chǎn)日清，無

31、積存。清掃工具有序存放在規(guī)定地點。2、衛(wèi)生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內(nèi)部的干凈整潔，屋內(nèi)物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。4、醫(yī)護人員定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。5、醫(yī)院各科室應認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃活動，并服從衛(wèi)生檢查人員的指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法及醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。五、全院衛(wèi)生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環(huán)境衛(wèi)生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。六、對維護醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室

32、和個人，給予表揚和獎勵;對違反本規(guī)定的科室和個人，根據(jù)情節(jié)給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協(xié)議的衛(wèi)生員，按照衛(wèi)生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。2022年醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（八）清潔范圍以及注意事項：1.目的。保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。2.各清潔組負責醫(yī)院環(huán)境的清潔工作，每個醫(yī)院員工有義務保持環(huán)境的清潔。醫(yī)院職工工作的內(nèi)容主要包括;2.1清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清潔的物品進行消毒。2.2在清潔工作的同時，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、設施有所損壞，應及時報告有關人員。2.3根據(jù)不同

33、要求，處理生活垃圾、污染垃圾及其它垃圾。3.清潔組與其他有關部門的職責分工：3.1各清潔組負責清潔屬于自己的衛(wèi)生區(qū)域。3.2醫(yī)療儀器由使用人員及專屬科室人員負責清潔保養(yǎng)。3.3消防器材由經(jīng)過消防培訓的人員負責檢查、清潔。3.4運送病人的工具(含救護車)由司機負責清洗。3.5各醫(yī)療科室的專業(yè)用具由供應室負責清洗消毒。4.清潔工作注意事項：4.1各衛(wèi)生區(qū)的地面清潔。4.2清潔員在工作時不要將工具任意堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。4.3清潔員在工作中不得任意撥去任何醫(yī)療器械或辦公室的電源插頭。4.4清潔辦公室、會議室及病房時，應先敲門明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃;如有人正在使用，應先征得同意后再行清掃。4.5更換窗簾、沙發(fā)套時，盡量注意不要將灰塵揚起;4.6清潔員工作時，不要動用桌上的文件及醫(yī)療用品。4.7各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。4.8清潔工作完畢，應及時鎖門。4.9清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫(yī)療用房使用的工具須每天消毒。5.各