泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙大課版

1、1醫(yī)學(xué)影像學(xué)之 泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室2主要內(nèi)容泌尿生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法泌尿生殖系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)與診斷腹膜后間隙3概述疾病譜廣泛，有些疾病臨床表現(xiàn)相似影像學(xué)檢查：各有優(yōu)缺點(diǎn)，注意優(yōu)選4影像學(xué)檢查方法X線平片 作用有限（結(jié)石）X線造影 尿路造影，膀胱造影等超聲 安全，常為首選；有一定限度CT 泌尿系統(tǒng)、腎上腺及腹膜后間隙疾病的主要影像 檢查技術(shù)MRI 生殖系統(tǒng)疾病的主要影像檢查技術(shù)，泌尿系統(tǒng)疾 病檢查的有力補(bǔ)充5X線檢查（腹部平片）KUB：kidney-ureter-bladder顯示泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石注意：檢查前作好

2、腸道準(zhǔn)備67尿路造影 排泄性尿路造影(靜脈性腎盂造影：IVP)水溶性碘對比劑顯示腎小盞、大盞、腎盂、輸尿管及膀胱內(nèi)壁和內(nèi)腔形態(tài)大致了解雙腎的排泄功能注意：腎毒性，碘過敏，甲亢，過敏體質(zhì)等89尿路造影 逆行腎盂造影方法：膀胱鏡檢查（有創(chuàng)性）12.5%碘化鈉 510ml10%25%泛影葡胺常用于IVP 顯影不良1011造影檢查 腹主動(dòng)脈造影與選擇性腎動(dòng)脈造影（有創(chuàng)）導(dǎo)管位置腎動(dòng)脈開口上方的腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈內(nèi)造影劑 Omnipaque適應(yīng)癥 大動(dòng)脈炎，腎動(dòng)脈狹窄，腎腫瘤等；介 入治療1213造影檢查 膀胱造影及尿道造影方法 3%6%碘化鈉 100200ml用于膀胱腫瘤，憩室，外在壓迫1415超聲檢查泌

3、尿系統(tǒng)首選二維灰階超聲和多普勒超聲 前者評估器官形態(tài)大小、形態(tài)和回聲改變，后者反應(yīng)血流狀態(tài)變化16CT平掃 結(jié)石，囊腫增強(qiáng) 多期增強(qiáng)（皮質(zhì)期，實(shí)質(zhì)期，排泄期）CT血管成像（CTA）CT尿路成像（CTU） 逐步替代IVP1718MRI平掃 T1WI、T2WI、脂肪抑制序列、擴(kuò)散加 權(quán)成像增強(qiáng) 順磁性對比劑Gd-DTPA腎動(dòng)脈MR血管成像（MRA）磁共振尿路造影（MRU）1920212223泌尿系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)24泌尿系統(tǒng)正常的X線表現(xiàn)腎臟腹部平片(KUB)形態(tài).兩側(cè)腎的輪廓位置.T12上緣L3下緣大小.長1213cm 寬 56cm傾斜角.腎脊角1525移動(dòng)度.上下一個(gè)椎體密度.鈣化、結(jié)石等252

4、6泌尿系統(tǒng)正常的X線表現(xiàn)腎臟造影檢查(IVP)：主要用于顯示腎盂、腎盞腎實(shí)質(zhì)：1-2 分鐘顯影腎小盞：2-3分鐘顯影，分穹隆部、體部(漏斗)腎大盞：分頂(尖)部、頸(峽)部(呈管狀)、基底部腎 盂：1530分鐘分三型：常見型；分支型；壺腹型2728泌尿系統(tǒng)正常的X線表現(xiàn)腎臟逆行腎盂造影腎小管回流腎竇回流血管周圍回流淋巴管回流29泌尿系統(tǒng)正常的X線表現(xiàn) 輸尿管長度 約 25（2030 ）cm走行 脊柱旁-骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)狹窄 腎盂連接、骨盆邊緣、膀胱入口處3031泌尿系統(tǒng)正常的X線表現(xiàn) 膀胱 容量 200350ml形態(tài) 與充盈狀態(tài)有關(guān)輸尿管間嵴（橫行透明帶） 尿 道 長13 17 cm分前、后尿道32

5、3334CT檢查 平掃 腎實(shí)質(zhì) 均勻軟組織密度 腎竇 脂肪密度 腎盂 水樣密度 膀胱 圓形或橢圓形（充滿的膀胱可呈方形）35CT 增強(qiáng)檢查 腎實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化 1.皮質(zhì)期（注藥后1min） 腎血管、腎皮質(zhì)及腎柱明 顯強(qiáng)化，髓質(zhì)強(qiáng)化不明顯 2.實(shí)質(zhì)期（注藥后2-3min） 皮質(zhì)強(qiáng)化程度減低，髓質(zhì) 密度增高 3.排泄期（注藥后5-10min） 腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度下降36CT檢查 增強(qiáng)檢查 膀胱的強(qiáng)化早期掃描顯示膀胱壁強(qiáng)化30min后延遲掃描 膀胱腔呈均勻高密度或出現(xiàn)液-液平面37MRI檢查 腎T1WI 髓質(zhì)信號強(qiáng)度略低于皮質(zhì)T2WI 皮、髓質(zhì)均呈較高信號3839泌尿系統(tǒng)基本病變表現(xiàn)腎臟數(shù)目、大小、外形和位置

6、異常腎實(shí)質(zhì)回聲、密度、信號強(qiáng)度異常和強(qiáng)化異常異常鈣化腎盂、腎盞和輸尿管異常腎血管異常40泌尿系統(tǒng)疾病診斷腎與輸尿管先天異常腎與輸尿管結(jié)石腎結(jié)核腎囊腫與多囊腎腎細(xì)胞癌腎盂癌腎血管平滑肌脂肪瘤膀胱癌41腎與輸尿管先天異常腎盂、輸尿管重復(fù)畸形異位腎腎缺如馬蹄腎42先天性異常 腎盂輸尿管重復(fù)畸形（雙腎盂雙輸尿管）平片 常無異常，腎影可見增大造影 腎分上下，各一腎盂、輸尿管434445先天性異常 馬蹄腎平片 低位，下極融合，結(jié)石造影 腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良及以上表現(xiàn)CT/MRI46474849先天性異常 異位腎平片 多位于盆腔、膈下等造影、CT、MRI可確診 505152泌尿道結(jié)石部位 腎-尿道的任何部位密度

7、 陽性(不透光)結(jié)石 90% 陰性(透光)結(jié)石 10%53腎結(jié)石位置 腎盂或腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)少形態(tài) 圓形、類圓形、桑葚狀、鹿角狀、 分層形結(jié)石陰性結(jié)石須借助造影(充盈缺損)有助于了解腎功能須同膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化區(qū)別能譜CT 結(jié)石分析5455565758輸尿管結(jié)石位置 三個(gè)生理狹窄處腹 段 脊柱旁骶髂段 骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)盆腔段 平行骨盆內(nèi)緣下端結(jié)石須同靜脈石，鈣化淋巴結(jié)鑒別59輸尿管結(jié)石直接征象 輸尿管走行區(qū)內(nèi)米粒大小的致密影間接征象 結(jié)石上方腎盂、腎盞和輸尿管擴(kuò)張積水6061626364膀胱結(jié)石位置 恥骨聯(lián)合上方中線處形態(tài) 圓形、卵圓形或分層狀大小 大小不等，大者10cm移動(dòng) 可移動(dòng)，位于最低位，憩

8、室結(jié)石656667尿道結(jié)石位置 后尿道(與恥骨聯(lián)合重疊)形態(tài) 與尿道方向一致6869泌尿系統(tǒng)結(jié)核繼發(fā)性原發(fā)灶-肺可侵犯腎、輸尿管、膀胱70腎結(jié)核平片可無異常鈣化云絮狀、環(huán)形、花瓣或全腎 鈣化自截(干酪性空洞)造影腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀潰瘍空洞與腎盞相連，腎盞不規(guī)則腎盂、腎盞破壞積膿71腎結(jié)核超聲 腎積水、鈣化CT 早期-結(jié)核性空洞增強(qiáng)檢查-腎盂、腎盞擴(kuò)張變形腎結(jié)核鈣化72737475腎囊腫與多囊腎單純性腎囊腫 多見成人型多囊腎 常染色體顯性遺傳病76泌尿系統(tǒng)囊腫 單純性腎囊腫超聲 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形液性無回聲區(qū)CT、MRI 均一水樣密度和信號強(qiáng)度，增強(qiáng)后無強(qiáng)化777879腎囊腫80泌尿系統(tǒng)

9、囊腫 成人型多囊腎雙腎體積增大，邊緣呈分葉狀多發(fā)大小不等囊腫，部分可伴出血?dú)埓娴恼ＤI實(shí)質(zhì) ，較少甚至難以鑒別多囊肝和（或）多囊胰818283泌尿系統(tǒng)腫瘤 腎細(xì)胞癌最多見的腎臟惡性腫瘤男性多于女性主要分型：透明細(xì)胞型、乳頭狀細(xì)胞型、嫌色細(xì)胞型周圍侵犯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈內(nèi)瘤栓 84泌尿系統(tǒng)腫瘤 腎細(xì)胞癌超聲腎包膜隆起、腫塊壞死、囊變血流豐富85泌尿系統(tǒng)腫瘤 腎細(xì)胞癌 CT平掃 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形或分葉狀腫塊；10%-20%腫塊可見點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化增強(qiáng) 透明細(xì)胞癌（“快進(jìn)快出”）；相對乏血供腫瘤（強(qiáng)化程度較低）其他表現(xiàn)86泌尿系統(tǒng)腫瘤 腎細(xì)胞癌 MRIT1WI 腫塊信號強(qiáng)度常低于腎皮質(zhì)T2WI 常呈

10、混雜信號，周邊可有低信號帶，代表 假性包膜增強(qiáng) 同CT檢查87泌尿系統(tǒng)腫瘤 腎細(xì)胞癌的鑒別囊性腎細(xì)胞癌與復(fù)雜性腎囊腫乏脂肪的血管平滑肌脂肪瘤88CT病例189CT病例290CT 病例391透明細(xì)胞癌92乳頭狀癌93嫌色細(xì)胞癌94DSA95泌尿系統(tǒng)腫瘤 膀胱癌主要為移行細(xì)胞癌40歲以上男性血尿、尿痛和尿急96泌尿系統(tǒng)腫瘤 膀胱癌造影檢查 充盈缺損CT 腫塊的形態(tài)、密度，增強(qiáng) MRI 腫塊的信號(T1WI，T2WI)979899泌尿系統(tǒng)腫瘤 腎盂癌：多為移行細(xì)胞癌造影檢查 充盈缺損CT及MRI 平掃檢查-腎竇區(qū)腫塊；增強(qiáng)檢查：輕度強(qiáng)化100101102103泌尿系統(tǒng)腫瘤 血管平滑肌脂肪瘤錯(cuò)構(gòu)瘤腎臟

11、最常見的良性腫瘤不同比例的平滑肌、血管和脂肪成分構(gòu)成結(jié)節(jié)性硬化患者，常發(fā)生雙腎多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤104泌尿系統(tǒng)腫瘤 血管平滑肌脂肪瘤造影 受壓、變形、移位超聲 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界銳利的高回聲團(tuán)塊105泌尿系統(tǒng)腫瘤 血管平滑肌脂肪瘤CT檢查平掃檢查 邊界清楚的混雜密度腫塊（脂肪密度）增強(qiáng)檢查 脂肪性低密度和出血灶無強(qiáng)化，平滑肌及 血管成分較明顯強(qiáng)化MRI檢查 對脂肪更敏感106泌尿系統(tǒng)腫瘤 血管平滑肌脂肪瘤極少量脂肪也具有確診意義107腎上腺109110檢查技術(shù)超聲檢查CT檢查MRI檢查111超聲檢查初查方法腸道氣體的干擾112CT檢查腎上腺病變最佳影像檢查方法較小病變的發(fā)現(xiàn)脂肪、液體和鈣化增強(qiáng)掃描113M

12、RI檢查平掃 常規(guī)行SE序列橫斷面T1WI和T2WI檢查，必 要時(shí)再行冠狀面或矢狀面T1WI或T2WI檢 查；層厚均為3-5mm增強(qiáng) 方法是靜脈注入Gd-DTPA(每公斤體重 0.1mmol)即行T1WI脂肪組織的觀察影像觀察與分析115CT腎上腺的形態(tài) 右側(cè)為斜線狀、倒“V”或倒的“Y”形；左側(cè)為倒“V”、倒“Y”或三角形CT是腎上腺病變最佳影像檢查技術(shù)116117異常腎上腺CT表現(xiàn)包括腎上腺腫塊、腎上腺增大（增生）和變?。ㄎs），水樣密度腫塊，腎上腺囊腫，腎上腺腺瘤，如Conn腺瘤；均一軟組織密度腫塊并有不同程度強(qiáng)化，為腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤或轉(zhuǎn)移瘤；內(nèi)有脂肪性低密度灶的腫塊是腎上腺髓脂瘤

13、；內(nèi)部有壞死、囊變所致的低密度灶，見于嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌或神經(jīng)母細(xì)胞瘤雙側(cè)腎上腺變小代表腎上腺萎縮118119MRI檢查腎上腺病變優(yōu)點(diǎn) 可多方位成像，易于確定腎上腺區(qū)腫塊缺點(diǎn) 不易發(fā)現(xiàn)小于1cm病變MRI檢查多為CT后的補(bǔ)充方法120121疾病診斷123疾病診斷依據(jù)病變對腎上腺功能影響與否分為三種腎上腺功能亢進(jìn)性病變腎上腺功能低下性病變腎上腺非功能性病變124腎上腺功能亢進(jìn)性病變Cushing綜合癥Conn綜合癥（原發(fā)醛固酮增多癥）嗜鉻細(xì)胞瘤125Cushing綜合癥病因分為垂體性、異位性和腎上腺Cushing 綜合癥過量促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺增生，占70%-80%

14、；腎上腺腺瘤（Cushing腺瘤）或皮質(zhì)癌占15%-30%由于血中皮質(zhì)醇增高，反饋造成非病變處腎上腺萎縮126腎上腺增生 通常以CT作為主要檢查方法，表現(xiàn)雙側(cè)腎上腺彌漫性增大，明顯增大時(shí)，邊緣可有一些小的結(jié)節(jié)影127腎上腺增生128Cushing腺瘤CT上密度均一，類似腎臟密度，呈中度以下強(qiáng)化，并顯示非病變處腎上腺萎縮MRI檢查，腫塊信號強(qiáng)度類似肝實(shí)質(zhì)，梯度回波反相位上信號強(qiáng)度明顯下降129CT單側(cè)雙側(cè)T1WIMRIT2WIT1WI+C131腎上腺皮質(zhì)癌約50%具有分泌功能，其中以Cushing綜合癥多見，余50%腎上腺皮質(zhì)癌不具有分泌功能顯示為較大的腎上腺腫塊，直徑常超過7cm，呈分葉、卵圓

15、或不規(guī)則形CT和MRI增強(qiáng)檢查還可顯示腫塊呈不規(guī)則強(qiáng)化132Conn綜合癥以CT作為主要檢查方法腎上腺側(cè)支相連的類圓形或橢圓形小腫塊直徑多在2cm以下呈均一水樣密度133嗜鉻細(xì)胞瘤直徑常為3-5cm，CT或MRI檢查均易發(fā)現(xiàn)腫瘤，為單側(cè)腎上腺圓形或橢圓形腫塊，偶為雙側(cè)性增強(qiáng)CT或MRI檢查，周圍實(shí)體部分明顯強(qiáng)化134腎上腺功能低下性病變 代表性的病變是腎上腺結(jié)核，其產(chǎn)生慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下即Addison病135影像學(xué)表現(xiàn)CT顯示腫塊內(nèi)有多發(fā)低密度區(qū)，代表干酪性壞死灶，并可有小的點(diǎn)狀鈣化影，增強(qiáng)檢查腫塊不均一強(qiáng)化MRI檢查，T1WI和T2WI像上腫塊為低信號，內(nèi)有長T1和長T2信號灶CT檢查

16、效果最佳136腎上腺非功能性病變有多種類型，較常見的是腎上腺非功能性腺瘤和腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，腎上腺髓質(zhì)瘤和腎上腺囊腫137腎上腺非功能性腺瘤CT和MRI檢查，腫塊的回聲、密度和信號均類似功能性腎上腺腺瘤138腎上腺轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為雙側(cè)性腎上腺腫塊，偶為單側(cè)性呈圓形、橢圓形或分葉狀大小為2-5cmCT和MRI增強(qiáng)檢查，為均一或不均一強(qiáng)化139腎上腺意外瘤臨床上無明確腎上腺功能異常表現(xiàn)，而在健康體檢或因其他原因行影像學(xué)檢查時(shí)所意外發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫塊絕大多數(shù)為腫瘤性病變140腎上腺意外瘤的處理實(shí)驗(yàn)室檢查CT或MRI進(jìn)一步檢查手術(shù)、隨診、穿刺PET-CT141142生殖系統(tǒng)143女性生殖系統(tǒng)腫瘤炎癥先天性畸形1

17、44女性生殖系統(tǒng)解剖145檢查技術(shù)X線檢查 子宮輸卵管造影；盆腔動(dòng)脈造影超聲 安全性（首選）；方法-經(jīng)腹掃查、經(jīng) 陰道掃查、經(jīng)直腸掃查CT檢查 育齡期-禁忌MRI檢查 價(jià)值高146檢查技術(shù)子宮輸卵管造影超聲檢查子宮體-均值中等回聲宮腔-線狀高回聲內(nèi)膜-回聲及厚度與月經(jīng)周期有關(guān)卵巢-位于子宮體兩側(cè)外上方，變異較多147檢查技術(shù)CT檢查MRI檢查T1WI 正常宮體、宮頸和陰道表現(xiàn)為一致性較低信號T2WI 宮體三層，宮頸四層DWI序列148基本病變表現(xiàn)子宮大小、形態(tài)異常子宮腫塊149疾病診斷卵巢囊腫和卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮癌先天性異常150卵巢囊腫和卵巢腫瘤 卵巢囊腫濾泡囊腫、黃體囊腫和黃素囊腫超聲和

18、CT檢查 邊緣光整、壁薄切均一的圓形病變MRI檢查 視囊液成分不同151卵巢囊腫152卵巢囊腫和卵巢腫瘤 囊腺瘤漿液性囊腺瘤 壁薄而均一，單房或多房黏液性囊腺瘤 壁較厚，常為多房性153黏液性囊腺瘤154漿液性囊腺瘤155卵巢囊腫和卵巢腫瘤 囊性畸胎瘤由三個(gè)胚層組織構(gòu)成脂肪密度，鈣化，牙或骨組織156囊性畸胎瘤157卵巢囊腫和卵巢腫瘤 囊腺癌最常見的卵巢原發(fā)惡性腫瘤同時(shí)具有囊性和較明顯的實(shí)性成分增強(qiáng)檢查 實(shí)性部分強(qiáng)化轉(zhuǎn)移病灶158囊腺癌159卵巢囊腫和卵巢腫瘤 卵巢轉(zhuǎn)移瘤庫肯勃瘤（Krukenberg）：來自于消化道印戒細(xì)胞瘤雙側(cè)或單側(cè)卵巢區(qū)腫塊信號、密度混雜，不規(guī)則強(qiáng)化160161子宮肌瘤子

19、宮最常見的良性腫瘤漿膜下型、壁內(nèi)型、黏膜下型162子宮肌瘤 超聲表現(xiàn)子宮增大，形態(tài)不規(guī)則肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲，少數(shù)為等回聲，周邊有假性包膜形成的低回聲暈163子宮肌瘤 CT表現(xiàn)子宮增大，分葉狀改變肌瘤變性：較低密度增強(qiáng)檢查：不同程度強(qiáng)化鈣化164子宮肌瘤 MRI表現(xiàn)T1WI 類似子宮肌T2WI 明顯均一低信號肌瘤變性 信號多變增強(qiáng)檢查 不均一強(qiáng)化165子宮肌瘤-CT166子宮肌瘤-MRI167子宮癌女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤宮體癌和宮頸癌 后者多見影像學(xué)檢查目的 顯示腫瘤侵及范圍和明確有無轉(zhuǎn)移，分期MRI佳168宮體癌即子宮內(nèi)膜癌早期難以發(fā)現(xiàn)超聲 不均質(zhì)回聲腫塊，出血、壞死CT增強(qiáng) 瘤灶強(qiáng)化

20、程度低于周圍正常子宮肌MRI T2WI-不均勻較高信號；DWI：明顯高信號169宮體癌170宮頸癌宮頸增大，甚至形成不規(guī)則腫塊侵犯陰道、宮旁組織、膀胱或直腸171宮頸癌172妊娠和計(jì)劃生育早期妊娠妊娠與胎兒 流產(chǎn)和死胎，胎兒畸形前置胎盤節(jié)育環(huán)檢查與節(jié)育環(huán)異常173男性生殖系統(tǒng)X線檢查 很少應(yīng)用超聲檢查 經(jīng)直腸超聲，穿刺活檢CT檢查 應(yīng)用較少M(fèi)RI檢查 最有價(jià)值；磁共振波譜成像，磁共振功能成像174男性生殖系統(tǒng)解剖175正常影像表現(xiàn)超聲檢查CT檢查MRI檢查176基本病變表現(xiàn)前列腺增大精囊腫塊睪丸腫塊177常見疾病良性前列腺增生前列腺癌睪丸腫瘤178良性前列腺增生前列腺腺體組織和基質(zhì)組織增生常見

21、于中、老年男性尿頻、尿急、夜尿和排尿困難直腸指檢 前列腺體積增大，但無硬結(jié)PSA 可略高179良性前列腺增生 超聲表現(xiàn)前列腺均勻性對稱性增大內(nèi)部因增生結(jié)節(jié)而回聲不均增生結(jié)節(jié)多為等或高回聲結(jié)石影180良性前列腺增生 CT表現(xiàn)對稱性增大，常突入膀胱底部鈣化：圓形、小片狀、小砂粒狀增強(qiáng)：早期-不均勻斑片狀強(qiáng)化；延遲掃描-趨向于均勻強(qiáng)化181良性前列腺增生 MRI表現(xiàn)體積增大常呈混雜長T1、長T2信號壓迫并突入膀胱頸部，推移精囊，但膀胱壁無不規(guī)則增厚，精囊信號正常磁共振波譜成像與磁共振功能成像182前列腺增生183184前列腺癌老年男性常見的惡性腫瘤尿頻、尿急、排尿困難，尿潴留及尿失禁轉(zhuǎn)移直腸指檢 前列腺硬結(jié)，表面不規(guī)則PSA 水平增高185前列腺癌 超聲表現(xiàn)早期前列腺癌 表現(xiàn)為外腺內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)；少數(shù)為等回聲或非均勻性回聲增強(qiáng)進(jìn)展期前列腺癌 前列腺不規(guī)則分葉狀增大，包膜回聲連續(xù)性中斷，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，病變區(qū)為邊界不清的弱回聲團(tuán)塊或結(jié)節(jié)，前列腺結(jié)構(gòu)境界不清186前列腺癌 CT表現(xiàn)早期前列腺癌 價(jià)值有限進(jìn)展期前列腺癌 不規(guī)則增大，分葉狀