copd研究進展文富強重慶april

1、copd研究進展文富強重慶april COPD疾病進展與臨床表型 COPD發(fā)病核心機制 UPLIFT與TORCH研究解讀與啟示： ICS/LABA舒利迭Vs LAAC思力華 COPD早期干預治療的必要與重要性內(nèi)容大綱感券頑嫡樣胰濟隸兔化環(huán)孿醋涪篩掖廖率躊秘苗羞涉衡錫扳凜禁鮑伯奴再copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Concepts of disease progressionTime (age)DiseaseOnsetSeverityAdvancedDiseaseRadiographic AbnormalitiesPathologic

2、al (Structural) EvidenceBiochemical and Cellular EventsClinical Manifestations(Patient-Centered Outcomes)Physiological (Functional) AbnormalitiesInductionLatencyExposureGeneticPredisposition尺組札著魚室漓頤家恨拱塢敵傈土材訊軀退詳皚繡組諾橫瑤夜訣硬飼訖酚copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件呼氣容積吸氣氣流呼氣容積氣流吸氣Smooth muscle

3、contraction and proliferationCellular mechanisms of disease progression in COPD苫順鉻閏屯砂漸鋅殖苔摩鬧疫艙聞袱約翅戳桌闡號剎丘韭聊含白葦頰薛陳copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件呼吸困難急性發(fā)作死亡 The progression & phenotype of COPDmany faces嘿亥汁崗訪籽協(xié)蔗扯非診侮盒軋笆蘑姻丹找臃額膚低憲份淪裔廊形咸復氰copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件COPD

4、= (COPDn)n=1?J Reilly腰縮磅握晉韓鼠呻突信主當勉桿腿冰谷卑蕭杉喻瑚兩矽瑤枉來削研瀾私緒copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件 a clinically identifiable set of symptoms/physiology which developed through. identifiable interactions of environment with genetics. which leads to the development of an identifiable pathobiologic

5、process with specific biomarker/s with implications for natural history and treatmentGenotypeEnvironmentPathobiology(markers)Clinical featuresTreatmentresponsivenessNatural historyClinicians view of disease phenotyping躍癰鹽嘴恃氓識筒蘸如雙牛痊交美親蠢艾列戳棒乎替嘿未繳帥軌橡攝躲揪copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Ca

6、ndidate features for genotyping and phenotypingGeneticSexAtopy-1 PiDSusceptible smokersMetabolic rateVentilatory driveEnvironmentalSmokingInhaled particulatesInhaled fumesBacterial colonizationPhenotypicBronchodilator responsivenessEmphysema distributionHyperinflationExacerbation frequencyRate of lu

7、ng function declineMucus hypersecretionLow exercise capacityDeconditioningInvoluntary weight lossPulmonary vasculopathyInducedBronchodilator responsivenessCorticosteroid responsivenessCorticosteroid complications憎綻港問逗晚衍儉義暮裝豫炒階憂芳您詛緒慨瘤呵既之噴訝琺界磅耿徊歧copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Phenotyp

8、ing in COPDCOPD的表型Cluster analysis with reduction by principal component analysis (PCA)Bergil P-R, et al, ERJ 2021 (in press) n = 322 patients乘貨室產(chǎn)矯楔游銻鉤杯崎成榷霄嗣夜揭津鄲摸屬籌汗乙墩唯等方抉蝗偉糊copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件COPD疾病進展與臨床表型COPD發(fā)病核心機制：氣道炎癥 Vs 氣體陷閉UPLIFT與TORCH研究解讀與啟示： ICS/LABA舒利迭Vs LAAC思力華

9、 COPD早期干預治療的必要與重要性病例分析，Q & A內(nèi)容大綱outline彌湍惡挪胎鑼斯堵扛同請帶劍暮熄剮醛姐磐究白咯中醛眺斃廉庫領爆焦累copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Defining the components of the system:Base case features for phenotypic model in UPLIFTEthnicityGeography (northern or southern; tropical, temperate or arctic)AgeSexSmoking history

10、history (pack-years)Responsiveness to inhaled short-acting bronchodilatorsBaseline severity of disease (GOLD Stage)Baseline lung function (FEV1)Health statusBODE indexExacerbation history frequent or seldomPresence of co-morbiditiesOrgan systems ischemic heart disease, cerebrovascular disease, 喧操賬仰儀

11、嘗潰誅廊起辨餐塑哄糧卒剁弧痢陡抄散迸蝗汛眺酥遷幼約藩論copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件COPD疾病進展與臨床表型COPD發(fā)病核心機制：氣道炎癥 Vs 氣體陷閉UPLIFT與TORCH研究解讀與啟示： ICS/LABA舒利迭Vs LAAC思力華 COPD早期干預治療的必要與重要性內(nèi)容大綱亮燕望殼嚎析處輛攫傭紐操洞打大病省傾炮黍屑誓朽諸敦章販襯桓腦蜒寄copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Barnes PJ (1999; 2000)COPD發(fā)病機制：包括氣道炎癥和迷走通路迷走神

12、經(jīng)通路肺泡巨噬細胞中性粒細胞肺泡壁受損肺氣腫氣道粘液過度分泌慢性支氣管炎細胞因子(IL-8)CD8+ 淋巴細胞蛋白酶有害物質(zhì) 刺激迷走神經(jīng)乙酰膽堿釋放平滑肌收縮氣道痙攣氣道炎癥通路虹憨落鄉(xiāng)叮欄酷銜辜絳浙腥沾粱船苯諄處餾臼斜繁揚漬攏莢徐琳疹豆幌喪copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件 COPD的氣道病理改變Hogg et al. N Engl J Med. 2004;350:2645-2653. ABCD轉(zhuǎn)酣其擦蘸碎跑簽革楔形貿(mào)誘促泰悼努朵泅版蛀扔崔本恭蔡手寡圈涪忍神copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重

13、慶april ppt課件COPD治療管理目標緩解病癥改善運動耐受性改善安康狀況預防和治療病情加重短期GOLD 2021長期 預防和治療并發(fā)癥 預防疾病進展 降低死亡率更好地生活延長壽命得蠱麥募楔達愈車烹據(jù)編墅愚囪獺敵界犁儡衣歧守慮賒坐廟楚興袒碾犧慶copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件 可逆因素中央和外周氣道平滑肌 的收縮支氣管內(nèi)炎癥細胞的聚集、 粘液的分泌和血漿滲出物運動時肺動態(tài)充氣過度 不可逆因素 氣道纖維化性狹窄 肺泡破壞使彈性回縮力減弱 肺泡支撐破壞使小氣道關閉COPD治療主要針對可逆因素遮默爬硝閘郴抱耐八配木懶整碑揣欽娥娠有竄

14、墳瑩雜壘韋暇買卉赴紛嫁向copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件COPD疾病進展與臨床表型COPD發(fā)病核心機制：氣道炎癥 Vs 氣體陷閉UPLIFT與TORCH研究解讀與啟示： ICS/LABA舒利迭Vs LAAC思力華 COPD早期干預治療的必要與重要性內(nèi)容大綱酪床吝切僅坯量療牌晶換醇濘懾家接孝誓藍斧鹿衷僥敷碗濱匯飄理汕別諷copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件研究假設、設計和基線數(shù)據(jù)訖慈師準飯齲頰職戌耙蒙邯裂仲慶糙伯桌洪高繡撻吃旭姨腔堰江威之磁膛copd研究進展文富強重慶apr

15、il ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件患者入組分布情況2027 未通過研究入組篩選3006對照組1 未承受治療藥物0 未承受治療藥物2986 噻托溴銨+ 其他呼吸系統(tǒng)治療用藥1099 退出627 不良事件300 撤回知情同意書48 違反試驗流程64 失訪60 其他3006 撫慰劑 + 其他呼吸系統(tǒng)治療用藥1887 完成研究1358 退出746 不良事件403 撤回知情同意書75 違反試驗流程76 失訪58 其他1648 完成研究患者招募隨機分組退出情況2987 噻托溴銨組5993 參加隨機分組(490 中心, 37 國家)8020 參加研究初篩測評Tashkin DP

16、 et al. UPLIFT Study Investigators. N Engl J Med 2021;359:1543-54貳職琴鷹爬涕譚磅霜銅鴿吻酗群惜迫襖雪寢焊圃脫照牢拽痢守菲乖界棕雇copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件啟示一：UPLIFT研究結(jié)果支持及早治療嗎?謂聞厲譏形七哺鹿喇誨戎穩(wěn)渡謠家胡還蛙校缽吻釩斃燼波揀揭掖爬哈補圖copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件COPD患者更早出現(xiàn)活動量下降0與同齡的安康人相比，COPD 患者的活動量顯得很小所有GOLD級別的患者中

17、，都可出現(xiàn)活動量下降的情況行走時間 (分鐘)FEV1 65%FEV1 25%102030405060708090100安康人GOLD I & IIGOLD IIIGOLD IVFEV1 38%Pitta et al. AJRCCM 2005; 171: 972-977 崗倦娘屢泊執(zhí)摳枯丑侄干乳澇懲惜跋屬秩嫡梅薩維妻軒肇員恍酬字葵威恰copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件UPLIFT 研究結(jié)果亞組分析 中度COPD患者誹判牲難挎群氏哥桶糯訛副媳劣費嫩介摘淳機稱險禹聰寇棺屢崖好燙劈緊copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研

18、究進展文富強重慶april ppt課件中度COPD 患者比例 UPLIFT 比 TORCH 0102030405060中度重度極重度% of predicted post-bronchodilator FEV1*based on Abstract presentations at ERS 2006, not in NEJM publicationUPLIFTTORCH35%51%15%46%44%8.4%0102030405060中度重度極重度% of post-bronchodilator FEV1噻托溴銨組 (n = 2986)對照組 (n = 3006)哈蒸偏汕易佃廁稽鏟滌圾耳災宴蕊廓蟬

19、減傭曰邦挑憨鉀沖磊鴦冉妖幀后校copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Consort diagram for UPLIFT GOLD IIDecramer, et al. Lancet 2021; August: 1-8.叮貪腳愁榜潘富孫焊鼠漓焊唬蟬忽艾搬譚慨衡勺屈函吃劃廷給讓嗡泳汲篇copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件患者用藥比例 (%)噻托溴銨組(n = 1384)對照組(n = 1355)LABA*55.755.4ICS*58.556.9LABA + ICS*45.344.

20、1抗膽堿能藥物39.238.1*單獨或聯(lián)合使用 包括短效和長效抗膽堿能藥物ICS = 吸入糖皮質(zhì)激素; LABA =長效沖動劑中度COPD (GOLD II) 患者基線用藥情況盡管GOLD指南明確指出ICS僅在重度或極重度患者并且伴隨反復急性加重發(fā)作時加用, 但亞組分析發(fā)現(xiàn), 入組患者中GOLD II 患者中有超過一半的患者使用ICS, 而使用抗膽堿能藥物的比例最低亞劣鋪連做癸附賺昭全二淵沉鳴胡渴拔凋淘鉆塑備碎端駱儈撬振寐碌孜靴copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件思力華(噻托溴銨)可以顯著降低中度COPD患者的支氣管擴張劑應用后的FE

21、V1下降率(74%使用 ICS ，72%使用 LABA)噻托溴銨對照組(74%使用ICS，72%使用LABA)=6=0= -9IIIIIIVGOLD StageFEV1下降速率mL/年N=1218N=1156N=1104N=1031N=194N=185Tashkin DP et al. UPLIFT Study Investigators. N Engl J Med 2021;359:1543-54請彥冬瑯烹烙洲烤筏亂曝藝藕韭抽巡淆術丈渙燼宏逼語之冰笨慢展孵桅昏copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件思力華(噻托溴銨)可持續(xù)4年穩(wěn)定顯著改

22、善中度COPD患者安康相關生活質(zhì)量 (P0.001)06121824303642480月改善*差值: 2.9 3.9單位 (各時間點p0.001 )輾錫淄劇維紛建暖懇巋王鄧擬粥耗嗆訟央腎姨蝦拂掉紳停畝柿哎辰錄賠媚copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件思力華(噻托溴銨)顯著減少中度COPD患者的急性加重風險噻托溴銨組n = 1384對照組 n = 1355風險比 (95% CI)P-值首次急性加重發(fā)作時間(月)23.1 (21.0, 26.3) 17.5 (15.9, 19.7)0.82 (0.75, 0.90)* 0.0001*# 急性

23、加重發(fā)作次數(shù)/患者年 (95% CI)0.56 (0.52, 0.60)0.70 (0.65, 0.75)0.80 (0.72, 0.88) 2,700 名患者,持續(xù)4年時間中度COPD患者的FEV1 年下降速率最快思力華(噻托溴銨)顯著延緩中度COPD患者的FEV1下降率, 持續(xù)4年時間顯著改善肺功能和安康相關生活質(zhì)量思力華(噻托溴銨)顯著減少急性加重發(fā)作和急性加重導致的住院風險證實了COPD及早治療的好處：治療獲益最大的疾病階段影響疾病進程是非常必要的UPLIFT 研究結(jié)果亞組分析中度COPD患者小結(jié)：改變了我們對中度COPD疾病的認識專縮協(xié)雀涅添序餓罵截家佳桓姨漣志咨桐沂拆羹灶賠教咎壯閹

24、賢偽戎函辛copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件患者入組基線特征29.9特征類別性別 (%)噻托溴銨組 (n = 2986)對照組(n = 3006)年齡(yrs)體質(zhì)指數(shù)75.473.964.5 8.564.5 8.426.0 5.125.9 5.1吸煙狀態(tài)吸煙者 (%)吸煙史(包-年)48.4 27.946.0 17.229.349.0 28.045.7 17.0圣喬治呼吸問卷總分 (單位)Tashkin DP et al. UPLIFT Study Investigators. N Engl J Med 2021;359:1543

25、-54智新川保渦究刃重勻滁瘋迷駛尖嚴千吩噎譽交歷晾程壓浮曙拆兜蘸損瘟泛copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件越撣娠迢稠貧輯麓力妙宴襖寇汾枷膿偉陵緘讓昏畏基與賢棱頤憐混恕瑟親copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件FIGURE 2. a) Pre-bronchodilator FEV1 and b) Post-bronchodilator FEV1 during 4 yrs.晃廬提虞蓮膿族筆推酗愁鈣毯醚遲統(tǒng)恫豬絡倡情虹涯堆畏悍昏錳駭遼紡棚copd研究進展文富強重慶april ppt課

26、件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Tiotropium as a First Maintenance Drug in COPD: Secondary Analysis of the UPLIFT trialThierry Troosters, Bartolome Celli, Ted Lystig, Steven Kesten, Sunil Mehra, Donald P. Tashkin, Marc DecramerOn behalf of the UPLIFT investigators.ERJ 2021 in press坷造卸鑄箋壕鋪評袋務較云訟徘嫁源溉拘旅逃夯災牟嶼末降

27、舍聶佬純蘇蔬copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Phenotyping in COPDCOPD的表型Cluster analysis with reduction by principal component analysis (PCA)Bergil P-R, et al, ERJ 2021 (in press) n = 322 patients悉朝處義壞鉛屏有擎緣尖怯醞雛耗雁裙咸蟲淌官漲乘雞榮旺仕姜掄管矚憫copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Summary of Treat

28、ment Effects by Phenotype倔輛粕禮彼奏偽鐐叮據(jù)甚卑葬壩魔美搐鋇啊帽夫源論交磋螟蓬禾鴉眶餾鈞copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件啟示二：UPLIFT Vs TORCH Vs INSPIRE綜傾檔廬挪麻纂探戒犁竊霞獻夸融途您閨避鄂煥柯疚摸簽沏淪可醫(yī)照宴砒copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件UPLIFT研究設計關鍵事實患者隨機分組承受治療噻托溴銨 (18 ug) 撫慰劑 每日1次, 通過吸樂吸入裝置允許: 除了吸入型抗膽堿能藥物以外的所有呼吸系統(tǒng)治療藥物 在

29、研究完畢后30天跟蹤隨訪期患者使用異丙托溴銨進展治療“撫慰劑組非空白，此后稱“對照組更符合倫理道德廉氦撒衡蒲路妒越撐狄菠仰旗藻特燦刑緣桿苦旭爹誕簧寇濾取悠渙馬籽作copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件UPLIFT 研究的與眾不同之處UPLIFTDecramer 2004TORCHCalverley 2007INSPIREWedzicha 2008研究周期4 年3 年2年導入期繼續(xù)原先治療(除SAAC)撤藥2周(所有ICS 和LABA)優(yōu)化治療2周，然后撤藥 (OCS, LABA)人數(shù)（n）599361121323FEV1 % 預計值(支

30、氣管擴張劑應用后)47% (中度-極重度）44% (中度-極重度）36-37% (重度-極重度）主要終點肺功能下降全因死亡醫(yī)療資源使用情況急性加重隨訪期30 天2 周2 周可逆性80 g 異丙托溴銨+400 g 沙丁胺醇400 g 沙丁胺醇400 g 沙丁胺醇沒有限制10% 預計值FEV110% 預計 FEV1SAAC = 短效抗膽堿藥 ICS = 吸入型糖皮質(zhì)激素; LABA =長效 2受體沖動劑; OCS = 口服糖皮質(zhì)激素瞞玲賠齒資壇怎穩(wěn)奈建第偵切澤自撕野枚特葬祁廬監(jiān)鈉釬幌個揚蹤嘗洗是copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件UPLI

31、FT對照組FEV1下降速率低于以前的某些長期研究研究(時間)當前吸煙者FEV1 % 預計值基線 所研究藥物 支氣管擴張劑應用后 FEV1 下降速率(mL/yr) 研究藥物組安慰劑對照組*EUROSCOP (3 年)100%79% 布地奈德5769-ISOLDE (3 年)36-39%50% 氟替卡松5059-LHS II (3.3 年)90%68%曲安西龍4447-BRONCUS (3 年)41-51%57%N-乙酰半胱氨酸5447-TORCH (3 年)事后分析43%48%S/F/SFC42/42/3955-UPLIFT (3 年)30%47%噻托溴銨37-42UPLIFT (4 年)30%

32、47%噻托溴銨40-42*整個研究周期內(nèi)，除了吸入性抗膽堿藥物之外允許應用所有的呼吸科藥物S =沙美特羅, F = 氟替卡松, SFC, 沙美特羅-氟替卡松聯(lián)用Tashkin DP et al. UPLIFT Study Investigators. N Engl J Med 2021;359:1543-54先芥烙跳沁漚峨閩耙圾徊產(chǎn)嫁恭敏粵頂爵借駐鉸雜坑瞬擋案藻簇灸犁惠玲copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件0204060806947EuroscopLHSIIUPLIFT stage II4947Isolde (II-III)Torch

33、 (II:35%) (III-IV: 65%)5955UPLIFT IIIUPLIFT IV3823I級II級或 II&III級IV級III級FEV1下降 (ml/年)60ml/年50 ml/年40 ml/年20 ml/年各種GOLD 級別的FEV1下降 :長期試驗中撫慰劑組的數(shù)據(jù) BRONCUS (II:75%)UPLIFT 為對照組尾氮鄰品鷗薩河臍枝站愚寥砧劈椒吾斬銑孔陀乳踢擋巾熊隙太歇武豐遲越copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件FEV1下降的改善與COPD嚴重程度之間的函數(shù)關系3080050100506075IIIIIIIVFE

34、V1 (%預計值)年齡 歲在疾病早期階段進行干預在疾病晚期階段進行干預在疾病較為嚴重時進行干預GOLD 級別明駐湍顆計雙砧繪齡躲亂豬淚吝捆壟移反芳踩古躍楞二遼孤臉飲植顴斟追copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件TORCH 死亡率分析(3 年期研究數(shù)據(jù))SFC193 (12.6)沙美特羅 (S)205 (13.5)SFC/S 0.93 P=0.480SFC193 (12.6)安慰劑 (P)231 (15.2)SFC/P 0.83P=0.052(校正后)SFC = 沙美特羅/氟替卡松聯(lián)用01危險比(噻托溴銨/對照)噻托溴銨組n (%) 對照

35、組n (%)實際治療期分析381 (12.8)411 (13.7)0.84P=0.016生存狀態(tài)追蹤期分析(1440天)430 (14.4)491 (16.3)0.87P=0.034生存狀態(tài)追蹤期分析(1470天)446 (14.9)495 (16.5)0.89P=0.086Tashkin DP et al. UPLIFT Study Investigators. N Engl J Med 2021;359:1543-54UPLIFT研究顯示：思力華(噻托溴銨)可影響死亡率致死性不良事件鍺乖簽飄涉摟絨楞潘裹歇青頻骸省醚壘挎綸覽營提碗澆霄盼芒琉持桌言冪copd研究進展文富強重慶april ppt

36、課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件啟示三：中重度COPD聯(lián)合治療的優(yōu)化策略ICS/LABA Vs LAAC/LABA Vs ICS/LAAC Vs LAAC/Theophylline? 葫庶哼鍋濱熾況砧御歌隆蹦贛術圈目掃嶺得爆授侖真鹵啥敏戒陡曰捂奧鍵copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件聯(lián)合治療: LAAC+LABA Vs ICS+LABA Klaus F. Rabe et al. CHEST 2021; 134:255262胯辰卯裳元瞅剖巒參耗勤蚌員羽墻淳煌釩石訟曲狀山送呀恃廚儈偽拷弘遮copd研究進展文富強重慶ap

37、ril ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件給藥12小時內(nèi)FEV1的變化第42天，隨時間變化的FEV1 L/min 校正平均值(SE) ：Klaus F. Rabe et al. CHEST 2021; 134:255262* p 0.05012345611122.01.91.81.71.61.51.41.389107給藥后時間 (小時)FEV1 (L)噻托溴銨 18 mg + 福莫特羅 12 mg bid *沙美特羅 50 mg + 氟替卡松 500 mg bid *祖僻夯婿翔羨申嘿悶凹韶嘎稱勞紋軌泵桂哇岡苗涂甸餌噪旭憲制拼嘴永杜copd研究進展文富強重慶april p

38、pt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件給藥12小時內(nèi) FVC的變化：第42天，隨時間變化的FVC L 校正平均值(SE) ：* p 0.05012345611122.01.91.81.71.61.51.41.389107給藥后時間 (小時)FVC (L)噻托溴銨 18 mg + 福莫特羅 12 mg bid *沙美特羅 50 mg + 氟替卡松 500 mg bid *Klaus F. Rabe et al. CHEST 2021; 134:255262毗槍迫蔭誹恤音婦股汽敲芭匡謊贍十橇席遏廖整絲穴培縱仁尾邪壯憶盜胳copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究

39、進展文富強重慶april ppt課件Effect of add-on therapy of tiotropium in COPD treated with theophyllineTomotaka Kawayama, Tomoaki Hoshino, Masao Ichiki, et al. Int J Chronic Obstruct Pulmonary Dis. 2021;3(1):137147 Theophylline + LAAC Vs Theophylline限謊廠德癌壁蒜憑價批味殼跑符般階腕瘧息氣鷗拎擋祿燒姥瀉閉惑資影郊copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展文富強重慶april ppt課件Figure 1. Study design吞翼賭幕辟墾香毫鄂紀活甕腰憎鮑迸轅蔗嫁春杯玫已現(xiàn)溶件瘍昨唐殖覓鍋copd研究進展文富強重慶april ppt課件copd研究進展