血液凈化操作流程

1、.wd.wd.wd.【血液凈化室中心護理相關操作流程】血液透析管路安裝及預沖的操作流程核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑，準確無誤評估環(huán)境、機器設備狀態(tài)正常。評 估準 備護士準備 衣帽整潔，洗手，戴口罩，必要時戴手套。用物準備 1血液透析機、A、B透析液、透析器及管路。2治療盤：透析用穿刺針、注射器、透析護理包、創(chuàng)可貼、彈力繃帶、止血帶、血管鉗、常規(guī)皮膚消毒用品一套。3藥品：生理鹽水，肝素注射液，根據(jù)醫(yī)囑備透析過程用藥。開 機 接通透析機電源、水源，按指示連接A、B透析液。翻開透析機進展自檢，自檢通過。管路安裝與預沖一次查對根據(jù)血液凈化治療記錄單核對患者信息如姓名、性別、年齡、透析器型號等、治療方式及相關參數(shù)如

2、超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量等。安 裝 檢查血液透析器及透析管路有無破損，外包裝是否完好，查看有效日期、型號，遵循無菌原那么按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路和透析器。預 沖 1啟動血泵80100ml/min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室膜內氣體，生理鹽水流向為動脈端透析器靜脈端，不得逆向預沖。2將泵速調至200300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室膜外氣體。3生理鹽水預沖量，應嚴格按照透析器說明書中的要求進展；如進展閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預沖，應在生理鹽水預沖量到達500ml后再進展循環(huán)。4預沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并將廢液收集袋放于機

3、器液體架上，不得低于操作者腰部以下。評估透析器、管路預沖情況；沖洗完畢后再次核對；檢查管路連接是否嚴密，有無打折脫開，管路上的封帽有無松動及脫落安全檢查整 理處理用物。血液透析建設體外循環(huán)的操作流程內瘺患者核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑，準確無誤評估：評估患者透析間期情況：病情變化、外傷等。評估患者的臨床病癥、血壓、體重增長、有無出血、月經(jīng)等。評 估評估血管通路情況：1動靜脈內瘺功能檢查，望、觸、聽2觀察中心靜脈置管皮膚及導管安全，及時發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥。評估患者有無心理問題。向患者解釋血液透析的目的，消除緊張情緒，取得合作設 定根據(jù)醫(yī)囑設定治療參數(shù)準 備 護士戴手套治療盤：透析用穿刺針、注射器、透析護理包、創(chuàng)

4、可貼、彈力繃帶、止血帶、血管鉗、常規(guī)皮膚消毒用品一套。藥品：生理鹽水，肝素注射液，根據(jù)醫(yī)囑備透析過程用藥。穿 刺 檢查患者自體動靜脈血管通路：局部有無紅腫，滲血，硬結；摸清血管走向和搏動。選擇好穿刺點，消毒穿刺部位。根據(jù)血管的粗細和血流量要求等選擇穿刺針。采用階梯式、鈕扣式等方法穿刺血管；先穿刺靜脈，再穿刺動脈，以動脈端穿刺點距動靜脈內瘺3cm以上，動靜脈穿刺點之間的距離在10cm以上為宜，固定穿刺針。連 接 穿刺針與管路連接，開動血泵50-100ml/min，以血流速200-300ml/min開場血液透析?？?凝 根據(jù)醫(yī)囑給予肝素抗凝，翻開肝素泵，按設定速度。低分子肝素作為抗凝劑，應根據(jù)醫(yī)囑

5、上機前從導管靜脈端一次性注射推注。檢 查 檢查穿刺針及管路是否妥善固定，檢查管路連接處是否連接嚴密。每個側支保證管夾夾閉和封帽擰緊的雙保險狀態(tài)。二次查對 測患者血壓、脈搏，持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)再次核對一遍，記錄并簽字。整 理 處理用物血液透析下機的操作流程目標脫水是否到達終點值；透析中病情變化；評估血管通路使用情況及目前功能；評估患者自理能力。評 估 回 輸 調整血液流量至100ml/min。翻開動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸?shù)絼用}壺。關閉血泵，靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。翻開血泵，用生理鹽水全程回血。回血

6、過程中，可使用雙手揉搓濾器，不應擠壓靜脈端管路。制止將管路從安全夾中強制取出。夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。拔 針 拔出動脈穿刺針后再拔靜脈穿刺針，壓迫穿刺部位23min。止 血 彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動脈搏動，囑患者壓迫1520min后摘除止血帶并觀察有無出血，再次聽診評估內瘺功能是否良好。評 估 評估回血后血路管及透析器的凝血狀況并記錄。如出現(xiàn)凝血按凝血程度反響給醫(yī)生以便調整抗凝劑使用劑量處理用物，分類放置。清潔血液透析機外表，并按機器的沖洗、消整 理毒程序進展消毒，使用過的血液透析器及血液管路按特殊醫(yī)療垃圾燃燒處理。整理床單位。洗手，記錄透析情況。告知患者血液透

7、析的原理、透析過程中可能發(fā)生的問題及如何患者教育預防和處理。告知患者血管通路的居家護理技巧；血液透析患者家庭急救知識。告知患者飲食、用藥、運動、并發(fā)癥管理等自我管理的知識技巧。評 價是否嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。是否到達血液透析的治療目的，過程是否安全、順利。透析過程中患者病情是否穩(wěn)定，有無不良反響。注：本責任區(qū)病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)再次核對一遍。病人上機后，由責任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)共同核對后，雙人簽字。經(jīng)中心靜脈導管建設體外循環(huán)操作流程準備 1準備換藥包、上機包、碘伏消毒棉簽和醫(yī)用垃圾袋。2觀察導管周圍皮膚并換藥，使用75%酒精棉簽清

8、潔置管部位周圍皮膚，碘伏消毒導管周圍皮膚。連 接1患者頭偏向對側，將無菌治療巾墊于靜脈導管下。(2)翻開靜脈導管外層敷料,取下靜脈導管內層敷料，將導管放于無菌治療巾上,分別消毒導管和導管夾子，放于無菌治療巾內。透 析(3)先檢查導管夾子處于夾閉狀態(tài)，再取下導管肝素帽。分別消毒導管接頭。4用注射器回抽導管內封管肝素，推注在紗布上檢查是否有凝血塊，回抽量為動、靜脈管各2 ml 左右。如果導管回抽血流不暢時，認真查找原因，嚴禁使用注射器用力推注導管腔。5連接體外循環(huán)：導管動脈端與管路連接，開動血泵50-100ml/min，導管靜脈端與管路連接，以血流速200-300ml/min開場血液透析?？?凝

9、根據(jù)醫(yī)囑給予肝素抗凝，翻開肝素泵，按設定速度，。低分子肝素作為抗凝劑，應根據(jù)醫(yī)囑上機前從導管靜脈端一次性注射推注。檢 查檢查穿刺針及管路是否固定結實，檢查管路連接處是否連接嚴密，每個側支保證管夾夾閉和封帽擰緊的雙保險狀態(tài)；檢查治療參數(shù)是否正確。二次查對 測患者血壓、脈搏，持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)再次核對一遍，記錄并簽字。整 理 處理用物。醫(yī)療污物放于醫(yī)療垃圾桶中。監(jiān) 護 透析中，認真巡視，檢查機器的運轉情況，血管通路的情況，體外循壞情況，定時測量生命體征，及時發(fā)現(xiàn)血液透析相關并發(fā)癥并及時處理，如出血、溶血、肌肉痙攣、心律失常、低血壓等。其余程序略本卷須知1中心靜脈留置導管，應消毒后用

10、注射器回抽導管內封管肝素，回抽量為動、靜脈管各2ml左右，確認管路通暢后連接透析回路,制止使用注射器用力推注導管腔。2血液透析治療過程中，詢問患者自我感覺，測血壓、脈搏，監(jiān)測機器運轉情況，觀察穿刺部位有無滲血、穿刺針有無脫出移位，并記錄。本卷須知。3定期對傷口進展觀察、測量和記錄。4根據(jù)傷口滲出情況確定傷口換藥頻率。5傷口清洗一般選用生理鹽水或對人體組織沒有毒性的消毒液。6如有多處傷口需換藥，應先清潔傷口，后換感染傷口；清潔傷口換藥時，應從傷口中間向外消毒；感染傷口換藥時，應從傷口中間向外消毒；有引流管時，先清潔傷口，再清潔引流管。7換藥過程中密切觀察病情，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。血液透析聯(lián)

11、合血液灌流技術操作流程核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑，準確無誤。評估患者透析間期情況：病情變化、外傷等。評估患者的臨床病癥、血壓、體重增長、有無出血、月經(jīng)等。評 估評估血管通路情況：1動靜脈內瘺功能檢查，望、觸、聽；2觀察中心靜脈置管處皮膚及導管安全，及時發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥。評估環(huán)境、機器設備狀態(tài)正常。評估患者有無心理問題。向患者解釋血液透析的目的，消除緊張情緒，取得合作。準 備患者準備建設血管通路，包括臨時性血管通路：中心靜脈插管單針雙腔裝置。永久性血管通路：動-靜脈內瘺或移植血管內瘺。護士準備 衣帽整潔，洗手，戴口罩，必要時戴手套。用物準備 1血液透析機、A、B透析液、灌流器、透析器及管路。2治療盤：透析用

12、穿刺針、注射器、透析護理包、創(chuàng)可貼、彈力繃帶、止血帶、血管鉗、常規(guī)皮膚消毒用品一套。3藥品：生理鹽水，肝素注射液，根據(jù)醫(yī)囑備透析過程用藥。一次查對 核對患者信息如姓名、性別、年齡等、治療方式及相關參數(shù)。開 機 接通透析機電源、水源，翻開透析機進展自檢，按指示連接A、B透析液。安 裝 檢查灌流器、透析器及管路有無破損，外包裝是否完好，查看有效日期、型號，遵循無菌原那么按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路和透析器、灌流器。治療前準備預 沖 1開啟血泵調至100ml/min,開場預沖。2生理鹽水沖至動脈除泡器(動脈小壺)向上的透析管路動脈端的末端處,關閉血泵，連接灌流器。3待透析器、灌流器、透析管路連

13、接后，繼續(xù)生理鹽水預沖，排凈灌流器、透析器中的氣體，用肝素生理鹽水預沖，預沖總量按照灌流器說明書要求執(zhí)行。4最后一袋肝素鹽水剩至250ml左右時關泵,同時夾閉靜脈管路末端,夾閉廢液袋，等待患者上機。安全檢查 評估透析器、灌流器、管路預沖情況；沖洗完畢后再次核對；檢查管路連接是否嚴密，有無打折脫開，管路上的封帽有無松動及脫落。設 定 根據(jù)醫(yī)囑設置治療參數(shù)。穿 刺1檢查患者自體動靜脈血管通路：局部有無紅腫，滲血，硬結；摸清血管走向和搏動。2選擇好穿刺點，消毒穿刺部位。3根據(jù)血管的粗細和血流量要求等選擇穿刺針。4采用階梯式、鈕扣式等方法穿刺血管；先穿刺靜脈，再穿刺動脈，以動脈端穿刺點距動靜脈內瘺透

14、析3cm以上，動靜脈穿刺點之間的距離在10cm以上為宜，固定穿刺針。連 接 穿刺針與管路連接，開動血泵50-100ml/min，以血流速200-300ml/min開場血液透析。抗 凝 根據(jù)醫(yī)囑給予肝素抗凝，翻開肝素泵，按設定速度，。低分子肝素作為抗凝劑，應根據(jù)醫(yī)囑上機前從導管靜脈端一次性注射推注。檢 查檢查穿刺針及管路是否固定結實，檢查管路連接處是否連接嚴密，每個側支保證管夾夾閉和封帽擰緊的雙保險狀態(tài)。二次查對測患者血壓、脈搏，持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)再次核對一遍，記錄并簽字。記 錄 檢查是否固定好患者的內瘺針及管路，測患者血壓、脈搏，再次核對各項參數(shù)，記錄。整 理 處理用物。監(jiān) 護

15、 治療過程中，觀察機器的運轉情況，各項壓力監(jiān)測的情況，患者的主訴和生命體征變化，如有異常，及時匯報和處理。灌流治療一般為22.5h，灌流治療完畢后，回生理鹽水200ml左右，取下灌流器，繼續(xù)血液透析治療?；?血回 血評 估目標脫水是否到達終點值；透析中病情變化；評估血管通路使用情況及目前功能；評估患者自理能力。回 輸 1調整血液流量至100ml/min。2翻開動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸?shù)絼用}壺。3關閉血泵，靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內。4夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。5翻開血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器，不應擠壓靜脈端管

16、路。生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動關閉后，停頓繼續(xù)回血。制止將管路從安全夾中強制取出。6夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。拔 針 拔出動脈穿刺針后再拔靜脈穿刺針，壓迫穿刺部位23min。止 血彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動脈搏動，囑患者壓迫1520min后摘除止血帶并觀察有無出血，聽診內瘺雜音是否良好。處理用物，分類放置。清潔血液透析機，并按機器的沖洗、消整 理毒程序進展消毒，使用過的血液透析器及血液管路按特殊醫(yī)療垃圾燃燒處理。整理床單位。洗手，記錄透析情況。患者教育告知患者血液灌流的原理和目的，治療過程中配合的技巧。告知患者治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者有任何不適及時匯

17、報。評 價是否嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。是否到達血液灌流的治療目的，過程是否安全、順利。治療過程中患者病情是否穩(wěn)定，有無不良反響。本卷須知：1.透析管路動脈端充滿鹽水后，再停血泵連接血液灌流器，按照灌流器上標注的血流方向連接收路。2.遵醫(yī)囑抗凝治療并嚴密觀察各項壓力的變化，及時發(fā)現(xiàn)灌流器堵塞情況。3.血液灌流與血液透析并用時，為防止透析脫水后血液濃縮發(fā)生凝血，應將灌流器串聯(lián)在透析器前。4. 本責任區(qū)病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)再次核對一遍。病人上機后，由責任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)共同核對后，雙人簽字。血漿置換技術操作流程核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑，準確無誤

18、。評 估了解患者的病情，包括病癥、體征，有無出血、實驗室檢查結果，是否合作；詢問患者有無使用血液制品、血型、過敏史、近期屢次血漿置換史。評估中心靜脈導管通暢情況。向患者解釋血漿置換的目的，消除緊張情緒，取得合作。準 備患者準備 建設血管通路，一般選擇中心靜脈插管單針雙腔裝置。護士準備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。用物準備 多功能血液凈化機、血漿別離器及配套管路、注射器、透析護理包、血管鉗、廢液收集裝置、常規(guī)皮膚消毒用品一套等。藥品：新鮮冰凍血漿、生理鹽水、肝素注射液等。一次查對核對患者姓名、血漿別離器的型號及有效期、置換液置換準備及置換方式。按血液制品核對程序雙人核對血液制品。開 機 接通血液濾過

19、機電源，開機、調試機器至準備狀態(tài)。安 裝 正確連接血漿別離器及管路并安裝在血液凈化機上。預 沖 用生理鹽水根據(jù)血液濾過機程序充分預充，排盡置換管路及別離器中的氣體，備用。設 定遵醫(yī)囑設置血漿置換參數(shù)、報警參數(shù)。通 管 按照無菌技術操作規(guī)程，翻開留置中心靜脈導管，抽出封管肝素液并測試中心靜脈導管是否通暢。血漿置換連 接 將血液管路動脈端接口與中心靜脈導管相連，翻開夾子，開動血泵100ml/min，排出血漿別離器及管路中預充的生理鹽水，關閉血泵將血液管路靜脈端與中心靜脈導管靜脈相連，翻開血液管路上的夾子，調節(jié)血流速至150ml/min。 抗 凝 根據(jù)醫(yī)囑給予肝素抗凝，翻開肝素泵，按設定速度，。低分

20、子肝素作為抗凝劑，應根據(jù)醫(yī)囑上機前從導管靜脈端一次性注射推注。檢 查檢查體外循環(huán)管路是否妥善固定，檢查管路連接處是否連接嚴密，每個側支保證管夾夾閉和封帽擰緊的雙保險狀態(tài)。二次查對測患者血壓、脈搏，再次核對各項參數(shù)是否正確，記錄并簽字。記 錄 測患者生命體征，再次核對各項參數(shù)，記錄。整 理 處理用物。監(jiān) 護 血漿置換治療開場時，全血液速度宜慢，觀察25min，無反響后再以正常速度運行；觀察患者生命體征和機器運行情況，包括全血流速、血漿流速、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓變化等；觀察血漿置換并發(fā)癥：過敏反響、枸櫞酸毒性反響等。置換完畢評 估 患者治療中患者情況、血管通路使用情況新中心靜脈置管觀察置管后反響

21、、觀察并發(fā)癥；評估治療目標是否達標；核對置換液輸入量?；?輸停頓置換液及濾出程序，進入回血程序：1調整血液流量至100ml/min。2翻開動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸?shù)絼用}壺。3關閉血泵，靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內。4夾閉動脈管路夾子和導管動脈夾子。5翻開血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器，不應擠壓靜脈端管路。血液回輸時制止將管路從安全夾中強制取出。6夾閉靜脈管路夾子和導管靜脈，別離導管與體外循環(huán)管路。封 管 分別用生理鹽水10ml沖洗中心靜脈導管動、靜脈端，將肝素稀釋液依據(jù)管腔容量封管，連接肝素帽，無菌紗布包裹并固定。導管穿刺處

22、無菌換藥。觀 察 測量生命體征，觀察患者病情。 處理用物，分類放置。清潔血液濾過機，使用過的血漿別離器整 理及血液管路按特殊醫(yī)療垃圾燃燒處理。整理床單位。洗手，記錄血漿置換完畢時間、治療過程中患者反響、置換液量、肝素用量、中心靜脈導管通暢情況等?；颊呓逃嬷颊哐獫{置換的原理和意義，以及如何配合的技巧。告知患者血漿置換過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者出現(xiàn)不適及時匯報。評 價是否嚴格執(zhí)行無菌技術操作。是否到達血漿置換的治療目的。在治療過程中患者有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象及不良反響。本卷須知：1.置換中出現(xiàn)低血壓，可將分漿速度減慢，加快補漿速度使血壓上升，病癥不緩解可停頓分漿。2.操作過程中動作輕柔，

23、及時調整各種參數(shù)。3.血漿等置換液應干式加溫，經(jīng)加溫后輸入。4.治療完畢后測量生命體征，囑咐患者臥床休息30min，下床時動作緩慢勿用力過猛。5. 本責任區(qū)病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)再次核對一遍。病人上機后，由責任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設置參數(shù)共同核對后，雙人簽字。血液濾過技術操作流程核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑，準確無誤。評估患者透析間期情況：病情變化、外傷等。評估患者的臨床病癥、血壓、體重增長、有無出血、月經(jīng)等。評 估評估血管通路情況：1動靜脈內瘺功能檢查，望、觸、聽；2觀察中心靜脈置管皮膚及導管安全，及時發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥。評估環(huán)境、機器設備狀態(tài)正常。評

24、估患者有無心理問題。向患者解釋血液透析的目的，消除緊張情緒，取得合作。準 備患者準備 建設臨時性血管通路：中心靜脈插管單針雙腔裝置。護士準備 衣帽整潔，洗手，戴口罩，必要時戴手套。用物準備 1帶血液濾過功能血液透析機、A、B透析液、血濾器及管路。2治療盤：透析用穿刺針、注射器、透析護理包、創(chuàng)可貼、彈力繃帶、止血帶、血管鉗、常規(guī)皮膚消毒用品一套。3藥品：生理鹽水，肝素注射液，根據(jù)醫(yī)囑備透析過程用藥。一次查對備齊用物，核對患者姓名、核對濾器、管路的型號及有效期、透析機及治療方式等。開 機 接通電源，翻開多功能凈化機進展自檢。治療前準備安 裝 檢查濾器及配套管路有無破損，外包裝是否完好，查看有效日期

25、、型號，遵循無菌原那么按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路和透析器。預 沖 按照機器要求設 定 沖洗完畢后再次核對，根據(jù)醫(yī)囑設置治療參數(shù)。 穿 刺 1檢查患者自身血管通路：有無紅腫，滲血，硬結；并摸清血管走向和搏動。2選擇好穿刺點，消毒穿刺部位。3根據(jù)血管的粗細和血流量要求等選擇穿刺針。4采用階梯式、鈕扣式等方法，以適宜的角度穿刺血管；先穿刺靜脈，透 析再穿刺動脈，以動脈端穿刺點距動靜脈內瘺口3cm以上，動靜脈穿刺點之間的距離在10cm以上為宜，固定穿刺針。連 接 穿刺針與管路連接，開動血泵50-100ml/min，以血流速200-300ml/min開場血液透析。抗 凝 根據(jù)醫(yī)囑給予肝素抗凝，翻

26、開肝素泵，按設定速度，。低分子肝素作為抗凝劑，應根據(jù)醫(yī)囑上機前從導管靜脈端一次性注射推注。檢 查檢查穿刺針及管路是否固定結實，檢查管路連接處及各開口是否關閉，每個側枝保證雙保險關閉。二次查對測患者血壓、脈搏，再次核對各項參數(shù)是否正確，記錄并簽字。記 錄 檢查是否固定好患者的穿刺針及管路，測患者血壓、脈搏，再次核對各項參數(shù)，記錄。整 理 處理用物。監(jiān) 護 治療過程中，觀察機器運轉、各項壓力情況、患者主訴和生命體征變化，有異常及時匯報和處理。回 血回 血評 估 目標脫水是否到達終點值；透析中病情變化；評估血管通路使用情況及目前功能；評估患者自理能力?；?輸1調整血液流量至100ml/min。2翻開

27、動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸?shù)絼用}壺。3關閉血泵，靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內。4夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。5翻開血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器，不應擠壓靜脈端管路。生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動關閉后，停頓繼續(xù)回血。制止將管路從安全夾中強制取出。6夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。拔 針 拔出動脈穿刺針后再拔靜脈穿刺針，壓迫穿刺部位23min。止 血彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動脈搏動，囑患者壓迫1520min后摘除止血帶并觀察有無出血，聽診內瘺雜音是否良好。處理用物，分類放置。清潔血液透析機，并按機器的沖洗、消整 理毒程序進展消毒，使用過的濾器及血液管路按特殊醫(yī)療垃圾焚燒處理。整理床單位。洗手，記錄治療情況。患者教育告知患者血液濾過的原理和目的。告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如有不適及時匯報。評 價是否嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。是否到達血液濾過的治療目的，過程是否安全、順利。透析過程中患者病情是否穩(wěn)定，有無不良反響。本卷須知：1.生理鹽水預沖量應嚴格按