醫(yī)囑執(zhí)行查對等制度

1、關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行查對等制度第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容：醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度模糊、疑問醫(yī)囑的澄清制度與流程口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑實行班班查對，每天總查對，每周大查對。2、查對內(nèi)容包括：電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行單、各種標識（飲食類別、護理級別、過敏、隔離等），查對后簽名。3、辦公班護士處理各項醫(yī)囑時應(yīng)認真查對所開具的醫(yī)囑是否正確，查對執(zhí)行的時間、途徑、方法、劑量等是否正確，收費是否規(guī)范。4、辦公班護士對醫(yī)囑進行認真的復(fù)查、核對后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單及標簽后交由各班再次核對，準確無誤后方可執(zhí)行。第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月5、日查對由責(zé)任護士、辦公班護士、治療班護士共同完成，查對醫(yī)囑有無漏項，醫(yī)囑類別是否相符，醫(yī)囑內(nèi)容和收費項目是否相符，醫(yī)囑執(zhí)行情況和醫(yī)囑單是否相符，執(zhí)行簽字情況等。6、周查對由護士長和辦公班護士、責(zé)任護士共同完成，檢查本周所有醫(yī)囑的執(zhí)行、簽字情況等。7、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴格執(zhí)行“三查七對”。第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、凡用于患者的一切檢查、治療、操作和各類藥品的使用均應(yīng)下達書面醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容準確清楚。2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須是本院具備執(zhí)業(yè)資格的人員，其他人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。3、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，護士對醫(yī)囑進行認真復(fù)查、核對，立即執(zhí)行的臨時醫(yī)囑必須盡快執(zhí)行，如對醫(yī)囑有疑問時應(yīng)

3、與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，必須確認醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行。因故不能執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)及時報告醫(yī)師并處理。第五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、辦公班護士對醫(yī)囑進行認真的復(fù)查、核對后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單、標簽后交由責(zé)任護士再次核對，準確無誤后方可執(zhí)行。責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后要在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。5、中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達醫(yī)囑后必須提醒當班護士及時處理執(zhí)行。6、病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。7、凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護士之間應(yīng)交代清楚、做到口頭加書面交接，具有可追蹤性。第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月8、一般情況下，無醫(yī)

4、師醫(yī)囑護士不得對患者做對癥處理，但在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當先行必要的緊急救護。9、口頭醫(yī)囑嚴格遵守口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。醫(yī)囑執(zhí)行流程：醫(yī)師下達醫(yī)囑發(fā)送護士接到后，認真復(fù)核查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑處理醫(yī)囑護士打印醫(yī)囑執(zhí)行單、標簽交于責(zé)任護士及治療班護士認真查對確認無誤責(zé)任護士按治療處置要求準備用物至患者床旁核對執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行后記錄執(zhí)行時間及執(zhí)行者姓名觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時向醫(yī)生反饋。第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模糊、疑問醫(yī)囑的澄清制度與流程1、醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。醫(yī)師錄入醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。輪轉(zhuǎn)醫(yī)生錄入醫(yī)囑后必須經(jīng)主管醫(yī)師審核后方可發(fā)送。2、

5、模糊不清有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑下達不清楚、醫(yī)囑下達有明顯錯誤包括醫(yī)學(xué)術(shù)語錯誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用原則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、費用不規(guī)范、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。3、各科室建立模糊疑問醫(yī)囑登記本，對模糊疑問醫(yī)囑及時登記、澄清簽名。第八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對，對模糊或有疑問醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。首先登記、詢問醫(yī)囑下達者（主管醫(yī)生），確認后簽名，如仍有疑問應(yīng)及時通知科主任、護士長，查閱說明書和規(guī)范，直至澄清確認，雙方簽名，方可打印醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不

6、得擅自更改。對醫(yī)師下達的不規(guī)范收費，護理人員拒絕執(zhí)行并上報科主任、護士長、物價科、主管領(lǐng)導(dǎo)進行確認簽名后方可執(zhí)行。5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。模糊醫(yī)囑、疑問醫(yī)囑澄清流程.doc第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月模糊醫(yī)囑、疑問醫(yī)囑澄清流程.doc第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度在緊急搶救危重患者來不及書寫醫(yī)囑或特殊緊急情況下（醫(yī)生因為正在做無菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而病人又急需處理）方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，否則不得隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑要清晰準確（包括藥物名稱，劑量、用法），在醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，護士需重

7、復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。3、執(zhí)行護士接口頭醫(yī)囑后，應(yīng)認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、搶救患者時，護士要保留用過的空安瓿，在搶救結(jié)束30分鐘內(nèi)，醫(yī)護雙方共同確認核查，在口頭醫(yī)囑登記本上登記、簽名。5、醫(yī)生在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補錄醫(yī)囑。6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程：現(xiàn)場搶救醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士現(xiàn)場復(fù)述一遍，醫(yī)師確認無誤醫(yī)師，護士雙方核對藥物護士執(zhí)行，保留安瓿搶救結(jié)束醫(yī)護雙方再次共同核查確認登記、簽名醫(yī)生補錄醫(yī)囑護士核對醫(yī)囑.第十二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PP