第三次課 新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿

1、第七章汽車保險理賠業(yè)務(wù)流程和工作內(nèi)容7.2 接報案和查勘調(diào)度 1簡要詢問案情接報案處理查詢、核對承保信息調(diào)度現(xiàn)場查勘代查案件通知承保地通知承保公司相關(guān)人員登記處理結(jié)果安排救助向客戶反饋客戶電話報案客戶上門報案電話傳真方式報案其他方式報案查詢歷史出險、賠付信息2一、接報案3一、接報案（一）客戶報案1報案的方式 出險報案是被保險人必須履行的義務(wù)。報案也可以由被保險人的代理人或經(jīng)紀(jì)人報案。保險合同規(guī)定，發(fā)生保險責(zé)任事故后，被保險人要立即通知保險人。 4（一）客戶報案2報案時間 保險事故發(fā)生后，應(yīng)在24小時之內(nèi)通知派出所或者刑警隊，在48小時內(nèi)通知保險公司。 3理賠周期 被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處

2、理結(jié)案之日起，3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動放棄權(quán)益。 56（1）保險車輛的有關(guān)信息（2）出險信息（3）報案人信息（4）第三方車輛信息（二）接報案 客戶報案，保險企業(yè)要對客戶信息進(jìn)行記錄，報案記錄工作主要有以下幾項內(nèi)容： 1詢問案情72查詢承保信息 根據(jù)報案人提供的保單號碼、號牌號碼、牌照底色、車型、發(fā)動機(jī)號等關(guān)鍵信息，查詢出險車輛的承保情況和批改情況。特別注意承保險別、保險期間以及是否通過可選免賠額特約條款約定了免賠額。 無承保記錄的，按無保單報案處理。3查詢歷史出險、賠付信息 查詢出險車輛的歷史出險、報案信息（

3、包括作為第三者車輛的出險信息），核實是否存在重復(fù)報案。 對兩次事故出險時間相近的案件，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行核查，并將有關(guān)情況通知查勘人員進(jìn)一步調(diào)查。（二）接報案84 生成報案記錄 根據(jù)出險車輛的承保情況生成報案記錄，報案記錄與保單號一一對應(yīng)。 （1）出險車輛的交強(qiáng)險和商業(yè)機(jī)動車輛保險在一個保單號下承保的，生成一條報案記錄； （2）出險車輛的交強(qiáng)險和商業(yè)機(jī)動車輛保險在多個保單號下承保的，在各保單項下生成對應(yīng)的報案記錄，并在各報案記錄之間建立關(guān)聯(lián)關(guān)系。（二）接報案910二、查勘調(diào)度具體的工作內(nèi)容為：1及時調(diào)度查勘人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘2事故涉及人員傷亡的，應(yīng)及時通知醫(yī)療跟蹤人員3需要通知承保公司的，應(yīng)及時通知承保

4、公司有關(guān)人員4需要提供救助服務(wù)的案件，應(yīng)立即安排救助5“雙代”案件轉(zhuǎn)報案（1）保險車輛在外地出險，應(yīng)按“雙代”實務(wù)規(guī)定，及時向出險地公司轉(zhuǎn)報案并發(fā)送承保信息。（2）外地承保車輛在本地出險的，應(yīng)按“雙代”實務(wù)規(guī)定，及時向承保地公司轉(zhuǎn)報案。 11三、立案與報案注銷（一）立案 在查抄底單并向本部門負(fù)責(zé)人報告案情后，凡屬可以受理的案件，理賠人員均應(yīng)及時在“出險立案登記簿”上編號立案。編號立案后，應(yīng)建立未決賠案檔案，并將定損單、查勘報告等資料一同交給理算人員。本公司承保車輛異地出險的，要向代勘公司及時了解車輛及其他損失的查勘定損情況，并做好代勘案件的立案登記管理。本公司代理外地的案件，要將查勘情況及時反饋給承保機(jī)構(gòu)，并做好反饋記錄，便于承保公司及時立案。（二）報案注銷根據(jù)未決賠案管理規(guī)定，符合報案注銷條件的，可進(jìn)行報案