出具診斷證明制度

1、出具診斷證明制度1、醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、轉診、出生、 死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。出具醫(yī)學診斷證明書 的人員應具有醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師；進修醫(yī)師、實習醫(yī)師不準開具診斷證明。醫(yī)師不得出具 與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文 件。2、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學診斷證明書， 醫(yī)學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀 的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要 處理意見也應在病歷中記載備查。診斷證明、病假證明只證 明患者疾病診斷和是否需要病休以及時間，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、 免夜班等非臨床醫(yī)學治療內容，不應提及與醫(yī)療不相關

2、的其 他處理意見。3、病假證明建議休息時間：急診一般不超過3天，門 診患者一般不超過7天。慢性患者，已聘主治醫(yī)師最長不超 過半個月，已聘副主任醫(yī)師以上者最長不超過1個月，證明 蓋章時須在假期時間內。無門診病歷或門診病歷書寫不完善, 超過專業(yè)權限、超出規(guī)定的時間權限以及各種證明復印件一 律不蓋章。超過假期時間，須持單位證明信補蓋病假證明章。4、有關診斷證明（如交通事故、意外傷害、商業(yè)保險 等）須持單位介紹信由本院相應專業(yè)組醫(yī)師開寫，住院患者 要寫清住院號，診斷應與病歷記錄一致。涉及到民事糾紛的 證明必須有交警或司法部門的介紹信，在病員診斷明確后出 具。醫(yī)師未經特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及

3、職業(yè) 病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及 用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、 辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持 公檢法、交通管理、勞動保障、計生等相關部門的介紹信, 經醫(yī)院管理部門審核后，由相應科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具 診斷證明。5、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童 病殘），須持單位及鄉(xiāng)以上計劃生育主管部門出具的介紹信, 有本院相應專業(yè)組主治及以上醫(yī)師檢查并確診后出具。宮內 節(jié)育器證明，除上述條件外，應持我院彩超或X光透視檢查 報告單，由婦產科專業(yè)醫(yī)師出具，門診部審核后蓋章。6、轉院證明：需轉院檢查治療者，嚴格按專業(yè)轉診規(guī) 定

4、，轉上級醫(yī)院或專科醫(yī)院。經分管院長審核簽字后，門診 部蓋章。7、繼續(xù)治療費用（門診及出院后患者繼續(xù)治療費用） 不允許出具；補開人身損害的休息時間證明，一般不允許出 具。特殊情況（多為車禍或外傷患者）住院治療出院后，須 持交警大隊或公安局、法院、檢察院的介紹信，由經治專業(yè) 組負責人根據(jù)實際情況開具（不超過3個月），證明書中應 注明休息的起止時間，簽字時間應為開具證明當日時間，并 經科主任簽字后方可蓋章。院外治療、院外康復治療證明一 律不準開具。8、各級醫(yī)師均不得開出外購藥品證明。如有缺藥可與 醫(yī)務部、藥劑科聯(lián)系給予協(xié)調解決，或用其他藥品代替。9、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構死亡患者的死亡證明文 件，死亡證明按XX省衛(wèi)生廳、公安廳、民政廳（X衛(wèi)疾控發(fā) 2010） 1號）文件要求，各臨床科室死亡醫(yī)學證明書應指 定專人領取及保管，住院死亡患者應在患者家屬結清費用后, 由臨床醫(yī)師認真填寫，門診部在死亡醫(yī)學證明書上加蓋印章。 補寫死亡證明者，須持相關部門介紹信，由經治科室科主任 審核患者相關資料及查閱登記后據(jù)實補寫證明；證明書中要 注明死亡時間，簽字時間應為開具證明當日時間，證明書右 上角注明“補開”字樣；經門診部審核后蓋章。10、醫(yī)學證明書加蓋醫(yī)院專用印章后有效。門診部應嚴 格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關，不得對空白證明書蓋章， 醫(yī)學證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，各級醫(yī)師不準以