陜西省臨床醫(yī)學(xué)研究中心申報(bào)書

1、PAGE 7 PAGE 12 陜西省臨床醫(yī)學(xué)研究中心申 報(bào) 書申報(bào)單位： 申報(bào)中心名稱： 負(fù) 責(zé) 人： 負(fù)責(zé)人手機(jī)： 辦公電話： 電子郵箱： 申報(bào)單位（簽章）： 陜西省科學(xué)技術(shù)廳 陜西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014年5月實(shí)施方案編寫提綱 1、申報(bào)書概述（限1000字） 2、建立臨床研究中心的優(yōu)勢及基礎(chǔ)（包括與申請(qǐng)領(lǐng)域相關(guān)的研究基礎(chǔ)，取得的成效，平臺(tái)建設(shè)和臨床資源情況等，并提供附錄1-6）（限3000字） 3、推動(dòng)本領(lǐng)域臨床及轉(zhuǎn)化研究的總體思路（限1000字） 4、中心建設(shè)方案和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架設(shè)想（中心的組織構(gòu)架、運(yùn)行機(jī)制、核心人員、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架、成員分工等）（限3000字）5、研究目標(biāo)及重點(diǎn)任務(wù)（結(jié)合對(duì)

2、本領(lǐng)域的戰(zhàn)略分析，提出研究目標(biāo)，相關(guān)指標(biāo)應(yīng)明確可考核，突出臨床實(shí)際需求，提出本中心的重點(diǎn)研究任務(wù)，提出任務(wù)分工方案并進(jìn)行任務(wù)分解）（限5000字）6、中心資金預(yù)算（包括資金來源、投資金額、年度投資預(yù)算，分別說明申請(qǐng)財(cái)政專項(xiàng)資助金額，依托單位投入，上級(jí)單位、其他單位投入和銀行貸款等其他渠道的投資預(yù)算） 7、申報(bào)單位的承諾書及單位法人簽章（對(duì)中心及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供人員、硬件、資金保障等方面的說明及承諾書，承諾書格式見附錄8）基本情況表申報(bào)單位申報(bào)中心名稱主要研究方向 通訊地址郵編負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)科專業(yè)方向電話手機(jī)傳真合作單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)人數(shù)總?cè)藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)其它科研使用面積現(xiàn)有

3、設(shè)備總值擬申請(qǐng)專項(xiàng)資金建設(shè)目標(biāo)和達(dá)到水平簡介（400字以內(nèi)）附錄：填寫要求：（1）填報(bào)本申報(bào)學(xué)科及合作單位的情況。（2）如果申報(bào)/合作單位還有與封面填報(bào)名稱不一致的其他名稱，并在項(xiàng)目/課題、獎(jiǎng)勵(lì)、論文等申報(bào)內(nèi)容中有涉及，請(qǐng)單獨(dú)提出說明，并附證明材料。（3）僅限填報(bào)與申報(bào)領(lǐng)域相關(guān)的內(nèi)容。附錄1近3年?duì)款^承擔(dān)的項(xiàng)目/課題情況序號(hào)立項(xiàng)年度項(xiàng)目/課題編號(hào)項(xiàng)目/課題類別項(xiàng)目/課題名稱經(jīng)費(fèi)（萬元）負(fù)責(zé)人單位名稱備注12注： 可填寫本單位及合作單位牽頭承擔(dān)的各類項(xiàng)目/課題，并提供有正式批復(fù)的證明、合同首頁和合同主要研究內(nèi)容復(fù)印件； “負(fù)責(zé)人”，僅限填寫項(xiàng)目/課題第一負(fù)責(zé)人姓名； 如有其他需要說明的問題，請(qǐng)?jiān)?/p>

4、“備注”加以說明。附錄2近5年獲得的科技及臨床醫(yī)療獎(jiǎng)勵(lì)情況序號(hào)獲獎(jiǎng)年度證書編號(hào)成果名稱獎(jiǎng)勵(lì)類別獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獲獎(jiǎng)單位總數(shù)本單位獲獎(jiǎng)人員及排序獲獎(jiǎng)人員總數(shù)本單位獲獎(jiǎng)人員及排序12注：“成果名稱”，獲批并正式公布的各類獎(jiǎng)勵(lì)的具體名稱，上報(bào)時(shí)未完成審批程序的獎(jiǎng)勵(lì)不在統(tǒng)計(jì)范疇；“本單位獲獎(jiǎng)排序”，要求注明獲得成果的本單位排名次序；“本單位獲獎(jiǎng)人員及排序”，填寫本單位所屬研究人員姓名及相應(yīng)排名次序（如存在多人，請(qǐng)依次列出）；請(qǐng)?zhí)峁┇@獎(jiǎng)證明復(fù)印件。附錄3近5年發(fā)表SCI論文的情況序號(hào)論文題目作者單位名稱雜志名稱（全稱）年，卷（期）：頁期刊影響因子12注：“論文題目”，只填寫申報(bào)單位及合作單位人員作為第一作者或通

5、訊作者發(fā)表的論文，且以發(fā)表論文當(dāng)時(shí)作者所在單位為準(zhǔn)；“作者”，僅限填寫第一作者或通訊作者；“期刊影響因子”，要求填寫申報(bào)時(shí)的最新期刊影響因子數(shù)據(jù)；請(qǐng)?zhí)峁┱撐氖醉搹?fù)印件。附錄42001年以來主持或參加多中心臨床醫(yī)學(xué)研究情況序號(hào)起始年度類型中心數(shù)全部參與單位名稱總病例數(shù)本單位承擔(dān)病例數(shù)研究名稱本單位研究負(fù)責(zé)人12注：“類型”，如國際主持、國內(nèi)主持、參加等；附主持或參加臨床醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)證明材料。附錄5目前已建立樣本資源庫情況序號(hào)病種樣本種類建立起始年度樣本量（份）樣本區(qū)域面積（m2）信息化管理系統(tǒng)（有/無）管理人員姓名相關(guān)SOP（有/無）本單位可使用的樣本量（份）樣本資源庫是否建立在本申報(bào)單位之內(nèi)（是/否）12注：“樣本種類”，需填寫保存的樣本為血漿、血清、血細(xì)胞、核酸、蛋白質(zhì)、組織等何種樣本；“相關(guān)SOP”，指有無相關(guān)樣本資源庫的“標(biāo)準(zhǔn)操作流程”，填寫“有”或“無”，如填寫“有”，則需附SOP文件。附錄6本單位及合作單位參與臨床中心的核心團(tuán)隊(duì)情況（全部固定人員）序號(hào)姓名所在科室性別年齡職稱職務(wù)專業(yè)省級(jí)以上學(xué)會(huì)任職123附錄7中心資金預(yù)算總表單位：萬元資金來源投資金額年度投資預(yù)算年年年年申請(qǐng)財(cái)政專項(xiàng)資助依托單位投入其他承擔(dān)單位投入上級(jí)單位投入銀行貸款其他渠道合 計(jì)注：計(jì)算依據(jù)簡要說明可另附頁。附錄8.承 諾 書本單位承諾