肺癌患者的護(hù)理PPT模板

1、XX科肺癌患者的護(hù)理主講人：XXX主要內(nèi)容1疾病介紹(Disease introduction)2護(hù)理問(wèn)題與措施(Nursing Precautions)3健康宣教(Health education)11相關(guān)知識(shí)(Related knowledge)肺的解剖： 肺位于胸腔內(nèi)，借肺根和肺韌帶固定于縱隔兩側(cè)。肺表面包有胸膜臟層，透過(guò)胸膜臟層，可觀察到多邊形肺小葉的輪廓。肺內(nèi)含有空氣，呈海綿狀，質(zhì)地柔軟。 左、右肺由斜裂分為上、下兩葉。右肺又由水平裂分為上、中、下三個(gè)葉。一肺癌的相關(guān)知識(shí)肺癌 是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡

2、率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。 肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。一肺癌的相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：一、局部癥狀1.咳嗽 2.痰中帶血或咯血 3.胸痛4.胸悶、氣急 5.聲音嘶啞二、全身癥狀1.發(fā)熱 2.消瘦和惡病質(zhì)三、肺外癥狀1.肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥 2.與腫瘤有關(guān)的異位激素分泌綜合征 3.其他表現(xiàn)四、外侵和轉(zhuǎn)移癥狀1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 2.胸膜受侵和/轉(zhuǎn)移 3.上腔靜脈綜合征 4.腎臟、

3、消化道、骨轉(zhuǎn)移 5.其他一肺癌的相關(guān)知識(shí)肺癌的治療：一、化學(xué)治療 化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；煂?duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過(guò)化療治愈。二、放射治療 根據(jù)治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療及腔內(nèi)放療等。三、外科治療 外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。一肺癌的相關(guān)知識(shí)22護(hù)理問(wèn)題與措施(Nursing Precautions)1. 呼吸道護(hù)理2. 合適體位3. 減輕疼痛，增進(jìn)舒適4. 維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)5. 作好胸膜腔閉式引流的護(hù)理1. 術(shù)后一般護(hù)

4、理二護(hù)理問(wèn)題及措施1.1 呼吸道護(hù)理（1）吸氧，維持血氧飽和度95%以上。（2）及時(shí)使用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。（3）體位 麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）觀察病人的呼吸情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）保持呼吸道通暢，防止肺不張及肺部感染。氣管插管拔除前，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。術(shù)后第1日每12小時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器，促使肺膨脹。鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出。1. 術(shù)后一般護(hù)理二 護(hù)理問(wèn)題及措施1.2 合適體位（1）生命體征平穩(wěn)予半臥位。（2）取側(cè)臥位或仰臥位。（3）若有血痰或支氣管瘺，取患側(cè)臥位并通知醫(yī)生。（4）避免垂頭仰臥位。（5）每12h更換體位一次，加強(qiáng)皮膚護(hù)

5、理。二護(hù)理問(wèn)題及措施1. 術(shù)后一般護(hù)理1.3 減輕疼痛，增進(jìn)舒適（1）傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，評(píng)估疼痛。（2）協(xié)助病人采取舒適的臥位。（3）妥善固定引流管。（4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。（5）使用鎮(zhèn)痛泵者注意觀察效果及副作用，觀察呼吸、血壓的變化。（6）非藥物措施減輕疼痛。二護(hù)理問(wèn)題及措施1. 術(shù)后一般護(hù)理1.4 維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（1）嚴(yán)格控制輸液的量及速度。（2）全肺切除者記錄出入液量。（3）術(shù)后6小時(shí)可試飲水。（4）術(shù)后第一天予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)；第二天給予普食，高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。二護(hù)理問(wèn)題及措施1. 術(shù)后一般護(hù)理1.5 作好胸膜腔閉式引流的護(hù)理按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。定時(shí)擠

6、壓胸管，維持引流管通暢。全肺切除術(shù)后胸管一般處于鉗閉狀態(tài)?？勺们榉懦鲞m量的氣體和液體。術(shù)后2472小時(shí)無(wú)氣體引流出、引流液50ml/24h，胸?cái)z片肺復(fù)張良好，可拔管。二護(hù)理問(wèn)題及措施胸膜腔閉式引流1. 術(shù)后一般護(hù)理1.6 消化道的預(yù)防和護(hù)理良好的休息和進(jìn)餐環(huán)境合適的進(jìn)餐時(shí)間，減輕胃腸道反應(yīng)：避免在治療前后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予止吐藥。嘔吐時(shí)，停止進(jìn)食，及時(shí)清除嘔物。若無(wú)法進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)二護(hù)理問(wèn)題及措施肚子疼?。?. 術(shù)后一般護(hù)理疼痛 與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌腫致機(jī)體過(guò)度消耗，化療反應(yīng)致食欲下降、攝入不足有關(guān) 氣體交換受損 與胸腔積

7、液壓迫使肺不能充分?jǐn)U張，氣體交換面積減少有關(guān)恐懼 與不了解治療計(jì)劃及預(yù)感到治療對(duì)機(jī)體功能的影響有關(guān)潛在并發(fā)癥：與疾病本身及手術(shù)有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 預(yù)感性悲哀 與肺癌預(yù)后有關(guān)2. 護(hù)理診斷二護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理措施：評(píng)估疼痛：胸痛的部位、性質(zhì)、程度及止痛效果 疼痛加重或減輕的因素 影響病人對(duì)表達(dá)疼痛因素 疼痛對(duì)進(jìn)食、睡眠、活動(dòng)等日常生活的影響程度避免加重疼痛的因素：預(yù)防上呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時(shí)給與止咳劑指導(dǎo)和協(xié)助胸痛病人用手或枕頭護(hù)住胸部，減輕疼痛 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免給病人帶來(lái)痛苦。二護(hù)理問(wèn)題及措施：1.疼痛與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛3. 用藥護(hù)理：疼痛明顯時(shí)，口服止

8、痛藥物給藥時(shí)遵循WHO推薦的，按階梯給藥病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）：晚期病人疼痛嚴(yán)重而持續(xù)時(shí)可采用，并指導(dǎo)病人掌握操作的方法注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)4. 心理護(hù)理：傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，教會(huì)病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧與病人家屬配合做好病人的心理護(hù)理，調(diào)整病人情緒二護(hù)理問(wèn)題及措施：1.疼痛護(hù)理措施：評(píng)估： 評(píng)估病人的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食攝入的情況，疾病的飲食飲食要求，以制定合理的飲食計(jì)劃。飲食護(hù)理：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低糖、低熱量的清淡飲食多吃新鮮蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白食物（雞、魚(yú)和豆類）少量多餐，戒煙酒創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境給予流質(zhì)飲食，進(jìn)食宜慢，取半臥位其他支持療法：靜脈營(yíng)養(yǎng)，

9、補(bǔ)充氨基酸和白蛋白二護(hù)理問(wèn)題及措施：2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與癌腫致機(jī)體過(guò)度消耗，食欲下降、攝入不足有關(guān)護(hù)理措施：給氧 缺氧情況給予中、低流量的持續(xù)吸氧減少氧耗 注意休息，避免疲勞促進(jìn)呼吸功能呼吸鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸病情觀察:注意觀察病人胸痛及呼吸困難的程度。4. 監(jiān)測(cè)血氧飽和度或動(dòng)脈血?dú)夥治觥６o(hù)理問(wèn)題及措施：3.氣體交換受損 與胸腔積液壓迫使肺不能充分?jǐn)U張，氣體交換面積減少有關(guān)護(hù)理措施：1. 評(píng)估：評(píng)估病人有無(wú)血壓增高、失眠、緊張、心悸等恐懼表現(xiàn)評(píng)估病人的心理狀態(tài)和對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)2. 加強(qiáng)溝通： 建立良好的護(hù)患關(guān)系；鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)面對(duì)疾病3. 心理與社會(huì)支持 介紹成功病例，增強(qiáng)

10、病人信心；幫助患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)；安排家庭成員和朋友看望病人二護(hù)理問(wèn)題及措施：4.恐懼 與不了解治療計(jì)劃及預(yù)感到治療對(duì)機(jī)體功能的影響有關(guān)護(hù)理措施：減慢輸液速度；一般24h輸液量1500，左全肺術(shù)后輸液速度50滴min。 給氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入30酒精濕化吸入，氧流量4-6L，以增加肺泡表面張力。 超聲霧化吸入，根據(jù)超聲霧化的細(xì)微顆?？蛇_(dá)細(xì)支氣管及肺泡內(nèi)，有稀釋痰液、活躍纖毛運(yùn)動(dòng)、消炎解痙的作用，使痰易于咳出。 慢性肺水腫發(fā)生之前常有氣管痙攣。發(fā)現(xiàn)有氣管痙攣時(shí)，給予地塞米松10mg靜脈注射。二護(hù)理問(wèn)題及措施：5.潛在并發(fā)癥肺水腫 與肺癌手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：密切觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性質(zhì)

11、、有無(wú)血塊。引流量多時(shí)應(yīng)每15分鐘或30分鐘記錄一次。術(shù)后第一個(gè)6小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)不應(yīng)超過(guò)100ml，第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)500ml，如果術(shù)后每小時(shí)引流量持續(xù)在200ml以上，連續(xù)3次，且顏色鮮紅，性質(zhì)較黏稠，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持引流管的通暢，密切觀察生命征的變化。二護(hù)理問(wèn)題及措施：5.潛在并發(fā)癥血胸 與肺癌手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：評(píng)估引起感染的危險(xiǎn)因素； 密切觀察生命體征，術(shù)后3天每天測(cè)體溫四次；保持病室安靜整潔，減少家屬陪伴，限制探視；定時(shí)翻身、拍背，避免感冒，預(yù)防肺部感染；切口有滲血、滲液時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，更換敷料；枕下鋪一次性護(hù)理床單，每日更換。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生制度，妥善固定

12、引流管，保持引流通暢。觀察引流液的量、顏色等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 密切觀察切口及置管周圍皮膚情況，按時(shí)更換敷料。二護(hù)理問(wèn)題及措施：6.有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)創(chuàng)傷和留置各種引流管有關(guān) 護(hù)理措施：疏泄和安慰。主動(dòng)熱情關(guān)心病人，傾聽(tīng)其訴說(shuō)心中的焦慮，讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。暗示療法。利用治療者的權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。家屬的心理護(hù)理。通過(guò)與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導(dǎo)性意見(jiàn)來(lái)穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)，減輕患者的心理壓力。二護(hù)理問(wèn)題及措施：7.預(yù)感性悲哀與肺癌預(yù)后有關(guān)疼痛有所緩解，生活質(zhì)量得到改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)維持良好病人呼吸功能改善，未出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等缺氧征象病人自述焦慮、恐懼減輕或消失病人未發(fā)生并發(fā)癥病人感染得到及時(shí)控制病人身心狀況良好3. 護(hù)理評(píng)價(jià)二護(hù)理問(wèn)題及措施33健康宣教(Health education)健康宣教講解空氣污染對(duì)肺部健康的危害，盡可能遠(yuǎn)離呼吸道刺激物，如煙霧、煙塵，保護(hù)余肺功能。了解吸煙的危害，自覺(jué)戒煙。注意口腔衛(wèi)生，