安裝單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本匯總

1、 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）編號(hào)：工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（機(jī)電安裝工程）單位工程名稱(chēng):XX煤礦XX工程建設(shè)單位名稱(chēng)：竣工驗(yàn)收時(shí)間：_年_月_日建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單位工程名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)監(jiān)理單位名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)工程報(bào)驗(yàn)時(shí)間200年月曰開(kāi)工時(shí)間200年月曰工程造價(jià)萬(wàn)元工程概況：竣工驗(yàn)收程序：建設(shè)單位收到施工單位竣工報(bào)告后，組織設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位和XX礦區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站組成驗(yàn)收組，制定驗(yàn)收方案，由各單位匯報(bào)工程合冋履約情況和施工情況后，審杳施工單位、監(jiān)理單位的工程檔案資料，對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行實(shí)體抽查，觀感驗(yàn)收，實(shí)測(cè)實(shí)量驗(yàn)收。竣工驗(yàn)收內(nèi)容：1、工程實(shí)體驗(yàn)收；2、相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)；3、工程文件資料：

2、質(zhì)量保證資料、質(zhì)量管理資料?？⒐を?yàn)收組織：竣工驗(yàn)收小組，組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員：分組進(jìn)行驗(yàn)收：1、實(shí)體驗(yàn)收組2、相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)組3、資料驗(yàn)收組竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)1、設(shè)計(jì)文件及發(fā)包方提供的圖紙2、相關(guān)驗(yàn)收規(guī)范3、施工合同要求建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況符合基本建設(shè)程序 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）竣:收員簽字驗(yàn)收組職務(wù)姓名工作單位技術(shù)職稱(chēng)單位職務(wù)簽字組長(zhǎng)畐I組長(zhǎng)驗(yàn)收組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）注：本表由建設(shè)單位在工程竣工驗(yàn)收時(shí)組織填寫(xiě)，證明工程符合竣工驗(yàn)收條件，可以投入使用。表中驗(yàn)收人員簽字均須本人簽字，不得打印和復(fù)印。本表報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站一份。單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)建設(shè)單位工程

3、特征工作量工程量計(jì)劃開(kāi)工日期年月日實(shí)際開(kāi)工日期年月日計(jì)劃竣工日期年月日實(shí)際竣工日期年月日工期是否延期及延期原因：竣工條件說(shuō)明：施工單位：（公章）年月日本表取自煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評(píng)級(jí)辦法，如有調(diào)整可增加欄目單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱(chēng)工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見(jiàn)：年月日參加驗(yàn)收人員施工單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位（公章）駐工地代表：年月日監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝） #單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）監(jiān)理單位工程

4、質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn)：1、通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿(mǎn)足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見(jiàn)。2、本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過(guò)程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要

5、求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位（公章）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱(chēng)：施工單位：開(kāi)工日期：年月日竣工日期：年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共分部其中優(yōu)良分部?jī)?yōu)良率%指定分部質(zhì)量等級(jí)：2質(zhì)量保證資料評(píng)定共核查：項(xiàng)其中：齊全項(xiàng)基本齊全項(xiàng)3觀感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得分實(shí)得分得分率%評(píng)定等級(jí)：施工單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1機(jī)房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，機(jī)房（硐室）清潔，無(wú)灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密封性能密封

6、完好,無(wú)滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。1.54照明硐室照明燈具完好,布置符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無(wú)磕碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，付合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求35合計(jì)10注：室（硐室）外管路、纜線、井筒裝備及井架不做觀感質(zhì)量評(píng)定；施工單位自評(píng)時(shí)，應(yīng)有三人以上參加（包括質(zhì)檢部門(mén)人員）；竣工驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)由建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工及監(jiān)理單位各派一人參加；實(shí)得分相加與標(biāo)準(zhǔn)分相加之比得分率，每一工程有幾項(xiàng)時(shí)，按幾項(xiàng)的實(shí)得分與標(biāo)準(zhǔn)分相比；序號(hào)碼26除一般觀察外，可按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對(duì)外觀可見(jiàn)部分進(jìn)行實(shí)測(cè)實(shí)量檢查。分部工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：分部工程名稱(chēng)：分部工程性質(zhì):序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)評(píng)

7、定等級(jí)性質(zhì)備注合格優(yōu)良合計(jì)優(yōu)良率%評(píng)施工單位：核監(jiān)理（建設(shè)）單位:定技術(shù)負(fù)責(zé)人：定總監(jiān)理工程師（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：等工程負(fù)責(zé)人：等級(jí)年月日級(jí)年月日注：分部工程性質(zhì)是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：分項(xiàng)工程名稱(chēng)：分部工程名稱(chēng)：分項(xiàng)工程性質(zhì)：保證項(xiàng)目目項(xiàng)況圭冃量質(zhì)1234基本項(xiàng)目目項(xiàng)況圭冃量質(zhì)1235910級(jí)等10n20匚30匚40匚允許偏差項(xiàng)目目項(xiàng)偏1許皿允差X9mm值測(cè)實(shí)14561匚02匚03匚04匚匸0質(zhì)量保證資料目項(xiàng)況圭冃量質(zhì)1圖工竣2施措術(shù)技施34檢查結(jié)果項(xiàng)格合項(xiàng)查檢%率良優(yōu)項(xiàng)項(xiàng)查檢%率格合點(diǎn)格合中其點(diǎn)測(cè)實(shí)求合符評(píng)定等級(jí)年年人責(zé)：頃日比日程組工月班

8、月核定等級(jí)日月年 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝） 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）機(jī)械加工類(lèi)材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告匯總表日期： 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝） 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）電氣儀表類(lèi)材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告匯總表日期： 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝） 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）智能控制類(lèi)材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告匯總表日期： 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝） 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）設(shè)備合格證及試（檢）驗(yàn)報(bào)告匯總表日期： 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）工程定位測(cè)量記錄單位工程名稱(chēng)施工單位定位測(cè)量依據(jù)測(cè)量結(jié)果及示意圖：測(cè)量人：簽字

9、：年月曰校核人：簽字：年月曰監(jiān)理單位：簽字：年月曰建設(shè)單位：簽字：年月曰設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄工程項(xiàng)目名稱(chēng)第頁(yè)共頁(yè)設(shè)備基礎(chǔ)名稱(chēng)設(shè)備位置號(hào)施工分包單位參加檢驗(yàn)人員年月日檢驗(yàn)內(nèi)容：簡(jiǎn)圖：檢驗(yàn)情況描述：檢驗(yàn)結(jié)論：土建施工單位：年月日安裝施工單位：年月日監(jiān)理單位：年月日建設(shè)單位：年月日基礎(chǔ)墊鐵布置表工程名稱(chēng)施工單位工程部位測(cè)繪日期年月日基礎(chǔ)墊鐵示意圖及說(shuō)明：編平墊鐵規(guī)格尺寸（長(zhǎng)*寬*高）層數(shù)編號(hào)斜墊鐵規(guī)格尺寸（長(zhǎng)*寬*高）層數(shù)記錄人:監(jiān)理工程師:二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)記錄分項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)設(shè)備規(guī)格型號(hào)設(shè)備位號(hào)設(shè)備生產(chǎn)廠家出廠日期序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1設(shè)備安裝前，混凝土基礎(chǔ)二次灌漿處應(yīng)剁成麻面

10、，并在灌漿前用水沖洗干凈2放置墊鐵部位墊鐵與基礎(chǔ)面應(yīng)接觸良好3灌漿時(shí)必須搗固密實(shí)，基礎(chǔ)螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)生歪斜4二次灌漿所有砂漿或混凝土的強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)比基礎(chǔ)的混凝土強(qiáng)度等級(jí)高一級(jí)施工單位檢杳結(jié)果：符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日構(gòu)件吊裝記錄施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:記錄員：工程名稱(chēng)施工層段施工單位軸線及坐標(biāo)施工圖號(hào)構(gòu)件合格證標(biāo)號(hào)吊裝機(jī)具吊裝日期構(gòu)件名稱(chēng)型號(hào)安裝位置安裝標(biāo)咼搭接長(zhǎng)度固定方法連接處接縫端頭處理質(zhì)量情況 #單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝） #單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）監(jiān)理工程師： 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝

11、）排水管道灌水和通水試驗(yàn)記錄單位工程名稱(chēng)總包單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)分包單位環(huán)境溫度試驗(yàn)日期管段名稱(chēng)及編號(hào)灌水高度（M）灌水時(shí)間檢查方法檢查結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年月日質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日管道試壓檢查記錄分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)日期年月曰管路編號(hào)及規(guī)格（少）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié)果設(shè)計(jì)壓力（MPa）工作壓力（MPa）壓力(MPa)介質(zhì)時(shí)間(min)壓力(MPa)介質(zhì)時(shí)間(min)滲水量(cm3/min)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年月日質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日閥件試壓檢查記錄分項(xiàng)

12、工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)日期年月曰閥件編號(hào)及規(guī)格（DG）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié)果設(shè)計(jì)壓力（MPa）工作壓力（MPa）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）滲水量（cm3/min）施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年月日質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄見(jiàn)技術(shù)監(jiān)督局檢驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位： 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:接地電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng)施工單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)監(jiān)理（建設(shè)）單位儀表型號(hào)日期接地類(lèi)型防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地靜電

13、接地其它組別及實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)（Q）12345678910系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求QQWQQ測(cè)試結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測(cè)試人：年月日專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）年月日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）年月日絕緣電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng)施工單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)監(jiān)理（建設(shè)）單位配電柜、箱、盤(pán)、屏（設(shè)備器具）日期儀表型號(hào)電壓V計(jì)量單位MQ試驗(yàn)對(duì)象相間相對(duì)零相對(duì)地零對(duì)地位置路別ABBCCAANBNCNAPEBPECPENPE結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測(cè)試人：年月日專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢杳員：年月日專(zhuān)業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）年月日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）年月日注：本表適用于

14、單相、單相三線、三相四線制、三相五線制的照明、動(dòng)力線路及電纜、設(shè)備器具等絕緣電阻的測(cè)試。單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄 工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由月日時(shí)分開(kāi)始至月日時(shí)分結(jié)束試驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試運(yùn)行結(jié)果及結(jié)論試驗(yàn)單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月曰監(jiān)理單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由月日時(shí)分開(kāi)始至月日時(shí)分結(jié)束試驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論試驗(yàn)單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月曰監(jiān)理單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝） 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本（機(jī)電安裝）智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄 工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由月日時(shí)分開(kāi)始至月日時(shí)分結(jié)束實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論試驗(yàn)單位：（簽章）年月曰施工單位：（簽章）年