傳染病疫情報(bào)告管理20140728

1、安陽(yáng)市傳染病疫情信息管理安陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科 韓俊鋒2014年7月30日1主 要 內(nèi) 容一、傳染病疫情分析二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)三、傳染病自動(dòng)預(yù)警處置四、疫情報(bào)告管理存在問(wèn)題五、相關(guān)工作要求六、重點(diǎn)提示2一、傳染病疫情分析3（一）傳染病疫情概況法定傳染病20種11507例，發(fā)病率401.26/10萬(wàn)，與上年同期比：+0.59%無(wú)甲類及按甲類管理傳染病乙類14種6158例，發(fā)病率115.67/10萬(wàn)，27.05%前5位：乙肝、肺結(jié)核、丙肝、梅毒和痢疾丙類6種5349例，發(fā)病率100.47/10萬(wàn)，78.36%前3位：手足口病、流行性腮腺炎、其它感染性腹瀉傳染病暴發(fā)：2起，一般，丙

2、類（流腮） 41、歷年發(fā)病率走勢(shì)圖 52、發(fā)病位次排布63、各病種升降情況7丙類傳染病8（二）疾病流行特征92、地區(qū)分布10縣區(qū)匯總統(tǒng)計(jì)113、人群特征職業(yè)分布12職業(yè)分布13（三）疾病分類特征14不同傳播途徑分類變化趨勢(shì)15（四）重點(diǎn)疾病161、病毒性肝炎主要型別：乙肝和丙肝17乙肝首位病種，共報(bào)告2249例發(fā)病與上年比下降44.28%近年表現(xiàn)：連續(xù)下降，農(nóng)民發(fā)病為主 18丙肝甲乙類第3位，共報(bào)告1010例，與上年比下降11.56%發(fā)病數(shù)前3位：林州市、安陽(yáng)縣和文峰區(qū)發(fā)病率前3位：林州市、北關(guān)區(qū)和文峰區(qū) 19地區(qū)發(fā)病情況20歷年發(fā)病趨勢(shì)21近年疫情趨勢(shì)分析2004年以來(lái)，全市年報(bào)告丙肝發(fā)病數(shù)

3、呈逐年快速抬升趨勢(shì)，至2011年達(dá)到高峰2007年以前，全市疫情抬升主要受林州市疫情快速上升態(tài)勢(shì)影響2007年后至2011年林州市疫情上升趨勢(shì)放緩，但其它縣區(qū)疫情則出現(xiàn)快速抬升，帶動(dòng)全市疫情仍呈快速上升趨勢(shì)2011年后，全市丙肝年報(bào)告發(fā)病數(shù)開(kāi)始表現(xiàn)為逐年下降，其主要影響因素仍是林州市 22人群分布特征23人群特征男女性別發(fā)病率比男:女=0.81:1，女高于男但75歲以上組男高于女職業(yè)以農(nóng)民為主，占72.66%20歲及以下年齡組低發(fā)，20歲以上隨年齡組增大發(fā)病率升高 242、肺結(jié)核近年呈逐年下降趨勢(shì)，2014上半年共報(bào)告2027例，位居次席。發(fā)病較上年略有下降（-4.30%）。部分學(xué)校發(fā)現(xiàn)聚集性

4、疫情。25肺結(jié)核發(fā)病年齡發(fā)病率男女比2.04:1，男高于女10歲以下年齡段發(fā)病率底，15歲以上發(fā)病為主呈現(xiàn)15-29歲組和65-79歲組兩個(gè)發(fā)病高峰農(nóng)民為主，占82.35%，學(xué)生149例，占3.89% 263、梅毒第4位，共報(bào)告452例，發(fā)病較上年下降31.311%2005年以來(lái)，呈逐年快速上升趨勢(shì)，2012年達(dá)到發(fā)病峰頂 27流行特征男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，但在15-39歲間和80歲以上組女高于男，50歲-79歲段則男高于女職業(yè)分布：農(nóng)民為主，次為離退和家務(wù)待業(yè) 284、菌痢甲乙類第5位，166例，與上年比下降16.16%近年菌痢發(fā)病呈逐年緩慢降低趨勢(shì)29菌痢縣區(qū)分布305、布病自2005年以

5、來(lái)，全市呈快速上升趨勢(shì)，進(jìn)入2010年后，發(fā)病超過(guò)100例/年，近3年超過(guò)175例/年，處于疫情高峰期 2013年163例，2014上半年已累計(jì)104例，發(fā)病較上年同期上升11.83%。全覆蓋 農(nóng)民為主，超過(guò)80%；男高于女，3:1年齡45歲以上高發(fā)31歷年發(fā)病趨勢(shì)32地區(qū)分布33時(shí)間分布346、淋病2005年以來(lái)，呈逐年下降趨勢(shì)，至2011年探底，2013年則有大幅抬升 2014上半年累計(jì)46例，較上年同期61例下降27.87%。其中滑縣35例，占76.09%。 35人群特征（2013年）年齡分布主要在20歲以上，25-35歲段為發(fā)病率高峰男高于女，性別比9.82:1職業(yè)主要為農(nóng)民84例，占

6、78.51% 367、猩紅熱2014上半年累計(jì)報(bào)告28例，位居甲乙類第8位，較上年同期下降33.33%。 37分布特征（2013）發(fā)病率區(qū)高于縣兩個(gè)高峰期：46月和121月36歲兒童高發(fā)388、艾滋病我市于1996年出現(xiàn)第1例陽(yáng)性病例，2004年進(jìn)入發(fā)現(xiàn)高峰期，至2011年間，年發(fā)病數(shù)呈逐年上升，近2年則呈現(xiàn)大幅抬升勢(shì)頭39HIV/AIDS截止到2013年底，我市累計(jì)HIV/AIDS 664人，其中死亡198 人，存活 466例男女比1.78:1，男高于女；年齡主要為2059歲職業(yè)以農(nóng)民為主，占65.20% 2014上半年共報(bào)告AIDS病例28例，與上年同期持平；HIV感染67例，增加103.

7、03% 40傳播途徑變化419、麻疹共報(bào)告18例，去年同期累計(jì)2例。北關(guān)區(qū)、高新區(qū)和滑縣無(wú)病例報(bào)告。 4210、手足口病共報(bào)告3377例，居甲乙丙類傳染病首位 其中重癥21例，無(wú)死亡病例報(bào)告，較上年（1141例）上升1.96倍。 趨勢(shì)分析：2014年為疫情高發(fā)年，周均報(bào)告水平總體高于2012年；1-3月零星散發(fā)，進(jìn)入4月后，周報(bào)告水平開(kāi)始呈持續(xù)抬升趨勢(shì)，至4月底疫情到達(dá)高峰，高峰期持續(xù)1個(gè)半月（22周）后開(kāi)始呈快速下降趨勢(shì)，近2周已降至周100例以下水平，但仍高于往年同期報(bào)告水平。 43近年發(fā)病趨勢(shì)44縣區(qū)分布與上年比45病原學(xué)檢測(cè)4611、流行性腮腺炎上半年累計(jì)932例，較上年同期累計(jì)上升1

8、9.64%。報(bào)告2起暴發(fā)疫情 47年齡分布特征-2013男多于女1.57:1；以15歲以下為主，4-8歲段發(fā)病率最高學(xué)生占53.11%，托幼兒童26.98%，合計(jì)占80.09%4812、其它感染性腹瀉近兩年全市年報(bào)告病例數(shù)逐年明顯上升2014上半年報(bào)告652例，較上年同期下降13.87%。 49分月發(fā)病情況50年齡分布情況5113、流感上半年報(bào)告295例，較上年同期上升28.82%，無(wú)暴發(fā)疫情。 近年全市流感報(bào)告呈逐年上升，尤以湯陰縣突出高于其它縣區(qū)；市區(qū)內(nèi)在2009年曾表現(xiàn)出一過(guò)性高發(fā) 52近年發(fā)病趨勢(shì)53二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)54安陽(yáng)市近年突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)55突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)20

9、08年以來(lái)（截至2014年6月底），全市累計(jì)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件18起，均為一般級(jí)別事件。按性質(zhì)分類：傳染病疫情16起，食物中毒2起。暴發(fā)15起，均為丙類及其它非法定傳染病暴發(fā)；輸入性新發(fā)傳染病1起（1例甲型H1N1流感輸入病例）；56突發(fā)事件特征按傳播途徑分類：呼吸道12起（流腮8起、流感樣4起）直接接觸4起（急性結(jié)膜炎2起，水痘2起）按發(fā)生場(chǎng)所分類15起傳染病疫情暴發(fā)均發(fā)生在中小學(xué)校2起食物中毒均發(fā)生在農(nóng)村 57三、傳染病自動(dòng)預(yù)警上半年累計(jì)615條，累計(jì)預(yù)警病種11種，涉及所有縣區(qū)信息不及時(shí)判斷率（24小時(shí)）0.16%初步判斷疑似事件75起，信號(hào)疑似率0.16%確定暴發(fā)疫情1起，通過(guò)突發(fā)公

10、共衛(wèi)生事件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 5859606162預(yù)警處置要求發(fā)現(xiàn)：定時(shí)（8時(shí)） +實(shí)時(shí)每日網(wǎng)絡(luò)審核三同步+預(yù)警電話暢通調(diào)查核實(shí)：確認(rèn)疑似/排除（當(dāng)日）填報(bào)核實(shí)卡：當(dāng)日（12小時(shí)內(nèi)）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表管理：24小時(shí)與每起疑似事件一一對(duì)應(yīng)，及時(shí)結(jié)案63四、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)全市共165家直報(bào)單位，報(bào)卡12886張網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率100%遲報(bào)卡16張、遲審1張、重卡1張無(wú)誤報(bào)、代報(bào)卡 2014上半年全省10個(gè)省轄市誤報(bào)22起 64656667信息填寫(xiě)完整性 傳染病報(bào)告卡信息填寫(xiě)完整性和詳細(xì)性均有大幅度提高，但仍存在很多問(wèn)題填卡醫(yī)生為醫(yī)院名稱學(xué)生和托幼兒童的單位填寫(xiě)不到班級(jí)或不詳職業(yè)填寫(xiě)不詳、其他、個(gè)體經(jīng)營(yíng)、特保、

11、下崗等等五花八門 68信息完整/準(zhǔn)確性情況69信息邏輯錯(cuò)誤 報(bào)告卡信息邏輯錯(cuò)誤較往年明顯減少10歲以上職業(yè)：散居兒童6張35歲以下職業(yè)：離退3張1天職業(yè)：農(nóng)民1張16歲以下：農(nóng)民21張14歲：幼托兒童1張?jiān)\斷-發(fā)病間隔：最長(zhǎng)15431天 ，大于365天147張70傳染病診斷準(zhǔn)確性 全市乙肝、丙肝等重點(diǎn)疾病診斷分型分類錯(cuò)誤明顯減少，傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)取得顯著成效71報(bào)卡單位類型72報(bào)告單位類型構(gòu)成特征以醫(yī)院、衛(wèi)生院和疾控機(jī)構(gòu)為主醫(yī)院報(bào)卡占66.59%，較上年有所增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占13.43%，較上年有所降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年報(bào)卡構(gòu)成持續(xù)上升婦幼保健院報(bào)卡構(gòu)成大幅減小73五、有關(guān)工作要求機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正

12、常運(yùn)行率報(bào)告單位登陸時(shí)間要盡早，注意及時(shí)提醒網(wǎng)絡(luò)審核方式方法提倡逐卡審核，避免批量審核三同步：大疫情、突發(fā)、預(yù)警三系統(tǒng)同步準(zhǔn)確性、及時(shí)性、規(guī)范性三要求同步瀏覽、審核、查重三步驟同步74有關(guān)要求全市統(tǒng)一格式，詳細(xì)記錄75重卡查詢與刪除深度查重，選擇性刪除刪除原則：診斷級(jí)別、機(jī)構(gòu)級(jí)別月報(bào)編寫(xiě)與共享利用制作規(guī)范、上傳及時(shí)、多部門共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高重視，如何保證共享了？76疾控機(jī)構(gòu)怎么做？可靠的信息來(lái)源規(guī)范的格式內(nèi)容科學(xué)的統(tǒng)計(jì)處理詳盡的問(wèn)題提示及時(shí)的網(wǎng)絡(luò)上傳77醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以用來(lái)做什么？掌握疫情動(dòng)態(tài)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題提供培訓(xùn)資料配合臨床診療78報(bào)告卡填寫(xiě)要求出生日期：要求準(zhǔn)確的、本人的發(fā)病日期：要盡量準(zhǔn)確有助

13、于反映真實(shí)的傳染性信息診斷日期：詳細(xì)到XX時(shí)避免遲報(bào)發(fā)生（默認(rèn)00時(shí)）工作單位：學(xué)生、幼托、民工、服務(wù)業(yè)等盡量詳細(xì)（有助于反映聚集性疫情）79疾病診斷規(guī)范性疾病名稱（去模糊化）分型（疑似、臨床、實(shí)驗(yàn)室）分類（急性、慢性）傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)再培訓(xùn)80每月有關(guān)資料上報(bào)手足口病數(shù)據(jù)庫(kù)：普通+重癥和死亡+聚集性報(bào)表：聚集性統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)腸道傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)月報(bào)表上報(bào)時(shí)間：次月5日前完成81六、重點(diǎn)提示82總體疫情趨勢(shì)手足口病進(jìn)入高發(fā)尾期，疫情持續(xù)下降，但仍將呈多發(fā)、散發(fā)狀態(tài)流感疫情存在集體場(chǎng)所暴發(fā)和局部流行的可能人間布病疫情仍處于較高發(fā)現(xiàn)水平，以局部高發(fā)為主猩紅熱第一個(gè)高峰期已過(guò)瘧疾、登革熱等輸入性病例發(fā)現(xiàn)

14、和報(bào)告有增多可能83加強(qiáng)傳染病相關(guān)技能培訓(xùn)傳染病診斷和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)疾病名稱的準(zhǔn)確性重視癥狀監(jiān)測(cè)流感樣、不明原因肺炎、腹瀉等詢問(wèn)流行病學(xué)史注意聚集性疫情的識(shí)別學(xué)校、工地等公共場(chǎng)所84網(wǎng)絡(luò)直報(bào)審核與管理目前網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)功能升級(jí)，將自動(dòng)記錄各級(jí)用戶操作痕跡，各操作用戶應(yīng)充分認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格根據(jù)自身職責(zé)權(quán)限，執(zhí)行相應(yīng)權(quán)限操作要求：誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)訂正，誰(shuí)操作誰(shuí)負(fù)責(zé)，規(guī)范流程，明確責(zé)任（小竅門：審核時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題卡時(shí)千萬(wàn)別動(dòng)）85醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)HIS系統(tǒng)功能應(yīng)與傳染病管理工作相結(jié)合有關(guān)傳染病相關(guān)信息的體現(xiàn)便捷性：提醒、轉(zhuǎn)報(bào)現(xiàn)狀：版本不一、管理受限規(guī)范信息系統(tǒng)權(quán)限分配和管理防保科權(quán)限分配問(wèn)題部分管理職能（通覽）規(guī)范信息系統(tǒng)使用各種信息填寫(xiě)的準(zhǔn)確性、完整性和詳細(xì)性86預(yù)檢分診與感染性疾病科建設(shè)當(dāng)前建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)狀軟硬件設(shè)置條件體現(xiàn)出不重視+一種無(wú)奈（不作為與難作為）“大染缸”如何改善？長(zhǎng)期性轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)和意識(shí)擴(kuò)大宣傳教育創(chuàng)新工作思路，合理調(diào)整患者就診流程 （硬性）87暴發(fā)監(jiān)測(cè)與報(bào)告近年全市報(bào)告?zhèn)魅静”┌l(fā)疫情起數(shù)較少，2012年無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件報(bào)告，2013年僅有2起，2014年報(bào)告2起。 確實(shí)沒(méi)有or未發(fā)現(xiàn)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等正確認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，