普外科常見疾病解剖生理

1、關(guān)于普外科常見疾病解剖生理第一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月普外科常見疾病甲狀腺疾病乳腺疾病腹部病變周圍血管性疾病腹壁疾病第二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 甲狀腺第三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點(diǎn)下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約15-30g 甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍第四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺形態(tài)呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）第五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺的血管甲狀腺的血供： 甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自頸外動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈 甲狀腺動(dòng)脈與氣

2、管、食管動(dòng)脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈： 甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈匯入無名靜脈第六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺的血供第七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、支配甲狀腺的神經(jīng)喉返N喉上N第八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)第九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。上下兩對(duì)，共四個(gè)。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質(zhì)軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐第十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PP

3、T共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺的生理功能合成、貯存、分泌甲狀腺素第十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺素的功能一、產(chǎn)熱作用 甲亢患者多怕熱、甲減患者多怕冷二、蛋白質(zhì)代謝 生理劑量：促進(jìn)合成 大劑量：促進(jìn)分解 甲亢T促進(jìn)分解負(fù)氮平衡消瘦、肌無力 甲減T合成 三、維生素代謝 過多時(shí)，維生素含量減少;第十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺素的功能四、水和鹽代謝 利尿作用 甲減，粘液性水腫五、神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 甲亢神經(jīng)興奮性 甲減神經(jīng)興奮性六、生長和發(fā)育第十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺的生理及解剖第十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、第二節(jié) 乳房的解剖 一、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）形態(tài) 1、體表位置 成年女性乳房位于雙側(cè)胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨間，內(nèi)近胸骨緣，外達(dá)腋中線，95的乳房外上部可延伸至腋窩乳腺尾部。第十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(二）乳房的主要結(jié)構(gòu) 乳房主要由腺體、導(dǎo)管、乳頭、 脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi) 部結(jié)構(gòu)有如一棵倒著生長的小樹。1、腺體：有1520個(gè)腺葉 腺小葉小乳管、腺泡。2、導(dǎo)管：導(dǎo)管系統(tǒng)大導(dǎo)管 各級(jí)導(dǎo)管末端導(dǎo)管。大導(dǎo)管以乳頭為中心放射狀排列。第十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、乳頭和乳暈：3-5cm。4、脂肪組織：乳房脂肪的多少，是決定乳房大小的主要因素，其厚薄

5、可因年齡、生育等原因個(gè)體差異較大。5、乳腺懸韌帶：解剖上起固定乳腺作用，使乳腺具一定活動(dòng)度，站立時(shí)又不致明顯下垂6、筋膜：深淺筋膜。 第十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 乳房的生理一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。2、乳房是女性第二性征的重要標(biāo)志3、乳房參與性活動(dòng)的全過程第十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、內(nèi)分泌激素對(duì)乳房的影響（一）卵巢激素 1、雌激素：刺激乳導(dǎo)管生長（青春發(fā)育期）及乳腺小葉腺泡發(fā)育及乳汁形成。 2、孕激素：在雌激素作用下產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，共同作用于乳腺促進(jìn)其發(fā)育，二者比例適當(dāng)，乳腺發(fā)育正常。 第二十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于20

6、22年6月（二）腦垂體激素1、催乳素：促進(jìn)乳房生長發(fā)育，發(fā)動(dòng)、維持泌乳。2、促性腺激素：促卵泡激素、黃體生成素。參與雌、孕激素調(diào)節(jié)。3、促甲狀腺激素：促進(jìn)甲狀腺素分泌，刺激全身代謝，間接促進(jìn)乳房生長、發(fā)育。 4、生長激素：在甲狀腺素協(xié)同下發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，間接影響乳房發(fā)育。 5、促腎上腺皮質(zhì)激素：促進(jìn)雌、雄激素分泌，影響乳房發(fā)育（三）其他激素：甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胎盤激素。 第二十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹部臟器的解剖及功能第二十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔臟器包括：胃、十二指腸、小腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肝、膽囊、胰腺、脾臟等第二十三張，PPT共七

7、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃位置：左上腹部的左膈下分區(qū)：賁門、胃底部、胃體部、幽門區(qū)幽門部的環(huán)狀平滑肌形成幽門括約肌，其收縮時(shí)即關(guān)閉胃與小腸間的通道。第二十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 胃的分區(qū)第二十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 胃壁結(jié)構(gòu)第二十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 胃壁細(xì)胞主細(xì)胞 主要分泌胃蛋白酶壁細(xì)胞 分泌鹽酸和抗貧血因子粘液細(xì)胞 分泌堿性粘液G細(xì)胞：分泌胃泌素第二十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃的毗鄰與韌帶胃前壁右側(cè)與左半肝鄰近，左側(cè)與膈鄰近，其后壁隔網(wǎng)膜囊與胰腺、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相鄰，胃的前后壁均

8、有腹膜覆蓋，腹膜自胃大、小彎移行到附近器官，即為韌帶和網(wǎng)膜。 第二十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃的血管(1) 胃左動(dòng)脈 (2) 胃右動(dòng)脈(3) 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈 (4) 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈(5) 胃短動(dòng)脈(6) 胃后動(dòng)脈(7) 左膈下動(dòng)脈第二十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃的靜脈：胃的靜脈與各同名動(dòng)脈伴行，均匯入門靜脈系統(tǒng)。遠(yuǎn)端脾腎靜脈吻合術(shù)能有效地為胃食道靜脈曲張減壓，足以證明胃內(nèi)廣泛的靜脈吻合網(wǎng)絡(luò)(1)胃左靜脈(2)胃右靜脈(3)胃網(wǎng)膜左靜脈(4)胃網(wǎng)膜右靜脈 (5) 胃短靜脈(6) 胃后靜脈 第三十一張，PPT共七十

9、四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃的運(yùn)動(dòng)（1）胃的運(yùn)動(dòng)形式：三種 1）容受性舒張 2）緊張性收縮 3）蠕動(dòng) （2）胃排空胃內(nèi)容物排入十二指腸的過程。 一般需4-6h。 （3）嘔吐 第三十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 胃的功能儲(chǔ)存和攪拌 并將食物與之分泌的液體相混合。運(yùn)動(dòng)：將食糜推向幽門，幽門括約肌的收縮使食糜逐步進(jìn)入小腸。分泌：分泌胃液（胃酸）1500ml2500ml消化：使食物中的蛋白質(zhì)初步分解消化，而且還能殺滅食物中的細(xì)菌等微生物第三十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 小腸的結(jié)構(gòu)和生理是胃腸道中最長的部分， 約占消化道

10、總長的三分之二。分為三個(gè)解剖段： 上段為十二指 中段為空腸 下段為回腸第三十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 十二指腸始于幽門，止于十二指腸空腸 曲，長約25cm。十二指腸分為四段： 球部、降部、橫部和升部（Treitz）乏特（Vater）壺腹部：是膽總 管和胰管分別或共同開口處， 也是膽汁和胰液排入十二指腸的通路 第三十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月十二指腸的血供胰十二指腸上動(dòng)脈 來源于胃十二指腸炎動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈 起始于腸系膜上動(dòng)脈第三十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 空、回腸空腸 回腸長度 近側(cè)2/5 遠(yuǎn)側(cè)3/5位置 左上腹 右下腹管徑 較粗

11、較細(xì)管壁 較厚 較薄顏色 較紅 較淡血管 較多 較少環(huán)狀襞 密而高 疏而低淋巴濾泡 孤立 集合第三十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小腸的運(yùn)動(dòng)形式（1）緊張性收縮：（2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)：一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。 1）使食靡與消化液充分混合 2）增加食靡與腸粘膜的接觸 3）促進(jìn)血液和淋巴液的回流 （3）蠕動(dòng)：將食糜向前推進(jìn)一步 第三十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 小腸的功能分泌腸液：約3升/天 （1）稀釋消化產(chǎn)物，保護(hù)腸粘膜。 （2）各種消化酶進(jìn)一步消化食物。 （3）腸致活酶可激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橛谢钚?的胰蛋白酶，有利于蛋白質(zhì)的消化。蠕動(dòng)和收縮：推進(jìn)腸

12、內(nèi)容物和排空第四十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 闌尾1、闌尾根部體表投影：麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)2、三條結(jié)腸帶均在闌尾根部集 中是手術(shù)中尋找闌尾的方法第四十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 大腸成人長1.5m，包括： 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管特征：結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂第四十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)腸升結(jié)腸、 橫結(jié)腸、 降結(jié)腸、 乙狀結(jié)腸 結(jié)腸肝曲(右曲)、結(jié)腸脾曲(左曲)第四十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)腸的血供來源于腸系膜上、下動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈:小腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈、胰十二指

13、腸下動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈。匯集于腸系膜上、下靜脈第四十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)腸的功能1.大腸液的分泌及作用 大腸液的主要作用是保護(hù)黏膜、潤滑糞便 2.大腸內(nèi)細(xì)菌的作用： （1）酵解未消化的糖、脂肪；腐敗蛋白質(zhì)。 （2）合成B族維生素與維生素K。3.大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 運(yùn)動(dòng)少而慢 食物殘?jiān)Ａ糸L（10H）； 大腸的內(nèi)容物經(jīng)水分的吸收和細(xì)菌的發(fā)酵與腐敗作用后形成糞便； 排便反射第四十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 直腸的功能儲(chǔ)存糞便促使糞便排出第四十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 肛管系消化道的出口(肛門)，受

14、肛門內(nèi)、外括約肌控制第四十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 肝 臟大部分位于右上腹，小部分達(dá)左季 肋部；上界約位于右鎖骨中線第56 肋間，下界與右肋緣平行；肝臟以正中裂為界，分左右兩半。第四十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟是人體最大的腺體，也是最大的消化腺。分泌膽汁，儲(chǔ)存于膽囊，排入小腸，不含消化酶，但是可以促進(jìn)脂肪的消化第四十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟的韌帶三角韌帶冠狀韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶第五十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十

15、三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一肝門第二肝門第三肝門第五十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟的分段Couinaud 肝段劃分法 ：Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和 肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8 順時(shí)針命名。 S1 尾葉 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左內(nèi)葉 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段第五十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟的血供肝動(dòng)脈:25%-30%,供氧量40%

16、-60%門靜脈:70%-75%肝的總血流量占心排出量的25%，正?？蛇_(dá)1500ml/min第五十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝門靜脈肝動(dòng)脈第六十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 肝臟的功能分泌膽汁：肝細(xì)胞分泌的膽汁，幫助消化吸收脂肪促進(jìn)脂溶性維生素吸收。參與物質(zhì)代謝：肝內(nèi)糖、脂類、蛋白質(zhì)等合成與分解、轉(zhuǎn)化與運(yùn)輸、儲(chǔ)存與釋放。參與激素和維生素的代謝排泄解毒和吞噬功能：通過生物轉(zhuǎn)化對(duì)非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行排泄；肝血竇內(nèi)枯否細(xì)胞能吞噬體內(nèi)細(xì)菌、異物。造血和再生：肝在胚胎時(shí)期是造血器官。出生后造血功能停止，仍

17、有這方面潛質(zhì)。第六十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟的其他功能1、免疫功能2、血液凝固機(jī)能 3、調(diào)節(jié)血容量 4、調(diào)節(jié)熱量、水及電解質(zhì) 第六十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)、外膽管兩大系統(tǒng)肝內(nèi)膽管：始于肝內(nèi)毛細(xì)血管，經(jīng)小間葉膽管、肝段、肝葉膽管，匯集成肝內(nèi)左右肝管。肝外膽管：包括肝外左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。 第六十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膽總管肝外左右肝管在肝門下方匯集成肝總管，下行后與膽囊管匯合而形成。膽總管長79cm，直徑0.60.8cm。膽總管下端與主胰管在

18、十二指腸內(nèi)匯合并膨大形成壺腹，稱為泛特（vaten）壺腹第六十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膽囊位于肝臟臟面的膽囊窩。長812cm ，寬35cm，容積40-60ml，分底，體，頸三部分膽囊頸上部膨大，稱Hartmann袋，膽囊結(jié)石易嵌頓于此。膽囊三角（Calot三角）：膽囊管、肝總管與肝下緣構(gòu)成三角區(qū)，其內(nèi)有膽囊動(dòng)脈、副右肝管，是手術(shù)時(shí)易發(fā)生誤傷的部位第六十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膽道系統(tǒng)的功能分泌膽汁儲(chǔ)存膽汁濃縮膽汁輸送膽汁第六十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膽囊的功能 濃縮、儲(chǔ)存和排出膽汁吸收： 膽汁中90的水和部分電解質(zhì)分泌粘液20ml/d ： 保護(hù)和潤滑膽囊粘膜第六十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膽汁的生理功能乳化脂肪，促使吸收 助脂溶性維生素的吸收抑制腸內(nèi)細(xì)菌的繁殖刺激腸蠕動(dòng)中和胃酸。第六十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胰腺位于腹膜后、第12腰椎前，長1520cm。分