粗大運動功能評估量表

1、粗大運動功能評估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小兒腦癱臨床療效評估量表，整個量表共80項評定指標(biāo)，分5個運動功能區(qū)：第區(qū)為臥位運動及部分原始反射殘存，第區(qū)為爬與跪位運動，第區(qū)為坐位運動，第區(qū)為站立運動，第區(qū)為走、跑、跳及攀登運動。該評估量表可較全面的評價腦癱兒肢體運動功能恢復(fù)狀況與異常姿勢反射，異常運動模式的消除情況。日 期（評分）123456789101112131415161718192021運動功能區(qū)（原始反射、翻身）21項仰臥位對稱姿勢ATNR（非對稱性緊張性頸反射）STNR（對稱性緊張性頸反射）TLR

2、（緊張性迷路反射）擁抱反射手過中線抬頭45度髖膝屈曲（踢）右髖膝屈曲（踢）左前臂伸手過中線（右）前臂伸手過中線（左）翻身，由仰到俯（右翻）翻身，由仰到俯（左翻）仰臥位抬頭45度抬頭45-90度，肘支撐，胸離床面抬頭90度，手支撐，腹離床面朝前伸右手朝前伸左手翻身，由俯向仰（向右）翻身，由俯向仰（向左）降落傘反射日 期（評分）22232425262728293031323334353637383940414243444546474849運動功能區(qū)（爬、跪）13項 爬腹爬（2米）四點位持續(xù)10秒鐘從相四點位到坐位完成四點位四點位伸出右手四點位伸出左手四爬高爬爬樓梯4步跪高跪髖部伸展（10秒鐘）半跪

3、右腿在前（10秒鐘）半跪左腿在前（10秒鐘）跪走（10步）運動功能區(qū)（坐位）15項分半前傾坐頭短暫直立扶腰坐頭在中線穩(wěn)定3秒鐘雙手支撐坐3秒鐘獨坐3秒鐘直腰坐扭腰坐坐位自由玩在椅子或小凳子上坐自己坐矮凳自己坐高凳坐位平衡（前方）坐位平衡（側(cè)方）坐位平衡（后方）日 期（評分）5051525354555657585960運動功能區(qū)（站立）11項抓物站獨站3秒鐘扶物單腿站（右腳）3秒鐘扶物單腿站（左腳）3秒鐘獨站20分鐘單腿獨站（右）10秒鐘單腿獨站（左）10秒鐘站小板凳從高跪到站蹲著玩從下蹲位到主動站立日 期（評分）6162636465666768697071727374757677787980運

4、動功能區(qū)（走、跑、跳）20項扶走5步牽兩手走（10步）獨走10步走、停、轉(zhuǎn)身100度手提物體走（10步）在兩平行線中走10步沿直線走跑右腳踢球左腳踢球從30cm高處跳下跳遠30cm單腳跳10次（右）單腳跳10次（左）扶手上樓梯4步扶手下樓梯4步自由上樓4步自由下樓4步49/6378%2/395%26/4558%0/330%0/600%0/2400%5大功能區(qū)（分8組共80項）臥位運動及部分原始反射殘存，姿勢反射（降落傘反射）21項（63分）爬與跪位運動13項（39分）坐位運動結(jié)合平衡反射建立15項（45分）站立運動11項（33分）走、跑、跳及攀登運動20項（60分）功能區(qū)得分=每一項得分之和/

5、最大評分數(shù)100總評分=每一功能區(qū)得分相加/檢查功能區(qū)總數(shù)（5）實際得分=相應(yīng)功能區(qū)得分之和/相應(yīng)檢查功能區(qū)數(shù)說 明評分標(biāo)準(zhǔn)大運動功能評分0分：指完全不能完成1分：僅能開始會做（即完成動作10%）2分：指部分完成（即10%完成9個月仍存在1分：7-9個月仍存在2分：4-6個月仍存在3分：3-4個月消失2、postural reaction 降落傘反射 0分：12個月不出現(xiàn) 1分：12個月出現(xiàn)或10-12個月不出現(xiàn) 2分：10-12個月出現(xiàn)或8-9個月不出現(xiàn) 3分：8-9個月出現(xiàn)坐位平衡反射1）、前方平衡 0分：12個月不出現(xiàn) 1分：12個月出現(xiàn)或10-12個月不出現(xiàn) 2分：10-12個月出現(xiàn)或

6、6-9個月不出現(xiàn) 3分：6-9個月出現(xiàn)2）、側(cè)方平衡 0分：12個月不出現(xiàn) 1分：12個月出現(xiàn)或11-12個月不出現(xiàn) 2分：11-12個月出現(xiàn)或7-10個月不出現(xiàn) 3分：7-10個月出現(xiàn)3）、后方平衡 0分：15個月不出現(xiàn) 1分：15個月出現(xiàn)或11-15個月不出現(xiàn) 2分：11-15個月出現(xiàn)或8-10個月不出現(xiàn) 3分：8-10個月出現(xiàn)部分檢查說明非對稱性緊張性頸反射（ATNR）誘發(fā)：仰臥位：為了使小兒注意力集中，在中線離雙眼30cm處用玩具向一側(cè)（向左或向右）沿90度弧度慢慢移動玩具使頭隨著轉(zhuǎn)動，然后固定玩具至少5秒鐘，如患兒頭轉(zhuǎn)動不完全，可用手輕輕輔助轉(zhuǎn)頭，然后固定頭5秒鐘（注意不要擋住患兒視

7、線）。觀察肢體位置。反應(yīng)：顏面?zhèn)壬舷轮煺?，后頭側(cè)上下肢屈曲。時期：04個月意義：6個月以后嬰兒ATNR殘存是重癥腦癱常見的癥狀。對稱性緊張性頸反射（STNR）誘發(fā)：俯臥位，將小兒抱起，使頭前屈或背屈，主要觀察上肢變化。反應(yīng)：頭前屈是上肢屈曲，頭背屈時上肢伸展，為陽性。時期與意義同ATNR。緊張性迷路反射（TLR）誘發(fā)：俯臥位使頭輕度背屈，觀察四肢變化。反應(yīng)：頭背屈四肢伸展，頭前屈四肢屈曲，為陽性。時期與意義同ATNR。4、降落傘反射誘發(fā)位：將俯臥位小兒抱起，使成俯臥懸垂位，然后使小兒突然向下方?jīng)_一下，此時小兒迅速伸出雙手稍外展，手指張開，出現(xiàn)企圖支撐身體的動作。時期：89個月出現(xiàn)至終生（個別6個月出現(xiàn)）意義：該反射出現(xiàn)說明小兒已可抓站和扶走，10個月后還不出現(xiàn)有病理意義。