醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventive medicine)是以多門學(xué)科組成的一個(gè)學(xué)科群。預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義一般認(rèn)為是：它以人類群體為研究對(duì)象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì) 醫(yī)學(xué)的理論，宏觀與微觀相結(jié)合的方法，研究疾病發(fā)生與分布規(guī)律以及影響健康 的各種因素，制訂預(yù)防對(duì)策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量為 目的的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)著重研究環(huán)境諸因素對(duì)人群健康的影響，這些因素包括生物、物理、 化學(xué)、社會(huì)及心理因素。研究人類面臨的人口與環(huán)境、健康與疾病等關(guān)系人類健 康與生命的本質(zhì)問(wèn)題。健康是身體上、精神和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅 僅是沒(méi)有疾病和虛弱”，這是世界衛(wèi)生組織提出的新的健康觀，這一健康觀的

2、提 出，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì) 預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，特別是社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響，從 焦慮、憂郁、緊張、恐懼、絕望以及吸煙、酗酒、飲食過(guò)度、縱欲等不良生活方 式和行為對(duì)高血壓、冠心病、腦卒中、腦血管病、糖尿病、潰瘍病、惡性腫病及 精神病等的發(fā)生有著密切的關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念上的發(fā)展，同時(shí)體現(xiàn)在三級(jí)預(yù)防原則和策略的實(shí)施，從而使個(gè) 體和群體在疾病發(fā)生前后的各個(gè)階段的全方位預(yù)防成為實(shí)現(xiàn)人人健康的最高醫(yī) 學(xué)目標(biāo)的核心內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的問(wèn)題1 1.傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在 世界衛(wèi)生組織（WHO ）發(fā)表的危 害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，

3、傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的 85%。全世界每年死于傳染病1700萬(wàn)人（其中大量是有疫苗可預(yù)防的傳染病兒 童）。傳染病在我國(guó)仍是危害人民健康的最大因素，發(fā)病總?cè)藬?shù)多，影響出勤率 高。近年來(lái)，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢(shì)。1991-1994年，O1 型霍亂在南美流行，病人在100萬(wàn)以上；新出現(xiàn)的O139型霍亂在南亞流行， 病人超過(guò)10萬(wàn)。1994年肺鼠疫又在印度出現(xiàn)。這些疾病都有可能傳入我國(guó)。 1993年WHO發(fā)出警告，結(jié)核病在世界已處于緊急狀態(tài)，1995年全球死于結(jié) 核病的人數(shù)達(dá)300萬(wàn)；我國(guó)每年新增結(jié)核病人60萬(wàn)，死亡20萬(wàn)，這些病人主 要是青壯年，他們是社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力，

4、對(duì)人類社會(huì)的影響十分嚴(yán)重?？股氐陌l(fā)現(xiàn)，在人類與疾病的斗爭(zhēng)中功不可沒(méi)，但在廣泛應(yīng)用之后，也帶 來(lái)一些新的問(wèn)題，如耐藥性細(xì)菌的出現(xiàn)。新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來(lái)，新增加了 30多種新傳染病，如艾滋病、 軍團(tuán)菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola X拉沙熱（Lassa）、O139 型霍亂、致病性大腸桿菌0157 : H7弓I起的出血性腸炎、瘋牛病（克-雅氏?。?病毒性肝炎的丙型、丁型、戊型、庚型等等。新病毒的出現(xiàn)將給人類帶來(lái)嚴(yán)重的 后果，正如諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Lerdberg（萊爾德堡格）所說(shuō)“同人類爭(zhēng)奪地球統(tǒng)治 權(quán)的唯一競(jìng)爭(zhēng)者就是病毒”。因此，人類與傳染病的斗爭(zhēng)將是艱難、長(zhǎng)期的斗爭(zhēng)，

5、認(rèn)為傳染病在下一世紀(jì)將可以輕易解決的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，艾滋病就是一個(gè)很好的 教訓(xùn)。2.非傳染性慢性病對(duì)人民健康的危害加劇心腦血管病、糖尿病、腫瘤等 慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上是各種殘廢原因中比例最高 的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造 成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估計(jì)目前高血壓患者有8000多萬(wàn) 人，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)1.1億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占 第一位，腦血管病、心臟病的死亡率均高達(dá)100/10萬(wàn)左右，我國(guó)非傳染性慢性 病的危害將呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。據(jù)WHO1997年世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，全球720萬(wàn)人死于冠

6、心病，460萬(wàn) 人死于中風(fēng)，在發(fā)展中國(guó)家死于中風(fēng)的人數(shù)為發(fā)達(dá)國(guó)家的一倍多。慢性病的原因 雖然不完全清楚，但基本危險(xiǎn)因素已明確，吸煙、酗酒、不合理飲食和缺少體力 勞動(dòng)等是主要危險(xiǎn)因素。因此，大部分慢性病是可以預(yù)防的，一些國(guó)家采取深入 的健康教育和嚴(yán)格的干預(yù)措施，明顯地降低了慢性病的發(fā)病率，如采取各種措施 限制吸煙和飲酒，提倡合理飲食和全民健康運(yùn)動(dòng)，取得了良好的效果。3 .地方病和職業(yè)病將長(zhǎng)期存在，危害嚴(yán)重 我國(guó)是世界上地方病病種最多、 分布最廣、危害嚴(yán)重的國(guó)家。目前我國(guó)有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，占全世界 缺碘人口的50%，占西太平洋地區(qū)的80%。缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而 且缺碘還會(huì)導(dǎo)致

7、兒童智力低下，我國(guó)現(xiàn)有智力殘疾人約1017萬(wàn)人其中80%由 缺碘所致。由于水、煤含氟量過(guò)高所弓I起的地方性氟中毒，全國(guó)約有3000萬(wàn)氟 斑牙患者和260萬(wàn)氟骨癥病人。硒是人體必須的微量元素，缺硒可引起克山病、 大骨節(jié)病和心腦血管病，我國(guó)有5個(gè)省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，全國(guó)仍有200 多萬(wàn)大骨節(jié)病患者。隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國(guó)職業(yè)病迅速上升。我國(guó) 塵肺病人已達(dá)50萬(wàn)例，比70年代增加了 65%。全國(guó)接觸有害物料的工人有 1900萬(wàn)人，但接觸者中受檢率僅20%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人受檢率更低。慢性職業(yè)中 毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業(yè)中毒以有機(jī)磷、氯氣、硫化 氫等為主。此外，我國(guó)每年發(fā)生急性農(nóng)藥中毒達(dá)10萬(wàn)例。隨著工農(nóng)業(yè)的迅速發(fā) 展，職業(yè)病也必將隨之增加，隨著新技術(shù)、新材料的推廣應(yīng)用，還將會(huì)產(chǎn)生一些 新的職業(yè)病。4.精神衛(wèi)生和心理健康問(wèn)題日益突出 隨著社會(huì)的變革，工業(yè)化、都市化 進(jìn)程，家庭、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢(shì)。美國(guó)資料表明，門診 病人中半數(shù)屬于心身病，我國(guó)大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒 壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。我國(guó)12個(gè)地 區(qū)精神病流行病學(xué)調(diào)查（1982年），城鄉(xiāng)重型