護士護理基礎知識點匯總

1、護士護理基礎知識匯總1、國際護士節(jié)是：5月12日2、世界上第一所護士學校創(chuàng)辦地：英國圣托瑪斯醫(yī)院；中國第一所：廣州3、現(xiàn)代護理學的發(fā)展階段：以疾病為中心的階段；以病人為中心的階段；以人的健康為中心 的階段4、護理學的任務：促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦5、護理學的研究對象：人6、護理工作方式：個案護理、v功能制護理、小組制護理、責任制護理、系統(tǒng)化整體護理7、護士素質的內容：思想品德素質、科學文化素質、專業(yè)素質、心理素質、身體素質8、護士角色的功能：照顧者、計劃者、管理者、咨詢者、協(xié)調者、教育者、研究 者、代言人 和保護者9、現(xiàn)代護理理論的基本框架：人、環(huán)境、健康、護理10、人的基本需要

2、：生理方面、社會方面、情感方面、認知方面、精神方面 11、健康的概念： 不僅沒有軀體的疾病，還要有完整的生理、心理和良好的社會適應能力，道德健康。12、護理的概念：是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產生的反應。13、馬斯洛的需要層次理論：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現(xiàn)的需要14、壓力的應對技巧：1、減少壓力的刺激；2、正確認識、評價壓力；3、減少壓力反應；4、 及時尋求專業(yè)幫助。15、護理程序：是指導護理人員以滿足護理對象身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確 認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種工作方法。護 理程序是一

3、個綜合的、動態(tài)的且具有決策反饋功能的過程。16、護理程序的基本步驟：評估、診斷、計劃、實施、評價 17、資料的分類：主觀資料、客 觀資料18、交談法：1、交談方式：正式交談、非正式交談；2、提問方式：開放式、封閉式19、NANDA確立的護理診斷由名稱、定義、診斷依據、相關因素四個部分組成。20、排序原則：1、首優(yōu)問題；2、馬斯洛需要層次理論；3、護理對象迫切需要解決的問題；4、分析護 理診斷之間是否存在相互關系，應先解決問題產生的原因，再考慮由此產生的結果；5、不要忽視潛在的護理問題21、醫(yī)院的任務：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成， 并不斷提高教學質量和科研

4、水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。22、搶救物品五定：定數(shù)量品種、定點安輅、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修23、急救物品完好率要求達到100%24、急救過程中醫(yī)生未到，護士應做的：測量血壓、給養(yǎng)、吸痰、配血、建立靜脈輸液通路， 進行人工呼吸、胸外心臟按壓25、搶救過程中的口頭醫(yī)囑：必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行，搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。急診病人觀察時間一般為3-7天。26、病區(qū)的物理環(huán)境：整潔、安靜（白天病區(qū)的噪聲強度應控制在 35-40dB 分貝）（醫(yī)護人員 應做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關門輕）、舒適（一般病室的溫度為18-22 ,新生

5、兒 及老年病室為22-24 ）（相對濕度為50%-60% ）（每次通風時間為30min ）27、特殊病人需留陪護人員，以便詢問病人病史。28、平車以大輪端為頭端29、臥位分為：主動、被動、被迫30、半坐臥位適用范圍：1、某些面部及頸部手術的病人，可減少局部出血。2、心肺疾病引起的呼吸困難的病人，減輕肺淤血和心臟負擔。3、腹腔、盆腔術后或有炎癥的病人，可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增進舒適感，有利于切口的愈合。4、疾病恢復期體質虛弱的病人，有利于病人向站立過渡，使其有一個適應過程。31、頭低足高位適用范圍：1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出，2、十二指腸引流術，有利于 膽汁引流，

6、3、妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂，4、下肢骨折牽引時，可利用人體重力作為 反牽引力。32、頭高足低位適用范圍：1、頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反作用力。2、降低顱內壓,預防腦水腫，3、顱腦手術的病人。33、約束帶分：寬繃帶約束（常用于固定手腕和踝部；肩部約束帶（用于固定肩部，限制病人 坐起；膝部約束帶（用于固定膝部，限制病人下肢活動）；尼龍裕約束帶（可用于固定手腕，上 臂、膝部、踝部）34、醫(yī)院感染：指病人，探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動期間受到病原微生物侵襲而引起 的任何診斷明確的干擾或疾病。護理學基礎重點內容1 .何謂環(huán)境？環(huán)境是指圍繞著人群的空間及其中直接、 間接影響人類生活和發(fā)

7、展的各種自然因 素、社會因素的總體。2 .請說出環(huán)境的范圍有哪些？內環(huán)境：指人的生理、心理等方面；外 環(huán)境：由自然環(huán)境和社會環(huán)境所組成。3.請簡述對健康有影響的社會環(huán)境因素有哪些？社會制度、經濟狀況、文化背景、勞動條件、人際關系。4 .請簡述護理人員在保護環(huán)境維持人類健康中所應承擔的職責是什么？（ 1 ）幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對人類的不良影響和好的影響。（2）告知人們在日常生活中可能接觸到的有害物質。（3）如何 保護環(huán)境資源。（4）與衛(wèi)生當局共同協(xié)作，提出住宅污染對健康的威脅。（5）幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。（6）參加研究和提供措施，以早期預防各種有害于環(huán)境的因素。5.護理的基本任務有哪些？護理的基本任

8、務有：促進健康、預防疾病、協(xié)助康復、減輕病痛。 6 .醫(yī)院環(huán)境 的總體要求是什么？ 醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。7.醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？ 醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風、光線、音響、裝飾等。8.醫(yī)院適宜的溫度是多少？過高或過低會帶來什么影響？（1）醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在1822 C;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在 2224 C。（2）室 溫過高會使神經系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體 力恢復；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受 涼。9.何謂濕度？濕度是指相對濕

9、度指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸 汽的量與其達到飽和時含量的百分比。10 .適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？適宜的病室濕度為50-60%。當濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣 悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時, 空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開 患者不利。.為什么室內要保持通風？ 室內通風可使室內空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內 空氣新鮮，調節(jié)室內溫濕度，增加患者舒適感，降低室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。.通風的效果與哪些因素有關？ 一般情

10、況下通風多少時間就可達到置換室內空氣的目的通風的效果與通風的時間、室內外溫差的大小、氣流的速度、通風面積有關。一般情況下通風時 間為30分鐘就可達到置換室內空氣的目的。.為什么說日光是維持人類健康的要素之一？自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復有利；適量的日光照射可使局部溫度升高， 血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，增加食欲； 日光中的紫外線有殺菌作用、還可促進機體內生成維生素Do達到維持健康的目的。.何謂噪音？醫(yī)院白天的噪音應維持在什么強度內？噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在 3540dB內。.病室為控制噪音，要求工作人員必須做

11、到哪“四輕”？病室為控制噪音，要求工作人員必須做到“說話輕、走路輕、操作輕、關門輕”。.影響患者安全的因素有哪些？影響患者安全的因素有：感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等。17 .請問醫(yī)院常見不安全因素有哪些？醫(yī)院常見不安全因素有（1）物理性損傷；（2）化學性損傷；（3）生物性損傷；（4）心理性損傷；（5）醫(yī)源性損 傷。18 .請問醫(yī)院常見的物理性損傷有哪些？常見的物理性損傷有：機械性損傷；溫度性損傷；壓力性損傷；放射性損傷。19.影響患者適應醫(yī)院社會環(huán)境的因素有哪些？影響患者適應醫(yī)院社會環(huán)境的因素有護患關系、患者與其他人的關系、醫(yī)院規(guī)則。20 .常見的環(huán)境污染有大氣污染

12、、水污染、噪音污染、輻射污染。.入院護理的目的是協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境、滿足患者各種的合理需求、做好健康教育。.用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當日體溫單相應時間的哪些橫線之4042 C。.什么是分級護理？ 分級護理是根據對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估, 按護理程序的工作方法所制定的不同護理措施及遵醫(yī)囑給予不同級別的護理。.鋪備用床的目的是什么？ 保持病室整潔、美觀；準備接受新病人。.鋪暫空床的目的是什么？ 保持病室整潔、美觀；供新入院患者或暫離床活動的患者使用。.麻醉床的目的是什么？ 便于接受和護理麻醉手術后的患者；保護被褥不被血液和嘔吐物污染；使患者安全、舒適，預防并發(fā)癥發(fā)生。.

13、臥有患者床的目的是什么？ 為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止 壓瘡及其它合并癥的發(fā)生；保持病室整潔、美觀。.出院護理的目的是什么？ 對患者進行出院指導，協(xié)助其盡快適應原工作和生活，并能遵醫(yī)囑 按時接受治療或定期復診。指導患者辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位。 29.出院方式有哪 些？同意出院、自動出院、轉院。.患者出院前的護理有哪些？（1）通知患者及家屬出院日期并憤助其做好出院準備；（2）進行有針對性的安慰與鼓勵，增加患者康復的信心；（3）進行恰當適時的健康教育；（4）征求患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質量。.患者出院時的護理有哪些？（1）填寫

14、患者出院護理記錄（護理評估單），執(zhí)行出院醫(yī)囑；（2）協(xié)助患者清理用物，協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)；（3）撤去診斷卡及床（尾）頭卡.（4）患者出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領取藥物，交患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導；（5）在體溫單4042 c橫線之間，相應出院日和時間欄內，用紅鋼筆填寫出院時間.32. 什么是人體力學？是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡， 以及人體從一種姿勢變成另一 種姿勢時身體如何有效協(xié)調的一門科學。.什么是杠桿作用？ 是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上一固定點轉動的一種簡單機 械。.什么是摩擦力？兩個互相接觸的物體，其中一個物體對另一個物體有相對的滑動傾向時

15、， 就會受到另一個物體阻礙其運動的力即摩擦力。.什么是靜摩擦力？ 兩個互相接觸的物體，在外力作用下，有滑動傾向時，所產生的阻礙物體開始運動的力即靜摩擦力。36.什么是滑動摩擦力？ 一個物體在另一個物體上相對滑動時，所產生的阻礙滑動的摩擦力叫滑動摩擦力摩擦力.哪些因素決定平衡與穩(wěn)定？ 物體的重量與穩(wěn)定性成正比；支撐面的大小與穩(wěn)定性成正比； 物體的重心高度與穩(wěn)定性成反比；重力線必須通過支撐面，才能保持人或物體的穩(wěn)定。.人體力學的運用原則是什么？ 擴大支撐面、降低重心、減少身體重力線的偏移程度、利用 杠桿作用、盡量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。.平車運送法的目的是什么？ 運送不能起床的患者

16、入院、作各種特殊檢查、治療、手術或轉 運患者。.平車運送病人的注意事項有哪些？ 搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，車速適宜，確?；颊?安全、舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又 因縮短重力臂達到省力。推車時，護士應站于患者頭側，便于觀察病情，要注意患者面色、呼 吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應在高處一端，以免引起不適患者的頭部應臥于大輪一端。 搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進門 時，應先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。.什么是舒適？個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康

17、、安寧狀態(tài)的 一種自我感覺。.舒適包括哪幾個方面？（1 ）身體因素（生理舒適）指個體身體上的舒適感覺。（2 ）社會因素（社會舒適）包括人際關系、家庭和社會關系的和諧。（3）心理精神因素（心理舒適）指信仰、信念、自尊、生命價值等精神需求的滿足。（4）環(huán)境因素（環(huán)境舒適）外在的物理環(huán)境中適宜的聲音、光線、顏色、溫濕度等使個體產生舒適的感覺。.高水平舒適有哪些表現(xiàn)？ 心理穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到滿足。44.不舒適的表現(xiàn)有哪些？ 表現(xiàn)：緊張、精神不振、煩躁不安、消極失 望、失眠、身體無力、疼痛難以堅持日常工作和生活。45.導致不舒適的原因有哪些？（1）身體方面

18、的原因：.疾病、姿勢和體位不當、活動受限、身體不潔。（2）心理社會方面的原因： 焦慮、環(huán)境陌生、生活習慣改變、角色改變、自尊受損。（3）環(huán)境方面的原因：通風不良、異味、噪音及干擾46.護理不舒適病人的原則？（1）預防為主，積極促進舒適。（2）加強觀察， 去除誘因；（3）采取有效措施，消除或減輕不舒適。47.什么是主動臥位？病人身體活動自如，能根據自己的意愿和習慣采取舒適臥位，并能隨意 變更臥床姿勢。48什么是被動臥位？病人臥于他人安置的臥位，患者自身無變換臥位的能力。 見于極度衰弱、昏迷、癱瘓者。49.什么是被迫臥位？ 是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因 治療所需而被迫采取的臥位。50.穩(wěn)定臥

19、位的基本要求有哪些？ 支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定。51.舒適臥位的基本要求有哪些？（1）臥位姿勢應符合人體力學的要求， 體重均分布于身體的各部位，關節(jié)處于正常功能位置；（2）經常變換姿勢，至少兩小時一次。（3）注意活動關節(jié)（4） 預防褥瘡（5）遮蓋患者，保護隱私。 52.去枕仰臥位適用范圍：有哪些？ （1）昏迷或全身麻 醉未清醒的患者（2）椎管內麻醉或脊髓穿刺后的患者 53 .中凹臥位的適用范圍有哪些？休克 患者。.屈膝仰臥位適用范圍：有哪些？ （1）腹部檢查的患者（2）女病人導尿時，以暴露操作部位。.側臥位的適用范圍有哪些？ 1）灌腸、肛門檢查以及配合胃鏡、腸鏡檢查等（2）愕部肌內注射（3）

20、預防壓瘡.半坐臥位適用范圍有哪些？ （ 1 ）心肺疾患所引起呼吸困難的患者（2）胸、腹、盆腔手術 后或有炎癥的患者 （3）某些面部及頸部手術后的患者（4）恢復期體質虛弱的患者.端坐位適用范圍有哪些？心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者.俯臥位適用范圍有哪些？ （ 1 ）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時（2）脊椎手術后或腰、背、愕部有傷口，不能平臥或側臥的患者（3）胃腸脹氣所致腹痛.頭低腳高位適用范圍有哪些？ （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指腸引流 術，有利于膽汁引流。（需采取右側臥位）（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂（4）跟骨、脛骨 結節(jié)牽引時，利用人體重力作反牽引力

21、。.頭高足低位適用范圍有哪些？（1）頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力（2）減低顱內壓，預防腦水腫；（3）開顱手術后.膝胸臥位適用范圍有哪些？ （ 1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療（2）矯正子宮后傾或胎位不正（3）促進產后子宮復原62.截石位適用范圍有哪些?（1）會陰、肛門部位的檢查、治療或手術 （2）產婦分娩63.協(xié)助患者變換臥位時注意事項有哪些？ （ 1）顱腦術后，一般只能臥于健側或平臥。（2） 頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。（3）各種導管和輸液裝置應安置妥當，防止翻 身時導管連接處脫落或扭曲受壓。（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當?shù)?位置，防止受壓。（5）

22、操作時使患者盡量靠近護士，以縮短重力臂，達到省力的目的。64.應用保護具的目的有哪些？防止小兒、高熱、澹妄、昏迷、躁動及危重病人發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確保病人安全。65.使用保護具時應注意哪些問題？ （ 1）嚴格掌握應用指征，注意 維護患者自尊.（2）向患者及家屬說明使用保護具的目的（3）保護具只能短期使用，并定時松解， 助患者翻身活動（4）使用時肢體處于功能位置（5）記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、 護理措施和解除約束的時間。.特殊口腔護理適應癥有哪些？禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術后、口腔疾患等生活不能自理的患者。.特殊口腔護理目的有哪些？（1）保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并

23、發(fā)癥；（2）去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。 觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔 氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。.口腔護理常用漱口溶液及作用有哪些？生理鹽水一清潔口腔、預防感染 1%-3%過氧化氫溶液一遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭1%-4%碳酸氫鈉溶液一一破壞細菌的生長環(huán)境，用于 真菌感染0.02% -喃西林溶液一一清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液一一用于銅綠假單胞菌 感染0.08%甲硝噪溶液一一用于厭氧菌感染.口腔護理的注意事項有哪些？（1）昏迷、牙關緊閉者用張口器 （2）長期應用抗生素、激素者注意觀察有無真菌感染；（3）昏迷患者禁忌漱口，以防誤吸.（4）擦洗時，動作

24、宜輕，避免損傷粘膜及牙齦，棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道.（5）洗時勿處及軟腭、咽部以 免引起病人惡心。.護理患者義齒時應注意什么？取下的義齒應放在冷水杯中。義齒不可熱水、乙醇等消毒液。.床上梳發(fā)、洗發(fā)的目的有哪些？ （1）去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會,維護患者的自尊和自信。 （2）刺激局部的血液循環(huán)，促進頭發(fā)的代謝.協(xié)助患者洗發(fā)應注意哪些問題？（1）操作中防止水流入耳及眼內；（2）揉搓力量適中，不可用指甲抓，以防抓傷頭皮.（3）操作中注意保暖及觀察患者一般情況.沐浴的目的有哪些？ （1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適.（2）促進皮膚的血 液循環(huán)，增強皮膚的排

25、泄功能和對外界刺激的敏感性，預防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生.（3） 觀察患者的一般情況，滿足其身心需要.淋浴或盆浴的注意事項有哪些？（1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴.（2）傳染病患者應根據病情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）飯后1小時才能進行淋浴，以免影響消化.床上擦浴的注意事項有哪些？（1）防止患者受涼，保護患者隱私.（2）洗臉時注意洗凈耳后、耳廓等處。（3）脫衣服時先脫近側，后脫遠側；如有外傷，先脫健側，后脫患側。.晨間護理的目的有哪些？（1）使患者清潔舒適，預防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護理提供依據。（3）保持病床和病室整潔。.晨晚間護理的注意事項有哪些？

26、（1）注意洗凈腋窩、指間、乳房下皺褶處和臍部、腹股溝和趾間隙（2）擦洗過程中注意觀察病情，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況時，應立即停止擦浴，給予適當?shù)奶幚?（3）穿衣服時應先穿遠側，如有傷口，先穿患側。.什么是壓瘡？壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良 而導致的組織潰爛、壞死。79.什么剪切力？是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產生相對性的移 位所引起的.壓瘡發(fā)生的原因有哪些？（1）力學因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力 （2）局部經常受潮濕或排泄物刺激（3）石膏繃帶和夾板使用不當（4）全身營養(yǎng)不良或水腫81.壓瘡的好發(fā)部位有哪些？仰臥位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎體隆突

27、處、舐尾部、足跟。側 臥位：耳部、肩峰、肘部、魏部、膝關節(jié)內外側、內外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、骼崎、膝部、腳趾。坐位：坐骨結節(jié)。82 .預防壓瘡發(fā)生的護理措施有哪些？應做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。 （1）避免局部組織長期受壓：定時 翻身，減少組織的壓力；保護骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（2） 免摩擦力和剪切力 （3）避免局部潮濕等不良刺激（4）促進局部血液循環(huán)：全范圍的關節(jié)運 動、按摩受壓部位（5）改善機體營養(yǎng)狀況（6）健康教育.壓瘡瘀血紅潤期的臨床表現(xiàn)有哪些？ 瘀血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解 除壓力3

28、0分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。.壓瘡炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)有哪些？ 炎性浸潤期：受壓表面呈紫紅色，皮下產生硬結， 皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時極易破潰，破潰后，可顯露出潮濕的瘡面，病人有 疼痛感。.壓瘡淺度潰瘍期的臨床表現(xiàn)有哪些？淺度潰瘍期：此期表皮水皰逐漸擴大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰 瘍形成，疼痛加劇。.壓瘡壞死潰瘍期的臨床表現(xiàn)有哪些？壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭 味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。.壓

29、瘡的治療及護理措施有哪些？ （ 1）全身治療：積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染 等（2）局部治療和護理 （3）健康教育（4）根據壓瘡不同發(fā)展時期采取不同的治療護理措 施：A.瘀血紅潤期：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改 善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法.B.炎性浸潤期：此期應保護皮月避免感染；未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽 出泡內液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。C.淺度潰瘍期：此期護理原則是清潔瘡面， 促進愈合；解除壓迫，保持局部清潔、干燥。采用物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面，距離5cm,

30、 每日12次，每次1015分鐘。還可采用新鮮的雞蛋內膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。D.壞 死潰瘍期：此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合；對 于潰瘍較深、引流不暢者，應用 3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長；感染的瘡面應 定期采集分泌物作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，每周一次，按檢查結果選用藥物；對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡的病程，減輕患者的痛苦。88.什么是疼痛？疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受，是機體對有害 刺激的一種保護性防御反應。89.疼痛的反應有哪些？ 生理反應：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、

31、 血壓升高、呼吸心跳加快、惡心、嘔吐、休克等。行為反應：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、 身體蜷曲、呻吟、哭鬧等。情緒反應： 緊張、恐懼、焦慮等。90.疼痛的特征有哪些？疼痛的三種特征：疼痛是個體身心受到侵害的危險警告。疼痛是一種 身心不舒適的感覺。疼痛常伴有生理、行為和情緒反應。100.引起疼痛的主要原因有哪些？ （ 1）溫度刺激（2）化學刺激（3）物理損傷（4）病理改 變（5）心理因素101.解釋疼痛閾？人體所能感覺到的最小疼痛稱為疼痛閾。.解釋疼痛的耐受力？ 個體所能忍受的疼痛強度和持續(xù)時間稱為疼痛耐受力（pain tolerance ）。.哪些因素會影響患者對疼痛的感受？ （1）年齡 隨年

32、齡的增長，對疼痛的敏感性也隨之增 加,老年人對疼痛的敏感性又逐漸下降.（2）社會文化背景 若患者生活在鼓勵忍耐和推崇勇敢 的文化背景中往往更能忍耐疼痛.（3）個人經歷 過去疼痛的經驗可影響患者對現(xiàn)存疼痛的反應（4）個性心理特征 自控力和自尊心較強的人表現(xiàn)出的耐受性較高.（5）情緒積極的情緒可減 輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇.（6）注意力 當個體注意力高度集中于其他事物時，疼痛會減 輕或消失.（7）疲乏 患者疲乏時對疼痛的感覺加劇，忍耐性降低；當?shù)玫匠渥愕乃邥r疼痛感覺 減輕.。.如何使用疼痛評估工具評估疼痛？數(shù)字評分法：將一條直線等分10段，一端“ 0”代表無痛，另一端“ 10”代表極度疼痛

33、。文字描述評分法：將一條直線等分5段，每個點均有相應的描述疼痛的文字，其中一端表示“沒有疼痛”，另一端表示“無法忍耐的疼痛”。視覺模擬評分法:用一條直線，不作任何劃分，僅在直線的兩端分別注明不痛和劇痛。患者根據自己對疼痛 的實際感覺在線上標記疼痛的程度。面部表情測量圖：適用于 3歲以下的兒童。.疼痛病人的護理措施有哪些？ （ 1）止痛措施：首先應減少或消除引起疼痛的原因，解除 疼痛刺激原。A藥物止痛：三階梯療法第一階段：主要針對輕度疼痛的病人選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等第二階段：主要適用于中度疼痛的病人若用非阿片類藥物止痛無效， 可選用弱阿片類藥物

34、。如氨酚待因、可待因、曲馬多等。 第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人選用強阿片類藥 ，如嗎啡、哌替咤、美沙酮、二氫 埃托啡等。輔助用藥：非爸體抗炎藥，如阿司匹林類。弱安定類，如艾司嘎侖和地西泮等；強 安定類，如氯丙嗪和氟哌咤醇等；抗抑郁藥，如阿米替林。B物理止痛：應用冷、熱療法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C針灸止痛：針灸對神經性疼痛的效果優(yōu)于藥物療法 D經皮神經電刺激療法：采用電脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近置2 4個電極，以微量電流對皮膚進行溫和的刺激，使患者有刺痛、顫動和蜂鳴的感覺，達到提高 痛閾，緩解疼痛的目的。（2）心理護理A減輕患者心理壓力B分散注

35、意力 組織患者參加活動； 選聽音樂：運用音樂分散對疼痛的注意力是有效的方法之一；有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視 一個定點，引導患者想象物體的大小、形狀、顏色等。同時在患者疼痛的部位或身體某一部分 皮膚上作環(huán)行按摩；深呼吸：指導患者有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口將氣呼出， 反復進行。松弛療法：指導想象（3）促進舒適（4）健康教育106.什么是休息？在一定時間內相對地減少活動，使人從生理和心理上得到松弛，消除疲勞，恢復精力的過程。.休息的意義有哪些？ （ 1）促進健康：減輕或消除疲勞，恢復體力和精力；維持機體生理 調節(jié)規(guī)律；促進機體正常生長發(fā)育。（2）促進康復：減少消耗，促進蛋白合成及組織

36、修復；提 高治療效果，加速康復。.休息的先決條件有哪些？ （ 1）生理舒適：最大限度降低不適程度；提供舒適服務。（2）心理放松 減輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定（3）充足的睡眠 最基本的先決條件.什么是睡眠？睡眠是周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)。雖然人對周圍環(huán)境的反應能力降低，但 并未完全消失。.非快速動眼期睡眠各期的特征？第一期： 過渡期，最淺，持續(xù)數(shù)分鐘，生理活動逐漸變慢。 很易喚醒第二期：睡眠逐漸加深，持續(xù)約 1020分鐘，肌肉逐漸放松仍易喚醒第三期：熟睡 期，約持續(xù)1530分鐘，肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下降。難以喚醒第四期：深睡期， 約持續(xù)10分鐘全身放松，無任何活動，體內激素大量分泌，人體

37、組織愈合加快，遺尿和夢游。極難喚醒.快速動眼期睡眠的特點有哪些？眼球快速轉動、腦電圖活躍、肌電圖示肌張力極低、軀干 呈松弛狀態(tài)、T、血流、腦耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒狀態(tài).部分睡眠時相對人體有何特殊的特殊意義？ NREM IV （+HI）期：大量生長激素分泌，促 進合成作用，減少蛋白分解，加速受損組織愈合 REM期：與幼兒生理成熟有關，利于精力恢 復夢境可減輕、緩解壓力，維持情緒平衡。.人的睡眠時相周期有何特點？ （ 1）睡眠由幾個周期組成（2）每個周期含60120 不 等的有序時相成人平均每晚出現(xiàn)46個睡眠時相周期（3）在時相周期任一階段醒而復睡時， 均須從頭開始依次經過各期.（4）

38、大部分NREM發(fā)生在上半夜，REM睡眠多在下半夜.影響睡眠的因素有哪些？ （ 1）生理因素：A年齡：睡眠的需要量與其年齡成反比，嬰兒 期1620h幼兒期1014h 學齡前1112h青少年910h成年期78h老年期 67hB疲勞：適度的疲勞有助于睡眠C晝夜節(jié)律性：節(jié)律的破壞會影響睡眠，需 35天才能恢 復正常D寢前習慣：不少人睡前有例行的活動 E內分泌變化：婦女月經前期或月經期會出現(xiàn) 嗜睡現(xiàn)象（2）病理因素A疾病：許多疾病及其癥狀可影響睡眠 B身體不適：身體的舒適是獲 得休息與安睡的先決條件 C心理因素：任何強烈的情緒都可能造成失眠 D環(huán)境因素：睡眠環(huán) 境的變化可以改變睡眠狀況 E其它：食物、酒

39、、興奮劑、藥物等.什么是失眠？是睡眠形態(tài)紊亂中最常見的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、難以維持睡眠狀 態(tài)。116 .什么是發(fā)作性睡眠？是一種特殊的睡眠失調，特點是控制不住的短時間的嗜睡。.什么是睡眠性呼吸暫停？睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn) 象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。.促進睡眠的護理措施有哪些？ （ 1）健康教育（2）提供舒適的休息環(huán)境（3）解除身體 不適（4）尊重睡眠習慣（5）解決睡眠中的特殊問題失眠、心理障礙、發(fā)作性睡眠、睡眠型 呼吸暫停、夢游、遺尿。.活動的意義有哪些？維持呼吸、循環(huán)、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，維持健康，降 低肥胖發(fā)生率，預防并發(fā)癥、

40、促進康復。.什么是活動受限？又稱制動，指身體活動力或任何一部分活動由于某些原因而受到限制。.引起活動受限的原因有哪些？ （ 1）生理因素疼痛、損傷、神經功能受損、嚴重疾病、身體殘疾、醫(yī)護措施限制（2）心理因素.活動受限對機體的影響有哪些？皮膚；骨骼和肌肉組織；心血管系統(tǒng)：體位性低血壓靜脈 血栓形成；呼吸系統(tǒng)：墜積性肺炎、二氧化碳滯留；消化系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；心理社會方面。.影響活動的因素有哪些？ （ 1）年齡：決定所需或能耐受活動程度的主要因素之一（2）性別J （3）生理因素（4）心理因素（5）環(huán)境：溫度、空間.如何評估肌肉堅實度與力量？我們可以通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估判斷肌力。肌力程度

41、一般分為6級：0級：完全癱瘓、肌力完全喪失 1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動2級：肢體可移動位置但不能抬起 3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力 4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱 5級：肌力正常.如何評估軀體活動能力？ 一般機體的活動功能可分為5度：0度：完全能獨立，可自由 活動1度：需要使用設備或器械（如拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育3度： 既需要有人幫助，也需要設備和器械 4度：完全不能獨立，不能參加活動.什么是全范圍關節(jié)運動？根據每一特定關節(jié)可活動的范圍 ，對此關節(jié)進行屈曲和伸展的運動，是維持關節(jié)可動性的有效鍛煉方法。分主動性 ROM、被動性ROM。.什么是主動性ROM

42、 ?個體獨立開始并完成 ROM.什么是被動性ROM ?個體依靠護理人員開始并完成 ROM。.什么是等長運動？肌肉收縮而肌纖維不縮短，可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度。.什么是等張運動？肌肉收縮時肌纖維縮短，即肌肉長度改變因而肢體活動，此運動可增加肌肉力量，并促進關節(jié)功能。129.促進患者活動的 護理措施有哪些？ （ 1）健康教育（2）協(xié) 助采取適當臥位（3）保持脊柱正常生理彎曲及各關節(jié)功能位置（4）進行全范圍關節(jié)運動，維 持關節(jié)可動性（5）進行肌肉等長運動和等張運動（6）協(xié)助戶外活動.被動性ROM操作要點？ （1）讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。（2）應觀察患者的

43、反應。（3）依次對每個作屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等活 （4）每個關節(jié)每次可有節(jié)律地作5-10次完整的ROM。（5）對急性關節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關節(jié)脫位等患者進行ROM時，應與醫(yī)生商量，以免進一步損傷。（6）指導患者利用健側肢體 幫助患側肢體運動。.肌肉鍛煉應注意哪些問題？進行肌肉鍛煉應注意以下幾點：（1）根據肌力練習的基本原則， 掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，每次練習后有適當間歇讓肌肉充分復原， 一般每日或隔日練習一次。（2）肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使病人充分理 解、合作并使其掌握練習要領。要經常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。（3）肌力練習不

44、應引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，且反射性地引起前角細胞抑制，妨礙肌肉收縮， 無法達到練習效果。（4）強力肌力練習前后應作準備及放松運動。（5）注意肌肉等長收縮引起 的升壓反應及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時慎用肌力練習，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習。護理學基礎 八.根據WHO提出的控制醫(yī)院感染的關鍵措施有哪些？控制醫(yī)院感染的關鍵措施是清潔、 消毒、滅菌；無菌技術；隔離技術；合理使用抗生素。.何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內受到感染并出現(xiàn)癥狀。.何謂外源性感染？外源性感染是指病原體來自患者體外，通過直接或間接傳播途徑感染給醫(yī)院內其他人或

45、環(huán)境而引起的感染。.何謂內源性感染？內源性感染是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。.醫(yī)院感染形成的條件有哪些？醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易 感宿主。137.醫(yī)院感染形成的常見感染源有哪些？答：醫(yī)院感染形成的常見感染源有：已感染的患者及病原攜帶者；患者自身；動物感染源；環(huán) 境儲源。.導致醫(yī)院內感染的主要傳播途徑有哪些？導致醫(yī)院內感染的主要傳播途徑有接觸傳播；空氣傳播；注射、輸液、輸血傳播；飲水、食物傳播；生物媒介傳播。.導致醫(yī)院內感染發(fā)生的主要因素有哪些？醫(yī)務人員對醫(yī)院內感染的嚴重性認識不足；醫(yī)院內感染管理制度不健全；感染連的存在；醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全；消毒滅菌不

46、嚴和無 菌技術操作不當；其他危險因素的存在。.通過哪些措施可控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生？主要通過建立三級監(jiān)控體系；健全各項制度并認真貫徹落實；醫(yī)院布局設施要合理；控制感染源和易感人群，醫(yī)務人員要定期體檢人員； 合理使用抗生素；加強醫(yī)院感染學的教育。.何謂清潔？清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和減 少微生物，并非殺滅微生物微生物。142 .何謂消毒？消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅 除芽抱以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程。143 .何謂滅菌？滅菌是指用物理 或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽抱 和真菌抱子。.

47、何謂熱力消毒滅菌法？熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質、核酸、細胞 壁和細胞膜，從而導致其死亡的方法。.在采取燃燒滅菌法的過程中應該注意哪些問題？在燃燒滅菌過程中應該注意遠離氧氣、 乙醇、汽油等易燃、易爆物品；在燃燒過程中，不得添加任何燃料，避免燒傷或火災的發(fā)生。.在煮沸消毒過程中應該注意哪些問題？煮沸消毒前，物品要刷洗干凈；物品放置要合理，與水充分接觸；根據物品性質決定放入水的時間及消毒時間；水中加碳酸氫鈉，可提高沸點， 增強殺菌作用，還有去污防銹作用；水的沸點受氣壓影響，海拔高，水的沸點低，需適當延長 消毒時間；消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內。.請問臭氧滅菌燈的主要應用范

48、圍有哪些？臭氧滅菌燈主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診 療用水的消毒、物品表面消毒。148 .何謂化學消毒滅菌法？化學消毒滅菌法是利用液體或氣 體的化學藥物抑制微生物的生長繁殖或殺死微生物的方法。149 .請問化學消毒滅菌的原理是什么？化學消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細菌代謝和生長， 或破壞細菌細胞膜的結構，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的作用。.簡述化學消毒劑的使用原則?；瘜W消毒劑的使用原則（1）根據物品的性能及各種微生物的特性，選擇化學消毒藥品。（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒的時間和使用方法。（3）消毒劑應定期更換，揮發(fā)性較強的要加蓋，并定期

49、檢測、調整濃度。（4）浸泡前將物品洗凈擦干，并全部浸泡在消毒液內，將器械軸節(jié)獲套蓋打開以免影響消毒效果。（5）物品浸泡消毒后， 使用前需用滅菌生理鹽水沖凈，避免消毒劑刺激人體組織。.問常用化學消毒劑的使用方法有哪些？方法有：浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法。.何謂無菌技術？無菌技術是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保 持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。.何謂無菌物品 無菌物品指經過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。154 .何謂無菌區(qū)域和有菌區(qū)域 無菌區(qū)域是指經過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)域是指未經滅菌處理或經滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。.在進行

50、無菌技術操作過程中應掌握哪些原則？在進行無菌技術操作過程中應掌握的原則是（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止清掃和換床單。（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套（3）無菌物品和非無菌物品應分別放置并有明顯標志；無菌物品不可暴露在空氣中，應存放在無菌包或無菌容 器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜。（4）進行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分。（5）進行無菌操作時，操作者要面向無菌區(qū)并與無 菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品。（6）取用無菌物品時，必須使用無菌

51、鉗（或鐐）；無菌物品一經取出，不可再放回無菌容器內；如器械、 用物疑有污染，不可再使用，應重新滅菌。（7） 一套無菌物品，只能供一個患者使用，避免交 叉感染。.請問無菌技術基本操作法的目的是什么？無菌技術的基本操作法的目的是保持無菌物品 及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人的技術操作方法。.常見的無菌技術基本操作方法有哪些？常見的無菌技術基本操作方法有：無菌持物鉗的 使用、無菌容器的使用、無菌包的使用、無菌盤的準備、取無菌溶液法、或無菌手套法。.在使用無菌持物鉗時應該注意：（1）消毒液應該浸過無菌持物鉗關節(jié)軸以上 2 3cm或持物鐐的1/2處。（2）每件容器只放一把持物器械；遠處

52、取物應無菌瓶罐一起移動。（3）浸泡時應該將無菌持物鉗頭端打開，以便器械充分接觸消毒液。（4）不可夾取油紗布，以免影響消毒效果。（5）每周消毒一次。干燥保存的無菌持物鉗和無菌罐應該每 48小時更換一次， 以保持其無菌。.已打開過的未被污染的無菌包、無菌溶液、鋪好的無菌盤在多少小時內能保持無菌？已 打開過的無菌包保持無菌的有效時間是 24小時；已打開過的無菌溶液保持無菌有效時間是 24 小時；鋪好的無菌盤在4小時內有效。.說出隔離的概念。隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和 周圍人群接觸。.隔離的目的是什么？隔離的目的是為了控制傳染源，切斷傳染途徑；對易感人群采取保 護性隔

53、離，避免感染的發(fā)生。162 .何謂清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)？清潔區(qū)是指未被病原微 生物污染的區(qū)域。半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。.請簡述清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)隔離要求（1）清潔區(qū)隔離要求：病人及病人接觸過的 物品不得進入清潔區(qū)；工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)。（2）半污染區(qū)隔離要求病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗 標本有一定的存放盤和架，檢驗完的標本及容器等應嚴格按要求分別處理。3 ）污染區(qū)隔離要求污染區(qū)的物品未經消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，務必穿隔離衣、戴口 罩、帽

54、子，必要時換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。.請闡述隔離原則的一般消毒隔離。（1）病房和病室門前懸掛隔離標志，門口放用消毒液 浸濕的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污 紙。（2）工作人員進入隔離室應按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內活動。一 切操作要嚴格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手。（3）護理人員穿隔離衣前， 必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護理操作計劃。（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經熏蒸消毒后才能交家人帶 回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經消

55、毒處理后方可排放入公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內，袋外應有明顯標記。（5）病室每日進行空氣消毒，并在晨間護理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。（6）嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作。（7） 了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人 因隔離而產生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應。（8）解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果 均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。.何謂終末消毒處理？終末消毒處理是指對出院、轉科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。166 .請簡述患者的終末消毒處理。病人的終末處理：病人

56、出院 或轉科前應沐浴、換上清潔衣服，個人用物須消毒后一并帶出。如病人死亡，須用消毒液作尸 體護理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后使用一次性尸單包 裹尸體。.請簡述病室的終末處理。病室的終末處理：關閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎 起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射。如有同病房病人可將被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝 曬6小時；用消毒液熏蒸或用紫外線照射后的房間要打開門窗通風并用消毒液擦拭家具、地面;體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器送熏蒸箱消毒；被服類消毒處理后再清洗。.請簡述隔離的種類有哪些？ 隔離的種類有嚴密隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、接觸隔離、 血液-體液隔離

57、、昆蟲隔離、保護性隔離等。.請簡述嚴密隔離的適用范圍。嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播 的傳染性強、死亡率高的烈性傳染病均需采取嚴密隔離。.請簡述呼吸道隔離的適用范圍。呼吸道隔離主要用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染 性疾病。.請簡述腸道隔離的適用范圍。腸道隔離適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或 水源而引起傳播的疾病。172 .請簡述接觸隔離的適用范圍。接觸隔離適用于經體表或傷口直 接或間接接觸而感染的疾病。173 .請簡述血液-體液隔離適用范圍。血液-體液隔離主要用于預防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病。174 .請簡述昆蟲隔離的適用范圍。昆蟲隔離適用于以

58、昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等。.請簡述保護性隔離的適用范圍。保護性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染 的病人。.嚴密隔離的主要措施（1）病人應住單間病室，通向過道的門窗須關閉。室內用具力求簡 單、耐消毒，室外掛有明顯的標志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護。（2）接觸病人時，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套，消毒措施必須嚴格。（3）病人的分泌物、嘔吐物和排泄物應嚴格消毒處理。（4）污染敷料裝袋標記后送焚燒處理。（5）室內空氣 及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天 1次。.呼吸道隔離的主要措施（1）同一病原菌感染者可同住一室，有

59、條件時盡量使隔離病室遠 離其他病室。（2）通向走道的門窗須關閉，病人離開病室需要戴口罩。工作人員進入病室需要 戴口罩，并保持口罩干燥，必要時穿隔離衣。（3）為病人準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經消 毒處理后方可丟棄。4）室內空氣用紫外線照射或消毒液噴灑，每天 1次。.答：腸道隔離的主要措施（1）不同病種病人最好能分室居住，如同居一室，須做好床邊 隔離。（2）接觸不同病種病人時需分別穿隔離衣，接觸污染物時戴手套。病室應有防蠅設備， 并做到無嶂螂、無鼠。（3）病人的食具、便器各自專用，嚴格消毒，剩余的食物或排泄物均應 消毒處理后才能倒掉。（4）被糞便污染的物品要隨時裝袋，作好標記后送消毒或焚燒處理。

60、179 .請簡述接觸隔離的主要護理措施（1）病人應住單間病室，不許接觸他人。（2）接 觸病人時需戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣；工作人員的手或皮膚有破損者應避免接觸病人， 必要時戴手套。（3）凡病人接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械均應先滅菌，然后再 進行清潔、消毒、滅菌。4）被病人污染的敷料應裝袋標記后送焚燒處理。180 .請簡述血液-體液隔離的主要護理措施有哪些？ （ 1）同種病原體感染者可同室隔離，必 要時單人隔離。（2）若血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣。（3）接觸血液或體液時應戴 手套。注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺破，若手被血液、體液污染或可能污染，應立即用 消毒液洗手，