言語治療基本知識

1、言語治療基本知識點言語產生的三大系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)（肺）、發(fā)聲系統(tǒng)（聲帶）和共鳴系統(tǒng)（聲道）。言語產生的五大功能模塊：呼吸功能、發(fā)聲功能、共鳴功能、構音功能和語音功能。言語呼吸障礙：是指由于各種原因引起的在發(fā)出言語聲的過程中出現(xiàn)的呼吸方式異常、呼吸支持不足或呼吸與發(fā)聲不協(xié)調，通常表現(xiàn)為胸式呼吸、說話時氣短、句長過短、音量低、吸氣時發(fā)音和硬起音、軟起音等。矯治采用呼吸障礙促進法。言語發(fā)聲障礙：是指由于呼吸和聲帶等存在器質性、功能性或神經性異常引起的音調異常、響度異?；蛞糍|異常，常見的臨床表現(xiàn)有高音調、低音調、音調變化單一；響度過低、響度過高、響度單一；嘶啞聲、粗糙聲、氣息聲等。矯治采用發(fā)聲障礙促進法

2、。言語共鳴障礙：是指由于各種原因導致的在發(fā)出言語聲的過程中出現(xiàn)的口腔共鳴功能異?；虮乔还缠Q功能異常，通常表現(xiàn)為前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦、鼻音功能亢進和鼻音功能低下。矯治采用共鳴障礙促進法。構音障礙：是指由于構音器官的運動異常或未理解目標音位的發(fā)音特征等原因造成的聲韻調異常。它是造成言語清晰度和言語可懂度下降的主要原因。主要表現(xiàn)有：韻母音位構音異常、聲母音位構音異常和聲調異常。韻母音位構音異常表現(xiàn)有韻母鼻音化、韻母中位化、韻母遺漏、韻母替代；聲母音位構音異常表現(xiàn)有聲母遺漏、聲母歪曲、聲母替代；聲調異常表現(xiàn)有一聲調、二聲調、三聲調和四聲調之間的發(fā)音混淆。矯治采用口部運動治療、構音運動治療、韻母

3、音位構音異常矯治和聲母音位構音異常矯治（音位誘導、音位習得、音位對比和音位強化）。語音障礙：是指患者在發(fā)出連續(xù)語音的過程出現(xiàn)的構音不清或韻律異常（流暢性異常）的現(xiàn)象。通常表現(xiàn)為說話斷續(xù)或不清晰。語音障礙的矯治包括“CRDS”和重讀治療法。CRDS法：語音鞏固訓練（C）、語音重復訓練（R）、語音切換訓練（D）、語音輪替訓練（S）。語音的構成：漢語語音經常用到音素、音節(jié)、音位、音段和超音段的概念。(1)音素：音素是最小的語音單位，也是發(fā)音器官一次運動的語音結果。如“zhi”中有/zh/，/i/兩個音素單位，“suan”中有/s/、/u/、/a/、/n/四個音素單位。音素又可以分為元音和輔音。漢語普

4、通話中有元音10個，即10個單位韻母；輔音22個，即21個聲母加上后鼻輔音/ng/。元音：發(fā)音時聲帶顫動，氣流在口腔中未受到阻礙，聲音響亮。如普通話中的/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/v/。（先預告下元音發(fā)音的小技巧，家長教孩子念讀“鵝鵝鵝.”時，可以讓孩子感受聲帶振動）元音的發(fā)音主要取決于口腔的形式，即舌位的高低、舌位的前后、圓唇、不圓唇等。輔音：發(fā)音時氣流在口腔中受到一定阻礙所發(fā)出的音。有的聲帶顫動聲音較響亮，如/m/、/n/、/r/、/l/。有的聲帶不顫動、聲音不太響亮，如/b/、/t/、/h/、/zh/、/c/、/x/等。輔音的發(fā)音根據(jù)發(fā)音部位和發(fā)音方法的不同，有不同的區(qū)分。

5、發(fā)音部位：是指發(fā)聲時，發(fā)聲器官阻礙氣流經過的部位。如/b/、/p/、/m/發(fā)音時，是由上下唇形成阻礙，我們就稱這些音為雙唇音。根據(jù)發(fā)音部位，漢語普通話的輔音可以分成7類。發(fā)音方法：是指在發(fā)音過程中，阻礙形成和克服阻礙的方式，以及氣流的強弱、聲帶是否顫動等情況。根據(jù)成阻的方式，漢語普通話的輔音可以分為5類有：塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音。送氣音和不送氣音：根據(jù)除阻發(fā)音時氣流的強弱，普通話聲母的塞音和塞擦音可以分為送氣音和不送氣音兩種。如果將一條紙片置于唇前，發(fā)送氣音時能將紙片吹起至一定高度，發(fā)不送氣音時則不能將紙片吹起到相同高度。清音和濁音：根據(jù)發(fā)音時，聲帶顫動的情況，普通話中的輔音又可以分成

6、清音和濁音。清音-發(fā)音時聲帶沒有顫動，普通話中除了/m/、/n/、/l/、/r/外的聲母均為清音。濁音-發(fā)音時聲帶顫動，普通話聲母中，只有/m/、/n/、/l/、/r/、是濁音。后鼻輔音/ng/也屬于濁音。元音和輔音的區(qū)別主要有：（a）元音發(fā)音時，氣流通過口、鼻腔，不受阻礙。輔音發(fā)音時，氣流通過口、鼻腔，受到一定的阻礙。（b）元音發(fā)音，聲帶一定振動，聲音響亮，能延長；輔音發(fā)音，聲帶不一定振動，有的振動，有的不振動，振動的響亮，反之不響亮。(2)音節(jié)及其構成：音節(jié)是由一個或幾個音素組成，是聽覺上能夠分辨意義的最小語音片段，是語音的基本結構單位。如“先（xian）”就是一個音節(jié)，而與之音素相同的”

7、西安（xian）”則是兩個音節(jié)，這兩個詞的區(qū)分是通過聽覺來完成的。漢語普通話中通常一個漢子就是一個音節(jié)，只有兒化韻的詞，是兩個漢子一個音節(jié)，如“花兒”的音節(jié)為“huar”。漢語普通話中的音節(jié)最少由一個音素組成，最多由4個音素組成。如：a（?。?，一個音節(jié)里有一個音素；而dian（電）、zhuang（裝）中則有最多四個音素。其中元音能夠獨立構成音節(jié)，在音節(jié)中處于重要的地位，而輔音則需要和元音結合在一起才能構成音節(jié)。漢語的音節(jié)由聲母、韻母、聲調三個部分組成。1)聲母：漢語音節(jié)中 開頭的輔音稱之為聲母，每個音節(jié)中 的聲母只由一個輔音組成。如“花朵（hua duo）”兩個音節(jié)的聲母就是/h/和/d/。如

8、果一個音節(jié)開頭的是元音，不是輔音，那就稱這樣 的音節(jié)為“零聲母”音節(jié)，如“因為（yin wei）”的兩個音節(jié)。須注意以/i/、/u/開頭的音節(jié)，書寫時將/i/改為/y/，將/u/改為/w/。漢語普通話中共有21個聲母，即除了/ng/的所有輔音，分別是：/b/、/p/、/m/、/f/、/d/、/t/、/n/、/l/、/g/、/k/、/h/、/j/、/q/、/x/、/zh/、/ch/、/sh/、/r/、/z/、/c/、/s/。2）韻母：漢語音節(jié)中 跟在聲母后面的稱之為韻母。可以由一個、兩個或三個元音組成，也可以由元音加輔音組成。普通話韻母共有39個，根據(jù)其構成我們可以將韻母分成三大類：單韻母：由一

9、個元音構成，普通話中單韻母共有10個：/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/v/、/-i/（前）、/-i/（后）、/e/、/er/。復韻母：由兩個或三個元音構成，普通話中復韻母共有13個，其中二合韻母 9個：/ai/、/ei/、/ao/、/ou/、/ia/、/ie/、/ua/、/uo/、/ve/；三個韻母4個：/iao/、/iou/、/uai/、/uei/。鼻韻母：由元音和鼻輔音韻尾構成，普通話中有兩個鼻輔音韻尾/-n/，/-ng/。普通話中鼻韻母共有16個，其中前鼻音韻母8個：/an/、/en/、/ian/、/uan/、/van/、/in/、/uen/、/vn/；后鼻韻母8個：/ang/

10、、/iang/、/uang/、/eng/、/ing/、/ueng/、/ong/、/iong/。3）聲調：是發(fā)音時貫穿整個音節(jié)的、具有區(qū)別意義的高低、升降、曲直變化。如“媽（ma）、麻（ma）、馬（ma）、罵（ma）”的聲母和韻母都相同，只有聲調不同，所組成的四個音節(jié)就有了不同的意義。漢語聲調具有區(qū)別詞義的作用，某些聲韻組合相同的音節(jié)，用不同的聲調說出來，可表達不同的意義。聲調的實際讀法，即音節(jié)高低、升降、曲直、長短的變化形式稱為調值。把調值相同的字歸納在一起所建立的類別稱為調類。一般說來有幾個基本調值就可歸納為幾個調類。漢語普通話中共有4種調值：高平調、中升調、降升調、全降調。4個調類：陰平、

11、陽平、上聲、去聲，即我們通常所說的第一聲、第二聲 、第三聲、第四聲。調值主要由音高構成，與音長和音強有關。這里的音高，不是絕對音高，因為不同人之間的調域是不同的。五度豎標是用來標記調值相對音高的一種方法。把言語中的音高變化分為五度：最高音是5度，半高音是 4度，中音是3度，半低音是2度，最低音是1度。(3)音位：音位是語言中能夠區(qū)別詞義的最小語音單位。如“包（bao）”和“貓（mao）”兩個詞的元音相同，區(qū)別詞義的是兩者的輔音/b/和/m/，這便是兩個不同的音位。(4)音段：音段是指有一定時間長度(音長)的語音單位，通常分為元音音段和輔音音段。（5）超音段：超音段是由音高、音強、音長三個部分組

12、成的語音表現(xiàn)形式。如聲調、音調、語調、重音等，它們被看成是音段系統(tǒng)上疊加的成分，現(xiàn)在通常稱為韻律。在不同的語言中，超音段所起的作用不同。如漢語等聲調語言中的聲調 ，對詞義的區(qū)別有著重要的作用；漢語及英語等其他語言中部分詞的輕重音也有區(qū)別詞義的作用；各語種都有語調，其可以起到確定語氣，區(qū)辯句義的作用。韻母構音表開口呼齊齒呼合口呼撮口呼單韻母（8個）單韻母-iaoeeriu復韻母（13個）前響韻母aieiaoou后響韻母iaieuauoe中響韻母iaoiou(iu)uaiuei(ui)nan鼻韻母（16個）前鼻韻母aneninianuanuen后鼻韻母angengongingiongianguan

13、gueng聲母構音表 發(fā)音部位發(fā)音方式唇音舌尖音舌面音舌根音雙唇音唇齒音舌尖前音舌尖中音舌尖后音鼻音清音濁音mn(ng)塞音清音不送氣bdg送氣ptk濁音塞擦音清音不送氣zzhj送氣cchq濁音擦音清音fsshxh濁音r邊音清音濁音l單韻母的口部位置舌的水平位置 前 后前中后舌的垂直位置高低高最高iu高位下頜次高中高中eo小半開位正中低中大半開位低次低最低a低位展唇圓唇自然展唇圓唇唇單韻母和聲母與口部位運動關系拼音下頜高度舌位唇發(fā)音共鳴發(fā)音方式發(fā)音部位送氣a低低位，中部向外展唇發(fā)音口腔音低位不送氣o高高位，后部圓唇發(fā)音口腔音半低位不送氣e中等中位，后部向外展唇發(fā)音口腔音中位不送氣i高高位，前部

14、向外展唇發(fā)音口腔音高位不送氣u高高位，后部圓唇發(fā)音口腔音半高位不送氣高高位，前部圓唇發(fā)音口腔音半高位不送氣b高放松，中性向外展唇清輔音口腔音爆破音雙唇音不送氣p高放松，中性向外展唇清輔音口腔音爆破音雙唇音送氣d中等向上，前部開唇清輔音口腔音爆破音齒齦音不送氣t中等向上，前部開唇清輔音口腔音爆破音齒齦音不送氣g低向上，后部開唇清輔音口腔音爆破音軟腭音不送氣k低向上，后部開唇清輔音口腔音爆破音軟腭音送氣m高放松，中性閉唇，平展?jié)彷o音鼻腔音鼻音爆破音雙唇音不送氣n中等向上，前部開唇濁輔音鼻腔音鼻音爆破音齒齦音不送氣ng中等高位，后部開唇濁輔音鼻腔音鼻音爆破音軟腭音不送氣f高放松，中性開唇，平展清輔音

15、口腔音擦音唇齒音不送氣s高高位，前部中央氣流開唇，平展清輔音口腔音擦音齒齦音不送氣sh高高位，中部開唇，圓唇清輔音口腔音擦音腭音不送氣x高高位，中部開唇，平展清輔音口腔音擦音齒齦-腭音不送氣h低放松，中性開唇清輔音口腔音擦音軟腭音不送氣z高高位，前部開唇，平展清輔音口腔音塞擦音齒齦音送氣c高高位，前部開唇，平展清輔音口腔音塞擦音齒齦音不送氣zh高高位，中部開唇，圓唇清輔音口腔音塞擦音腭音送氣ch高高位，中部開唇，圓唇清輔音口腔音塞擦音腭音不送氣j高高位，中部開唇，平展清輔音口腔音塞擦音齒齦-腭音不送氣q高高位，中部開唇，平展清輔音口腔音塞擦音齒齦-腭音送氣l中等向上，前部開唇，平展?jié)彷o音口腔音

16、舌邊流音舌邊不送氣r中等卷舌開唇濁輔音口腔音流音卷舌音不送氣聲母音位對比的臨床意義序號對比項目陪襯項目最小音位對 序號臨床意義1AUS不送氣與送氣塞音雙唇音舌尖中音舌根音b/p 1d/t 2g/k 3發(fā)音部位閉合后短時釋放氣流及較長時間釋放氣流能力的比較2AUA不送氣與送氣塞擦音舌面音舌尖后音舌尖前音j/q 4zh/ch 5z/c 6發(fā)音部位閉合后短時釋放氣流及較長時間釋放氣流能力的比較3SE塞音與擦音舌根音唇音k/h 7b/f 8形成阻塞及窄縫能力的比較4AF塞擦音與擦音舌面音舌尖后音舌尖前音j/x 9zh/sh 10z/s 11暫時和持續(xù)控制能力的比較5SN塞音與鼻音雙唇音舌尖中音b/m

17、12d/n 13軟腭的升降能力的比較6FN擦音與無擦音舌根音h/- 14喉部形成窄縫的能力7ASP送氣塞音的構音部位雙唇音/舌尖中音雙唇音/舌根音舌尖中音/舌根音p/t 15p/k 16t/k 17不同發(fā)音部位閉合后較長時間釋放氣流的能力比較8USP不送氣塞音的構音部位雙唇音/舌尖中音雙唇音/舌根音舌尖中音/舌根音b/d 18b/g 19d/g 20不同發(fā)音部位閉合后短時間釋放氣流的能力比較9RU舌尖后音與舌尖前音不送氣塞擦音送氣塞擦音擦音zh/z 21ch/c 22sh/s 23舌尖卷起與平放能力的比較韻母音位對比的臨床意義序號對比項目陪襯項目最小音位對臨床意義10FBN前鼻韻母與后鼻韻母開

18、口呼齊齒呼合口呼an/angin/inguan/uang 軟腭開放，舌尖上抬與舌后部上抬能力的比較11FNN鼻韻母與無鼻韻母前鼻韻母后鼻韻母in/iing/i軟腭開放與閉合的比較12TDM三元音、雙元音與單元音三與雙雙與單iao/iaia/i舌位兩次滑動、一次滑動的控制能力13FBV前與后元音前元音i/u舌向前與向后運動能力的比較14HLV高與低元音高元音i/a下頜開合能力的比較15RUV圓唇與非圓唇前高元音i/u唇部的圓唇與展唇能力的比較聲調音位對比的臨床意義序號對比項目最小音位對臨床意義16一聲與二聲u/u聲帶持續(xù)平穩(wěn)振動與逐漸加速振動能力的比較17一聲與三聲u/u聲帶持續(xù)平穩(wěn)振動與先減速

19、后加速振動能力的比較18一聲與四聲u/u聲帶持續(xù)平穩(wěn)振動與快速減速振動能力的比較聲母音位對比習得規(guī)律音位對序號音位對最晚習得年齡對比項目主要的聲學區(qū)別參數(shù)14h/-2;7-2;12擦音與無擦音頻率集中區(qū)15,16,17p/t 、p/k 、t/k 3;1-3;6不同構音部位的送氣塞音音征1,2,3b/p、d/t、g/k 3;7-3;12送氣塞音與不送氣塞音濁音起始時間7,8k/h、b/f3;7-3;12塞音與擦音頻譜坡度12,13b/m、d/n3;7-3;12塞音與鼻音時長、頻區(qū)、語譜圖18,19,20b/d、b/g、d/g 3;7-3;12不同構音部位的不送氣塞音音征4,5,6j/q、zh/c

20、h、z/c 6;1-6;6送氣塞擦音與不送氣塞擦音濁音起始時間9,10,11j/x、zh/sh、z/s 6;1-6;6塞擦音與擦音時長、頻區(qū)21,22,23zh/z、ch/c、sh/s6;1-6;6卷舌音與非卷舌音音征最小音位對對比習得表（年齡：歲;月，如2;7代表2歲7月）音位對序號最小音位對比2;7-2;123;1-3;63;7-3;124;1-4;64;7-4;125;1-5;65;7-5;126;1-6;66擦音與無擦音（h/-）13前元音與后元音（i/u）14高元音與低元音（i/a）15圓唇音與非圓唇音（i/u）16一聲與二聲（u/u）18一聲與四聲（u/u）12三、雙、單元音（ia

21、o/ia、ia/i）7不同構音部位的送氣塞音（p/t、p/k、t/k）1不送氣與送氣塞音（b/p、d/t、g/k）*3塞音與擦音（k/h、b/f）5塞音與鼻音（b/m、d/n）8不同構音部位的不送氣塞音（b/d、b/g、d/g）2不送氣塞擦音與送氣塞擦音（j/q、zh/ch、z/c）*10前鼻韻母與后鼻韻母（an/ang、in/ing、uan/uang）*11鼻韻母與無鼻韻母（in/i、ing/i）4塞擦音與擦音（j/x、zh/sh、z/s）*17一聲與三聲（u/u）9舌尖后音與舌尖前音（zh/z、ch/c、sh/s）*備注：1.陰影部分從50%的正常兒童能爭取發(fā)出的最小音位對比開始，到90%的正常兒童能正確發(fā)出結束。2.“*”為核心音位對比。聲母音位對比匯總表階段目標音對比音音位對比序號第一階段/b/p/1/m/12/d/18/f/8/g/19/m/b/12/d/b/18/t/2/n/13/g/20/h/k/14第二階段/p/b/1/