論潼關(guān)縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施情況

1、 .DOC資料. .DOC資料. 論潼關(guān)縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施情況-作者：-日期： HYPERLINK /毛澤東思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論假期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告潼關(guān)縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查專 業(yè) 材料成型及控制工程 班 級 B090302 姓 名 陳洪濤 學(xué) 號(hào) B09030230 2011年8月潼關(guān)縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施情況建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是提高農(nóng)民健康水平的保障，是解決因病致貧、因病返貧的有效途徑，事關(guān)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。以往我縣農(nóng)村沒有醫(yī)療保障體系，醫(yī)療費(fèi)用完全靠個(gè)人支付，農(nóng)民“小病忍、大病拖，重病才往醫(yī)院抬”。 我縣新型

2、農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作自2006年開展以來，按照上級的統(tǒng)一部署和要求，扎實(shí)工作，積極推進(jìn)，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，初步建立起了良好的運(yùn)行機(jī)制，越來越多的農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度受到了廣大農(nóng)民的歡迎。調(diào)查時(shí)間：2011.7.8-2011.8.20調(diào)查方式：咨詢當(dāng)?shù)睾席熜l(wèi)生室，走訪當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民。調(diào)查內(nèi)容：潼關(guān)縣新型合作醫(yī)療實(shí)施基本情況，以及在實(shí)施過程中存在的問題。一、基本情況2006年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)工作以來，經(jīng)過近兩年的試點(diǎn)工作運(yùn)行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架基本建立，政策逐步完善，運(yùn)行機(jī)制初步形成，極大地減輕了患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，取得了“農(nóng)民得實(shí)惠、政府得民心、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的初步

3、成果。2006年底全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋，參合農(nóng)民125376人，參合率達(dá)94.8%，完成市、縣、農(nóng)戶三級籌資715.12萬元。2007年有129967名農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全縣參合率達(dá)97.08%。二、主要做法1廣泛宣傳，營造新農(nóng)合的良好氛圍。從06年5月縣上召開新農(nóng)合啟動(dòng)會(huì)以后，積極組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了多層次、全方位的合作醫(yī)療宣傳。同時(shí)采用現(xiàn)身說法的方式，狠抓典型事例宣傳?？h委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次深入農(nóng)戶家中慰問，現(xiàn)場解疑答惑，解除農(nóng)民群眾的顧慮。及時(shí)組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作場所營造濃厚的宣傳氛圍，對住院農(nóng)合患者開展床頭床尾“一對一”宣傳，耐心解

4、答農(nóng)民群眾的疑問，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對新農(nóng)合的實(shí)施起到了極大的推動(dòng)作用。2健全機(jī)構(gòu)，確保新農(nóng)合的順利實(shí)施?？h上成立了新農(nóng)合管理委員會(huì)和新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心。加大了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作銜接，及時(shí)召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真開展了業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員職責(zé)。落實(shí)了經(jīng)費(fèi)，06年縣財(cái)政對新農(nóng)合支出293萬元，保障了新農(nóng)合工作順利運(yùn)行。3.科學(xué)測算，不斷完善實(shí)施方案。按照邊試點(diǎn)、邊總結(jié)、邊完善的思路，提高了縣境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高了10個(gè)百分點(diǎn)（由原來的30%提高到現(xiàn)在的平均40%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高

5、了35個(gè)百分點(diǎn)（由原來的30%提高到現(xiàn)在的平均65%）。擴(kuò)大補(bǔ)助范圍，使更多參合農(nóng)民受益。為了方便外出務(wù)工人員報(bào)銷，使更多參合農(nóng)民受益，進(jìn)一步擴(kuò)大了補(bǔ)助范圍。4.加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金的安全。為了切實(shí)強(qiáng)加資金管理，我們不斷探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的新途徑、新辦法。一是制定了參合患者就診流程，明確了報(bào)銷程序。二是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用管理。三是實(shí)行報(bào)銷公示制度以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，結(jié)每月住院的參合農(nóng)民情況分別在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級進(jìn)行公示，切實(shí)增加了新農(nóng)合工作透明度。衛(wèi)生局對制度執(zhí)行好的3家醫(yī)院、10名個(gè)人進(jìn)行了通報(bào)表彰。針對合療監(jiān)管工作中醫(yī)療業(yè)務(wù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，管委會(huì)研究成立了縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組

6、和專家?guī)?，注重發(fā)揮其在合理檢查、合理用藥等醫(yī)療行為方面的指導(dǎo)作用，選擇專題開展調(diào)研、督導(dǎo)，為政策決策提供技術(shù)參謀作用。三、存在問題 1.宣傳工作不到位 據(jù)了解，部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策不甚了解，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)對一些非指定藥品不能核銷不理解。由于一些地方對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，對有關(guān)政策理解不透，導(dǎo)致宣傳工作不到位，使農(nóng)民對新型合作醫(yī)療制度不十分了解，產(chǎn)生許多誤區(qū)。一是部分農(nóng)民不十分清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，心存疑慮，影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。二是有的農(nóng)民錯(cuò)誤地認(rèn)為“只要參加了醫(yī)保，什么病都管、都報(bào)銷”，所以，導(dǎo)致部分農(nóng)民對農(nóng)

7、村合作醫(yī)療期望值過高，使有的農(nóng)民誤了病情，造成了不應(yīng)有經(jīng)濟(jì)損失。 2、報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用手續(xù)繁瑣、范圍窄、比例低 調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民對合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要意見是，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷起付線高，看病報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，藥價(jià)過高，報(bào)銷范圍窄、比例低。 3.外出務(wù)工人員難以感受“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠 據(jù)了解，按有關(guān)政策規(guī)定，對打工在外生病的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，可以就近就醫(yī)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村青年大量長年外出打工，這些農(nóng)民工生病一般是即時(shí)就近就醫(yī)，就醫(yī)后報(bào)銷手續(xù)繁瑣，報(bào)銷比例不高。4.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和服務(wù)條件較差 農(nóng)民健康狀況的保障程度，主要依賴鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高。目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在著規(guī)模小

8、、設(shè)備簡陋、藥品種類少等問題。醫(yī)療水平有限，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)的需要。致使農(nóng)民稍重一點(diǎn)的病只好上縣、市里定點(diǎn)醫(yī)院治療，加重了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。四、對策建議 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是一項(xiàng)長期、艱巨、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。因此，各級黨委政府采取措施，積極為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度創(chuàng)造條件，掃清障礙，把黨中央、國務(wù)院對農(nóng)民的關(guān)心落實(shí)到每一個(gè)農(nóng)民群眾身上。1、加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳力度 一是積極作好正面宣傳，進(jìn)一步提高參合率。通過農(nóng)民身邊的具體事例來引導(dǎo)和提高農(nóng)民對該制度的認(rèn)識(shí)，使廣大農(nóng)民認(rèn)真樹立互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民參與新型合作醫(yī)療的自覺性和主動(dòng)性。 二是加強(qiáng)

9、對農(nóng)民保健、醫(yī)療知識(shí)宣傳。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民患大病的主要原因（除個(gè)別遺傳性因素和突發(fā)性因素）是過度勞累、飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)造成的，再加上農(nóng)民自我保健意識(shí)差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療而導(dǎo)致小病拖成大病，因此，及早加強(qiáng)對農(nóng)民保健意識(shí)的宣傳是解決問題的關(guān)鍵。2、不斷完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還有不合理之處，因此，應(yīng)進(jìn)一步制定切實(shí)可行、符合本地實(shí)際的農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施意見、管理辦法和實(shí)施細(xì)則。一是進(jìn)一步簡化就醫(yī)程序和報(bào)銷手續(xù)。二是調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。相關(guān)主管部門要根據(jù)農(nóng)民看病的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，真正做到保障適度。三是適當(dāng)增加報(bào)銷藥品的品種和提高醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，增加大病

10、的二次補(bǔ)助金額，尤其是要加大對大病及慢性病的補(bǔ)助力度。四是增加合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 3、規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，全面提高服務(wù)質(zhì)量 要把合作醫(yī)療工作與農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來，加大縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入到農(nóng)民家庭開展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，千方百計(jì)為農(nóng)民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。要加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。4、加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為 各級衛(wèi)生行政部門和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療環(huán)境等要進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評議制度，定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)藥費(fèi)用分析評估等工作，逐步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低醫(yī)藥費(fèi)用，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。5、創(chuàng)造條件，盡快與省、市同步建立信息網(wǎng)絡(luò)與平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)信息共享，網(wǎng)上審核、報(bào)付；加大經(jīng)費(fèi)投入力度，確保新農(nóng)合工作的正常運(yùn)行；進(jìn)一步加強(qiáng)部門配合，特別