急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng)

1、急救中心潘欣2021.9.24急診常用醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用及保養(yǎng).飛利浦心電監(jiān)護(hù)除顫儀M4735A.飛利浦M4735A除顫監(jiān)護(hù)儀具有低能量智能化和阻抗補(bǔ)償雙相波的除顫技術(shù)，世界上充電速度最快的除顫器，充電到最高能量200焦耳所需時(shí)間小于3秒，可以在3秒鐘之內(nèi)快速充至最高能量 。SMART雙相波技術(shù)飛利浦獨(dú)家專利：阻抗補(bǔ)償。丈量胸壁阻抗并根據(jù)病人個(gè)體化的物理?xiàng)l件發(fā)出低能量的電擊。快速充電?？梢栽?秒鐘之內(nèi)快速充電至最高能量200焦耳。同步心臟電復(fù)律。 .阻抗：就是除顫器電極墊或是電極板之間對(duì)電流的電阻，除顫器必需抑制該電阻才干發(fā)放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，會(huì)遭到包括皮膚上的胸毛，濕度，涂抹的

2、乳劑以及粉劑等要素的影響。.低能量雙相波形為一種阻抗補(bǔ)償?shù)牟ㄐ?，按照設(shè)計(jì)，它可以適用于多種類型的病人。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，改善除顫效果，降低除顫后對(duì)心肌的損傷，ST段壓低及傳導(dǎo)阻滯明顯改善，除顫后的復(fù)發(fā)率降低。.運(yùn)用簡(jiǎn)介 飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)護(hù)儀主要功能：除顫監(jiān)護(hù)儀+起博+血氧+AED功能參數(shù)具有手動(dòng)和AED操作，可選報(bào)警上下限，EL電致發(fā)光顯示屏，可打印，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，事件概要，事件標(biāo)志，具有除顫、起博、心電、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，無(wú)血氧功能配置。心電除顫儀主要運(yùn)用于搶救治療嚴(yán)重快速心律失常病人，如心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性或室性心動(dòng)過(guò)速等。能消除某些心律紊亂，使心律恢復(fù)正常，

3、也可提供無(wú)創(chuàng)的起搏。運(yùn)用人員為受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，并在醫(yī)師的指令下運(yùn)用。.M4735A主界面.M4735A構(gòu)造引見(jiàn)后視圖.記錄紙按裝.M4735A除顫手柄構(gòu)造引見(jiàn).接觸指示器電極板接觸指示器，檢查除顫手柄能否與皮膚接觸良好，防止因接觸不好而灼傷病人 .什么是AED方式？AED方式是專供BLS初級(jí)救生員運(yùn)用的。它分析病人的ECG，建議您能否要施加一次除顫電極。語(yǔ)音提示向您提供指示與病人資料，引導(dǎo)您一步步完成除顫過(guò)程。.手動(dòng)方式操作流程 開(kāi)機(jī)能量選擇涂上導(dǎo)電凝膠選擇除顫?rùn)z查除顫手柄能否與病人皮膚接觸良好按上手柄黃色按鈕充電同時(shí)按動(dòng)兩個(gè)手柄上的紅色按鈕放電CPR 除顫有效銜接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù).除顫的正

4、確位置.緊急除顫技術(shù)操作流程.本卷須知 除顫前確認(rèn)患者除顫部位無(wú)潮濕、無(wú)敷料，避開(kāi)傷口兩電極板間間隔不少于10cm。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)避開(kāi)起搏器部位2.54cm(盡可遠(yuǎn)離) 除顫時(shí)無(wú)導(dǎo)電糊可用8層以上生理鹽水紗布替代除顫前確認(rèn)操作者本身不能與患者和金屬類物品接觸，周圍人無(wú)直接或者間接與患者接觸。.ECG監(jiān)護(hù).皮膚預(yù)備剃毛清潔/摩擦皮膚干透皮膚貼附電極前，一定要正確地預(yù)備病人的皮膚要獲得可靠的監(jiān)護(hù)結(jié)果，正確地放置與貼附電極是至關(guān)重要的。電極與皮膚之間的良好接觸減少了運(yùn)動(dòng)偽差與信號(hào)干擾的影響。.除顫有效銜接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù) .HRALARMLEADSELECT 132 Pads 86 Pulse

5、 130Momentary Message User Message Shocks：0 Area 00 ：15 ：02PAUSECHAREGESHOCKSystem Message病人的心率/資料.導(dǎo)聯(lián)的選擇.打印條圖生成一份病人記錄除顫儀為每一名新病人生成一份“事件概要病人記錄，在其內(nèi)部存儲(chǔ)器中保管，不斷到您開(kāi)場(chǎng)護(hù)理下一名新病人為止。電源斷開(kāi)時(shí)間超越2分鐘，記錄一項(xiàng)新事件；電源斷開(kāi)時(shí)間不到2分鐘，除顫儀以為他要繼續(xù)運(yùn)用。.打印內(nèi)部“事件概要Patient病人Operator操作員Device On 03 Jan 13 12:41:00設(shè)備電源通Last Event 03 Jan 13 13:

6、15:00最后事件Total Shocks 2總除顫電擊次數(shù)Incident事故號(hào)：0000045Serial Number串號(hào)US0000000.設(shè)備的保養(yǎng)進(jìn)展日常的任務(wù)班次/系統(tǒng)檢查：是確定除顫儀能否良好的重要組成部分，在您需求它時(shí)隨時(shí)預(yù)備好正常任務(wù)。按以下7個(gè)步驟：斷開(kāi)除顫儀電源假設(shè)不斷在運(yùn)用數(shù)據(jù)卡，把它插入除顫儀拔掉交流電源線要正確的實(shí)驗(yàn)電池，電源必需斷開(kāi)核實(shí)：除顫儀中曾經(jīng)裝入了一個(gè)充好電的電池繼續(xù)按下條圖按鈕，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)“能量選擇旋鈕到“AED ON位置按照屏幕上顯現(xiàn)的提示進(jìn)展測(cè)試實(shí)驗(yàn)完成后，會(huì)在1分鐘內(nèi)自行回想打印出來(lái)的報(bào)告.任務(wù)班次/系統(tǒng)檢查報(bào)告Shift/System Check

7、(系統(tǒng)檢查）2013/9/3 15:06Qty/Check List:（數(shù)量/系統(tǒng)清單）Last Checked （最后檢查）29 Aug 2013 10:14:20 Pass_Defibrillator Inspection（除顫器檢測(cè)）Current Tests:（運(yùn)行任務(wù)）Pass_Cables/Connectors（電線/連接器）General System Test:（一般系統(tǒng)測(cè)試）Pass_Paddles/Pads（電極板/電極襯墊）ECG Test:（心電圖測(cè)試）Pass_Monitoring Electrodes（監(jiān)測(cè)電極）Backup Power Test:（備用電源測(cè)試）P

8、ass_Charged Batteries（充電電池）Data Card Test:（數(shù)據(jù)卡測(cè)試）No data card present（沒(méi)有數(shù)據(jù)卡）_AC Power Cord（交流電電源線）Defib Test:（除顫器測(cè)試）Not tested（沒(méi)有應(yīng)用）_Printer Paper（打印紙）Pacer Test:（起搏器測(cè)試）Not tested_Data Card（數(shù)據(jù)卡）_Ancillary Supplies（輔助用品）.除顫儀系統(tǒng)檢測(cè)程序 .除顫儀手動(dòng)檢測(cè)程序 .電池的維護(hù)進(jìn)行一次電池容量試驗(yàn)平均使用情況每6個(gè)月不頻繁的短時(shí)間使用每3個(gè)月頻繁使用或長(zhǎng)時(shí)間使用“不頻繁運(yùn)用是指少于

9、每天運(yùn)用一次?！岸虝r(shí)間運(yùn)用指的是15次電擊，或30分鐘的監(jiān)護(hù)，或6次電擊加20分鐘的監(jiān)護(hù)。.清潔保養(yǎng)方法顯示屏出現(xiàn)low battery(電池低電壓)提示后，除顫器可再提供30分鐘的監(jiān)護(hù)和5次200J的除顫1個(gè)月以上不用除顫時(shí)，應(yīng)將電池取出，并在機(jī)器上注明電池已被取走，請(qǐng)運(yùn)用肥皂水清潔監(jiān)護(hù)儀附件,盡量不要運(yùn)用酒精或其它腐蝕性強(qiáng)的清潔劑。不引薦在此監(jiān)護(hù)儀、相關(guān)的產(chǎn)品、附件式供應(yīng)品上進(jìn)展消毒。除顫儀打印頭可用軟布蘸酒精清洗專人維護(hù)保養(yǎng)登記.呼吸機(jī)Drager760.Drager Savina重癥治療呼吸機(jī)微慮器應(yīng)每年改換一次.灰塵過(guò)濾器每4周改換和清洗.12流量傳感器 70%酒精浸泡1小時(shí)，晾干3

10、0分鐘34呼氣閥 每個(gè)患者高壓消毒9310分鐘.呼吸機(jī)管路：一次性7天改換 非一次性每7天高壓滅菌.貯水器和搜集罐：每日傾倒，及時(shí)傾倒.灰塵過(guò)濾器每4周改換和清洗.吸氣細(xì)菌過(guò)濾器呼氣細(xì)菌過(guò)濾器每個(gè)病人高壓消毒，運(yùn)用100次丟棄.為什么呼吸機(jī)需求自檢？ 為了保證每臺(tái)呼吸機(jī)的正常任務(wù)，在運(yùn)用之前必需進(jìn)展自檢，呼吸機(jī)自檢普通要對(duì)以下構(gòu)件進(jìn)展自檢，壓力傳感器、流量傳感器、空氧混合器、呼氣閥、平安閥、管路的密閉性、報(bào)警等一一進(jìn)展檢查。所以自檢應(yīng)在呼吸機(jī)不運(yùn)用時(shí)早進(jìn)展以盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 呼吸機(jī)自檢是為了保證病人運(yùn)用中的平安 ！.病人數(shù)據(jù)呼吸機(jī)設(shè)置呼吸機(jī)形狀760呼吸機(jī)面板.1、開(kāi)機(jī)假設(shè)呼吸機(jī)已開(kāi)場(chǎng)通氣，必需

11、關(guān)機(jī)，然后再開(kāi)機(jī)且無(wú)通氣在通氣中選擇自檢，不能運(yùn)用！自檢步驟.2、按下菜單MENU鍵轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕3、信息窗顯現(xiàn)3.Self test.4、按下確認(rèn)鍵SST快速自檢檢查呼吸機(jī)呼吸回路的漏氣和丈量呼吸機(jī)回路的順應(yīng)性EST擴(kuò)展自檢檢查電子部分和氣動(dòng)部分，是呼吸機(jī)全部任務(wù)完善性徹底的測(cè)試Short self testExtended self test.5、呼吸機(jī)預(yù)熱：可按去除鍵跳過(guò)此步Extended self test Vent warming.6、病人能否脫開(kāi)？ 按下“確認(rèn)鍵7、阻塞Y形管 塞上Is pt disconnected?Block wye.按下“確認(rèn)鍵.8、沒(méi)有加熱絲“確認(rèn)9、成人管路“

12、確認(rèn)10、選擇管路的型號(hào)“確認(rèn)No heated wireAdult tubingET size:7.5mm.11、脫開(kāi)O2氣源完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Disconnect O2 supply.12、再銜接O2氣源完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect O2 supply.13、呼吸機(jī)自檢“請(qǐng)等待14、脫開(kāi)吸氣管路完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Please waitDisconnect I tubing.14、重新銜接吸氣管路完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect I tubing.I/E filter testUnblock wye 15、不阻塞Y形管完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn).16、阻塞Y形管完成此項(xiàng)操作后“

13、確認(rèn)Block wye.17、脫開(kāi)呼氣管道完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Disconnect E tubing.18、重新銜接呼氣管道完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect E tubing.19、阻塞吸氣過(guò)濾器口檢測(cè)中“等待完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Please waitBlock insp filt port.20、重新銜接吸氣管道完成此項(xiàng)操作后“確認(rèn)Reconnect I tubing.21、燈-指示器測(cè)試“確認(rèn)Lights-displays test.22、鍵測(cè)試“確認(rèn)23、主報(bào)警測(cè)試“確認(rèn)24、備用報(bào)警測(cè)試“確認(rèn)EST測(cè)試經(jīng)過(guò)！EST finished testingEST passed.25、不阻

14、塞Y形管26、正確銜接呼吸機(jī)管路“確認(rèn)Unblock wye .760呼吸機(jī)自檢的要點(diǎn)記住幾個(gè)單詞和幾個(gè)動(dòng)作：Disconnect O2 supply脫開(kāi)O2氣源Reconnect O2 supply再連接O2氣源Disconnect I tubing脫開(kāi)吸氣管道Reconnect I tubing重新連接吸氣管道Unblock wye不阻塞Y形管Block wye阻塞Y形管Block insp filt port阻塞吸氣過(guò)濾器口Disconnect E tubing脫開(kāi)呼氣管道Reconnect E tubing重新連接呼氣管道.監(jiān)護(hù)儀DASH3000邁瑞.小角度地彎折會(huì)縮短導(dǎo)聯(lián)線的壽命！.

15、電動(dòng)洗胃機(jī).洗胃機(jī)運(yùn)用步驟銜接各液管接通電源，翻開(kāi)反面電源開(kāi)關(guān)將進(jìn)液管和出胃液管放入各桶中，開(kāi)機(jī)循環(huán)2次關(guān)機(jī)下胃管到胃內(nèi)適當(dāng)位置將胃液管接頭與胃管銜接，按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵回零按任務(wù)開(kāi)關(guān)洗胃因胃管堵塞，確定進(jìn)液量多于出液量時(shí)，按液量平衡鍵洗胃終了封鎖任務(wù)開(kāi)關(guān)和電源，撤除進(jìn)出胃液管與胃管的銜接.洗胃機(jī)清洗消毒步驟將進(jìn)出胃液管與進(jìn)液管放入水溫50凈水桶中，其它管道不動(dòng)，保證水桶內(nèi)有充足凈水開(kāi)機(jī)循環(huán)4-5次，去除管路內(nèi)污物，關(guān)機(jī)將三根液管同時(shí)放入消毒液桶內(nèi)，消毒液不少于3000ml，開(kāi)機(jī)循環(huán)20次，關(guān)機(jī)用2000ml清潔水，將三根液管置于其中，開(kāi)機(jī)循環(huán)3-4次。再將三根液管抬離水面，循環(huán)2次將機(jī)內(nèi)存水排空即可封鎖任務(wù)開(kāi)關(guān)和電源，撤除管路，擦干洗胃機(jī)外殼。.空氣消毒機(jī).空氣消毒機(jī)運(yùn)用本卷須知運(yùn)用空消機(jī)時(shí)，需封鎖門窗，防止與室內(nèi)外空氣流通，以確保消毒效果。每日消毒1-2次需開(kāi)機(jī)60分鐘才干到達(dá)消毒要求當(dāng)消毒機(jī)任務(wù)到1000小時(shí)后，需檢查改換紫外線消毒燈管同前同前每次開(kāi)機(jī)2小時(shí)才干到達(dá)消毒要求紫外線燈管的平均壽命為5000小時(shí)，超越5000小時(shí)且影響消毒效果時(shí)，應(yīng)改換.課后試題以下單詞的意思