預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)簡(jiǎn)答題及答案6

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)簡(jiǎn)答題及答案 61、病例對(duì)照研究的特征是什么？答：(1)屬于觀察性研究方法，它是研究人群中已經(jīng)發(fā)生的暴露 與既往疾病之間的聯(lián)系，不給予任何干預(yù)措施。(2)設(shè)立對(duì)照：研究設(shè)立了單獨(dú)的、由未患者研究疾病的人群組 成的對(duì)照組，用來(lái)與病例組進(jìn)行比較。(3)研究方向由果到因，在研究過(guò)程中，已知研究對(duì)象患某病或 未患某病再追溯既往是否暴露于可疑危險(xiǎn)因素。(4)難以證實(shí)暴露與疾病的因果關(guān)系：研究為回顧性的觀察方法， 只能推測(cè)暴露與疾病是否有關(guān)聯(lián)，且只限于統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，尚不能 作出因果關(guān)系的結(jié)論。2、說(shuō)明病例對(duì)照研究選擇對(duì)照的方法。答：對(duì)照的選擇：(1)對(duì)照的規(guī)定：對(duì)照應(yīng)來(lái)自于產(chǎn)生病例的人群

2、，經(jīng)相同診斷 手段確認(rèn)為非病者，能代表產(chǎn)生病例的人群。按規(guī)定與病例一致的人 口學(xué)特征和其他外部特征的相同要求選擇對(duì)照， 如對(duì)年齡、性別等因 素加以限制，以此控制外部因素的干擾，增強(qiáng)與病例的可比性，還應(yīng) 注意對(duì)照須不患與所研究疾病有共同病因的疾病，目的是減少混雜偏倚。(2)對(duì)照的形式包括成組不不配比對(duì)照，、成組配比對(duì)照和個(gè)體 配比對(duì)照。(3)對(duì)照來(lái)源：a同一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病例，病 種以愈復(fù)雜愈好；b社區(qū)人口中的非病例或健康人群，該對(duì)照最接近 全人群的無(wú)偏樣本；c社區(qū)團(tuán)體人群中非該病病例或健康人；d病例 的領(lǐng)導(dǎo)或同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病例；e病例的配偶、同胞、親友、同學(xué)

3、或同事等。3、說(shuō)明病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性。答：(1)優(yōu)點(diǎn)：a特別適用于罕見(jiàn)病和潛伏期長(zhǎng)的慢性病研究。b該方法省人力、物力、省經(jīng)費(fèi)、省時(shí)間，容易組織實(shí)施。c可檢驗(yàn)有明確危險(xiǎn)因素的假設(shè)，又可廣泛探索尚不明確的眾多因素。(2)局限性：a不適合研究人群中暴露比例很低的因素，因?yàn)?所需的樣本量大。b選擇研究對(duì)象獲取信息時(shí)，難以避免偏倚和信息 偏倚。c混雜偏倚的影響較難控制。d從一次病例對(duì)照研究中不能得 出危險(xiǎn)因素與疾病因果關(guān)系的結(jié)論。4、設(shè)立對(duì)照組時(shí)應(yīng)注意什么？答：(1)試驗(yàn)組與對(duì)照組除干預(yù)措施外，其他能影響結(jié)果的條件 如年齡、性別、病情、病程等應(yīng)盡可能地相同或相似。(2)兩組的研究對(duì)象所研究疾病的

4、易感程度及感染的機(jī)會(huì)均衡 可比。(3)兩組發(fā)現(xiàn)病例的方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)等必須一致。(4)對(duì)兩組的觀察要同樣重視，包括問(wèn)卷調(diào)查。5、估計(jì)樣本量的條件是什么?條件是：(1)效應(yīng)指標(biāo)的信息。如效應(yīng)指標(biāo)為定量指標(biāo)，需要了解其標(biāo) 準(zhǔn)差；若為定性指標(biāo)，則需要了解其率。標(biāo)準(zhǔn)差越大或或率越接近 0.5,所需樣本越大(2)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束時(shí)試驗(yàn)組和對(duì)照組欲比較的指標(biāo)之間的差值。 差值越大，所需樣本越小，反之，則越大(3)第一錯(cuò)誤的概率，該概率越小，所需樣本越大。通常概率 取0.05或0.01,并有單雙側(cè)檢驗(yàn)之分，且單側(cè)檢驗(yàn)比雙側(cè)檢驗(yàn)所需 的樣本小(4)第二類錯(cuò)誤的概率稱為把握度。一般，取 01.或0.20,該概 率越小

5、，所需的樣本越大。6、隨機(jī)分組的意義是什么？答：隨機(jī)化分組可以使研究對(duì)象有同等的機(jī)會(huì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ?組，因而可以減少已知或未知的非研究因素對(duì)兩組結(jié)果的影響，提高了可比性，同時(shí)也是控制或消除選擇性偏倚和混雜性偏倚的手段之7、在實(shí)驗(yàn)性研究中為何要使用盲法？答：這是因?yàn)槿绻芯繉?duì)象或研究人員知道分組情況均可產(chǎn)生憑主觀判斷的觀察性（測(cè)量性）偏倚。若采用盲法則可使上述兩者不了 解分組情況，從而避免這種偏倚。8、簡(jiǎn)述單盲法的優(yōu)缺點(diǎn)。答：?jiǎn)蚊しㄊ侵秆芯咳藛T了解研究對(duì)象的分組情況， 而研究對(duì)象 則否。其優(yōu)點(diǎn)是可克服來(lái)自研究對(duì)象的報(bào)告偏倚， 同時(shí)研究人員能全 面了解研究對(duì)象接受研究因素后的情況，如果出現(xiàn)研究因

6、素的毒副作 用時(shí)，可及時(shí)處理，以保證研究對(duì)象的安全。缺點(diǎn)是：難以避免研究 人員在收集資料時(shí)帶來(lái)的偏倚。9、簡(jiǎn)述雙盲法的優(yōu)缺點(diǎn)。答：采用這種盲法時(shí)研究對(duì)象和實(shí)驗(yàn)的觀察者均不知道研究對(duì)象 的分組情況和接受措施的具體內(nèi)容，因而可以避免來(lái)自這兩方面的主 觀因素的干擾。但這種盲法設(shè)計(jì)、實(shí)施都有一定的難度，因此，采用 這種盲法時(shí)，需要有甚密的安排和嚴(yán)格的監(jiān)督、管理措施。10、疾病病因輪狀模式的主要內(nèi)容是是么？答：輪狀模式不但闡述了疾病發(fā)病的基本條件， 還強(qiáng)調(diào)了三因素 之間的相互影響與正常情況下保持動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系。 它還表示宿主對(duì) 環(huán)境有適應(yīng)的一面，也有蒙受其影響而發(fā)生紊亂的一面。 宿主本身的 遺傳、免疫或

7、代謝對(duì)疾病有承受的一面，也有抵制、中和和耐受的一面。這個(gè)模式強(qiáng)調(diào)環(huán)境與宿主的密切關(guān)系以及環(huán)境多樣性和宿主體內(nèi)的遺傳因素11、流行病學(xué)在探索疾病病因時(shí)總的思路是什么？答：首先根據(jù)疾病三間分布的情況提出病因假設(shè)， 再運(yùn)用描述流 行病學(xué)和分析流行病方法驗(yàn)證上述假設(shè)。 若假設(shè)成立，再用實(shí)驗(yàn)流行 病學(xué)驗(yàn)證上述假設(shè)。最后建立因果關(guān)系。12、有人稱運(yùn)用流行病學(xué)方法提出的病因假設(shè)是主觀臆斷，你的意見(jiàn)是什么？答：運(yùn)用流行病學(xué)方法提出病因假設(shè)是建立在科學(xué)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的 推測(cè)，而非猜想。是根據(jù)對(duì)所研究疾病的 三間”分布的描述和分析， 進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異，找出原因，從而提出某因素與疾病之間的可能 聯(lián)系一假設(shè)。當(dāng)然有人獲

8、得數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，不夠全面或存在某種偏倚， 致使所提假設(shè)是錯(cuò)誤的。這只能批評(píng)此人所獲得數(shù)據(jù)科學(xué)性不強(qiáng)， 而 不能說(shuō)他是主觀臆斷。13、應(yīng)激所致的疾病有哪幾類？答：應(yīng)激所致的疾病有：(1)身心疾?。阂陨眢w狀況為主，但心理因素在其治療和診斷 中占重要位置的病態(tài)，例如消化系潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛、神經(jīng) 性尿頻、多汗癥、梅尼埃綜合征、月經(jīng)異常、更年期障礙等。(2)神經(jīng)癥：以個(gè)人性格為基礎(chǔ)，由個(gè)人生活事件為導(dǎo)火線引起的精神性疾病。具表現(xiàn)多種多樣，沒(méi)有器質(zhì)性病變是其特點(diǎn)，例如 恐怖癥、強(qiáng)迫觀念等。(3)抑郁癥：應(yīng)激性抑郁癥常表現(xiàn)為感情抑郁、悲傷、喪失自 信等。性格認(rèn)真、責(zé)任感強(qiáng)、固執(zhí)的人容易患這種病。(4

9、)不適應(yīng)狀態(tài)：由于心里或社會(huì)的刺激而在學(xué)校、工作崗位 或家庭中表現(xiàn)各種不適應(yīng)狀態(tài)，在學(xué)校表現(xiàn)為逃學(xué)、對(duì)學(xué)習(xí)不關(guān)心、 校內(nèi)暴力等，在工作崗位則表現(xiàn)為不出勤或?qū)δ撤N職業(yè)的綜合征。14、預(yù)防接種效果的考核應(yīng)包括哪些？答：預(yù)防接種效果的考核應(yīng)包括免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)和流行病學(xué)效果 評(píng)價(jià)。(1)免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)：預(yù)防接種后一定時(shí)期采用液體免疫和細(xì) 胞免疫的檢測(cè)方法，檢測(cè)預(yù)防接種對(duì)象的血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率、血清抗體 幾何平均滴度等。(2)流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)：采用流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、爆發(fā)調(diào)查、 病例對(duì)照研究等方法來(lái)計(jì)算疫苗的保護(hù)率和效果指數(shù)。15、簡(jiǎn)述疾病監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)。答：簡(jiǎn)述疾病監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)有：(1)只有長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集

10、資料，才能發(fā)現(xiàn)疾病的分布 規(guī)律和發(fā)展趨勢(shì)。(2)只有將原始資料整理、分析、解釋后，才能轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的信息。(3)只有將信息及時(shí)反饋給有關(guān)部門(mén)和人員，才能在防治疾病中得 到完全利用。16、簡(jiǎn)述傳染病的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答：傳染病的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容有：(1)監(jiān)測(cè)人群的出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、教育水平、 居住條件和人群流動(dòng)的基本情況。(2)監(jiān)測(cè)傳染病在人、地、時(shí)方面的動(dòng)態(tài)分布，包括做傳染病 漏報(bào)調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查。(3)檢測(cè)人群對(duì)傳染病的易感性。(4)監(jiān)測(cè)傳染源、宿主、昆蟲(chóng)媒介及傳染來(lái)源。(5)監(jiān)測(cè)病原體的類型、毒力及耐藥情況。(6)評(píng)價(jià)防疫措施的效果。(7)開(kāi)展病因?qū)W和流行病學(xué)規(guī)律的研究。(8)

11、傳染病流行預(yù)測(cè)。17、簡(jiǎn)述經(jīng)空氣傳播傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)。答：經(jīng)空氣傳播傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)是：(1) 一般呈季節(jié)性升高，多見(jiàn)于冬春季節(jié)。(2)傳播易于實(shí)現(xiàn)，病例可連續(xù)發(fā)生，傳播迅速、廣泛。(3)在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病可呈周期性提高，而免疫力持久的疾病，則以兒童多見(jiàn)。(4)發(fā)病與人口密集程度，居住條件等有關(guān)。18、生物媒介傳染病有哪些流行特點(diǎn)？答：經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病，其主要流行特點(diǎn)是：(1)具有一定的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性。(2)有些疾病具有職業(yè)特征，如森林腦炎多見(jiàn)于伐木工人和林 區(qū)居住著(3)發(fā)病年齡有差距，在林區(qū)多見(jiàn)于兒童。(4)發(fā)病率與節(jié)肢動(dòng)物媒介密度呈正相關(guān)，控制主要蟲(chóng)煤后則 發(fā)病率明顯下降。19、臨床癥狀期病人作為傳染源的特點(diǎn)是什么？分述典型病人與非典 型病人作為傳染源的意義。答：病人在臨床癥狀期，機(jī)體組織已遭損壞，并開(kāi)始排出病原體， 而有些臨床癥狀有利于病原體排出，是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。臨床癥狀 期病人作為傳染源的意義最大。典型病人由于具有典型的臨床經(jīng)過(guò)、癥狀、體征，盡管他們排出 的病原體數(shù)量較大，但易于診斷而多住院隔離治療，其傳染源的作用 受到限制，否則將是重要的傳染源。非典型性病人由于其臨床表現(xiàn)或 病程經(jīng)過(guò)與一般典型病人不同，容易被忽視、誤診、而未進(jìn)行及時(shí)隔 離，其作為傳染源的意義比典型病