小兒腹股溝斜疝

1、關(guān)于小兒腹股溝斜疝第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月什 么 是 疝？任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒腹股溝疝均是斜疝 第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月解 剖第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胚 胎 學(xué)胚胎早期胎兒8月出生前第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因鞘狀突保持開放或部分開放腹內(nèi)壓增高解剖特點(diǎn)第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 解 剖睪丸疝精索疝 第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月滑動疝 只

2、有在盲腸（包括闌尾）或缺乏系膜支持的乙狀結(jié)腸下墜并成為疝囊壁的一部分時才稱為滑動疝 第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 局部檢查 外觀似心形。塊物質(zhì)軟，有彈性，上極在外環(huán)部逐漸消 失至腹股溝管中，邊界不清，這是腹股溝疝的特點(diǎn)。用手將塊物輕輕地向上進(jìn)行擠壓，塊物即可被還納入 腹腔，并可聽到咕嚕聲。復(fù)位后用手指壓在內(nèi)環(huán)處，小兒咳嗽時，可以感到?jīng)_動。 移去手指，塊物又重新出現(xiàn)。第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷 根據(jù)腹股溝或陰囊部有反復(fù)性塊物的病史檢查到典型的塊物 第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒

3、 別 診 斷 鞘膜積液 腹股溝疝 鞘膜積液 上極邊界不清 邊緣清楚 透光試驗陰性 透光試驗陽性 擠壓后塊物可完全消失 擠壓后塊物不會完全消失 第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手木治療 手木治療小兒腹股溝疝一般只要求高位結(jié)扎疝囊對嬰兒可不切開腹外斜肌腱膜 幼兒或兒童之腹股溝管已逐漸延 長，應(yīng)切開腹外斜肌腱膜 女性疝的手術(shù)基本操作與男孩相同 第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月嵌閉性腹股溝疝 第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因 病 理 使增加腹內(nèi)壓的因素 小腸被鉗閉后，血液循環(huán)受障礙 精索長時間受壓，可并發(fā)睪丸梗死

4、第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 癥 狀 腹股溝或陰囊就出現(xiàn)疼痛性包塊 哭鬧不安 出現(xiàn)惡心嘔吐，腸梗阻癥狀逐漸加重，腹脹明顯，嘔 吐為腸內(nèi)容物，停止排氣排便。 出現(xiàn)血便，同時有中毒癥狀，則多已有腸絞窄壞死 第十六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷 腹股溝或陰經(jīng)部出現(xiàn)不能自行復(fù)位的疼痛性包塊結(jié)合常發(fā)生可復(fù)位性腹股溝疝的過去史第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸附件扭轉(zhuǎn) 急性睪丸炎、附睪炎、急性腹股溝淋巴結(jié)炎、 急性鞘膜炎 女孩的腹股溝疝發(fā)生鉗閉因為沒有腸梗阻癥狀，容 易被忽視 對于腹股溝陰囊部出現(xiàn)急性疼痛包塊而一時診斷 不明確者，應(yīng)該持積極態(tài)度行腹股溝探查，不 應(yīng)延誤病情 第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療小兒嵌閉性腹股溝疝應(yīng)予緊急處理 第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 手法復(fù)位 適應(yīng)癥對于病程在12小時左右的小兒鉗閉疝，一般不急于手術(shù)，而先試行手法復(fù)位 。禁忌癥鉗閉時間已超過12小時；手法復(fù)位失??；女孩鉗閉班內(nèi)容常為卵巢或輸卵巢，大多不易復(fù)位；新生兒無法估計嵌鉗閉時問