心理與精神護理-第三章 心理應(yīng)激與危機干預(yù)

1、第三章 心理應(yīng)激與危機干預(yù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解心理應(yīng)激的概念理解心理應(yīng)激對健康的影響理解護理工作中常見的應(yīng)激源和引起危機常見的原因掌握心理應(yīng)激的過程和護理工作中的應(yīng)對策略掌握常見的心理危機及干預(yù)技術(shù) 心理應(yīng)激的概念 是個體察覺需求和滿足需求的能力不平衡時所表現(xiàn)出的心理緊張狀態(tài)，其結(jié)果是適應(yīng)或不適應(yīng) 。一、心理應(yīng)激的過程 （一）應(yīng)激源軀體性應(yīng)激源直接作用于軀體的理 化與生物學(xué)刺激物 。高溫、低溫、噪音、創(chuàng)傷、疾病等。應(yīng)激源心理性應(yīng)激源指來自頭腦中的緊張信息 。如心理沖突和挫折。應(yīng)激源社會性應(yīng)激源指自然災(zāi)害和社會生活的變遷 。如重大生活事件。 地震、汶川的災(zāi)難2008年5月12日，一個全世界人民都不會忘

2、記的日子，一場突如其來的強震降臨到四川。那一刻，多少人在瞬間被奪去了寶貴的生命，多少人在瞬間被埋入了廢墟，多少幸福美滿的家庭在瞬間支離破碎 應(yīng)激源文化性應(yīng)激源指因語言、風(fēng)俗、習(xí)慣、生活方式、宗教信仰等改變造成的刺激或情境 。如出國留學(xué)、移民等(二)中介機制 是情景和反應(yīng)的中間過程包括：認(rèn)知評價、應(yīng)對策略 、社會支持、個性特征 。（三）應(yīng)激反應(yīng) 是指個體覺察到應(yīng)激源后，經(jīng)認(rèn)知評價而產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng) 。1、應(yīng)激的生理反應(yīng) 警戒反應(yīng)抵抗階段衰竭階段 應(yīng)激時的物質(zhì)代謝變化 2、應(yīng)激的心理反應(yīng) 個體處于應(yīng)激狀態(tài)時的情緒活動，可分為積極和消極兩種類型。特種兵的魔鬼考試職場焦慮 3、應(yīng)激的行為反應(yīng)

3、 伴隨應(yīng)激的心理反應(yīng)，個體在行為方面也可發(fā)生反應(yīng)。常見的行為反應(yīng)有：依賴、躁動、攻擊或敵對、失助、轉(zhuǎn)換性行為、逃避或回避。心理應(yīng)激與健康 對健康的影響是雙重的，既有積極的一面也有消極的一面。 窮人的孩子早當(dāng)家應(yīng)激引起的軀體疾病 應(yīng)對策略是個體對生活事件以及因事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施 應(yīng)對的方法 1、認(rèn)知評價。2、應(yīng)對方式。3、心理防御機制。4、社會支持。1、認(rèn)知評價。改變不正確的認(rèn)知評價：不要只看到事物的消極面，也要看到它積極的一面，換個角度思考問題 。2、應(yīng)對方式。 1.積極的認(rèn)知以及行為應(yīng)對。2.回避或逃避過強的心理應(yīng)激源。應(yīng)對的方法 3心理防御機制壓抑應(yīng)對的方法

4、3心理防御機制投射 阿Q就是把自己的錯誤、失誤歸咎于別人，或把自己的欲望態(tài)度轉(zhuǎn)移到他人身上，認(rèn)為別人也是如此。 應(yīng)對的方法 司馬遷的受挫成就了偉大的歷史詩篇史記。3心理防御機制升華應(yīng)對的方法 伊索寓言中的狐貍吃不到葡萄說葡萄是酸的，后來得了個檸檬卻說檸檬是甜的 。3心理防御機制合理化應(yīng)對的方法 個體放棄已學(xué)到較成熟的應(yīng)對方式，反而使用早先較幼稚的方式應(yīng)對困難或挫折。3心理防御機制倒退應(yīng)對的方法 3心理防御機制反向作用 在自我防御的時候，由于自己的行為或欲望不能被社會規(guī)范容忍，所以表現(xiàn)出來的行為和他的動機方向正好相反 。應(yīng)對的方法 3心理防御機制否認(rèn)應(yīng)對的方法 一個人因生理上或心理上有缺陷而感到

5、不適時，試圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適感 。3心理防御機制補償作用應(yīng)對的方法 3心理防御機制幻想一個人遇到現(xiàn)實困難時，因為無力處理問題，就利用幻想的方法，任意想象應(yīng)如何處理困難，使自己存在于幻想世界，以獲得心理平衡 二、心理危機干預(yù) 產(chǎn)生的原因：情境性危機、發(fā)展性危機、存在性危機、特殊危機 產(chǎn)生的原因發(fā)展性危機：一般發(fā)生在心理發(fā)展的關(guān)鍵時期，持續(xù)時間長，可突然發(fā)生，也可逐漸發(fā)生。 產(chǎn)生的原因情境性危機：以突發(fā)、隨機、強烈、震撼、災(zāi) 難、多樣為特點。 產(chǎn)生的原因存在性危機 ：是指重要的人生問題。如人生的目的、責(zé)任、獨立性、自由等。 產(chǎn)生的原因特殊危機 ：包括自殺、暴力、成癮、人質(zhì)危機等

6、護理工作中常見的應(yīng)激源（1）超負(fù)荷的工作。 （2）護理工作的社會地位與工資待遇問題。 （3）工作中的人際沖突。 （4）工作家庭沖突。 （5）其它一些應(yīng)激源,例如護士晉升機會少等。心理危機干預(yù)流程評估階段：1評估階段：危機的嚴(yán)重程度、個體狀態(tài)2制訂干預(yù)計劃護理診斷、人身安全、支持幫助3實施階段環(huán)境干預(yù)、全面支持、建立有效應(yīng)對方式、建立支持小組4評價階段護士和個體共同評價提供解決問題的方法：改變環(huán)境提高心理支持提供疏泄的機會解釋和指導(dǎo)鼓勵自信注意社會支持系統(tǒng)提供必要的醫(yī)療幫助2、實施階段 情景預(yù)設(shè)：今天就是世界的末日，我們據(jù)可靠消息透露，哈雷彗星于今天晚上就要撞上地球而且就在渤海灣，我們整個國家都將被海水淹沒?，F(xiàn)在上帝給一艘船，你可以帶10樣?xùn)|西上船，比如：各種物品，食物等等，也可以帶上自己的親人朋友，但記住只能帶10個。請你把他們