學(xué)生運(yùn)動(dòng)致急性腎衰竭5例報(bào)道

1、學(xué)生運(yùn)動(dòng)致急性腎衰竭5例報(bào)道【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)活動(dòng)腎功能衰竭急性學(xué)生運(yùn)動(dòng)引起的急性腎功能衰竭(exeriseinduedauterenalfailure,eiarf)較少見(jiàn)，多因短時(shí)劇烈厭氧運(yùn)動(dòng)所致，如體能訓(xùn)練等。日常工作引起的復(fù)發(fā)性急性腎衰竭也有個(gè)別報(bào)道1。該病起病快，常在運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)發(fā)生，臨床主要表現(xiàn)為腰腹部疼痛、惡心、嘔吐、肌無(wú)力或疼痛，其發(fā)病率低，乏力、腰部脹痛等病癥無(wú)特異性，易被認(rèn)為是劇烈運(yùn)動(dòng)所致而被誤診和漏診2。故對(duì)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)上述病癥者，應(yīng)警覺(jué)eiarf的發(fā)生3。學(xué)生作為特殊的群體，高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練可導(dǎo)致eiarf，應(yīng)引起足夠重視。本文旨在通過(guò)對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)致急性腎衰竭的報(bào)道，加強(qiáng)學(xué)生自我

2、防范意識(shí)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)施訓(xùn)的重要性。筆者于2022年10月至2021年4月收治5例eiarf患者，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般情況5例患者均為在校學(xué)生，女性1例，男性4例；年齡1923歲。既往身體安康，無(wú)腎臟病史及藥物過(guò)敏史；發(fā)病前，無(wú)上呼吸道感染、發(fā)熱或服用藥物史，均有劇烈運(yùn)動(dòng)。1.2臨床病癥在運(yùn)動(dòng)后210h，出現(xiàn)不同程度的腰腹痛、乏力、惡心，伴或不伴尿量減少，腎區(qū)叩痛明顯，輕度的蛋白尿伴鏡下血尿，血肌酐進(jìn)展性升高，尿素氮、尿酸均有升高，血肌酸激酶、乳酸脫氫酶輕度升高或正常。臨床診斷為eiarf。2治療與預(yù)后5例患者在充分休息、補(bǔ)充血容量、改善腎血流量、抗氧化、堿化尿液、利尿等治療后，腎功能

3、在317d恢復(fù)正常，均好轉(zhuǎn)出院。隨訪2個(gè)月2a，均無(wú)腎功能及尿常規(guī)異常。3護(hù)理與預(yù)防3.1護(hù)理防止使用含鉀、乳酸鹽等成分的液體及食品，不喝酸性飲料。缺乏，存在焦慮和恐懼心理。做好患者及家屬的心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教，進(jìn)步患者認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心非常必要。3.2預(yù)防運(yùn)動(dòng)致急性腎衰竭的預(yù)防和治療非常重要，要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)eiarf的安康教育的重要性，平時(shí)要組織運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理教育，使學(xué)生能掌握根本運(yùn)動(dòng)的衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。預(yù)防該病的發(fā)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1注意勞逸結(jié)合，參加劇烈運(yùn)動(dòng)之前安排好休息，身體不適、感冒、腰痛者應(yīng)制止參加劇烈運(yùn)動(dòng)。防止在陽(yáng)光直射、炎熱或熱濕環(huán)境下進(jìn)展大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，以

4、免劇烈運(yùn)動(dòng)致機(jī)體組織、器官等的損傷。2要科學(xué)訓(xùn)練，防止超負(fù)荷過(guò)度運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體造成不良影響，加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練，注重循序漸進(jìn)、逐步進(jìn)步。進(jìn)步防范意識(shí)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后不適，應(yīng)及時(shí)中止訓(xùn)練，并及時(shí)到醫(yī)院就診，減少或消除此病的發(fā)生。3要防止同一個(gè)工程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引起的腎損害。因重復(fù)性劇烈運(yùn)動(dòng)，易引起力竭性橫紋肌溶解癥，并發(fā)腎損害。在國(guó)外的馬拉松長(zhǎng)跑、體能比賽、登山等工程中發(fā)生eiarf均有報(bào)道4。4要重視運(yùn)動(dòng)的科學(xué)補(bǔ)水，否那么不僅不能保持體液平衡，還會(huì)增大排汗，甚而脫水。根據(jù)目前世界運(yùn)動(dòng)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)動(dòng)科學(xué)補(bǔ)水的建議：運(yùn)動(dòng)前2h喝約500l的白開(kāi)水，有利于進(jìn)步機(jī)體的熱調(diào)節(jié)才能，降低運(yùn)動(dòng)中的心率，提早補(bǔ)水保

5、證了腎臟代謝，平衡體液并調(diào)節(jié)浸透壓到最正確狀態(tài)；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，每隔15in喝一口水，超過(guò)1h，應(yīng)喝些淡鹽水每升水里加0.110.15g鹽，水溫控制在1522，及時(shí)補(bǔ)充流失的離子，防止出現(xiàn)血鈉癥等不適反響；運(yùn)動(dòng)后，最好喝電解質(zhì)飲料，即含有鈉、鉀、氯、鎂、鈣、磷等礦物質(zhì)的飲料，或白開(kāi)水加適量糖飲用，以保持一定的血糖濃度，延緩疲勞發(fā)生。4討論eiarf發(fā)病機(jī)理目前尚未明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與運(yùn)動(dòng)所致腎臟缺血和血液動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)5。eiarf預(yù)后一般良好，絕大多數(shù)患者腎功能可以完全恢復(fù)正常，但個(gè)別患者可遺留腎小管濃縮功能下降，也有報(bào)道有些患者會(huì)有屢次復(fù)發(fā)的運(yùn)動(dòng)后eiarf6-7。值得強(qiáng)調(diào)的是，高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練引起的eiarf并不少見(jiàn)8，特別是學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段。運(yùn)動(dòng)致急性腎功能衰竭病例的發(fā)生須引起高度關(guān)注，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)的宣教，預(yù)防和消除eiarf的發(fā)生，顯得非常迫切和需要。【參考文獻(xiàn)】1sugitt,ider,jzut.reurringexerise-induedauterenalfailureithusualdailyrk.nephrlgy(arltn