患者安全管理

1、患者平安管理 周斌 患者平安管理的定義：為保證患者身心安康，對(duì)患者能夠產(chǎn)生的損傷的各種不平安要素進(jìn)展識(shí)別，評(píng)價(jià)并采取有效控制措施的過程稱為患者平安管理影響患者平安的要素有哪些？醫(yī)務(wù)人員方面患者及家屬方面醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面醫(yī)院感染藥物的副作用醫(yī)療設(shè)備缺點(diǎn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性患者平安問題不測(cè)損傷：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。用藥血平安問題：給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、藥物不良反響、過敏反響及毒性反響，無皮試結(jié)果進(jìn)展注射、輸液外滲及壞死等。手術(shù)平安問題：麻醉不測(cè)、患者錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、術(shù)式錯(cuò)誤。各種并發(fā)癥：長(zhǎng)期臥床患者壓瘡、深靜脈血栓構(gòu)成、廢用性萎縮、院內(nèi)感染、環(huán)境及食品污染?；颊咝袨閱栴}：不遵醫(yī)行為、自殺。2021-

2、2021年我院不良事件統(tǒng)計(jì)事件名稱 件 數(shù) 百分比 %跌倒 11 34.3給藥差錯(cuò) 4 12.5管路滑脫 2 6.25標(biāo)本遲送 2 6.25墜床 2 6.25輸液外滲 3 9.37燙傷 1 3.125自殺 1 3.125壓瘡 6 18.7合計(jì) 32 100%發(fā)生護(hù)理過失的類別 給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5效力態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對(duì)全國696所醫(yī)院的調(diào)查基于專業(yè)特點(diǎn)：生命尊貴病人平安：我們的目的、職責(zé)護(hù)理措施：首先要不損傷我們的認(rèn)識(shí)：誰都希望把任務(wù)做好誰也不希望出現(xiàn)過失誰人無過？人非圣賢 孰能無過 過而能改 善莫大焉病人平安：我們的平安 期望：不容易犯錯(cuò)的環(huán)境

3、錯(cuò)誤能及時(shí)糾正的氣氛能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)生長(zhǎng)的才干護(hù)理任務(wù)中的平安隱患護(hù)士法律認(rèn)識(shí)淡薄護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育只注重處理患者的安康問題，而忽視潛在的法律問題護(hù)理任務(wù)中的平安隱患違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 未能嚴(yán)厲執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理中心制度 未能嚴(yán)厲執(zhí)行“三查七對(duì)制度 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處置 特級(jí)、一級(jí)護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記錄極易誘發(fā)艱苦平安事故護(hù)理任務(wù)中的平安隱患缺乏責(zé)任感、任務(wù)中大意大意護(hù)理人員未能自動(dòng)巡視病房察看病情不細(xì)致，忽視操作中的病情察看隨意簡(jiǎn)化操作程序未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不平安感護(hù)理任務(wù)中的平安隱患護(hù)

4、理病歷書寫不規(guī)范住院初次護(hù)理記錄單對(duì)病人的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)不客觀告知疾病相關(guān)知識(shí)無針對(duì)性護(hù)理記錄單中存在刮、涂、改景象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符的景象無資質(zhì)護(hù)士簽名景象為以后處置醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)理任務(wù)中的平安隱患護(hù)士?？茖?shí)際知識(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急才干差靜脈輸液時(shí)不能一針見血對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器運(yùn)用不熟練給患者家屬帶來不平安感和不信任感護(hù)理任務(wù)中的平安隱患缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，安康教育落實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，未能自動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能自動(dòng)順應(yīng)患者需求未履行告知義務(wù)，在進(jìn)展治療操作時(shí)，未能告知其目的及本卷須知病人

5、有需求時(shí)不能及時(shí)到床邊呵斥患者對(duì)護(hù)理人員不稱心護(hù)理任務(wù)中的平安隱患設(shè)備帶無電源搶救用物預(yù)備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充缺接線板搶救儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于方式影響搶救任務(wù)開展患者存在的不平安要素及措施患者存在的不平安要素及措施墜 床留陪伴床 欄床欄+家屬維護(hù)性約束患者存在的不平安要素及措施熱水袋的運(yùn)用護(hù)士指點(diǎn)熱水瓶位置班班交接水溫50燙 傷熱水袋運(yùn)用方法患者存在的不平安要素及措施病人不假外出出現(xiàn)不測(cè)或喪失平安宣教陪護(hù)管理外出請(qǐng)假留下聯(lián)絡(luò)方式巡視患者存在的不平安要素及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)患者手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)體位大小便失禁者要及時(shí)處置及時(shí)改換浸濕、污染的被

6、褥皮膚用溫水擦洗干凈，使部分皮膚堅(jiān)持清潔枯燥嚴(yán)重水腫者臥氣墊床加強(qiáng)巡視，防止液體外滲按時(shí)給予翻身，運(yùn)用氣墊床、海綿墊或翻身墊等，床墊平整、清潔、無皺褶、無碎屑長(zhǎng)期臥床者每2h翻身或按需翻身扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議運(yùn)用壓瘡產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼、泡棉壓力貼等患者存在的不平安要素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn) 妥善固定好胃管 指點(diǎn)病人及家屬做好宣教 鼻飼時(shí)必需回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入 口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口常見不良事件類型中心制度執(zhí)行不夠查對(duì)制度：藥物治療等分級(jí)護(hù)理制度：察看巡視、措施落實(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒有才干識(shí)別交接班制度物資設(shè)備相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件其它閱歷缺乏盲目

7、自信遺忘不良 職責(zé)查看備忘錄下班前三省一切治療都執(zhí)行了嗎？還有要交班的事情嗎？需求記錄的都記了嗎？好記性不如爛筆頭平安護(hù)理理念的培育進(jìn)展五個(gè)強(qiáng)化：強(qiáng)化法律認(rèn)識(shí)強(qiáng)化科學(xué)認(rèn)識(shí)強(qiáng)化效力認(rèn)識(shí)強(qiáng)化規(guī)那么就是維護(hù)認(rèn)識(shí)強(qiáng)化本人行為本人擔(dān)任認(rèn)識(shí)倡 導(dǎo)認(rèn)同溝通教育改動(dòng)觀念科學(xué)認(rèn)識(shí)護(hù)理是一門學(xué)科，護(hù)士是科技任務(wù)者，不是流水線上的操作工、不是接線員、不是傳聲筒嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)、務(wù)虛的任務(wù)態(tài)度知其然，知其所以然法律認(rèn)識(shí) 加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理平安法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理平安認(rèn)識(shí) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理進(jìn)展規(guī)范化培訓(xùn) 提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量 加強(qiáng)溝通，依法行使病人的權(quán)益 加強(qiáng)護(hù)理人員本身素質(zhì)的培訓(xùn)規(guī)那么就是維護(hù)執(zhí)行規(guī)那么是：職責(zé)，而不是

8、壓力減壓方法是：把執(zhí)行規(guī)那么變成習(xí)慣本人行為本人擔(dān)任分工：職責(zé)明確、責(zé)任明確協(xié)作：指點(diǎn)、協(xié)助、補(bǔ)救依賴他人擔(dān)任：還有人他人曾經(jīng)三個(gè)公式的啟示：0.90.9 0.9 0.9 =0假設(shè)每個(gè)人只錯(cuò)一點(diǎn)點(diǎn)，那么結(jié)果等于零11 1 1 0=0其他人都完美執(zhí)行，假設(shè)1個(gè)人未執(zhí)行，那么結(jié)果等于零11 1 1 -1=-1他人都完美執(zhí)行，假設(shè)1個(gè)人嚴(yán)重錯(cuò)誤致使相反方向開展，那么結(jié)果是負(fù)防止僥幸： “墨菲定律“有能夠出錯(cuò)的事情，就會(huì)出錯(cuò)Anything that can go wrong will go wrong。“墨菲定律 這其實(shí)是概率在起作用，人算不如天算，如老話說的“常在河邊走那有不濕腳。 還有“禍不單行。災(zāi)禍發(fā)生的概率雖然也很小，但累積到一定程度，也會(huì)從最薄弱環(huán)節(jié)迸發(fā)。 怕什么來什么，好的形狀是只想過程要領(lǐng)，忘掉本人。 關(guān)鍵是要平常清掃死角，消除不平安隱患，降低事故概率。 人永遠(yuǎn)也不能夠成為上帝，當(dāng)他妄自尊大時(shí)，“墨菲定律會(huì)叫他知道厲害；相反，假設(shè)他成認(rèn)本人的無知，“墨菲定律會(huì)協(xié)助他做得更嚴(yán)密些。短板禁區(qū) 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，制定并執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)展分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定應(yīng)對(duì)措施，防微杜漸，讓大家在他人的教訓(xùn)中積累閱歷，不斷生長(zhǎng)-