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文檔簡介

1、泓域/中成藥制劑公司社會保險(xiǎn)方案中成藥制劑公司社會保險(xiǎn)方案xx有限公司目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc112266586 一、 員工福利的形式 PAGEREF _Toc112266586 h 2 HYPERLINK l _Toc112266587 二、 彈性福利計(jì)劃 PAGEREF _Toc112266587 h 6 HYPERLINK l _Toc112266588 三、 早期傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式的醫(yī)療保險(xiǎn) PAGEREF _Toc112266588 h 9 HYPERLINK l _Toc112266589 四、 管理式醫(yī)療保險(xiǎn) PAGEREF _Toc1

2、12266589 h 11 HYPERLINK l _Toc112266590 五、 英國的社會保險(xiǎn) PAGEREF _Toc112266590 h 15 HYPERLINK l _Toc112266591 六、 中國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度 PAGEREF _Toc112266591 h 21 HYPERLINK l _Toc112266592 七、 產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析 PAGEREF _Toc112266592 h 27 HYPERLINK l _Toc112266593 八、 進(jìn)入本行業(yè)的主要壁壘 PAGEREF _Toc112266593 h 28 HYPERLINK l _Toc11226659

3、4 九、 必要性分析 PAGEREF _Toc112266594 h 30 HYPERLINK l _Toc112266595 十、 公司概況 PAGEREF _Toc112266595 h 31 HYPERLINK l _Toc112266596 公司合并資產(chǎn)負(fù)債表主要數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc112266596 h 32 HYPERLINK l _Toc112266597 公司合并利潤表主要數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc112266597 h 32 HYPERLINK l _Toc112266598 十一、 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析 PAGEREF _Toc112266598 h 32 HYPER

4、LINK l _Toc112266599 十二、 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)對策 PAGEREF _Toc112266599 h 35 HYPERLINK l _Toc112266600 十三、 人力資源分析 PAGEREF _Toc112266600 h 36 HYPERLINK l _Toc112266601 勞動定員一覽表 PAGEREF _Toc112266601 h 37 HYPERLINK l _Toc112266602 十四、 法人治理 PAGEREF _Toc112266602 h 38員工福利的形式員工福利分為法定福利和企業(yè)福利兩部分。1.法定福利法定福利是國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施的員工福利,包括

5、社會保險(xiǎn)和各類休假制度。社會保險(xiǎn)旨在保障勞動者在遭遇年老、生病、傷殘、失業(yè)、生育或死亡等風(fēng)險(xiǎn)事故,暫時(shí)或永久性地失去勞動能力或勞動機(jī)會,從而全部或部分喪失生活來源的情況下,能夠享受國家或社會給予的物質(zhì)幫助,維持其基本的生活水平。由于各國的歷史、經(jīng)濟(jì)、文化、價(jià)值觀等因素的差異,社會保險(xiǎn)制度也存在著不同的模式。2.企業(yè)福利企業(yè)福利是企業(yè)自主建立的,為滿足員工的生活和工作需要,在法定福利之外向員工及其家屬提供的一系列福利項(xiàng)目。企業(yè)福利對法定福利起到補(bǔ)充作用,包括健康保健計(jì)劃、收入保障計(jì)劃和員工服務(wù)計(jì)劃。健康保健計(jì)劃和收入保障計(jì)劃是以保險(xiǎn)的形式實(shí)施的,它與個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)既有聯(lián)系,又有區(qū)別。它具有商業(yè)保險(xiǎn)

6、的一般特性,其具體經(jīng)營方式和管理方式也與商業(yè)保險(xiǎn)有相同之處,實(shí)際上大多數(shù)員工福利計(jì)劃就是按照商業(yè)保險(xiǎn)的模式經(jīng)營,或交由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營的。但二者也有本質(zhì)的區(qū)別,即保障計(jì)劃享受財(cái)政、稅收上的優(yōu)惠政策,而個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)則不能享受這種優(yōu)惠,必須向國家依法足額納稅。(1)收入保障計(jì)劃收入保障計(jì)劃的目的是保障或提高員工的收入,主要包括以下幾個(gè)部分:第一,企業(yè)年金。企業(yè)年金是社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充,它由企業(yè)自主發(fā)起,是一種延期支付的工資收入。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都建立了企業(yè)年金制度,甚至有一些國家通過立法,把企業(yè)年金變成了國家強(qiáng)制性的養(yǎng)老金制度。第四節(jié)將會詳細(xì)介紹企業(yè)年金。第二,人壽保險(xiǎn)。死亡是每個(gè)員工都面臨的風(fēng)險(xiǎn),

7、員工會擔(dān)心因其去世而使家庭收入大幅減少,而雇主資助的人壽保險(xiǎn)則使員工在一定程度上免除了后顧之憂。在美國,大約有91%的大公司向員工提供人壽保險(xiǎn)。1998年制造業(yè)平均為每位員工提供了179美元的人壽保險(xiǎn),而非制造業(yè)人均有120美元。0絕大部分的雇主(79%)支付全額保費(fèi),其中超過40%的人壽保險(xiǎn)覆蓋了退休職工,2/3的保單包含了意外死亡和傷殘條款。當(dāng)員工離開公司時(shí),原公司所提供的人壽保險(xiǎn)就會被取消,這主要是為了鼓勵(lì)員工為公司長期工作。第三,住房援助計(jì)劃。住房援助計(jì)劃包括住房貸款利息給付和住房補(bǔ)貼。前者是指為購房員工支付住房貸款的利息,其額度基于員工的薪酬級別和職務(wù)級別,后者則指無論員工購房與否,

8、企業(yè)每月均按照一定標(biāo)準(zhǔn)向員工支付一定額度的現(xiàn)金,作為員工住房費(fèi)用的補(bǔ)貼。例如,我國的住房公積金制度就是一種住房補(bǔ)貼。第四,員工持股等。(2)健康保健計(jì)劃健康保健計(jì)劃是企業(yè)為員工建立的,在社會醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍之外的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。在不同的國家,公司為員工提供的健康保健計(jì)劃有所不同。如在美國,雇主常選擇的健康福利計(jì)劃包括三種,一是參加商業(yè)保險(xiǎn),比較有影響的是藍(lán)十字藍(lán)盾組織提供的保險(xiǎn);二是參加健康保險(xiǎn)組織,如健康維持組織和優(yōu)先服務(wù)提供組織;三是參加某個(gè)一般保險(xiǎn)不提供的項(xiàng)目,如牙科保險(xiǎn)和視力保險(xiǎn)。在我國,由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的局限,一些企業(yè)為員工建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。這些保險(xiǎn)計(jì)劃基本上都是

9、針對基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付封頂線(社會平均工資的4倍)設(shè)計(jì)的保險(xiǎn),負(fù)擔(dān)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用開支。(3)員工服務(wù)計(jì)劃員工服務(wù)計(jì)劃旨在幫助員工克服生活困難以及支持員工事業(yè)發(fā)展,主要包括:員工援助計(jì)劃,針對員工酌酒、賭博或其他疾病造成的心理壓抑等問題提供咨詢和幫助;教育計(jì)劃,通過一定的教育或培訓(xùn)手段提高員工素質(zhì)和能力;交通服務(wù)、旅游服務(wù)等。彈性福利計(jì)劃傳統(tǒng)上,公司向員工提供的福利大多是固定的,即所有員工享有同樣的福利內(nèi)容。但是,員工實(shí)際的需求可能并不完全一樣,因此沒有選擇余地的統(tǒng)一型福利計(jì)劃往往無法滿足員工多樣化的需求,從而削弱了福利實(shí)施的效果。自20世紀(jì)70年代開始,西方發(fā)達(dá)國家的一些企業(yè)開始針對員工

10、的不同需求提供不同的福利內(nèi)容,這就是彈性福利計(jì)劃,也稱為自選式福利計(jì)劃。至今,實(shí)施這種計(jì)劃的公司越來越多。在彈性福利計(jì)劃下,通常雇主會提供一份列有各種福利項(xiàng)目的“菜單”,員工可從中自由選擇。當(dāng)然,這其中有一些非選項(xiàng),如法定的社會保險(xiǎn)。此外,每個(gè)福利項(xiàng)目都會有一個(gè)限額,公司還會根據(jù)員工的工資、工資年限、家庭背景等因素設(shè)定每一個(gè)員工所擁有的總福利限額,員工的選擇不能超出這個(gè)限額。如果員工選擇以領(lǐng)取現(xiàn)金的方式來替代福利,則所有存款均視為應(yīng)稅收入。彈性福利計(jì)劃之所以受到歡迎,就是因?yàn)樗鼈兲峁┝斯潭ǜ@?jì)劃中不可能的選擇。例如,某一無子女的員工就可以降低人壽保險(xiǎn)金,而把節(jié)約下來的金額分配給一項(xiàng)保健計(jì)劃。

11、在實(shí)踐中,彈性福利計(jì)劃主要有以下幾種類型,企業(yè)可以根據(jù)自己的實(shí)際情況和不同需要加以選擇。1.彈性支出賬戶彈性支出賬戶對于員工來說非常靈活。它可以分為兩類償付賬戶:保健開支賬戶和子女保健賬戶,兩大賬戶保持獨(dú)立。員工在計(jì)劃開始時(shí)從其稅前收入中撥出一定數(shù)額的款項(xiàng)放入賬戶中,用來選購各種福利項(xiàng)目,如未保險(xiǎn)的醫(yī)療和牙科費(fèi)用以及子女的護(hù)理費(fèi)用等。這一筆費(fèi)用在計(jì)劃實(shí)行期間不可改變,除非是在規(guī)定條件之下,比如家庭狀況的變化。由于撥入該賬戶的金額不必繳所得稅,因此對員工具有吸引力。但同時(shí),如果賬戶中的金額本年度沒有用完,那么既不能在來年使用,也不能以現(xiàn)金形式發(fā)放,而且已經(jīng)確認(rèn)的認(rèn)購福利款項(xiàng)也不得挪作他用,在計(jì)劃

12、實(shí)行年末,員工將失去保留在任一償付賬戶中的一切金額(即“使用它或失去它”規(guī)則)。因?yàn)閱T工傾向于這種有選擇權(quán)力的彈性福利計(jì)劃,所以比起為所有職工提供同額保險(xiǎn)金的固定計(jì)劃中的同種保險(xiǎn),彈性計(jì)劃中的選擇會更貴。因此,在實(shí)際中更多的是給所有員工提供一個(gè)核心保險(xiǎn),員工在核心保險(xiǎn)之外可以再做選擇,或者提供一些保險(xiǎn)“套餐”,使員工縮小這種不利選擇的傾向。2.附加型彈性福利這是最為普遍的一種彈性福利計(jì)劃,它在現(xiàn)有的福利計(jì)劃之外,再提供一些福利項(xiàng)目或提高原有的福利水準(zhǔn),由員工選擇。員工根據(jù)自己分配到的限額去認(rèn)購所需要的額外福利。有些公司規(guī)定,員工如果未用完自己的限額,余額可折發(fā)現(xiàn)金,但要和其他所得合并,繳納所得

13、稅。如果員工購買的額外福利超過了限額,也可以從自己的稅前薪資中扣抵。3.核心加選擇型彈性福利顧名思義,這種福利計(jì)劃就是由核心福利項(xiàng)目加上選擇福利項(xiàng)目組成的。核心福利是所有員工都享有的基本福利,不能隨意選擇。選擇福利項(xiàng)目則包括所有可以自由選擇的項(xiàng)目,并附有購買價(jià)格。每個(gè)員工都有一個(gè)福利限額,如果總值超過了所擁有的限額,差額就要折為現(xiàn)金由員工支付。這種福利計(jì)劃和附加型彈性福利最大的區(qū)別在于核心福利,后者的核心福利完全取自于原來的福利項(xiàng)目,附加的項(xiàng)目則是新增的;而前者相當(dāng)于重新設(shè)計(jì)了一套福利制度,如果公司以前就有福利制度的話,在新制度中要全部重新調(diào)整,以決定新的福利計(jì)劃要包括哪些項(xiàng)目,以及哪些項(xiàng)目屬

14、于核心部分,哪些項(xiàng)目屬于選擇部分。4.福利“套餐”福利“套餐”即由企業(yè)提供多種固定的福利項(xiàng)目組合,員工只能自由地選擇某種福利組合,而不能自己進(jìn)行組合。早期傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式的醫(yī)療保險(xiǎn)許多國家都在20世紀(jì)中期開始建立團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)制度,但由于經(jīng)驗(yàn)不足,早期的模式或多或少都有一些缺陷。美國在20世紀(jì)40年代到80年代一直實(shí)行的傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式的醫(yī)療保險(xiǎn)就是一個(gè)典型。1.安排任何一種團(tuán)體醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)都包括三方當(dāng)事人:提供保險(xiǎn)的雇主以及保險(xiǎn)公司、享受保險(xiǎn)的員工以及提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生及醫(yī)院。首先,雇主通過自?;蛘哔徺I商業(yè)保險(xiǎn)的方式為特定的醫(yī)療費(fèi)用提供全部或部分保障。其次,員工以及保障范圍內(nèi)的受撫養(yǎng)人有充分的

15、余地選擇提供護(hù)理的醫(yī)生或醫(yī)院。最后,醫(yī)療服務(wù)的提供者所收取的費(fèi)用來自保險(xiǎn)人。在實(shí)踐中,一種方式是提供者直接向保險(xiǎn)人收費(fèi),如果費(fèi)用超出了福利計(jì)劃保障的范圍,則超出的部分要么是由員工支付給提供者,要么是由保險(xiǎn)人先支付,然后員工再償還給保險(xiǎn)人。另外一種方式是提供者先向員工收取費(fèi)用,然后員工再從保險(xiǎn)人處獲得補(bǔ)償。2.提供保障的組織大型企業(yè)的雇主通常會對福利計(jì)劃的大部分或全部進(jìn)行自保。很多情況下,這些雇主通過保險(xiǎn)人或第三方管理者來管理保險(xiǎn)福利。中小型企業(yè)的雇主一般購買商業(yè)保險(xiǎn)公司的團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)。這兩部分的比例大約各占一半。在美國,藍(lán)十字藍(lán)盾組織也銷售這類團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)。藍(lán)十字和藍(lán)盾是美國最大的兩家非營利性

16、的民間醫(yī)療組織,它們作為保健服務(wù)的提供者,創(chuàng)立于1930年,在美國的醫(yī)療保險(xiǎn)歷史上有重要的地位。藍(lán)盾由醫(yī)生組織發(fā)起,承保范圍主要為門診服務(wù),藍(lán)十字由醫(yī)院聯(lián)合會發(fā)起,承保范圍主要為住院醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來源于參加者繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。由于非營利性,許多州給予了它們優(yōu)惠的稅收待遇,如藍(lán)盾和藍(lán)十字的保險(xiǎn)基金可免繳2%的保險(xiǎn)稅。藍(lán)盾按常規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)生,但有一個(gè)上限;藍(lán)十字根據(jù)投保人的醫(yī)療情況向醫(yī)院支付住院費(fèi),但享有平均14%的折扣待遇。近年來,絕大多數(shù)相互獨(dú)立的藍(lán)十字和藍(lán)盾進(jìn)行了合并,既提供住院服務(wù)也提供門診服務(wù)。雖然稅收優(yōu)惠降低了它們在與營利的保險(xiǎn)人競爭時(shí)的經(jīng)營成本,但許多藍(lán)十字一藍(lán)盾組織

17、發(fā)現(xiàn)它們承保了很大比例的那些難以在其他地方獲得健康保險(xiǎn)的人,這導(dǎo)致了它們遭遇嚴(yán)重的財(cái)務(wù)虧損,并使其開始關(guān)注將營利性市場作為一個(gè)替代性的選擇。因此,從20世紀(jì)90年代中期開始,大量的藍(lán)十字藍(lán)盾組織轉(zhuǎn)換成股份制保險(xiǎn)公司,其保險(xiǎn)業(yè)務(wù)也通過擴(kuò)展到醫(yī)療保險(xiǎn)以外以及為自保的雇主醫(yī)療計(jì)劃提供理賠服務(wù)而進(jìn)行了多元化發(fā)展。管理式醫(yī)療保險(xiǎn)美國醫(yī)療保險(xiǎn)的另一種主要改革方法是在醫(yī)療服務(wù)的提供方式和保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式上進(jìn)行綜合的改變,這被稱為“管理式醫(yī)療保險(xiǎn)”的模式。管理式醫(yī)療保險(xiǎn)組織就是一個(gè)同時(shí)接受客戶投保和提供醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)體或組織,即保險(xiǎn)和醫(yī)療的混合體,對價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量和人們獲得醫(yī)療服務(wù)的途徑都進(jìn)行嚴(yán)格管理。具體來

18、說,病人不再像過去那樣自由選擇醫(yī)生看病,而是到指定的醫(yī)院看病,這也是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)和傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式的醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)最大區(qū)別;保險(xiǎn)公司直接參與對醫(yī)療保險(xiǎn)整個(gè)運(yùn)行過程的管理,與醫(yī)院就醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格進(jìn)行談判;改變醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“實(shí)報(bào)實(shí)銷”的支付方式?!肮芾硎结t(yī)療保險(xiǎn)”反映了大多數(shù)雇主和保險(xiǎn)人的共識,即在投保人能夠獲得充分和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的前提下,降低費(fèi)用開支。因此,自20世紀(jì)70年代興起之后,這種模式發(fā)展迅速,在整個(gè)健康保險(xiǎn)計(jì)劃中的比例已從1993年的52%猛增到2002年的95%0,成為企業(yè)健康保險(xiǎn)計(jì)劃的首選。“管理式醫(yī)療保險(xiǎn)”的形式包括健康維持組織、優(yōu)先服務(wù)提供者組織和指定服務(wù)計(jì)劃等。1.健康維

19、持組織健康維持組織是20世紀(jì)70年代在美國出現(xiàn)的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)的主要模式之一。HMO多半是由一大群醫(yī)生自己組織而成,也有些是由醫(yī)院、人壽與健康保險(xiǎn)公司、藍(lán)十字藍(lán)盾組織等其他機(jī)構(gòu)建立,目的是將整個(gè)保險(xiǎn)制度和醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行集中管理,以便杜絕醫(yī)療資源的濫用和浪費(fèi),節(jié)省開支。HMO般要求參加的雇主繳納一筆固定的年度費(fèi)用,為其員工提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。該組織所提供的保障通常是綜合性的,包括日常護(hù)理。HMO的主要特點(diǎn)是:(1)制定選擇醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn);(2)通過與經(jīng)過挑選的醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)生或醫(yī)院)簽訂合同,向參加者提供一系列的醫(yī)療保健服務(wù);(3)通過正式計(jì)劃來進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善和藥品使用的審核;(4)強(qiáng)調(diào)保持

20、參加者的身體健康是HMO的宗旨,以避免因?yàn)楣?jié)約成本而降低治療和服務(wù)的質(zhì)量;(5)建立經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)參加者使用HMO的服務(wù)。HMO進(jìn)行成本控制的策略是對保健服務(wù)的消費(fèi)者和提供者都實(shí)行了與傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式不同的約束,這形成了這一模式的成本控制機(jī)制。首先,對于保健服務(wù)的消費(fèi)者來說,患者不再有隨便選擇醫(yī)生的權(quán)利,而是只能到指定的醫(yī)院或醫(yī)生那里就診(急診除外)。這樣HMO就可以把注意力集中在服務(wù)提供者那里。其次,對于保健服務(wù)的提供者來說,在HMO工作的醫(yī)生是其員工,只拿薪水,不從病人服務(wù)中提酬。HMO選擇醫(yī)生有一定的標(biāo)準(zhǔn),如接受過良好的醫(yī)療教育等。如果HMO認(rèn)為醫(yī)生所提供的額外護(hù)理超過了特定的水平,

21、它會減少支付的費(fèi)用或者終止與醫(yī)生之間的合作協(xié)議;反之,如果額外護(hù)理控制在一定水平之下,HMO就會給醫(yī)生相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。這一措施在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下成功控制了成本。傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式之所以使得道德風(fēng)險(xiǎn)加劇,就是因?yàn)榉?wù)提供者的薪水和其所提供服務(wù)的成本是正相關(guān)的,服務(wù)提供,者有動機(jī)多提供服務(wù),HMO的這一限制使得這種關(guān)系不復(fù)存在,甚至在一定條件下變?yōu)榱素?fù)相關(guān),服務(wù)提供者不再有動機(jī)提供“多余”的治療和護(hù)理。最后,對醫(yī)療服務(wù)的利用和藥品的使用制定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行審查。在美國,有很多專門提供醫(yī)療審查的公司對醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查,國會還于1983年成立了專業(yè)審查組織,成員大部分來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)界,目的是為減少醫(yī)療利用

22、率和醫(yī)療開支制定明確目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),就要建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。有了這些標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生就要接受是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的審查。例如,如果某個(gè)醫(yī)生在做心臟手術(shù)時(shí)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),那么專業(yè)審查組織就會建議HMO拒絕支付醫(yī)療費(fèi)。此外,還有為管理式醫(yī)療組織工作的藥品福利管理公司,它們制定符合標(biāo)準(zhǔn)的處方藥名錄,加入HMO等管理式醫(yī)療組織的患者如果使用名錄中的藥,則個(gè)人只需負(fù)擔(dān)很少的費(fèi)用,而如果要用名錄之外的藥,費(fèi)用就會很高。這樣就在一定程度上影響了名錄之外藥品的銷售,迫使制藥商壓低價(jià)格。除了上述直接的成本控制之外,HMO的限制還產(chǎn)生了一種間接效果,這種間接效果更為積極,從某個(gè)角度來說,它實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理“合理的賠償與有效的

23、安全激勵(lì)”的真諦,這種作用使得HMO具有可持續(xù)的成本控制的作用。因?yàn)榍笆鯤MO對醫(yī)生的規(guī)定,HMO的醫(yī)生為了節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支,把工作重點(diǎn)放在了健康教育和強(qiáng)化預(yù)防措施方面,如加強(qiáng)預(yù)防性出診、加強(qiáng)健康檢查、開辦戒煙和減肥等服務(wù),做好入院前的準(zhǔn)備,盡量縮短平,均住院日等。據(jù)調(diào)查,一段時(shí)間后,推行HMO的地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用下降10%40%。2.優(yōu)先服務(wù)提供者組織優(yōu)先服務(wù)提供者組織是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)的另一種形式,它于20世紀(jì)80年代出現(xiàn),在管理上比HMO更加靈活,主要是給予了參加者更多的選擇醫(yī)療服務(wù)提供者的自由。PPO代表投保人的利益,針對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行談判及討價(jià)還價(jià),最終選擇同意降低收費(fèi)價(jià)格并愿

24、意接受監(jiān)督的醫(yī)院和醫(yī)生簽訂合同。PPO同意醫(yī)院和合同醫(yī)生按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi),一般將價(jià)格壓低15%左右。由于PPO的保險(xiǎn)費(fèi)較低,并且選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由度更大一些(一般保險(xiǎn)公司提供3家醫(yī)院供選擇),因此比較受歡迎。3.指定服務(wù)計(jì)劃指定服務(wù)計(jì)劃是管理醫(yī)療的第三種模式,有時(shí)也被認(rèn)為是HMO和PPO的混合模式。它建立了一個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供者的網(wǎng)絡(luò),要求員工從中選擇位初級保健醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)的提供者,由這位醫(yī)生來控制有關(guān)??品?wù)。當(dāng)員工或其保障范圍內(nèi)的受撫養(yǎng)人生病時(shí),他們必須先到初級保健醫(yī)生處就診,該醫(yī)生有權(quán)力決定,病人是否需要轉(zhuǎn)到專家處繼續(xù)治療,以及其他費(fèi)用昂貴的護(hù)理形式。如果從網(wǎng)絡(luò)中指定的初級醫(yī)生那里接受服

25、務(wù),則支付很少或不支付費(fèi)用,且不限制投保人的服務(wù)需求。如果從非指定的醫(yī)生那里獲得服務(wù),也可以得到補(bǔ)償,但要自付較高比例的費(fèi)用。英國的社會保險(xiǎn)1941年6月,英國政府成立了一個(gè)綜合研究機(jī)構(gòu)社會保險(xiǎn)及相關(guān)福利研究聯(lián)合會,任命英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家、牛津大學(xué)教授貝弗里奇為聯(lián)合會主席。經(jīng)過一年多的調(diào)查與研究,貝弗里奇于1942年發(fā)表了社會保險(xiǎn)和相關(guān)服務(wù)報(bào)告書,也稱貝弗里奇報(bào)告。在這個(gè)報(bào)告中,貝弗里奇向政府提出了建立“福利國家”的方案,主張實(shí)行失業(yè)、殘疾、疾病、養(yǎng)老、生育、寡婦、死亡等七個(gè)項(xiàng)目的社會保險(xiǎn)。他還提出,社會保險(xiǎn)的對象是全體公民,個(gè)人所得待遇同個(gè)人,繳費(fèi)多少沒有太大的聯(lián)系,以保證大家都享受到最低的保障水

26、平。該報(bào)告進(jìn)一步提出了有關(guān)社會保險(xiǎn)的基本原則,即所有家庭不管其收入水平如何,應(yīng)當(dāng)一律按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)和領(lǐng)取津貼;領(lǐng)取津貼的時(shí)間與數(shù)額應(yīng)當(dāng)充分;行政管理應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一。第二次世界大戰(zhàn)后,英國工黨政府全面推行“貝弗里奇計(jì)劃”,終于在1948年宣稱建立了“從搖籃到墳?zāi)埂钡摹案@麌摇北U现贫取4撕?,英國的“福利國家”保障制度被其他工業(yè)化國家,尤其是北歐國家和英聯(lián)邦國家爭相效仿,這些國家先后建立起“普遍保障”的社會福利制度。1.雙重養(yǎng)老保險(xiǎn)英國的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)是以全社會成員為實(shí)施對象并實(shí)行定額支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和以被雇用人員為實(shí)施對象并根據(jù)工資與繳納年數(shù)實(shí)行支付的附加養(yǎng)老金兩部分組成。(1)基礎(chǔ)養(yǎng)老金基

27、礎(chǔ)養(yǎng)老金的享受資格包括滿足可計(jì)年數(shù)和達(dá)到退休年齡兩方面。可計(jì)年包括兩類,第一類為繳足50周保險(xiǎn)費(fèi)(1975年以前)或52周保險(xiǎn)費(fèi)(1975年以后)的年,第二類為滿足免繳保費(fèi)條件的年,免繳保費(fèi)條件包括失業(yè)者、生育補(bǔ)助領(lǐng)取者及無勞動能力者等。周保險(xiǎn)費(fèi)以一周收入下限為基礎(chǔ),如1990年周收入下限為46英鎊,員工繳納46英鎊的2%,另加46350英鎊的9%??捎?jì)年數(shù)必須達(dá)到整個(gè)工齡的90%,否則就不能領(lǐng)取全額養(yǎng)老金,如果低于25%,就沒有領(lǐng)取養(yǎng)老金的資格。英國的法定退休年齡為男性65歲,女性60歲。法定退休年齡即為支付開始年齡,女性的退休年齡從2010年起通過10年分階段從現(xiàn)在的60歲提高到65歲。在

28、基礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金中都不存在提前支付制度,但可以在推遲退休時(shí)(男性6570歲,女性6065歲)推遲支付。此時(shí),每推遲一周,就可以增加0.143%的養(yǎng)老金。基礎(chǔ)養(yǎng)老金采用絕對金額給付方式,這是英國養(yǎng)老保險(xiǎn)的一個(gè)特色。單身者的養(yǎng)老金額大約為男性勞動者平均工資的20%,夫婦的養(yǎng)老金額為單身者的1.6倍。1980年,養(yǎng)老金額根據(jù)物價(jià)上漲率和工資上漲率中高的一方來進(jìn)行調(diào)整,但從1980年之后,則僅根據(jù)物價(jià)上漲率來調(diào)整。(2)附加養(yǎng)老金附加養(yǎng)老金制度是根據(jù)1975年的社會保障養(yǎng)老金法,從1978年起開始實(shí)施的一種收入比例養(yǎng)老金制度。繳納第一種保險(xiǎn)費(fèi)的人(員工)達(dá)到支付開始年齡(男女都為65歲,其中女性

29、將分階段逐步提高到65歲)的退休者可以享受附加養(yǎng)老金,如果男性達(dá)到70歲,女性達(dá)到65歲,則無需退休條件。與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相同,附加養(yǎng)老金也不允許提前支付,如果推遲支付,則在70歲之前每推遲一周,增發(fā)0.143%。附加養(yǎng)老金的支付與基礎(chǔ)養(yǎng)老金的領(lǐng)取資格以及金額之間不存在任何關(guān)系。其中,超過收入下限的平均收入是以平均工資上漲率為基準(zhǔn)進(jìn)行再評價(jià)后的結(jié)果,各年的收入下限不同,如1998年的1周收入下限為64英謗。支付率將在2010年之前分階段從25%降低到20%。調(diào)整率則是與物價(jià)有關(guān)的系數(shù)。(3)保險(xiǎn)費(fèi)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金的保險(xiǎn)費(fèi)與其他國民保險(xiǎn)一起征收。周保險(xiǎn)費(fèi)基于收入下限,這個(gè)數(shù)額大約是男性勞動者平

30、均工資的20%25%。如果員工的收入超過收入上限,則由雇主為這部分薪金繳納保險(xiǎn)費(fèi),員工不必為此多繳納保險(xiǎn)費(fèi),收入上限大約為收入下限的7.5倍。保險(xiǎn)費(fèi)分為四種。第一種保險(xiǎn)費(fèi)針對職工,根據(jù)職工的周工資,由雇主與員工共同繳納。達(dá)到支付開始年齡后,員工就不需再繳納保險(xiǎn)費(fèi)了,但雇主還要繳納。繳納第一種保險(xiǎn)費(fèi)的人擁有所有保險(xiǎn)金的領(lǐng)取資格。第二種保險(xiǎn)費(fèi)針對個(gè)體經(jīng)營者,達(dá)到一定的年收入者,則每周繳納定額保險(xiǎn)費(fèi)。第三種保險(xiǎn)費(fèi)針對無業(yè)人員和低收入者,對他們實(shí)行任意繳納(1998年為每周6.25英鎊)。第四種保險(xiǎn)費(fèi)針對高收入的個(gè)體經(jīng)營者,他們在第二種保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上,繳納年收入的6%。(4)現(xiàn)狀與改革近三十多年來,英

31、國養(yǎng)老金領(lǐng)取者平均收入的增長要比勞動者平均收入的增長快得多。盡管如此,僅依靠基礎(chǔ)養(yǎng)老金作為老年生活的來源是不夠的。首先,一些沒有收入的人除了基礎(chǔ)養(yǎng)老金之外沒有附加養(yǎng)老金和企業(yè)年金等,而基礎(chǔ)養(yǎng)老金的數(shù)額非常??;其次,養(yǎng)老金的給付金額是由繳納的保險(xiǎn)費(fèi)決定的,而保險(xiǎn)費(fèi)基于繳費(fèi)期間工資的一定比率,這就使得一些低收入者的保障水平很低,英國養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是保證將來養(yǎng)老金的領(lǐng)取者能夠安心度過晚年生活,針對上述支付不充分的問題,政府于1998年12月發(fā)表了關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的綠皮書,對養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行了一系列改革,鼓勵(lì)國民在可能的范圍內(nèi)盡量為晚年進(jìn)行儲蓄。政府將幫助建立第二基礎(chǔ)養(yǎng)老金,以代替附加養(yǎng)老金。對自

32、己無法儲蓄的人,如年收入9000英鎊以下的人、有疾病或者殘疾的人,追加的第二基礎(chǔ)養(yǎng)老金的數(shù)額大約為支付給年收入9000英鎊者的附加養(yǎng)老金的2倍,這樣就大幅增加了低收入者的養(yǎng)老金額。年收入超過9000英鎊的員工,第二養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為他們提供了一種將繳納保險(xiǎn)費(fèi)作為一種儲蓄的方式,使得國民通過自己的努力積累起來的資金最終反映在養(yǎng)老金額中。2.國家醫(yī)療保險(xiǎn)1948年,英國通過了國民醫(yī)療保健服務(wù)法,實(shí)行了對絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員是國家衛(wèi)生工作人員。1964年,英國又頒布了國家衛(wèi)生服務(wù)法,對所有公民提供免費(fèi)醫(yī)療。該法規(guī)定,凡是英國公民,無論有多少財(cái)產(chǎn),均可免費(fèi)享受公立醫(yī)院的醫(yī)療,患者只

33、需付掛號費(fèi)。英國的這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式被稱為國家醫(yī)療保險(xiǎn),也稱為全民醫(yī)療保險(xiǎn),在這種制度下,社會醫(yī)療保險(xiǎn)的資金不是來自保費(fèi),而是主要來自稅收,政府通過預(yù)算分配的方式,將由稅收形成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金有計(jì)劃地?fù)芙o有關(guān)部門或直接撥給醫(yī)院。國家醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為雇主資助的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)(詳見第三節(jié))降低成本的一種主要改革方式。英國的醫(yī)療服務(wù)體系分為中央醫(yī)療服務(wù)、地區(qū)醫(yī)療服務(wù)和地段初級醫(yī)療服務(wù)三級組織。中央醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)疑難病的診治和進(jìn)行醫(yī)療科技研究,地區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和??漆t(yī)療服務(wù),地段家庭醫(yī)生提供初級醫(yī)療服務(wù)。英國的公立醫(yī)院占全部醫(yī)院總數(shù)的95%,包括綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院,其主要職能是向必須住院的

34、病人提供治療,服務(wù)項(xiàng)目包括急診、少量門診、短期住院和長期住院。家庭醫(yī)生是整個(gè)醫(yī)療體系中非常重要的一環(huán)。居民必須在所在地段的家庭醫(yī)生診療所登記注冊,患病時(shí)首先到家庭醫(yī)生診療所就醫(yī),由家庭醫(yī)生視病情決定是否要轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院(地區(qū)綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院)繼續(xù)治療,轉(zhuǎn)院必須要有家庭醫(yī)生的介紹。家庭醫(yī)生的薪金不是基于所提供的醫(yī)療服務(wù),而是根據(jù)登記注冊的居民數(shù)領(lǐng)取政府發(fā)給的工資。全國每個(gè)家庭醫(yī)生的平均注冊居民數(shù)為2200人,如果注冊居民數(shù)少于1800人則不得開業(yè)。除了提供全科醫(yī)療服務(wù)以外,家庭醫(yī)生還負(fù)責(zé)居民的疾病預(yù)防及保健服務(wù)。今天,在英國醫(yī)療總費(fèi)用中,來自政府稅收的費(fèi)用約占79%,其他則來自社會保險(xiǎn)繳費(fèi)、患

35、者自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及其他收入。其中,社會保險(xiǎn)基金部分是由雇主和員工繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)(國民保險(xiǎn)金)中用于醫(yī)療保險(xiǎn)開支的部分,約占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用總開支的15%。中國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下建立的城市醫(yī)療保障制度(公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。自中華人民共和國成立到1994年,在長達(dá)幾十年的時(shí)間里,城市的醫(yī)療保險(xiǎn)具有極濃的福利色彩,從嚴(yán)格意義上說,是不完全具有社會保障性質(zhì)的無償供給的醫(yī)療保障制度。在這期間,依據(jù)保障對象的身份不同分成兩個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。一是1952年正式確定的國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的

36、“公費(fèi)醫(yī)療制度”;另一個(gè)是國有企業(yè),職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受“半勞?;蚪y(tǒng)籌醫(yī)療”,或是完全自費(fèi)醫(yī)療。所以在城市實(shí)際實(shí)行的是二元社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。農(nóng)村的合作醫(yī)療制度是指以農(nóng)村居民為對象,實(shí)行集體和個(gè)人共同籌集資金,由合作醫(yī)療基金組織和個(gè)人按一定比例共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的一種互助互濟(jì)的制度。勞保醫(yī)療制度也稱企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,它根據(jù)1953年修訂的中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例建立,實(shí)施范圍包括全民所有制企業(yè)和城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)的職工及離退休人員,隨后又包括了中外合資企業(yè)的職工。勞動保險(xiǎn)條例對職工勞保醫(yī)療作了明確的規(guī)定,其保險(xiǎn)項(xiàng)目和待遇標(biāo)準(zhǔn)與公費(fèi)醫(yī)療基本相

37、同,但是管理體制、經(jīng)費(fèi)來源和開支范圍上與公費(fèi)醫(yī)療有所不同。勞保醫(yī)療由企業(yè)行政自行管理,經(jīng)費(fèi)是按企業(yè)工資總額的一定比例連同職工福利基金一并提取。勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的支付范圍,除了規(guī)定的職工醫(yī)藥費(fèi)外,還支付職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(家屬的半勞保醫(yī)療)、企業(yè)醫(yī)務(wù)人員工資、醫(yī)務(wù)經(jīng)費(fèi)等。勞保醫(yī)療開支的主要項(xiàng)目有:因病或非因工負(fù)傷在醫(yī)治時(shí)的診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及床位費(fèi)等;計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi);因病情需要,經(jīng)治療單位,證明安裝國產(chǎn)人工器官的費(fèi)用,或安裝進(jìn)口人工器官不超過國產(chǎn)最高價(jià)格部分的費(fèi)用;因病情需要進(jìn)行器官移植,按國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則,應(yīng)由勞保醫(yī)療負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;因工負(fù)傷、致殘的醫(yī)

38、療費(fèi)用,住院時(shí)的膳食費(fèi)和就醫(yī)路費(fèi)等;6用于搶救危重病或治療工傷所必需的貴重藥品、滋補(bǔ)藥品費(fèi)用。2.問題與改革隨著中國的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型,傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度的不足逐漸暴露出來,這些問題主,要有:(1)醫(yī)療費(fèi)用由國家和企業(yè)包攬,對供需雙方缺乏有效的控制機(jī)制,由此引起誘導(dǎo)需求和過度利用醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象,導(dǎo)致“小病大治長年住院,一人公費(fèi)全家享用”等現(xiàn)象。(2)缺乏合理的經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源,使職工的基本醫(yī)療得不到保障。(3)醫(yī)療保障的覆蓋面及社會化程度低,出現(xiàn)“一個(gè)病人拖垮一個(gè)廠”的現(xiàn)象,而部分勞動者(城鎮(zhèn)小集體、民企、外企及個(gè)體工商勞動者)的醫(yī)療難以保障。(4)解決了公平性的問題,但衛(wèi)生資源的配置效

39、率及衛(wèi)生服務(wù)的提供效率較低。(5)只強(qiáng)調(diào)公平性和互助共濟(jì),沒有考慮積累問題,兩代人之間的矛盾激化,現(xiàn)收現(xiàn)付制度受到挑戰(zhàn)。(6)醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)不健全,管理運(yùn)行機(jī)制不完善。這些問題最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長速度過快,使國家和企業(yè)不堪重負(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),1993年全國公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)總額為415億元,僅過兩年,1995年全國公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)總額就達(dá)到653.8億元。在人口老齡化、人類疾病譜的變化和新藥、高新技術(shù)檢查設(shè)施不斷發(fā)展的背景下,醫(yī)療費(fèi)用上漲本來就是不可避免的趨勢,而在以單位為依托的高福利公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度之下,單位承擔(dān)無限責(zé)任,對費(fèi)用控制既沒有制度優(yōu)勢,又缺乏有效的政策約束,使得支付不足成為當(dāng)時(shí)的普遍

40、問題,單位拖欠職工醫(yī)療費(fèi)、職工醫(yī)療費(fèi)數(shù)年得不到報(bào)銷的現(xiàn)象引起職工的極大不滿。1994年12月,國務(wù)院在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市率先進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,俗稱“兩江試點(diǎn)”。試點(diǎn)的核心是探索社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會保險(xiǎn)制度,重點(diǎn)解決單位和個(gè)人的繳費(fèi)責(zé)任和繳費(fèi)比例,建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和職工個(gè)人醫(yī)療賬戶,以及設(shè)定醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍和職工的待遇水平等問題;探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制,通過支付機(jī)制的建立,規(guī)范供方服務(wù)行為;從制度層面防范逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)。1996年,試點(diǎn)開始擴(kuò)大到20多個(gè)省、市、自治區(qū)的40多個(gè)城市。在改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,1998年年底頒布了關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決

41、定,開始在全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,包括以下幾個(gè)方面:(1)“低水平,廣覆蓋”,保障職工基本醫(yī)療需求(2)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),形成新的籌資機(jī)制(3)完善社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度個(gè)人賬戶主要支付門診或小病醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金支付住院或大病醫(yī)療費(fèi)。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%以內(nèi),最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)啬昶骄べY的4倍左右。(4)合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次,加強(qiáng)基金的管理(5)加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平要確定基本醫(yī)療服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn),制定基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的管理辦法。

42、實(shí)行醫(yī)藥分開核算,分別管理。(6)規(guī)定了特殊人員的醫(yī)療待遇這里的特殊人員指離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人以及國有企業(yè)下崗職工等。1999年,財(cái)政部、原勞動和社會保障部出臺社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度和社會保險(xiǎn)基金會計(jì)制度,規(guī)定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。2003年和2004年,原勞動和社會保障部出臺文件將靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。2000年,我國開始同步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革,重點(diǎn)解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障制度改革中面臨的體制性障礙。2009年4月,為緩解突出的“看病難、看病貴”問

43、題以及醫(yī)患矛盾,中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20092011年)相繼頒布并實(shí)施,中國新一輪醫(yī)改拉開了帷幕。新醫(yī)改致力于逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。在繳費(fèi)方面,職工繳費(fèi)基本上為職工工資總額的2%左右,單位繳費(fèi)比例一般在6%11%。2010年,社會保險(xiǎn)法頒布,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入法制化軌道。產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析堅(jiān)持深化改革。堅(jiān)持全面深化改革體制機(jī)制,以制度創(chuàng)新為核心,積極推進(jìn)供給側(cè)改革,著力破除阻礙我市工業(yè)轉(zhuǎn)型升級體制積弊、激發(fā)

44、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力,激發(fā)長春發(fā)展新動力。堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動。堅(jiān)持以創(chuàng)新促轉(zhuǎn)型、以創(chuàng)新帶升級,加大創(chuàng)新支持力度,優(yōu)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境,切實(shí)提高自主創(chuàng)新、集成創(chuàng)新、引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新能力,將創(chuàng)新打造成工業(yè)提檔升級源動力。堅(jiān)持項(xiàng)目帶動。堅(jiān)持投資拉動擴(kuò)大工業(yè)經(jīng)濟(jì)總量,加強(qiáng)對產(chǎn)業(yè)拉動力強(qiáng)、稅源潛力大、環(huán)境友好型項(xiàng)目的篩選和扶持,加強(qiáng)對智能化、綠色化技術(shù)改造項(xiàng)目的支持,夯實(shí)長春工業(yè)轉(zhuǎn)型升級基礎(chǔ)。堅(jiān)持對外開放。堅(jiān)持全面推進(jìn)全方位、多層次、寬領(lǐng)域?qū)ν忾_放,著力構(gòu)建開放型工業(yè)經(jīng)濟(jì)體系,積極營造優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展環(huán)境,充分利用“兩種資源、兩個(gè)市場”,培育長春工業(yè)發(fā)展新活力。堅(jiān)持兩化融合。堅(jiān)持以工業(yè)化帶動信息化、以信息化促進(jìn)工業(yè)化,充

45、分發(fā)揮新一代信息技術(shù)集聚要素、提質(zhì)增效升功能,著力推動信息技術(shù)與工業(yè)深度融合,積極培育“互聯(lián)網(wǎng)工業(yè)”的升級發(fā)展新模式。堅(jiān)持綠色共享。堅(jiān)持倡導(dǎo)綠色低碳生產(chǎn)模式,支持工業(yè)企業(yè)開展節(jié)能環(huán)保改造,研發(fā)環(huán)保型產(chǎn)品,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益與生態(tài)效益的有機(jī)統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果人民共享。進(jìn)入本行業(yè)的主要壁壘1、政策準(zhǔn)入壁壘藥品安全事關(guān)國計(jì)民生,為保證藥品使用的安全有效,我國對藥品生產(chǎn)經(jīng)營實(shí)行許可證制度,國家在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營等各環(huán)節(jié)均制定了各項(xiàng)法律法規(guī),并進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,存在較高的準(zhǔn)入壁壘。根據(jù)藥品管理法,開辦藥品生產(chǎn)企業(yè),須經(jīng)企業(yè)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并頒發(fā)藥品生產(chǎn)許可證,并必須具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

46、及工程技術(shù)人員及相應(yīng)的技術(shù)工人、具有與其藥品生產(chǎn)相適應(yīng)的廠房、設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)人員及儀器設(shè)備,具有保證藥品質(zhì)量的質(zhì)量管理體系。2011年2月,藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)推出,一方面強(qiáng)化了軟件方面的要求,提出要強(qiáng)化從業(yè)人員素質(zhì),細(xì)化操作流程等;另一方面提高了生產(chǎn)條件標(biāo)準(zhǔn),對廠房設(shè)施生產(chǎn)區(qū)、倉儲區(qū)等分別提出了設(shè)計(jì)和布局的要求。中華人民共和國藥品管理法(2019年修訂)規(guī)定,自2019年12月1日起取消GMP認(rèn)證,不再發(fā)放GMP證書,標(biāo)志著醫(yī)藥企業(yè)的認(rèn)證監(jiān)管逐漸轉(zhuǎn)向?yàn)槿粘1O(jiān)管,更加注重全過程監(jiān)管,藥品生產(chǎn)企業(yè)將面臨更加常態(tài)化和嚴(yán)苛的檢查。此外,國內(nèi)企業(yè)進(jìn)入到歐美地區(qū)市場,則

47、需滿足當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)管要求,例如進(jìn)入歐洲市場需要通過歐盟EMA認(rèn)證,進(jìn)入美國市場則需通過FDA審核等,形成了較高的政策壁壘。2、技術(shù)壁壘制藥行業(yè)屬于技術(shù)密集型行業(yè),具有跨專業(yè)應(yīng)用、多種技術(shù)融合等特點(diǎn)。無論是傳統(tǒng)產(chǎn)品品質(zhì)的提升、生產(chǎn)過程中成本的控制,以及新產(chǎn)品的研發(fā)、規(guī)?;a(chǎn)等均對企業(yè)的技術(shù)研發(fā)能力具有較高的要求。醫(yī)藥企業(yè)如果不具備成熟、先進(jìn)的生產(chǎn)工藝技術(shù),將很難在保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上,不斷提升生產(chǎn)效率。自主研發(fā)能力是醫(yī)藥制造企業(yè)的核心競爭力之一,對企業(yè)的發(fā)展起著決定性影響。對于新進(jìn)入企業(yè)而言,一般難以在短期內(nèi)掌握相關(guān)的研發(fā)技術(shù)和生產(chǎn)工藝,因此本行業(yè)具有較高的技術(shù)壁壘。3、資金壁壘生物醫(yī)藥行業(yè)屬于資

48、本密集型產(chǎn)業(yè),只有具備充足的資金實(shí)力,才能有效保證產(chǎn)品的研發(fā)和規(guī)?;a(chǎn)順利進(jìn)行。藥品從研究開發(fā)、臨床試驗(yàn)、試生產(chǎn)至最終產(chǎn)品的銷售,需投入大量的資金、人才、設(shè)備等資源支持,德勤的研究報(bào)告MeasuringtheReturnfromPharmaceuticalInnovation2018顯示,一款新藥的平均研發(fā)成本已超過22億美元。同時(shí)新藥研發(fā)周期通常超過10年,最終的投資收益需要新藥研發(fā)產(chǎn)品順利獲取生產(chǎn)批文,并成功進(jìn)入市場銷售才能逐步實(shí)現(xiàn),收益兌現(xiàn)的不確定性較大。隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、規(guī)范化趨勢日益明顯,醫(yī)藥企業(yè)在技術(shù)、設(shè)備、人才、廠房等方面的投入日益提升,新進(jìn)入企業(yè)需要具備足夠的資金實(shí)力

49、。4、品牌壁壘藥品作為一類特殊的商品,直接關(guān)系到公眾的健康,因此用戶在選擇用藥時(shí)傾向謹(jǐn)慎。不同制藥企業(yè)產(chǎn)品的差異性主要表現(xiàn)在藥品適應(yīng)癥、給藥方式、藥品療效、價(jià)格以及售后服務(wù)上。這些差異增強(qiáng)了各類藥品的獨(dú)特性,使顧客對特定企業(yè)的藥品產(chǎn)生忠誠度,最終形成制藥企業(yè)的品牌特點(diǎn),這對于OTC品種而言更加顯著。對于新進(jìn)入者而言,品牌創(chuàng)立、銷售網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、產(chǎn)品的認(rèn)可和信譽(yù)的構(gòu)建需要經(jīng)歷漫長的過程,并需要在營銷方面進(jìn)行大規(guī)模的投資和布局,因而構(gòu)成了產(chǎn)品的品牌壁壘。必要性分析1、現(xiàn)有產(chǎn)能已無法滿足公司業(yè)務(wù)發(fā)展需求作為行業(yè)的領(lǐng)先企業(yè),公司已建立良好的品牌形象和較高的市場知名度,產(chǎn)品銷售形勢良好,產(chǎn)銷率超過 100%

50、。預(yù)計(jì)未來幾年公司的銷售規(guī)模仍將保持快速增長。隨著業(yè)務(wù)發(fā)展,公司現(xiàn)有廠房、設(shè)備資源已不能滿足不斷增長的市場需求。公司通過優(yōu)化生產(chǎn)流程、強(qiáng)化管理等手段,不斷挖掘產(chǎn)能潛力,但仍難以從根本上緩解產(chǎn)能不足問題。通過本次項(xiàng)目的建設(shè),公司將有效克服產(chǎn)能不足對公司發(fā)展的制約,為公司把握市場機(jī)遇奠定基礎(chǔ)。2、公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級的需要隨著制造業(yè)智能化、自動化產(chǎn)業(yè)升級,公司產(chǎn)品的性能也需要不斷優(yōu)化升級。公司只有以技術(shù)創(chuàng)新和市場開發(fā)為驅(qū)動,不斷研發(fā)新產(chǎn)品,提升產(chǎn)品精密化程度,將產(chǎn)品質(zhì)量水平提升到同類產(chǎn)品的領(lǐng)先水準(zhǔn),提高生產(chǎn)的靈活性和適應(yīng)性,契合關(guān)鍵零部件國產(chǎn)化的需求,才能在與國外企業(yè)的競爭中獲得優(yōu)勢,保持公司在領(lǐng)域的

51、國內(nèi)領(lǐng)先地位。公司概況(一)公司基本信息1、公司名稱:xx有限公司2、法定代表人:馮xx3、注冊資本:580萬元4、統(tǒng)一社會信用代碼:xxxxxxxxxxxxx5、登記機(jī)關(guān):xxx市場監(jiān)督管理局6、成立日期:2014-11-67、營業(yè)期限:2014-11-6至無固定期限8、注冊地址:xx市xx區(qū)xx(二)公司主要財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)公司合并資產(chǎn)負(fù)債表主要數(shù)據(jù)項(xiàng)目2020年12月2019年12月2018年12月資產(chǎn)總額9243.947395.156932.95負(fù)債總額5345.114276.094008.83股東權(quán)益合計(jì)3898.833119.062924.12公司合并利潤表主要數(shù)據(jù)項(xiàng)目2020年度2019

52、年度2018年度營業(yè)收入30597.1824477.7422947.89營業(yè)利潤5790.774632.624343.08利潤總額5392.514314.014044.38凈利潤4044.383154.622911.95歸屬于母公司所有者的凈利潤4044.383154.622911.95項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析(一)政策風(fēng)險(xiǎn)分析項(xiàng)目所處區(qū)域其自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會環(huán)境和投資環(huán)境較好,改革開放以來,國內(nèi)政局穩(wěn)定,法律法規(guī)日臻完善,因此,該項(xiàng)目政策風(fēng)險(xiǎn)較小。(二)市場風(fēng)險(xiǎn)分析該項(xiàng)目雖然暫時(shí)擁有領(lǐng)先的競爭地位和優(yōu)勢,但仍需密切關(guān)注市場,加快產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程并盡早達(dá)到規(guī)?;a(chǎn),確保性價(jià)比優(yōu)勢,真正占據(jù)國內(nèi)較大比

53、例市場份額,同時(shí)力爭出口。因此,產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的速度與質(zhì)量是本項(xiàng)目必須迎接的挑戰(zhàn)與風(fēng)險(xiǎn)。雖然今后幾年該項(xiàng)目應(yīng)用產(chǎn)品需求將會持續(xù)一波增長趨勢,但目前劇烈的市場競爭局面使得本項(xiàng)目存在一定的市場風(fēng)險(xiǎn)。(三)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避措施是采用先進(jìn)的生產(chǎn)管理理念、先進(jìn)的制造工藝技術(shù)、完善的質(zhì)量檢測體系,使產(chǎn)品達(dá)到國內(nèi)外領(lǐng)先水平。要進(jìn)一步加大技術(shù)開發(fā)的投入,積極研究吸收國際先進(jìn)技術(shù),完善并固化加工制造工藝,挖掘自身潛力,打造自己核心競爭力。目前技術(shù)飛速發(fā)展,設(shè)備更新和產(chǎn)品技術(shù)升級換代迅速。要使產(chǎn)品和技術(shù)在行業(yè)內(nèi)處于領(lǐng)先地位,就要不斷加大科研開發(fā)投入,加強(qiáng)科研開發(fā)力量,致力技術(shù)創(chuàng)造,保持技術(shù)領(lǐng)先。同時(shí),重視人

54、才競爭,學(xué)習(xí)國外人才資料管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),形成積極進(jìn)取的企業(yè)文化,建立吸引和穩(wěn)定人才的內(nèi)部激勵(lì)和約束機(jī)制。(四)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分析該項(xiàng)目的幾種產(chǎn)品都是比較成熟的產(chǎn)品,但仍要根據(jù)市場不斷改進(jìn)。(五)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)分析本項(xiàng)目產(chǎn)品的市場定價(jià)均比目前市場價(jià)要低,但隨著競爭對手的增加,不可避免地會遭遇到最終的價(jià)格競爭,面臨調(diào)低售價(jià)的壓力;同時(shí),市場原材料價(jià)格的波動也將直接影響產(chǎn)品成本,對產(chǎn)品價(jià)格帶來不確定影響。因此,應(yīng)從形成規(guī)?;a(chǎn)、降低生產(chǎn)成本、加強(qiáng)內(nèi)部管理、改進(jìn)生產(chǎn)工藝水平、提高產(chǎn)品質(zhì)量、實(shí)施品牌計(jì)劃生產(chǎn)方面采取措施,削減產(chǎn)品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。(六)經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)分析項(xiàng)目面臨的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)主要是指企業(yè)運(yùn)營不當(dāng)造成大量存貨、營運(yùn)

55、資金短缺、產(chǎn)品生產(chǎn)安排失調(diào)等問題。對于經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn),建議企業(yè)吸引人才加快機(jī)制及科技創(chuàng)新,盡快建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,全面提高管理人員和廣大職工的素質(zhì),制定嚴(yán)格的成本控制措施和責(zé)任制;穩(wěn)定原料供應(yīng)渠道;加速新品種的開發(fā),及時(shí)根據(jù)形勢調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),提高產(chǎn)品質(zhì)量;完善產(chǎn)、供、銷網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),積極開拓市場渠道,搶占市場先機(jī);避免行業(yè)風(fēng)險(xiǎn),走可持續(xù)發(fā)展道路。高素質(zhì)的人才(包括技術(shù)人員和管理人員)對公司的發(fā)展至關(guān)重要。(七)財(cái)務(wù)及融資風(fēng)險(xiǎn)分析財(cái)務(wù)金融風(fēng)險(xiǎn)主要是利率風(fēng)險(xiǎn)和匯率風(fēng)險(xiǎn)。本項(xiàng)目資金由企業(yè)自籌解決,只要確保資金迅速到位、回收和資金的合理使用,加強(qiáng)資金的使用管理,項(xiàng)目財(cái)務(wù)金融風(fēng)險(xiǎn)很小。本項(xiàng)目由于企業(yè)已經(jīng)

56、完成了資金前期自籌,加上良好的銀行信用等級,因此,項(xiàng)目投融資風(fēng)險(xiǎn)很小。(八)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析從盈虧平衡點(diǎn)和售價(jià)降低對內(nèi)部收益率的影響看,項(xiàng)目的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較強(qiáng),但還需要企業(yè)不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理,保持技術(shù)先進(jìn)性,大力研發(fā)新產(chǎn)品,提高市場占有率,只有較高的市場占有率,才是企業(yè)各方面水平的綜合反映,才能最終避免項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)對策(一)政策風(fēng)險(xiǎn)對策目前,國內(nèi)有良好的宏觀經(jīng)濟(jì)政策,但還需要把握機(jī)會,抓住國家目前鼓勵(lì)符合產(chǎn)業(yè)政策項(xiàng)目建設(shè)的機(jī)會,讓項(xiàng)目盡快進(jìn)入實(shí)施階段。(二)社會風(fēng)險(xiǎn)對策加強(qiáng)與當(dāng)?shù)馗骷壵块T的溝通,以期獲得更好的支持和幫助,為項(xiàng)目的順利實(shí)施提供保障。(三)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)對策密切關(guān)注國際金融和政治

57、環(huán)境對本項(xiàng)目產(chǎn)品市場的影響,依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整營銷策略。另外,企業(yè)內(nèi)部要不斷地進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)和管理創(chuàng)新,節(jié)能減排,使項(xiàng)目產(chǎn)品成本降至最低限度。同時(shí),與下游客戶建立良好的合作關(guān)系,形成穩(wěn)固的銷售網(wǎng)絡(luò)。(四)管理風(fēng)險(xiǎn)對策選聘優(yōu)秀的管理人才,并施以職業(yè)道德、修養(yǎng)、能力等綜合方面的教育;同時(shí)制定合理高效適用的管理程序和制度,杜絕由于管理制度和措施的不到位、不完善造成的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在項(xiàng)目建設(shè)過程中應(yīng)選擇具有較好業(yè)績和口碑的設(shè)計(jì)工程公司、監(jiān)理公司、施工單位,確保項(xiàng)目按時(shí)按質(zhì)完成建設(shè),及時(shí)投運(yùn)。人力資源分析(一)人力資源配置根據(jù)中華人民共和國勞動法的要求,本期工程項(xiàng)目勞動定員是以所需的基本生產(chǎn)工人為基數(shù),按照生

58、產(chǎn)崗位、勞動定額計(jì)算配備相關(guān)人員;依照生產(chǎn)工藝、供應(yīng)保障和經(jīng)營管理的需要,在充分利用企業(yè)人力資源的基礎(chǔ)上,本期工程項(xiàng)目建成投產(chǎn)后招聘人員實(shí)行全員聘任合同制;生產(chǎn)車間管理工作人員按一班制配置,操作人員按照“四班三運(yùn)轉(zhuǎn)”配置定員,每班8小時(shí),根據(jù)xx有限公司規(guī)劃,達(dá)產(chǎn)年勞動定員346人。勞動定員一覽表序號崗位名稱勞動定員(人)備注1生產(chǎn)操作崗位225正常運(yùn)營年份2技術(shù)指導(dǎo)崗位353管理工作崗位354質(zhì)量檢測崗位52合計(jì)346(二)員工技能培訓(xùn)1、為了得到文化技術(shù)素質(zhì)較高、操作熟練的操作人員和技術(shù)人員,必須高度重視對人員的培訓(xùn)工作,這是提高企業(yè)效益、保證安全生產(chǎn)的重要手段,也是提高企業(yè)管理水平和保證

59、經(jīng)濟(jì)效益的重要環(huán)節(jié),因此,項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)選擇國內(nèi)外同類型生產(chǎn)設(shè)備對操作技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使其在上崗前熟悉操作,以保證設(shè)備順利開車及安全生產(chǎn)。2、人員培訓(xùn)工作在設(shè)備安裝前完成,以便操作人員能在設(shè)備安裝階段熟悉現(xiàn)場配置和生產(chǎn)工藝流程,并作好單機(jī)試車、聯(lián)動試車和投料試車的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。項(xiàng)目人員的培訓(xùn)工作考慮在國內(nèi)相似工廠進(jìn)行。3、項(xiàng)目建設(shè)單位將對新增各類人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)和崗位技能培訓(xùn),上崗人員需經(jīng)所應(yīng)聘崗位和職責(zé)范圍進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會考試,合格后方可上崗。4、新增員工在上崗前,由項(xiàng)目建設(shè)單位培訓(xùn)部門按崗位職責(zé)范圍,統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn),屆時(shí)聘請勞動就業(yè)局講授中華人民共和國勞動法,請消防部門和電力部門講

60、授安全操作知識,同時(shí)加強(qiáng)公司經(jīng)營理念綜合培訓(xùn),教育員工愛崗敬業(yè),遵紀(jì)守法。5、本期工程項(xiàng)目需進(jìn)行培訓(xùn)的人員主要包括技術(shù)人員、生產(chǎn)操作人員和設(shè)備維修人員;新增人員崗前培訓(xùn)采用集中授課,統(tǒng)一考核的方式,其培訓(xùn)內(nèi)容及程序入廠軍訓(xùn)企業(yè)文化(管理制度)培訓(xùn)法制培訓(xùn)消防、安全培訓(xùn)技術(shù)理論培訓(xùn)(設(shè)備操作程序及原理、加工工藝、檢測方法、設(shè)備維修與保養(yǎng),各種原材料、輔料、備品零部件的識別及使用方法)ISO9000質(zhì)量管理體系培訓(xùn)考試、考核。6、項(xiàng)目建設(shè)單位將定期對全體員工進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳教育,做到教育有計(jì)劃、考核有標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)制度化,不斷提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì),為企業(yè)的發(fā)展奠定良好的人力資源基礎(chǔ)。法人治理(一)股東

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