呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤

1、關(guān)于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤第一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤一、鼻咽癌(NPC)起源：鼻咽部上皮細(xì)胞好發(fā)地區(qū)：廣東、湖南、香港、東南亞好發(fā)年齡：40-59歲，男多于女好發(fā)部位：鼻咽頂部最常見(jiàn)，其次為外側(cè)壁和咽隱窩第二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因：1.EB病毒感染：2.環(huán)境致癌物質(zhì)：亞硝胺類物質(zhì)3.遺傳因素：第三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理變化肉眼： 結(jié)節(jié)型（最常見(jiàn)）、菜花型、 浸潤(rùn)型、潰瘍型第四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織學(xué)類型（起源于鼻咽粘膜柱狀上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞）1.鱗狀細(xì)胞癌（低分化者多見(jiàn)）2.腺癌3.未分化癌發(fā)病：

2、低鱗泡狀腺癌和未分化特點(diǎn)：泡狀核細(xì)胞癌對(duì)放療最敏感，鱗癌次之。第五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼻咽泡狀核細(xì)胞癌第六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月擴(kuò)散途徑直接蔓延轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移 血道轉(zhuǎn)移第七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接蔓延前：鼻腔、眼眶后：頸椎、頸段脊髓上：顱骨、損害-對(duì)腦神經(jīng)下：口咽、腭扁桃體、舌根側(cè)：咽鼓管、中耳、侵及- 對(duì)腦神經(jīng)第八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋巴道轉(zhuǎn)移 同側(cè)咽后淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)壓迫腦神經(jīng)血道轉(zhuǎn)移 肝、肺、骨、腎及腎上腺等第九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床病理聯(lián)系鼻塞、鼻衄、涕血頭痛、耳鳴、重聽(tīng)腦神

3、經(jīng)損害癥狀部分患者無(wú)明顯癥狀，以頸部腫塊來(lái)就診第十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 肺 癌發(fā)病率和死亡率有增加趨勢(shì)。好發(fā)年齡：40歲以上，男多于女,約為21。第十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣管主支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡肺腺泡第十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣管 主支氣管 葉 段 小細(xì) 終末細(xì) 呼吸細(xì) 肺泡管 肺泡囊 肺泡小葉第十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）病因 1.吸煙 2.空氣污染 3.職業(yè)因素 4.分子遺傳學(xué)第十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）組織發(fā)生多起源于支氣管粘膜上皮，

4、少部分起源于支氣管腺體或肺泡上皮細(xì)胞。絕大多數(shù)肺癌組織學(xué)呈混合性，但以某一組織學(xué)類型為主。第十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 氣管粘膜粘膜下層：疏松結(jié)締組織；腺體外膜：透明軟骨環(huán)；膜狀韌帶；平滑肌束上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮固有層：彈性纖維、淋巴組織等第十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織學(xué)第十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 小支氣管 （肺 H.E, 100）透明軟骨片腺體 假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮平滑肌 細(xì)支氣管 腺體平滑肌單層柱狀毛上皮第十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月終末細(xì)支氣管 （肺H.E，10）平滑肌完整單層纖毛柱狀上皮不完整的管壁 呼

5、吸性細(xì)支氣管 肺泡 開(kāi)口第十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肺泡囊、肺泡 （肺，H.E100）肺泡囊 肺泡呼吸性細(xì)支氣管第二十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）病理變化1.肉眼類型 演示 中央型 周?chē)?彌漫型第二十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）中央型(肺門(mén)型）最常見(jiàn)，由段以上支氣管發(fā)生，癌腫位于肺門(mén)中央部組織學(xué)類型多為鱗癌第二十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中央型肺癌中央型肺癌：從主支氣管或葉支氣管發(fā)生，最為常見(jiàn)。位于肺門(mén)部，巨大包塊，灰白色，不規(guī)則，管壁增厚。氣管旁淋巴結(jié)受累。第二十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（

6、2）周?chē)头伟┌l(fā)生于段以下支氣管，位于肺周邊部。單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑2-8cm,與周?chē)M織分界較清，但無(wú)包膜。易侵及胸膜，與支氣管關(guān)系不明顯。組織學(xué)類型多為腺癌第二十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Peripheral type第二十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月周?chē)头伟┲車(chē)头伟浩鹪从诙沃夤芑蚱溥h(yuǎn)端。腫塊呈結(jié)節(jié)狀或球形，接近肺膜，無(wú)包膜，直徑28?？汕址感啬ぁ５诙鶑?，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）彌漫型肺癌腫瘤體積小，彌漫浸潤(rùn)，可累及全肺。外觀呈多數(shù)粟粒大小灰白色結(jié)節(jié)，似大葉性肺炎或融合性小葉性肺炎。組織學(xué)類型多為未分化型或細(xì)支氣管肺泡癌。起

7、病隱匿，病程長(zhǎng)。第二十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月彌 漫 型 肺 癌彌漫型肺癌：癌組織沿肺泡管、肺泡彌漫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，很快侵犯大部或全肺葉，或呈大小不等的多發(fā)性結(jié)節(jié)散布于多個(gè)肺葉內(nèi)。第二十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月早期肺癌日本肺癌學(xué)會(huì)將癌塊直徑2并局限于肺內(nèi)的管內(nèi)型和管壁浸潤(rùn)型列為早期肺癌。分型管內(nèi)癌管壁浸潤(rùn)癌管壁周?chē)╇[性肺癌：一般是指痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽(yáng)性，臨床和X線陰性，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤(rùn)癌，而淋巴結(jié)尚無(wú)轉(zhuǎn)移。第二十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.組織學(xué)類型 鱗狀細(xì)胞癌 腺癌 小細(xì)胞癌 大細(xì)胞癌第三十

8、張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(1)鱗狀細(xì)胞癌最多見(jiàn)，常見(jiàn)于老年男性與吸煙關(guān)系明顯起源于段以上支氣管,肉眼多為肺門(mén)型。分為高、中、低分化鱗癌，中分化者最多。第三十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高分化鱗癌第三十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低分化鱗癌第三十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)腺癌發(fā)病率在逐年上升，多發(fā)生于段以下支氣管。腫塊位于肺外周部，即多為周?chē)头伟?。女多于男，與吸煙無(wú)關(guān)。早期無(wú)明顯癥狀，易侵及胸膜。血道轉(zhuǎn)移早。第三十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺 腺 癌第三十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺腺

9、癌的特殊類型： 細(xì)支氣管肺泡癌 第三十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)支氣管肺泡癌第三十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)支氣管肺泡癌第三十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瘢 痕 癌位于肺尖，灰白色。質(zhì)實(shí)似疤痕組織，伴間質(zhì)較多碳?jí)m沉積。肺膜纖維組織增生，皺縮。多在結(jié)核病基礎(chǔ)上發(fā)生。組織學(xué)多為腺癌。第四十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)小細(xì)胞癌是肺癌中分化最低、惡性度最高的一種，五年生存率極低。多位于肺門(mén)部,中老年男性多生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移早,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后差，對(duì)放、化療敏感。能分泌胺類和多肽

10、類激素臨床:類癌綜合征第四十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 理 變 化癌細(xì)胞小，短梭形，呈淋巴細(xì)胞樣。核深染，胞漿少，似裸核?！把帑溂?xì)胞癌”第四十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燕麥細(xì)胞癌第四十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌細(xì)胞密集成群，被纖維組織分隔.可有假菊形團(tuán)形成或圍成管狀。第四十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(4)大細(xì)胞癌屬未分化癌,惡性度高，生長(zhǎng)快,轉(zhuǎn)移早。特點(diǎn):細(xì)胞體積大，胞漿

11、豐富,瘤巨細(xì)胞多,異型性明顯。癌細(xì)胞形成實(shí)體性癌巢或團(tuán)塊。第四十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺大細(xì)胞癌第四十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺透明細(xì)胞癌第五十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)擴(kuò)散途徑1.直接蔓延中央型常侵及縱隔、心包及周?chē)?，或沿支氣管侵及?duì)側(cè)肺組織。周?chē)涂汕址感啬?，長(zhǎng)入胸壁。第五十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.轉(zhuǎn)移較快且多見(jiàn)。首先侵入支氣管深層淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié)、鎖骨上、腋窩、縱隔旁淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)侵及神經(jīng)干，造成喉返神經(jīng)麻痹。周?chē)头伟┌┘?xì)胞達(dá)胸膜下淋巴叢，引起胸腔血性積液。晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到肝、腦、骨、腎上腺，肝腎胰等。血行轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位依次為肝、腎上腺、腦、骨、腎。小細(xì)胞肺癌和未分化癌可早期發(fā)生經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。第五十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(五)臨床病理聯(lián)系咳嗽、咯血、胸痛壓迫癥狀：可有局限性肺萎陷、肺