項(xiàng)目開復(fù)工條件審查表

1、開（復(fù)）工項(xiàng)目工程概況工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位建設(shè)性質(zhì)新建 口擴(kuò)建施工內(nèi)容升壓黑黑程集電線風(fēng)機(jī)吊裝工程集電線路工程口電氣安裝工程危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程及重大危險(xiǎn)源簡況（深度高度面積、，程特點(diǎn)、施工難點(diǎn)、危險(xiǎn)源情況等）基坑支護(hù)、降水、土方開挖 工程模板工程及支撐體系起重吊裝工程腳手架工程情 況集電線路工程道路運(yùn)輸電氣安裝工程施工臨時(shí)用電物料堆場管理其他:、施工方安全管理架構(gòu)及人員配置總承 包方單位名稱安全生產(chǎn)責(zé)任人及聯(lián)系方式企業(yè)資質(zhì)證書號安全生產(chǎn)許可證號項(xiàng)目經(jīng)理及聯(lián)系方式技術(shù)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式安全生 廣考核 合格證類別姓名證號類別匕名證號企業(yè)負(fù) 責(zé)人專職管理 人員勞務(wù)分包方安全管理架構(gòu)業(yè)務(wù)

2、包 專勞分分包項(xiàng)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式分包單 位資質(zhì) 證書號安全生產(chǎn) 考核合格 證類別姓名證號負(fù)責(zé)人專職安全員業(yè)務(wù)包 專勞分分包項(xiàng)負(fù)責(zé)人級聯(lián)系方式分包單 位資質(zhì) 證書號安全生產(chǎn) 考核合格 證類別姓名證號負(fù)責(zé)人專職安全員特種作業(yè)人員列 表總承包單位有無 人證相符人證不符專業(yè)分包單位有無 人證相符人證不符、安全生產(chǎn)管理制度序編制 單位制度名稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查 情況情況說明31監(jiān)理 單位監(jiān)理工作程序有 無32安全生產(chǎn)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則有 無33重大安全隱患排查報(bào)告制度有 無34單位安全生產(chǎn)責(zé)任制度（含考核辦法）有 無35安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、交底制度有 無36項(xiàng)目部、安全員定期安全檢查及隱 患跟蹤整改制度有 無

3、37設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)管理制度有 無38安全生產(chǎn)操作規(guī)程有 無39班前安全活動(dòng)制度有 無3.10消防管理制度（含臨時(shí)動(dòng)火管理）有 無3.11臨時(shí)用電管理制度有 無3.12工地生活區(qū)管理制度有 無13.13其他安全管理制度有 無四、安全專項(xiàng)措施（當(dāng)前階段）序力殺名稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明4.1消防方案后方案無力條4.2施工臨時(shí)用電方案后方案無力條4.3基坑支護(hù)專項(xiàng)設(shè)計(jì) 力殺深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)方案評審（通過 無通過）無基坑工程4.4基坑支護(hù)施工及土 方 開挖施工專項(xiàng)方柔經(jīng)審批的專項(xiàng)施工方案（有 無）無基坑工程4.5地下管線或架空高 壓線專項(xiàng)防護(hù)措施有 無 無此項(xiàng)4.6毗鄰建筑物安全鑒 定（檢

4、查評價(jià)）資料有 無 無此項(xiàng)4.7施工組織設(shè)計(jì)中計(jì) 劃安裝建筑起重機(jī) 械的列表啟列表履帶吊臺、無列表汽車吊臺、無此項(xiàng)隨車吊臺、已投入使用的起重機(jī)械有未經(jīng)檢測或檢測不合格（侶尢）4.8事故應(yīng)急救援預(yù)案后方案無力條有演練記錄無演練記錄4.9安全管理目標(biāo)具體內(nèi)容：4.10安全措施費(fèi)用的使 用計(jì)劃有無4.11辦理意外傷害保險(xiǎn)總承包單位：有無分包單位：有無五、現(xiàn)場文明施工、安全防護(hù)和臨時(shí)設(shè)施安全條件檢查序標(biāo)志、設(shè)施、狀態(tài)建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明5.1續(xù)建工程對前期工程的安全排查情況無此項(xiàng)有排查無排查5.2工地圍蔽（圍墻、圍檔板）口符合口基本符合口/、符合5.3工地大門與施工企業(yè)標(biāo)志口符合口基本符合口

5、/、符合5.4五牌一圖的設(shè)置口符合口基本符合口/、符合5.5現(xiàn)場安全警示牌的設(shè)置口符合口基本符合口/、符合5.6他工現(xiàn)場的重大危險(xiǎn)源公示口符合，、符合5.7管理組織架構(gòu)圖上墻口符合口基本符合口/、符合5.8主要場地和道路的平整與硬化處理口符合口基本符合口/、符合5.9施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理口符合口基本符合口/、符合5.10安全通道口符合 口基本符合 口/、符合5.11臨邊防護(hù)口符合 口基本符合 口/、符合5.12材料堆放口符合 口基本符合 口/、符合5.13臨時(shí)用電設(shè)施基本不暫無口符合口號人 口加人 口口.符合符合此項(xiàng)5.14消防設(shè)施口符合 口基本符合 口/、符合5.15考核管理、作業(yè)人員對安全生產(chǎn)管理 制度及安全操作規(guī)程的認(rèn)識和掌握程 雯口符合 口基本符合 口/、符合5.16無證施工情況無 有5.17其他形象進(jìn)度：六、審查結(jié)論施工單位自查意見單位負(fù)責(zé)人簽名（公章）：年月已檢查施工單位安全生產(chǎn)責(zé)任制體系、監(jiān)機(jī)構(gòu)建立情況，安全監(jiān)管人員配備情況，各理項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況，經(jīng)我單位審查，施工單現(xiàn)場文明施工、安全防護(hù)