2022醫(yī)學課件傳染病防治知識-腸道傳染病防治知識

1、 胡錦濤：黨和人民永遠銘記二炮官兵的功績 第一頁，共四十七頁。 向二炮部隊全體官兵學習！致敬！ 二炮部隊 第二頁，共四十七頁。傳染病防治知識腸道傳染病防治知識 2007-7-19第三頁，共四十七頁。概 述(一)我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱(二)傳染病流行病學中的重要概念(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級(四)病人和接觸者的管理措施第四頁，共四十七頁。我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱 ?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。 1、甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。 2、乙類傳染病25鐘：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出

2、血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲類管理。)第五頁，共四十七頁。 霍亂主要在熱帶、亞熱帶流行。因此，去東南亞、南亞、西亞、非洲和中南美洲國家留學、工作、旅游，特別是去有霍亂疫情地區(qū)均可增加感染霍亂的危險?；魜y弧菌可借航空、海運等交通往來，通過病人、帶菌者和染菌食物等造成跨國遠程傳播。 我國的霍亂一般以長江中下游及東南沿海地區(qū)為主要流行區(qū)，其次北方局部沿海地區(qū)也多發(fā)。這主要

3、與沿海、沿江地區(qū)交通便利，居民有飲河水、溝水、塘水和生食、半生食水產(chǎn)品的習慣有關(guān)。第六頁，共四十七頁。我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱 3、丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其爆發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 第七頁，共四十七頁。我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱 3、丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹

4、傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其爆發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 第八頁，共四十七頁。傳染病流行病學中的重要概念1、傳染過程：病原體侵入病原體與機體相互作用與斗爭結(jié)局病原體被去除隱性感染病原攜帶顯性感染死亡宿主第九頁，共四十七頁。傳染病流行病學中的重要概念2、傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)：傳染源易感人群傳播途徑第十頁，共四十七頁。傳染病流行病學中的重要概念3、潛伏期：病原侵入排出病原體出現(xiàn)病癥時間過程潛伏期停止排出病原體痊愈、死亡等傳染期4、傳

5、染期：第十一頁，共四十七頁。傳染病流行病學中的重要概念5、病原攜帶者： 沒有明顯臨床病癥但能排出病原體的人。1潛伏期病原攜帶者：在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。此類疾病較少，如霍亂、痢疾等。2恢復期病原攜帶者：臨床病癥消失后繼續(xù)排出病原體者。如痢疾、傷寒、乙肝等。超過三個月稱慢性病原攜帶者，少數(shù)人甚至可終身攜帶。3健康病原攜帶者：整個感染過程均無明顯病癥與體征而排出病原體者，如白喉、脊灰炎等。第十二頁，共四十七頁。傳染病流行病學中的重要概念6、疾病流行強度：1散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無發(fā)病時間和地點的明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。2爆發(fā)：一個局部地區(qū)或單位，在同一潛伏期內(nèi)突然出現(xiàn)多個相同的病人。

6、3流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平如310倍。有時可跨省、國、洲，當發(fā)病率超過一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感世界大流行。第十三頁，共四十七頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 第十四頁，共四十七頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級 1重大傳染病疫情：某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、涉及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。1918 1919 流感大流行第十五頁，共四十七頁。2

7、群體性不明原因疾?。憾虝r間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時不能明確診斷的疾病。 所謂“不明原因疾病有二種概念： 已經(jīng)發(fā)生過、但在現(xiàn)場處理中暫未弄清楚的疾病新出現(xiàn)而我們不認識的疾病第十六頁，共四十七頁。傳染病防治的現(xiàn)實世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠未到達消滅的標準如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類新的傳染病那么不斷地涌現(xiàn)第十七頁，共四十七頁。新發(fā)現(xiàn)感染性疾病的定義自1973年起由新種或新型病原微生物引起的感染性疾病，共有34種其中具有傳染性的疾病稱為新發(fā)現(xiàn)的傳染病第十八頁，共四十七頁。1973年以來

8、新確認的病原微生物和感染病 年 代病 原 微 生 物 疾 病 1972 萼狀病毒腹瀉(暴發(fā)) 1972 彎曲菌腹瀉(暴發(fā)) 1973 輪狀病毒嬰兒腹瀉主要原因 1975 星狀病毒腹瀉(暴發(fā)) 1975 細小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象 1976 微小隱孢子蟲急性腸炎 1977 埃波拉病毒埃波拉出血熱 1977 嗜肺軍團菌軍團病 1977 漢坦病毒腎綜合征出血熱第十九頁，共四十七頁。 年 代 病 原 微 生 物 疾 病 1980 人類嗜T淋巴細胞病毒I成人T 細胞白血病淋巴瘤 1982 人類嗜T淋巴細胞病毒毛狀T細胞白血病 1982 伯氏包柔螺旋體 萊姆病 1983 人類免疫缺陷病毒艾滋

9、病(AIDS) 1983 大腸桿菌 O157：H7出血性腸炎：溶血尿毒綜合征 1983 幽門螺桿菌胃炎，胃出血，胃癌 1988 人類皰疹病毒6 幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹) 1988 埃利希體 人類埃利希體病 1989 丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1973年以來新確認的病原微生物和感染病第二十頁，共四十七頁。 年 代病 原 微 生 物 疾 病 1990人類皰疹病毒7幼兒急疹 1990戊型肝炎病毒戊型肝炎 1992 霍亂弧菌(O139：H7新類型霍亂 1992巴爾通體貓抓病、細菌性血管瘤 1993Sin nombre病毒漢坦病毒肺綜合征(四角?。?1993庚型肝炎病毒 非A-C肝炎 1994人

10、類皰疹病毒8 或卡波肉瘤 相關(guān)皰疹病毒卡波肉瘤、體腔淋巴瘤1973年以來新確認的病原微生物和感染病第二十一頁，共四十七頁。 年 代病 原 微 生 物 疾 病 1995Nendravirus腦膜炎、腦炎 1996阮粒(朊毒體)新型變異克魯茲非德得雅柯病 1997A型流感病毒(H5N1)流感 1997輸血傳播病毒(TTV) ? 1997腸道病毒7l(EV71)流行腦炎 1998尼帕病毒腦膜炎、腦炎 1999A型流感病毒(H9N2)流感 1999西尼羅河樣病毒腦炎 2003SARS病毒SARS1973年以來新確認的病原微生物和感染病第二十二頁，共四十七頁。3重大食物和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害

11、的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。第二十三頁，共四十七頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大級、重大級、較大級和一般級四級。第二十四頁，共四十七頁。病人和接觸者的管理措施1、對病人：四早早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。其中，隔離病人是重要措施，一般在臨床病癥消失后23次病原學檢查每次間隔3天均陰性時，即可解除隔離。2、對接觸者：1醫(yī)學觀察：定期訪視、問診和測體溫。接觸者可正常工作和活動，適用于乙類和丙類傳染??；2留驗：隔離觀察。限制接觸者正?；顒?、隔離于專門場所，適用于甲類傳染病。接觸者管理

12、時間：從最后接觸日至該病最長潛伏期。第二十五頁，共四十七頁。傳染病疫情報告一傳染病疫情報告的法律法規(guī)二醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告的職責三責任報告單位和責任報告人四報告范圍五報告程序與方式六報告技術(shù)要求七報告時限八報告數(shù)據(jù)管理九信息系統(tǒng)平安管理十考核與評估第二十六頁，共四十七頁。責任報告單位和責任報告人 1、責任報告單位 各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)。 2、責任報告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員、檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。第二十七頁，共四十七頁。報告時限1、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人

13、，或發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)和突發(fā)原因不明爆發(fā)以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人時，應在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報；無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快方式向當?shù)乜h區(qū)級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。第二十八頁，共四十七頁。報告時限2、對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者，政府列入傳染病管理的傳染病病人、疑似病人，應在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進行信息的錄入報告。無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位應在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。第二十九頁，共四十七頁。臨床醫(yī)生醫(yī)療機構(gòu)指定專業(yè)機構(gòu)同時網(wǎng)絡(luò)直報同級衛(wèi)生行政部門同時網(wǎng)絡(luò)直報省級國家衛(wèi)生部國務(wù)院市級第三十頁，共四十七頁。腸道傳染病

14、防治知識 第三十一頁，共四十七頁。一.什么是腸道傳染病腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一局部。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果被病原體所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。第三十二頁，共四十七頁。腸道傳染病容易病從口入 胃腸道傳染病多發(fā)的原因很多，主要有：氣溫較高，適合于細菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補充水分，需大量

15、飲水，飲水過多會沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進入人體并迅速繁殖；夏季人們愛生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。第三十三頁，共四十七頁。種類主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的病毒性腦炎一類傳染病。 這些疾病發(fā)病急、傳播快、傳染性強、危害性大、極易引起爆發(fā)性流行。=第三十四頁，共四十七頁。二、流行病學特征1.傳染源：病人和病原攜帶者。 腹瀉病人和亞臨床病人是重要的傳染源。病原攜帶者。受感染的動物包括患病

16、和(或)受感染的動物(包括家畜、 家禽及一些野生動物) 第三十五頁，共四十七頁。2.傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播。經(jīng)水傳播病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。經(jīng)食物傳播在食品的生產(chǎn)、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。接觸傳播 通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。昆蟲傳播 蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆

17、蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。3.人群易感性：普遍易感。第三十六頁，共四十七頁。4.分布特點1地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕度大、降雨量多、經(jīng)濟條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或爆發(fā)。2季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。每年的5-10月為流行季節(jié)，頂峰在7月和8月份。3人群分布：多發(fā)于文化程度低、個人衛(wèi)生習慣差的人群。人群分布除機體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的時機多少有關(guān)。第三十七頁，共四十七頁。5.影響發(fā)病的因素腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果。社會因素如居民的生活條件、衛(wèi)生設(shè)施、風俗習慣、戰(zhàn)爭、饑荒等，自然因素如氣溫、降雨

18、量、相對濕度、水旱災害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發(fā)病強度。而個人衛(wèi)生習慣、機體免疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對發(fā)病強度影響也很大。第三十八頁，共四十七頁。三、臨床表現(xiàn)大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道病癥，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒病癥，假設(shè)治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡。第三十九頁，共四十七頁。四、預防措施把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，努力做好預防工作是關(guān)鍵。積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生。把好“病從口入關(guān)，做好“三管一滅。 1管好飲食：不吃腐敗變質(zhì)的食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食

19、；飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產(chǎn)品。 2管好水源：自來水要按規(guī)定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病的衣服、用具和便桶；防止糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源；使用河水的地方，應劃分飲水段和用水段。 3管好糞便：糞便要進行無害化處理；不施鮮肥；病人的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不得亂倒。 4消滅蒼蠅：保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消除和控制蒼蠅孳生地；采取各種措施消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。 第四十頁，共四十七頁。 除了政府各有關(guān)部門加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保平安供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生等治本措施外，廣闊人民群眾要提高對腸道傳染病危害性、可防性的認識，增強預防疾病的能力，自覺做到以下幾點：第四十一頁，共四十七頁。1.在流行季節(jié)保證飲用平安開水，防止因失水過多而發(fā)生脫水；合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機體抵抗疾