臨清市百日咳疫情風(fēng)險評估

1、臨清市百日咳疫情風(fēng)險評估主要內(nèi)容 疫情風(fēng)險評估結(jié)果3 百日咳有關(guān)知識1 風(fēng)險管理建議4 百日咳發(fā)病情況2概 述 百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達(dá)23月，故名百日咳。 病 原 學(xué)百日咳桿菌為革蘭染色陰性短小桿菌，必須在特殊含鮮血的培養(yǎng)基上才能生長。本菌含內(nèi)毒素及外毒素。可分為四相：菌落形態(tài)、毒力和抗原性強(qiáng)弱及侵襲力不同。本菌離開人體后生存不久，對紫外線抵抗力較弱，經(jīng)陽光直接照射1小時或加熱至5060經(jīng)30分鐘、枯燥數(shù)小時均可滅活。也能被一般常用的化學(xué)消毒劑迅速滅活。流 行 病 學(xué)傳染源：患者、隱性感染

2、者和帶菌者。傳染期從潛伏 期開場至發(fā)病后6周。尤以潛伏期末到病后卡他期23周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。家庭內(nèi)傳播較為多見， 間接傳播的可能性小。人群易感性：普遍易感。幼兒5歲以下及新生兒 最強(qiáng)。病后不能獲得終生免疫力。流行特征：一般為散發(fā)，偶爾有流行。多流行于溫帶、 寒帶。冬春季節(jié)多見。臨 床 表 現(xiàn)潛伏期：221天，平均710天。三期臨床表現(xiàn) 卡他期 痙咳期 恢復(fù)期卡 他 期 自起病至陣發(fā)性痙咳出現(xiàn)，約710天。初起類似一般上呼吸道感染病癥，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。34日后其他病癥好轉(zhuǎn)而咳嗽加重，尤以夜晚為甚。本期缺乏特征性病癥，應(yīng)詳細(xì)詢問接觸史。此期傳染性最強(qiáng)，治療效果

3、也最好。痙 咳 期 26w或更長。陣發(fā)性痙攣性咳嗽，成串出現(xiàn)，喉部痙攣發(fā)出特殊高聲調(diào)雞鳴樣吼聲，反復(fù)屢次，痙咳誘因多，顏面浮腫，舌系帶潰瘍，嬰幼兒和新生兒陣發(fā)性屏氣和紫紺，窒息性抽搐發(fā)作。結(jié)膜下出血 結(jié)膜下血液淤積、因?yàn)檠跻子跀U(kuò)散透過薄的膜，使血紅蛋白飽和、因而顏色鮮艷：12周后，血液被吸收，無永久性損害。 劇烈陳咳發(fā)作過程中，胸內(nèi)壓急劇上升，影響靜脈回流入心臟。毛細(xì)血管壓突然波動。可使支撐薄弱的結(jié)膜下血管破裂引起警示性出血。舌系帶潰瘍百日咳引起的連續(xù)咳嗽恢 復(fù) 期 痙咳發(fā)作次數(shù)逐漸減少，咳嗽減輕，其他病癥亦隨之好轉(zhuǎn)，持續(xù)23周疾病逐漸痊愈。此時如遇上呼吸道感染或受冷空氣等刺激可再次出現(xiàn)痙咳期

4、表現(xiàn)，不過強(qiáng)度減弱，持續(xù)時間縮短。預(yù) 后 1歲以下嬰兒，特別是3個月以下嬰兒預(yù)后差。并發(fā)百日咳腦病、支氣管肺炎者預(yù)后差。預(yù) 防管理傳染源：控制傳染源，及早發(fā)現(xiàn)患者并隔離至痙咳發(fā)生后30天或發(fā)病后40天方可解除隔離。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。假設(shè)有前驅(qū)病癥應(yīng)盡早治療。切斷傳播途徑:室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病房。 保護(hù)易感者： ：國內(nèi)目前常用百白破百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗，為我國免疫規(guī)劃疫苗之一。兒童自出生3、4、5、18-24月齡，預(yù)防接種4劑。國內(nèi)外的研究說明，百日咳疫苗的免疫持久性不夠理想。國外一項(xiàng)前瞻性研究對1000多名07歲的兒童連續(xù)觀察10年，研究顯示接種百日

5、咳疫苗嬰幼兒的保護(hù)力從接種后的100逐漸衰減，而到4、5歲時保護(hù)力下降至50左右“。目前國內(nèi)對接種百日咳疫苗的研究不夠充分，但也有研究提示局部地區(qū)青少年及成年人百日咳抗體水平較低。目前一般認(rèn)為，接種4劑百日咳疫苗誘生的免疫力僅可維持56年。 2.藥物預(yù)防：對無免疫力而又與病人密切接觸的家庭成員，尤其是兒童，應(yīng)給予紅霉素，每日50mgkg，分次口服，或復(fù)方磺胺甲惡唑。連續(xù) 710天。 主要內(nèi)容 疫情風(fēng)險評估結(jié)果3 百日咳有關(guān)知識1 風(fēng)險管理建議4 百日咳發(fā)病情況2百日咳發(fā)病情況 2021年我市共報告百日咳病例8例，截至2021年8月底我市共報告百日咳病例41例，去年同期報告病例3例，是去年同期發(fā)

6、病數(shù)。2021年以來41例百日咳病例分布于16個預(yù)防接種門診轄區(qū)，青年辦事處衛(wèi)生院6例、煙店鎮(zhèn)衛(wèi)生院6例、唐園鎮(zhèn)衛(wèi)生院4例、潘莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院3例、康圣莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院3例、金郝莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院2例、松林鎮(zhèn)衛(wèi)生院( 2例)、臨清市第二人民醫(yī)院2例、魏灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院2例、八岔路鎮(zhèn)衛(wèi)生院2例、先鋒辦事處衛(wèi)生院2例、大辛莊辦事處衛(wèi)生院2例、臨清市婦幼保健院2例、臨清市人民醫(yī)院1例)、老趙莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院1例和新華辦事處衛(wèi)生院1例。 2021年以來各單位百日咳發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)，1周歲內(nèi)發(fā)病病例為29例占%，1-6周歲發(fā)病病例為10例占%，6周歲以上發(fā)病病例為2例占%。發(fā)病以1歲內(nèi)兒童居多，且均無百白破疫苗接種史。2021年以來全市

7、百日咳病例年齡分布2021年百白破疫苗接種監(jiān)測信息據(jù)山東省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)顯示，截至2021年7月31日，我市0-6周歲兒童百白破疫苗根底免疫全程接種率平均接種率為%，其中最高接種率為100%，最低接種率為%。百白破疫苗加強(qiáng)免疫的平均接種率為%，其中最高接種率為9%，最低接種率為%。41例病例納入山東省平臺客戶端管理的有21例51.22%，未納入管理兒童方案外兒童居多。主要內(nèi)容 疫情風(fēng)險評估結(jié)果3 百日咳有關(guān)知識1 風(fēng)險管理建議4 百日咳發(fā)病情況2疫情風(fēng)險評估結(jié)果我市可能會繼續(xù)發(fā)生百日咳病例，應(yīng)予以密切關(guān)注百白破疫苗預(yù)防接種情況流行病學(xué)特征我市疫情現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢方案外生育兒童較多主要內(nèi)容 疫情風(fēng)險評估結(jié)果3 百日咳有關(guān)知識1 風(fēng)險管理建議4 百日咳發(fā)病情況2風(fēng)險管理建議 1加強(qiáng)疫情監(jiān)測報告。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好主動監(jiān)測工作，盡早發(fā)現(xiàn)不典型病例；根據(jù)?傳染病防治法?和?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的時限，及時報告疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。 2及時調(diào)查處置散發(fā)疫情，防范聚集性疫情發(fā)生。散發(fā)疫情發(fā)生后市衛(wèi)生局應(yīng)及時組織市疾控中心工作人員對疫情進(jìn)展調(diào)查，并根據(jù)市疾控中心的建議，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)及應(yīng)急接種人群范圍，對相關(guān)人群進(jìn)展應(yīng)急接種 ，以免發(fā)生聚集病例。 3歐美一些國家已對百日咳疫苗的免疫策略進(jìn)展了修訂，在兒童期和或