2022年內(nèi)科備用藥品管理制度

1、第PAGE29頁共NUMPAGES29頁2022年內(nèi)科備用藥品管理制度1.為確保需要時(shí)能及時(shí)得到急診用藥，加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，特制定本制度。2.備用藥品品種、基數(shù)審核科室根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需品種和數(shù)量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)部和藥劑科共同審批。3.備用藥品的領(lǐng)取和使用管理3.1臨床科室使用備用藥品需登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期、使用數(shù)量等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。3.2藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先

2、用。4.備用藥品的檢查4.1科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。4.2使用科室應(yīng)建立藥品質(zhì)量檢查記錄表，檢查者對檢查情況如實(shí)記錄。檢查內(nèi)容包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期。對于效期_個(gè)月且科內(nèi)使用量少的藥品，應(yīng)及時(shí)與藥房更換。4.3藥劑科不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。5.備用藥的貯存與擺放5.1藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。5.2原則上規(guī)定所有藥品存放均要求使用原包裝盒，不得混放，如遇特殊情

3、況無原包裝盒，則必須用紅筆注明所存放的藥品名，并將原有藥名劃去，避免忙中用錯(cuò)藥。氯化鈉、氯化鉀分類放置，并有明顯的提示標(biāo)識(shí)。5.3嚴(yán)格按藥品說明書進(jìn)行藥品存放使用。6.備用藥品的交接使用科室應(yīng)建立藥品基數(shù)交接記錄單，做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班夜班進(jìn)行循環(huán)交接。7.毒麻、一類精神藥品的管理7.1制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。7.2建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。7.3毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日結(jié)日清制”。7.4領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品(如度冷丁等)，須憑處方及空安瓿方可到藥房

4、換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長護(hù)理部主任藥劑科主任。急救、備用藥品管理制度為規(guī)范管理各科室急救、備用藥物，保證臨床用藥需要的同時(shí)避免藥品積壓，依據(jù)藥品管理法，特制定本管理制度。(一)急救、備用藥品種、基數(shù)審核。各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。(二)急救、備用藥的存放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒(瓶)外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容：藥品名、劑量、

5、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志?；鶖?shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷，定位存放，專人管理，定期檢查。5、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，定期全面檢查科內(nèi)藥品，防止積壓變質(zhì)(如發(fā)生沉淀、變色、過期等)，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)更涂改則不得使用。值班人員每天對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接清點(diǎn)。護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查_次，對于效期小于_個(gè)月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)退換并詳細(xì)記錄。(三)急救、備用藥的領(lǐng)取、補(bǔ)充流程1、急救藥品的領(lǐng)取進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、

6、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。2、藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，堅(jiān)持舊批號(hào)藥先用的原則。3、藥品使用后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、領(lǐng)取補(bǔ)齊藥品，以備后用。2022年內(nèi)科備用藥品管理制度（二）一、目的通過健全急救等備用藥品管理制度，使檢查制度落實(shí)到位，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)藥品管理法三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作。四、內(nèi)容：(一)備藥品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃

7、，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。(二)使用登記管理急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。(三)備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查_次，總護(hù)士長每月督查并記錄。2、建立病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查表，檢查者對檢查情況如實(shí)

8、記錄。(1)藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。(2)檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對。對于效月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。(四)備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先用。(五)備用藥的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量

9、及有效期)。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志?；鶖?shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。(六)備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班夜班進(jìn)行循環(huán)交接。(七)毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品(如哌替啶等)，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過

10、報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長總護(hù)士長藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。(八)急救藥品的管理1、產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。5、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。6、藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品

11、管理是否符合規(guī)定。備用藥品管理和使用制度一、臨床科室備用藥品品種范圍搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般_備用藥品。二、備用藥品的管理(一)藥劑科會(huì)同護(hù)理部每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。(二)護(hù)理部將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各臨床科室護(hù)士長，采取有效措施，及時(shí)整改。臨床科室藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。(三)各臨床科室備用藥品管理由護(hù)士長總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長填寫臨床科室備用藥品管理表。(四)臨床科室備用藥品

12、實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、交回均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。(五)各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。(六)各臨床科室急救藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。三、藥品基數(shù)(一)各臨床科室應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。(二)備用藥品目錄包括毒_品、_品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，一式三份，分別留藥劑科、護(hù)理部及相關(guān)臨床科室備案。(三)備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對固定

13、；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?四)各臨床科室備用藥品的調(diào)整，經(jīng)臨床科室護(hù)士長簽字，送藥房備案。四、藥品領(lǐng)取流程(一)臨床科室備用藥品從藥劑科領(lǐng)取。(二)擺放藥品各臨床科室領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車(箱)，保證在取用時(shí)近期先用。(三)藥品補(bǔ)充藥品使用后，各臨床科室按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補(bǔ)充進(jìn)搶救車(箱)，使搶救車(箱)中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。五、藥品儲(chǔ)存(一)根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，(二)高危藥品實(shí)行專柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。(三)藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

14、(四)根據(jù)藥品說明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。(五)搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。六、效期管理(一)藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。(二)對于開啟包裝多次使用的藥品(如胰島素、消毒藥品)，應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時(shí)間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。(三)藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；藥品使用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)充。七、銷毀(一)各臨床科室過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，經(jīng)過護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。(二)針對臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)臨

15、床科室自行承擔(dān)。八、臨床科室備用醫(yī)療用毒_品、_品及一類精神藥品的管理(一)_品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。(二)根據(jù)患者需求需留備用的科室，應(yīng)提出書面申請，經(jīng)藥房_，藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任簽字后方可保留。(三)備用特殊藥品的科室藥品管理要求1、_品、第一類精神藥品設(shè)專用保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存，專人保管，專冊登記，并有防盜設(shè)施；2、藥品使用后保留空安瓿或廢貼；3、每班嚴(yán)格交接，交接班時(shí)核對藥品、安瓿、處方、醫(yī)囑，并簽全名；4、建立藥品使用專冊登記表，包括。日期、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士等，專冊登記表至少保存三年。_年_月202

16、2年內(nèi)科備用藥品管理制度（三）臨床科室備用藥品和急救藥品管理制度臨床科室備用藥品包括。存放于急診科、病房(區(qū))急救室(車)、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品。1.備用藥品的管理(1)各臨床科室或病區(qū)根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品、需用量，既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。(2)備用藥品的品種和基數(shù)的確定及調(diào)整，由科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長提出，報(bào)醫(yī)務(wù)處和藥學(xué)部共同審核，由醫(yī)療主管院長審批。(3)科室、病區(qū)護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室藥品的儲(chǔ)存和使用情況，并指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專職管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。(4)各科室、病區(qū)備用急救等備用藥品應(yīng)統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一

17、規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)使用。2.備用藥品的登記和記錄(1)病房備用藥品及搶救車藥品基數(shù)在藥劑科存檔備案，包括_品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，分別一式_份，藥學(xué)部門、病區(qū)各保存一份并保持?jǐn)?shù)量、規(guī)格、產(chǎn)地、批號(hào)等一致。(2)各科室、病區(qū)要建立備用藥品登記本，記錄備用藥品領(lǐng)取、使用、結(jié)存情況，記錄內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等基本信息，以及使用日期、數(shù)量，使用后補(bǔ)充藥品的名稱、批號(hào)等。3.備用藥品的儲(chǔ)存(1)病房備用藥品及搶救車藥品要求藥盒使用原包裝盒，盒內(nèi)藥品必須與外包裝品名、規(guī)格、批號(hào)等一致。(2)每種藥品擺放位置應(yīng)相對固定，便于應(yīng)急

18、取放及使用。注射劑、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置。(3)所有藥品必須按照說明書要求的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存，以確保藥品質(zhì)量。需要特殊條件儲(chǔ)存的藥品應(yīng)建立溫濕度記錄本，每天10：00、16：00兩次記錄溫濕度。(4)定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓失效、變質(zhì)，近效期藥品應(yīng)提前_個(gè)月報(bào)藥劑科備案或到藥劑科調(diào)換，否則過期失效由科室負(fù)責(zé)(_品除外)。如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。(5)麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理；設(shè)專用保險(xiǎn)柜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)；使用后，由醫(yī)師當(dāng)日開專用處方，向藥房領(lǐng)回，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，并有使用記錄。備用基數(shù)每日交

19、接班，必須交點(diǎn)清楚；_品、精神藥品過期失效必須退回藥劑科，不得擅自處理。由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長總護(hù)士長藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。(6)高危藥品應(yīng)存放在相對固定區(qū)位，并粘貼有高危藥品標(biāo)示；4.備用藥品的使用(1)臨床科室備用藥品，只能供應(yīng)住院患者急用時(shí)按醫(yī)囑使用，搶救車藥品為患者急救時(shí)使用，其他人員不得私自取用。(2)如有沉淀、變色、過期，藥品，標(biāo)簽涂改等情況時(shí)，不得使用。(3)對開開啟包裝多次使用的藥品(如胰島素、消毒劑等)，應(yīng)在容器外部注明開啟日期及時(shí)間，對于開啟時(shí)間不詳或超過保存期限的藥品，不得使用。(4)藥品使用應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近效期先用”的原則

20、。(5)藥品使用應(yīng)有記錄(6)藥品使用后，各病區(qū)憑記帳后的處方到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取后補(bǔ)充進(jìn)搶救車(箱)，以保證搶救車(箱)內(nèi)的藥品數(shù)量保持基數(shù)。5.備用藥品的退回及銷毀(1)各病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)備用藥品的管理，由于病區(qū)管理不善造成丟失及過期失效由科室自行承擔(dān)損失。(2)備用藥品距離失效期_個(gè)月以上可到藥房調(diào)換，_個(gè)月以內(nèi)不予調(diào)換。(3)過期藥品及其他需要銷毀的藥品，由護(hù)士長、護(hù)理部主任審批后，報(bào)藥學(xué)部門，有藥品會(huì)計(jì)按程序報(bào)損銷賬。藥學(xué)部門統(tǒng)一銷毀，各病區(qū)不得自行銷毀。住院藥房、門診藥房分別負(fù)責(zé)對病區(qū)及門診科室過期藥品的回收。6.備用藥品的檢查(1)護(hù)士每班對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并

21、每月全面檢查_次，總護(hù)士長每月督查并記錄。(2)藥劑科對病房備用藥品及搶救車藥品，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，麻醉、精神等特殊藥品的管理是否符合規(guī)定。填寫病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查記錄表，對于存在問題的病區(qū)，督促整改。(3)藥學(xué)部門對檢查情況進(jìn)行分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施，并報(bào)告藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。2022年內(nèi)科備用藥品管理制度（四）科室全體醫(yī)護(hù)人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風(fēng)，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療工作，同時(shí)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的_%。二、全體醫(yī)護(hù)人員，必須服從科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)

22、，科主任帶領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護(hù)士長協(xié)助科室主任管理好科室及護(hù)理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動(dòng)態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。三、加強(qiáng)科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，科室決不容許相互拆臺(tái)，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護(hù)人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。四、嚴(yán)格當(dāng)班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責(zé)任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當(dāng)班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎(jiǎng)金。經(jīng)治醫(yī)生對出院病人必須出院當(dāng)天寫好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金_元。五、科室在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的分工責(zé)任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實(shí)行天天查房制

23、，住院病人統(tǒng)一安排。六、科室建立嚴(yán)格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解決的問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，或申請?jiān)簝?nèi)、院外會(huì)診。七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責(zé)任主治及科室主任負(fù)責(zé)制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分?jǐn)?shù)，科室追究責(zé)任到人。八、科室建立每月底的_會(huì)，集思廣益，科主任、護(hù)士長聽取每位醫(yī)護(hù)人員的各種反映，科室實(shí)行獎(jiǎng)勤懲惰，每月獎(jiǎng)金取消平均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。九、值班醫(yī)生、護(hù)士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實(shí)行當(dāng)天衛(wèi)生責(zé)任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎(jiǎng)金_元，值班醫(yī)生、護(hù)士，要對值班室及辦公室的水、電按時(shí)開關(guān)，厲行節(jié)約。2022年內(nèi)科備用藥品管理制度（五

24、）科室全體醫(yī)護(hù)人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風(fēng)，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療工作，同時(shí)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的30。二、全體醫(yī)護(hù)人員，必須服從科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)，科主任帶領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護(hù)士長協(xié)助科室主任管理好科室及護(hù)理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好問題與科主任共同協(xié)商解決。三、加強(qiáng)科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，科室決不容許相互拆臺(tái)，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護(hù)人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。四、嚴(yán)格當(dāng)班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責(zé)任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當(dāng)班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，

25、發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎(jiǎng)金。經(jīng)治醫(yī)生對出院病人必須出院當(dāng)天寫好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金_元。五、科室在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的分工責(zé)任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實(shí)行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。六、科室建立嚴(yán)格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解決的問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，或申請?jiān)簝?nèi)、院外會(huì)診。七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責(zé)任主治及科室主任負(fù)責(zé)制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分?jǐn)?shù)，科室追究責(zé)任到人。八、科室建立每月底的_會(huì)，集思廣益，科主任、護(hù)士長聽取每位醫(yī)護(hù)人員的各種反映，科室實(shí)行獎(jiǎng)勤懲惰，每月獎(jiǎng)金取消平均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。九、值

26、班醫(yī)生、護(hù)士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實(shí)行當(dāng)天衛(wèi)生責(zé)任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟腎內(nèi)科規(guī)章制度一、科室有關(guān)規(guī)定和制度(一)患者拒絕治療的有關(guān)規(guī)定(二)腎內(nèi)科醫(yī)囑管理制度(三)腎內(nèi)科室人員緊急替代制度(四)保護(hù)病人隱私制度二、血透室規(guī)章制度(一)血透室工作制(二)醫(yī)療制度(三)護(hù)理制度(四)透析液和透析用水質(zhì)量檢測制度(五)血透患者登記及病歷管理制度(六)水處理間規(guī)章制度(七)血透室?guī)旆抗芾碇贫?八)血透析室患者接診制度(九)血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度(十)血透室急救設(shè)備管理制度(十一)血透室設(shè)備維護(hù)制度(十二)血透室醫(yī)療垃圾管理制度(十三)血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、流程(十四)血透室護(hù)理質(zhì)量檢

27、查標(biāo)準(zhǔn)(十五)血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn)(十六)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度(十七)一次性物品管理制度(十八)血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度(十九)血透室消毒隔離制度(二十)血透室醫(yī)院感染管理制度(二十一)血透室醫(yī)院感染監(jiān)測及報(bào)告制度(二十二)血透室健康宣教制度(二十三)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度(二十四)護(hù)理缺陷管理制度與自我監(jiān)控三、腎內(nèi)科各級(jí)崗位職責(zé)一、科室有關(guān)規(guī)定和制度(一)患者拒絕治療的有關(guān)規(guī)定1、在不違背國家法律、法規(guī)和社會(huì)準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，尊重患者及其家屬做決定的權(quán)利，在他們了解拒絕治療后果的情況下，患者有權(quán)決定拒絕/終止某項(xiàng)治療或要求出院。2、患者/家屬拒絕接受/要求終止治療時(shí)，主管醫(yī)生做好下列工作：

28、2.1向患者及其家屬做好解釋工作，并在病程錄中詳細(xì)記錄：a、拒絕或終止治療可能會(huì)產(chǎn)生的后果；b、患者及其家屬對其決定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；c、其他可供選擇的治療方案。2.2經(jīng)以上解釋，如患者仍拒絕接受處理、要求終止治療或出院，請患者/家屬簽名，后果自負(fù)。3、下列情況下，必須由患者的主管醫(yī)生重新審核終止某項(xiàng)治療的醫(yī)囑，以決定是否需要修改：3.1患者病情變化。3.2應(yīng)患者或其家屬的請求。3.3患者轉(zhuǎn)科。(二)腎內(nèi)科醫(yī)囑管理制度1.首診患者的醫(yī)囑必須在一小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。如須更改或撤銷時(shí)，護(hù)士未核對及執(zhí)行時(shí)，可撤銷醫(yī)囑；護(hù)士已核對醫(yī)囑，應(yīng)停止醫(yī)囑后，重開醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。開

29、具醫(yī)囑后，在醫(yī)囑聯(lián)系本上聯(lián)系；醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開具、執(zhí)行及取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證醫(yī)師開具醫(yī)囑，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，方可執(zhí)行，搶救病人除外。2.醫(yī)師開具醫(yī)囑后，必須復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物無誤后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看患者就開醫(yī)囑的作風(fēng)。3.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長_總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需再核對一遍無誤，方可執(zhí)行。4.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代情況，并在護(hù)士值班記錄上注明，按時(shí)簽執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間。5

30、.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者對癥處理。但遇搶救危重患者緊急情況下，醫(yī)師會(huì)診不在現(xiàn)場，護(hù)士可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告；6.取得_品處方資格的醫(yī)生，方可開具麻醉醫(yī)囑。7.在搶救患者時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救結(jié)束后_小時(shí)內(nèi)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。8.在接聽電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方才記錄和執(zhí)行。在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知醫(yī)囑。對擅自執(zhí)行醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。(三)腎內(nèi)科室人員緊急替代制度1.醫(yī)療行為過程中的

31、工作人員，因意外情況不能繼續(xù)完成其工作，需安排人員緊急替代。2.正常工作日。如因科室工作繁忙而人員不足，或值班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作，由其下一級(jí)醫(yī)師替代完成；若后者沒有能力完成該診療操作，則需向科主任報(bào)告、請求派相應(yīng)人員替代；如有必要，可報(bào)醫(yī)務(wù)科予以協(xié)調(diào)解決。3.夜班及節(jié)假值班。如因人員不足或值班人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作地，值班人員應(yīng)聯(lián)系二線班人員接替，并報(bào)告科主任；若二線班人員接替，仍因工作需要人員不足情況下，則聯(lián)系三線班人員共同完成工作，以保證工作質(zhì)量與安全；如有必要可報(bào)告醫(yī)院總值班予與協(xié)調(diào)解決。4.高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)中，若發(fā)生術(shù)者因某些意外情況不能堅(jiān)持完成高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)時(shí)，

32、由以下一級(jí)醫(yī)師(第一助手)替代完成診療技術(shù)；若后者沒有資質(zhì)或沒有能力完成該手術(shù)，則應(yīng)向科主任請示報(bào)告，請求相應(yīng)人員接替。5.科室安排二線班、三線班人員_及聯(lián)系電話詳見醫(yī)生排班表。(腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系電話附后表)。(四)保護(hù)病人隱私制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保護(hù)患者隱私，不可擅自泄露患者隱秘資料。患者住院期間經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全面掌握患者的病情，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作。2.患者住院期間的病例檔案不得隨意外借。若需要復(fù)印可復(fù)印部分，患者必須攜帶_等相關(guān)證明，到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)(科室應(yīng)嚴(yán)格按照病歷復(fù)印、借閱管理制度執(zhí)行)。3.保持病房環(huán)境安靜、整潔、通風(fēng)，不得大聲喧嘩，做到：檢查輕、腳步輕、關(guān)門輕、講話輕。醫(yī)生查房

33、時(shí)，嚴(yán)禁大聲匯報(bào)病情和討論病情。4.對女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，應(yīng)有兩位以上工作人員在現(xiàn)場。5.對患有性病、艾滋病等患者，醫(yī)護(hù)人員不得歧視，保護(hù)患者隱私，不得隨意暴露患者的病情。6.門診診室接診時(shí)，應(yīng)一對一的方式進(jìn)行。7.病房應(yīng)設(shè)有屏風(fēng)等設(shè)施，治療或檢查時(shí)，注意使用屏風(fēng)隔離。8.在醫(yī)院公共場所(電梯、食堂等)嚴(yán)禁談?wù)摬∪说牟∏?，不得與病_療無關(guān)的其它醫(yī)務(wù)人員談?wù)摬∏?。二、血液凈化室有關(guān)工作制度(一)血液凈化室工作制度1.工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入血液凈化室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無菌操作。2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在血液凈化室內(nèi)談

34、笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說明去向。3.熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。4.醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液凈化治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，_血液凈化治療的實(shí)施和危重病人的搶救。篇二：腎病科規(guī)章制度目錄腎病科規(guī)章制度目錄：二、腎病科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度(試行)三、腎病科全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案四、腎病科病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則五、腎病科醫(yī)患溝通制度六、腎病科醫(yī)療事故預(yù)防和處理制度七、腎病科病例質(zhì)量控制獎(jiǎng)懲制度八、腎病科醫(yī)囑制度九、腎病科醫(yī)師定期考核工作制度篇三：腎內(nèi)科護(hù)理工作崗位說明書2022年內(nèi)科備用藥品管理制度（六）腎內(nèi)風(fēng)濕科

35、住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃1.入科教育及職責(zé)教育1)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及腎內(nèi)風(fēng)濕科的各項(xiàng)醫(yī)療制度與常規(guī)。2)遵守工作時(shí)間。3)每日參加交班：周一至周五8：00。4)按時(shí)上午，下午查房(上午8：00，下午15：00)。5)培養(yǎng)良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。6)請假或補(bǔ)休需向科主任提出并得到批準(zhǔn)才能執(zhí)行。2.醫(yī)療工作d.完成住院病歷的書寫及一般病程記錄的書寫。e.操作在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1)掌握(發(fā)病機(jī)理，臨床分型，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療，腎穿刺活檢、深靜脈穿刺治療適應(yīng)癥和禁忌癥)：泌尿系感染、腎病綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、

36、高血壓腎病、水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化、成人still病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。血液透析治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。常規(guī)檢查：泌尿系b超、尿常規(guī)、急診生化、免疫五項(xiàng)、自免八項(xiàng)結(jié)果分析和臨床意義。常規(guī)操作：深靜脈穿刺置管術(shù)、腎穿刺活檢術(shù)。常規(guī)手術(shù)：腹膜透析術(shù)。2)熟悉：iga腎病、腎結(jié)核、多囊腎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、各種中毒等疾病，泌尿系ct、mr檢查、關(guān)節(jié)_線讀片，心肺復(fù)蘇搶救。3)了解：腎小管酸中毒、腎囊腫、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。篇五：東院腎內(nèi)科東院腎內(nèi)科管理手冊文件清單腎內(nèi)科主要職能qdmh-qs-e

37、.snk-002市立醫(yī)院東院腎內(nèi)科下轄腎內(nèi)科病房、血液凈化中心、腹膜透析中心各_個(gè)。擁有床位_張，血液透析機(jī)_臺(tái)，血液濾過機(jī)_臺(tái)。常規(guī)開展血液透析、床旁血液濾過、腹膜透析等各項(xiàng)診療技術(shù)。在急、慢性腎小球腎炎、腎功能不全、腎病綜合征、泌尿系感染、高血壓腎病、糖尿病腎病、急性中毒等疾病救治方面積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。門急診腎內(nèi)科病人的及時(shí)診斷、處理、觀察和治療，急診病人會(huì)診，病房收治。腹透門診負(fù)責(zé)對腹膜透析患者進(jìn)行資料采集、健康教育、化驗(yàn)檢查、腹透管及皮膚開口護(hù)理、指導(dǎo)治療，并發(fā)癥病房收治。1.2病區(qū)：對各種腎內(nèi)科疾病如急、慢性腎小球腎炎、腎功能不全、腎病綜合征、泌尿系感染、高血壓腎病、糖尿病腎病等進(jìn)

38、行及時(shí)地診斷和治療，包括床旁血液濾過和連續(xù)腹膜透析救治危重癥腎功能衰竭；急性中毒的搶救等?？剖页Ｒ?guī)開展床旁b超引導(dǎo)下腎穿刺活檢，活檢_的免疫熒光及光鏡的特殊染色檢查，與病理科醫(yī)師共同出具病理診斷報(bào)告；對腹膜透析患者定期進(jìn)行腹膜功能、溶質(zhì)清除率等評估性檢查，指導(dǎo)患者的治療。1.3會(huì)診：科內(nèi)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生承擔(dān)青島市區(qū)及各縣級(jí)市醫(yī)院呼吸專業(yè)相關(guān)疾病會(huì)診，主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生承擔(dān)院內(nèi)各科會(huì)診。在科主任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)下，結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，在腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系感染性疾病等方面進(jìn)行研究并及時(shí)總結(jié)。2.2縱向與橫向研究基金申請及指

39、定任務(wù)的完成積極申報(bào)各級(jí)各類科研項(xiàng)目研究基金，開展臨床試驗(yàn)，匯總研究結(jié)果，形成書面材料，申請專家評價(jià)，申報(bào)各級(jí)各類獎(jiǎng)勵(lì)，并將成果推廣轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用。2.3各類學(xué)術(shù)會(huì)議的_和參與_主辦市級(jí)和省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，積極參加本專業(yè)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議。2.4鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)生積極參加臨床工作，撰寫學(xué)術(shù)論著，發(fā)表學(xué)術(shù)論文。3.2初、中級(jí)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，對初，中級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培養(yǎng)，達(dá)到_部頒發(fā)的醫(yī)院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法中規(guī)定的臨床工作水平。掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和一定的臨床技能。結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。3.3實(shí)習(xí)學(xué)生培養(yǎng)擔(dān)負(fù)青大醫(yī)學(xué)院及_醫(yī)科大學(xué)及西亞留學(xué)生醫(yī)學(xué)腎臟病

40、學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)。3.4醫(yī)學(xué)生、研究生教學(xué)承擔(dān)青大醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、_醫(yī)學(xué)院、_醫(yī)大本科及研究生、留學(xué)生教學(xué)。全面質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃qdmh-qs-e.snk-003成立科室質(zhì)量與安全管理小組，針對開展的醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作，進(jìn)行全面質(zhì)量管理，對科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。1.2檢查醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程管理，如重點(diǎn)病人管理、危重病人管理、臨床用藥管理、有創(chuàng)診療操作、醫(yī)院感染管理等；1.3檢查重點(diǎn)部門和重要崗位如腹膜透析中心所有過程和環(huán)節(jié)執(zhí)行情況；1.4進(jìn)行科室員工的質(zhì)量和安全教育，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，檢查醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)執(zhí)行情況；1.5檢

41、查科室員工“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”達(dá)標(biāo)情況。內(nèi)科工作制度一、在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。二、認(rèn)真實(shí)施三級(jí)查房制度，主任每周查房_次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房_次，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查視病人。三、各級(jí)醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真及時(shí)作出診斷及治療。四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。五、認(rèn)真對待院內(nèi)外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔(dān)任。六、定期召開科務(wù)會(huì)，研究全科各項(xiàng)工作。七、各病區(qū)人員包括學(xué)科帶頭人(副高職以上)，負(fù)責(zé)醫(yī)師(主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士

42、等負(fù)責(zé)病區(qū)病員的醫(yī)療護(hù)理工作。八、護(hù)士在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。九、病區(qū)要嚴(yán)格實(shí)行隔離消毒制度，定期做大掃除并進(jìn)行紫外線消毒。十、住院醫(yī)師必須對新入院病人及手術(shù)病人在_小時(shí)內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)修改并冠簽。十一、嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長報(bào)告，并進(jìn)行討論。十二、積極鉆研業(yè)務(wù)，開展科研工作。內(nèi)科工作制度1.就診病員必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診，急、危、重病人隨到隨診。2.熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療措施得力。3.急、危、重病人

43、處理要及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應(yīng)邀請會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。4.貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。5.對需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。6.實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。7.講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。8.做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人

44、，立即采取隔離等相關(guān)措施。外科工作制度1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時(shí)診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。3、值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng)隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。(1)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。(2)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。(3)嚴(yán)格執(zhí)行手

45、術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。(4)樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。(5)嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)防輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥。5、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。7、認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進(jìn)修、_的帶教工作。8、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。中醫(yī)科工作制度1、就診病人必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療

46、設(shè)施得力，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。3、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準(zhǔn)確，整潔，要簽全名，并詳細(xì)向病人交代病情及注意事項(xiàng)。4、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。5、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。6、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。中藥房工作制度1、中藥房應(yīng)有(西)藥士或經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的具有一定藥物知識(shí)的人員擔(dān)任，中藥房人員工作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，精神集中，根據(jù)有處方權(quán)的醫(yī)師(士)簽署的正式處

47、方配方。中藥房人員本人及家屬的處方需有其他中藥人員調(diào)配。2、調(diào)配前要認(rèn)真_處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計(jì)價(jià)交費(fèi)(記賬)無誤后，方能調(diào)配，如有疑問必須找處方醫(yī)生問明，并及時(shí)更正，簽名后再予配方。3、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。4、藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室。5、藥品的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈敏度。藥房應(yīng)保持整齊，清潔，做好安全保衛(wèi)工作。中醫(yī)科工作制度6、就診病人必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。7、熱情接待病人，耐心解答問

48、題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療設(shè)施得力，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。8、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準(zhǔn)確，整潔，要簽全名，并詳細(xì)向病人交代病情及注意事項(xiàng)。9、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。10、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。11、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。急診科工作制度一、急診科必須_小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)

49、，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置(如測體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5-_分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后_分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于_個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地_搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)