支氣管擴張藥物

1、關于支氣管擴張藥物第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月受體激動劑第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月受體激動劑-藥理1和2受體均有強大的激動作用，對受體幾無作用血管平滑肌2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。支氣管平滑肌2受體，支氣管平滑肌松馳。第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月受體激動劑【藥 動 學】霧化吸入吸收完全，25min起效，作用維持0.52h。靜脈注射作用維持不到1h。舌下給藥1530min起效，維持12h。主要在肝內代謝，通過腎臟排泄。 【不良反應】常見心悸、口咽發(fā)干等，少見心絞痛、惡心、震顫、頭暈、

2、出汗等。過量可致心律失常。 【相互作用】與單胺氧化酶抑制劑及胍乙啶合用本品升壓作用增強?？杉涌觳鑹A消除。第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月受體激動劑-注意事項心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤禁用長期使用可產生耐藥性，停藥710日后耐受性可消失不應與腎上腺素同時使用，可以交替使用，可與鹽酸去氧腎上腺素同時使用 心律失常并伴有心動過速；糖尿??；高血壓洋地黃中毒所致的心動過速慎用第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月硫酸沙丁胺醇硫酸舒喘靈，舒喘寧，嗽必妥，愛納靈、喘樂寧、全樂寧、萬托林Salbutamol ，Sulate Ventolin, Albuterol Sul

3、ate，proventil 硫酸間羥叔丁腎上腺素特布他林、叔丁喘寧、間羥舒喘寧、博利康尼、喘康速 Terbutaline Sulphate Brethine、Bristurin、 Bronchodil、Bricanyl第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月硫酸異丙腎上腺素異丙腎上腺素，喘息定，治喘靈Isoprenaline Hydrochloride，Isopreterenol, Isopropylnor adrenaline 左旋腎上腺素Vaponephrine, Racepinephrine弱2受體興奮劑，-粘膜血管興奮劑第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月硫酸間羥異丙腎

4、上腺素間羥異丙腎上腺素/ 異丙喘寧/ 奧西那林/ 間羥喘息定/ 羥喘 Metaproterenol sulfate，Alupent，Metaprel其他藥物鹽酸氯丙那林 氯喘，鄰氯喘息定，氯喘通Clorprenaline Hydrochloride Isoprophenamine, Asthone第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氫溴酸非諾特羅酚丙喘定，酚間羥異丙腎上腺素、備勞特Fenoterol Hydrobromide Partusisten、Berote 急性哮喘發(fā)作，預防運動性哮喘。也用于過敏性鼻炎 第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月其他藥物鹽酸丙卡特羅 美喘清

5、Procaterol Hydrochlorid Meptin 鹽酸班布特羅 幫備片劑bambuterol HClBambec鹽酸克侖特羅 鹽酸雙氯醇胺，氨哮素，克喘素Clenbuterol Hydrochloride Spiropent第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月其他藥物鹽酸沙美特羅 施立穩(wěn) SalmeterolSerevent鹽酸妥洛特羅 丁氯喘，喘舒，叔丁氯喘通Tulobuterol Hydrochloride Chlobamol 富馬酸福莫特羅 奧克斯都保、安通克formoterol fumarate Atock第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月膽堿能拮抗

6、劑第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月【藥理毒理】抑制迷走神經而控制支氣管痙攣的發(fā)生，具有高度特異性，即使在極低劑量，對呼吸道仍具局部作用，特別適用于伴慢性支氣管炎的氣道阻塞性疾病。本藥極少從粘膜吸收，其全身性副作用極輕微，因而適用于心臟病和循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者。 【藥 動 學】吸入后5-10分鐘即產生作用，對呼吸道的作用可持續(xù)5-6 hr，輕度或中度支氣管痙攣的急性發(fā)作。半衰期(活性成分及其代謝產物)為3-4 hr，靜脈使用后標記量的70%由腎臟清除，血漿蛋白結合少于20%。第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月膽堿能拮抗劑【適 應 證】防治支氣管哮喘及慢性支氣管炎。 【

7、不良反應】可見口干、喉部刺激，偶可引起支氣管痙攣，加重尿潴留；偶有變態(tài)反應。 【相互作用】預先使用受體激動劑或黃嘌呤類藥可加強本品作用。阻滯劑則減弱之。第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月異丙托溴銨溴化異丙托品、愛全樂、愛喘樂、可必特Ipratropium Bromide Atrovent Inhalant Solution、Combivent 噻托溴銨思力華高選擇性膽堿能受體阻滯劑噻托溴銨是目前唯一的一種長效、高選擇性M3受體阻滯劑。M3受體解離半衰期是異丙托溴銨的100多倍,而M2受體的解離半衰期較短,因此是一種理想的COPD治療藥物。第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022

8、年6月茶堿類藥物第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月適應癥茶堿類藥物支氣管哮喘喘息性支氣管炎哮喘持續(xù)狀態(tài)，常與腎上腺皮質激素配伍治療心源性哮喘及高血壓合并哮喘。 第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月作用機制茶堿類藥物本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP含量提高所致內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放嘌呤受體阻滯劑，對抗腺嘌呤等對呼吸道收縮作用茶堿能增強膈肌收縮力第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應茶堿類藥物局部刺激性較大，口服引起惡心、嘔吐肌注局部紅腫疼痛。靜注或靜滴量過大、濃度過高或速度過快，都可引起頭暈、心悸、心律失

9、常，甚至血壓劇降、譫妄、驚厥等。 茶堿毒性血清濃度15-20g/ml，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等20g/ml，可出現心動過速、心律失常40g/ml，發(fā)熱、失水、驚厥等，嚴重呼吸、心跳停止致死第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月相互作用茶堿類藥物地爾硫卓、維拉帕米增加本品血藥濃度西咪替丁可降低本品肝清除率，合用時可增加茶堿的血清濃度和（或）毒性紅霉素和依諾沙星降低茶堿清除率，增高其血藥濃度苯巴比妥、苯妥英、利福平可誘導肝藥酶，加快茶堿的肝清除率，血漿中濃度均下降美西律可減低茶堿清除率，增加血漿中茶堿濃度第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項茶堿類藥物不適用于

10、哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作定期監(jiān)測血清茶堿濃度，保證最大療效而不發(fā)生血藥濃度過高腎功能或肝功能不全的患者，茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應進行監(jiān)測和研究低氧血癥、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 氨茶堿茶堿乙烯雙胺、茶堿乙二胺鹽AminophyllineDiaphylline、Theophylline ethylenediamine 支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，對哮喘持續(xù)狀態(tài)，常與腎上腺皮質激素配伍治療。也用于心源性哮喘及伴有高血

11、壓的哮喘。 第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月葆樂輝茶堿緩釋片、優(yōu)喘平Protheotheophylline 達復啉多索茶堿doxofylline緩解和預防成人及12歲以上小兒的支氣管哮喘癥狀和伴有慢性支氣管炎和肺氣腫的可逆性支氣管痙攣。 第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月茶堿Theophylline舒氟美茶堿緩釋片支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。 治療慢性支氣管炎肺氣腫,心源性哮喘，腎性水腫的利尿消腫。 第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月其他藥物二羥丙茶堿栓 Diprophylline；支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性

12、肺氣腫以及心源性水腫、心絞痛等，尤其是伴有明顯心動過速或不能耐受茶堿者。二羥丙茶堿片 喘定、喘啶、丙羥基茶堿、二羥基醛茶堿、甘油茶堿、新噻林、DIPROPHYLLINE第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月激素類藥物第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月藥理作用抗炎作用抗過敏作用松弛氣道平滑肌的作用可阻止遲發(fā)性變態(tài)反應和降低支氣管的高反應性第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月用法潑尼松龍和潑尼松?？诜?成人每日30mg,數天后產生最大功效,減量維持在515mg。常用療程為7天氫化可的松可注射用,首次劑量4mg/kg體重,每6小時1次,一般用13天,有效后

13、改口服霧化吸入二丙酸倍氯米松、丁地去炎松等,劑量為每天800g第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月丙酸倍氯米松氣霧劑 倍氯松、必可酮、伯克納Beclometasone Dipropionate Aldecin、Proctisone、Becotid、Beconase 支氣管哮喘，特別是其它平喘藥療效不佳，對糖皮質激素有依賴性的病人。也用于過敏性鼻炎及各種皮膚病。 第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月布地奈德 寶益蘇budesonide支氣管哮喘。布地奈德干粉吸入劑 普米克氣霧劑BudesonidePulmicort 需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患

14、者 ；也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)，常規(guī)使用本品都保可減緩COPD患者FEV1的加速下降。第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗過敏藥第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月干擾或阻斷氣道變應性疾病每一環(huán)節(jié)的藥物都可稱為抗過敏藥物,此類藥物為哮喘防治的一線藥物。 第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月富馬酸酮替芬膠囊 甲哌噻庚酮，噻哌酮KetotifenZaditen, Benzocycloheptathiophene 各型哮喘的預防，對成年哮喘的療效較兒童哮喘為差。對過敏性鼻炎、過敏性結直腸炎、過敏性皮炎及濕疹等也有療效。 第三十三張，PPT共四十

15、五頁，創(chuàng)作于2022年6月色甘酸鈉色甘酸二鈉、色苷酸鈉、咳樂鈉、咽泰Sodium CromoglicateCromoglycate Sodium、Inostral、Intal、Na Cromoglicate、Natrium Cromoglicate、Sodium Cromoglycate、Sodium Hydroxypropyl Cromate1支氣管哮喘：可用于預防各型哮喘發(fā)作。對外源性哮喘療效顯著，特別是對已知抗原的青年患者療效更佳。服藥后癥狀明顯減輕，肺功能改善，使每秒肺活量(FEV1)和肺活量顯著增加，呼吸困難指數降低。對內源性哮喘和慢性哮喘亦有一定療效，約半數病人的癥狀改善或完全控制

16、。對依賴腎上腺皮質激素的哮喘患者，使用本品后可減少或完全停用腎上腺皮質激素。可預防運動性哮喘患者的發(fā)作。 第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月白三烯類拮抗劑第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月孟魯司特順爾寧Montelukast Sodium 適用于成人和兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。 第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 扎魯司特安可來zafirlukastAccolate，Zeneca,ICI204219可逆性呼吸道阻塞性疾病如支氣管哮喘、慢性支氣管炎。哮喘的預防和

17、長期治療。 第三十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月曲尼司特 利喘貝，利喘平Tranilast Rizaben 預防支氣管哮喘的發(fā)作和防治過敏性鼻炎、過敏性皮炎和其它過敏性疾病等。吡嘧司特 Pemirolast potassium 支氣管哮喘的長期治療。第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗組胺釋放劑第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鹽酸去氯羥嗪 克喘羥嗪，克喘嗪，克敏嗪Decloxizine hydrochloride，有較強的H1受體選擇性阻斷作用，對白細胞三烯等過敏活性介質亦有一定的抑制作用。用于過敏性疾病如急慢性蕁麻疹，支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月黃嘌呤類藥物第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月該類藥物的藥理作用有:舒張支氣管:通過刺激內源性兒茶酚胺的釋放和抑制磷酸二酯酶而實現。增強呼吸肌的收縮力;興奮呼吸中樞;影響鈣離子的轉運;拮抗腺苷酸作用;抗炎作用。因此可用于哮喘的治療。 第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2