小兒神經(jīng)進展

1、關(guān)于小兒神經(jīng)進展2022/8/231第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/232演講內(nèi)容兒科疾病變遷診斷技術(shù)進展治療手段進展第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/233兒科疾病發(fā)病情況變遷預(yù)防接種普及：傳染病發(fā)病率，脊髓灰質(zhì)炎 麻疹/百白破/結(jié)核病等抗生素進步：感染性疾病早期控制 重癥感染性疾病發(fā)病率營養(yǎng)物質(zhì)豐富：營養(yǎng)物質(zhì)缺乏性疾病 營養(yǎng)不良/佝僂病等四病防治有效：肺炎/腹瀉/佝僂病/缺鐵性貧血第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/234小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率危重兒成活率升高后遺癥社會因素兒童心理行為異常疾病科學(xué)進步疑難病確診率

2、小兒神經(jīng)為目前“朝陽”學(xué)科第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/235腦損傷后遺癥NICU、PICU進步：早產(chǎn)/極低體重、重癥窒息 重癥顱內(nèi)感染等危重兒成活率神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：腦癱、癲癎、智力低下第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/236社會因素兒童保?。褐厣眢w健康疾病預(yù)防，輕心理健康早期教育：重智力開發(fā)，輕情商培養(yǎng)獨生子女：自我為中心應(yīng)試教育：學(xué)習(xí)目標錯位，壓力大單親家庭：親情缺乏兒童心理行為異常疾病第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/237科學(xué)進步研究證實2/3遺傳病與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)遺傳代謝病多在兒童時期發(fā)病兒童癲癎發(fā)病率高

3、疑難病確診率升高腦白質(zhì)病運動神經(jīng)元病線粒體腦肌病代謝障礙性疾病第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/238診斷技術(shù)CTMRIPETECT醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)電生理學(xué)腦電圖肌電圖誘發(fā)電位VEPBAEPSEPMEPP300合理選擇與使用第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CT and MRI第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月T1T2MRI第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2312CT與MRI比較疾 病MRICT腦干及顱后窩病變+腦 發(fā) 育 異 常+脫髓鞘病變+腦 外 傷+蛛網(wǎng)膜下腔出血+

4、第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MRA 應(yīng)用：腦脈管炎、血管畸形、moyamoya第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液顯像應(yīng)用：腦脊液循環(huán)通路（腦積水）第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2315功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging fMRI)原理：人腦在內(nèi)外刺激作用下處于功能活動狀態(tài)時腦激活區(qū)的血流、血容積及血氧消耗量增加磁共振信號出現(xiàn)差異即從磁共振成像中反映腦區(qū)的激活狀態(tài)應(yīng)用：動態(tài)腦功能評價第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2316正電子發(fā)射計算機

5、斷層顯像 PET正電子核素：11C、13N、15O、18F參與機體的生理、生化代謝過程動態(tài)觀察/定量評價：活體組織或器官在生理/ 病理狀態(tài)下細胞代謝的生化改變又稱 “活體生化顯像”臨床應(yīng)用：癲癎病灶定位、腫瘤 第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2318電生理腦電圖肌電圖 視覺誘發(fā)電位 聽覺誘發(fā)電位 體感誘發(fā)電位 運動誘發(fā)電位 事件相關(guān)誘發(fā)電位3.誘發(fā)電位第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2319腦電圖癲癎診斷：確診、分型、判斷預(yù)后 評價治療效果非癎性發(fā)作鑒別腦炎：輔助診斷腦發(fā)育不良：輔助診斷

6、定量腦電圖：輕微腦功能障礙第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2320臨床發(fā)作與腦電圖臨床發(fā)作EEG分析癲癎排除假性發(fā)作延長檢查時間正常人24%亞臨床放電第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2321定量腦電圖（ Quantitative electroenciphalogram QEEG） 計算機運算功能 對腦電信號中有意義的參量 （功率譜分析 ，相關(guān)函數(shù)分析，平均疊加分析) 進行定量分析第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2322臨床應(yīng)用癲癎：癲癎患者腦功能定量研究 癎樣放電的定位 藥物定量腦電圖（QPEEG）

7、注意缺陷多動障礙（ADHD）大腦不同發(fā)育時期的QEEG其他第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2323肌電圖運動模式圖第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月EMG定位診斷模式圖失神經(jīng)電位失神經(jīng)電位 傳導(dǎo)速度減慢肌源性損害重復(fù)刺激波幅降低第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2325肌電圖臨床應(yīng)用下神經(jīng)元性癱瘓：GBS、周圍神經(jīng)損傷前角細胞：脊灰神經(jīng)肌肉接頭：重癥肌無力肌原性改變：肌炎、假肥大性肌營養(yǎng)不良神經(jīng)傳導(dǎo)速度：脫髓鞘病變GBS第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2326誘發(fā)電位(EP) 各種刺激

8、（誘發(fā)措施）通過不同途徑（視/聽/體感）進入大腦，在大腦不同部位誘發(fā)出生物電活動 反映傳導(dǎo)途徑的完整性EP ：BAEP、VEP、SEP、ERP、MEP指標： 潛伏期：髓鞘的完整性 波幅：神經(jīng)興奮程度第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2327聽覺誘發(fā)電位(BAEP) 聽覺神經(jīng)通路途徑：聲音耳蝸神經(jīng)耳蝸神經(jīng)核 上橄欖復(fù)合核 外側(cè)丘系四疊體上丘 丘腦丘腦皮層放射波的組成：、第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2328波：聽神經(jīng)或末梢感受器- ：腦干下端病變 - ：腦干上端病變BAEP定位診斷第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2

9、022/8/2329臨床應(yīng)用聽覺障礙：耳聾核黃疸 評估腦損傷程度及判斷預(yù)后宮內(nèi)感染：CMV顱內(nèi)腫瘤：聽神經(jīng)瘤、腦干腫瘤藥物副作用監(jiān)測：氨基糖甙類腦死亡：與EEG共同判斷第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2330視覺誘發(fā)電位(VEP) 視覺通路 光刺激眼視神經(jīng)視交叉交叉后視通路外側(cè)膝狀體視放射皮層觀察指標：P100第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2331臨床應(yīng)用眼 疾：弱視、屈光不正、視網(wǎng)膜病變、 眼底改變視神經(jīng)：視神經(jīng)炎、壓迫、缺血視交叉、視束：視神經(jīng)脊髓炎 多發(fā)性硬化 腫瘤壓迫第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月202

10、2/8/2332體感誘發(fā)電位(SEP) 感覺神經(jīng)通路 途徑：電刺激感覺纖維后索內(nèi)側(cè)丘系 丘腦大腦皮層 上肢：正中神經(jīng) 下肢：脛神經(jīng)觀察指標：N9、N13、N18、P45 、N 60第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2333臨床應(yīng)用周圍神經(jīng)病脊髓病變腦部病變第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2334事件相關(guān)誘發(fā)電位(ERP) 復(fù)合刺激（靶刺激、背景刺激） 通過不同途徑（視、聽、體感）進入大腦， 在300毫秒左右所誘發(fā)出的陽性波，又稱P300大腦高級功能：認知、注意、分析、記憶臨床應(yīng)用：認知功能障礙第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于20

11、22年6月2022/8/2335磁運動誘發(fā)電位(MEP)運動通路途徑：磁刺激運動中樞脊髓脊神經(jīng)根 周圍運動神經(jīng)臨床應(yīng)用：多發(fā)性硬化、運動神經(jīng)元病第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點：哺乳動物腦內(nèi)神經(jīng)細胞，不具備更新能力 一旦死亡不能再生 1988年Frederken/Bartlett：胚胎細胞中分離神經(jīng)祖細胞 并證明它們體外培養(yǎng)，具有無限增殖能力 移植到體內(nèi)可分化為神經(jīng)元細胞/星形細胞/少突膠質(zhì)細胞 且未發(fā)現(xiàn)致瘤性，被稱作神經(jīng)干細胞。1992年Reynolds等從成年小鼠紋狀體分離出神經(jīng)干細胞 神經(jīng)干細胞 neuralstemcells NSCs神經(jīng)生物學(xué)的重要進展之

12、一 是發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細胞第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2337類型胚胎神經(jīng)干細胞 （embryonicstemcells,Escs)成體神經(jīng)干細胞 (neuralstemcells,NSCs)第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2338分布中樞：成年嗅球、皮層、室管膜層、室管 膜下層、紋狀體、海馬的齒狀回顆 粒細胞下層等腦組織周圍：脊髓 研究表明：神經(jīng)干細胞廣泛存在于神經(jīng)系統(tǒng)第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2339特點遷移與播散性： NSC向受損腦組織定向遷移 播散并能根據(jù)其所處的微環(huán)境分化增殖 能替代細胞與細胞外基質(zhì)：NSC通過潛在的 自我增殖替代受損的細胞與細胞外基質(zhì)具有低免疫原性與良好的組織相容性： NSC 是原始未分化組織，移植后與宿主發(fā)生的 排斥反應(yīng)較小第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2340研究內(nèi)容作用：神經(jīng)干細胞在神經(jīng)發(fā)育和修復(fù) 受損神經(jīng)組織中發(fā)揮的作用方法：內(nèi)源性NSC的自身激活 外源性NSC的移植第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2341研究前景是近年來神經(jīng)科學(xué)研究的熱點之一涉及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育