性早熟病例分享講義

1、性早熟病例分享病人資料患兒: 女，7歲3月（入院日期：2016-2-23）主訴“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大1年余” 現(xiàn)病史發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大1年余。雙側(cè)乳房均可觸及腫塊食欲較前增大，近1年生長速率約8CM入院當日于門診查骨齡示提前未長陰毛，未初潮乳房局部無疼痛，無局部紅腫及分泌物，無頭痛、嘔吐。既往史：無過敏史、無手術(shù)史、無抽搐史、無傳染病史等個人史：出生史、喂養(yǎng)史、預(yù)防接種史無異常，與同齡兒童無異常差異，1年余前生長發(fā)育無異常月經(jīng)史：未初潮家族史：無家族遺傳病史， 父親身高：178cm，母親身高：161cm體格檢查心肺無殊，腹軟，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性雙側(cè)乳房均可觸及一硬幣大小結(jié)節(jié)，無壓痛，無粘連，較硬，光滑

2、，移動度可右乳B2-3期，左乳B1期，外陰PH1，身高 138cm（+2SD），體重38kg(+2SD)化驗檢查未見異?；灆z查：血常規(guī)、皮質(zhì)醇(8am、4pm)、甲狀腺功能、微量元素、促腎上腺皮質(zhì)激素8am、糖脂肝腎生化+電解質(zhì)全套、總?cè)私q毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量化驗檢查性激素常規(guī)：雌二醇94.56pmol/L（367pmol/L）、睪酮0.62nmol/L、黃體生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU泌乳素188.05mIU/L、孕酮5IU/L），LH/FSH(峰值比值)： 0.944(0.6)。 檢查未見異常檢查：垂體MRI示顱垂體及鞍區(qū)MRI未見異常。B超示：肝膽胰脾未

3、見明顯異常，雙腎上腺未見異常。心電圖、胸片未見異常。檢查 左手正位片(2016.02.23 本院)： 骨化中心10/10，尺骨莖突已出現(xiàn)，籽骨未出。檢查雙乳及子宮附件B超(2016.02.23 本院)： 雙乳腺組織實質(zhì)回聲均勻，右乳腺體大小約4.2*1.1cm，左乳腺體大小約2.1*0.6cm。 子宮大小約2.2*1.3*2.1cm（容積3ml），右卵巢大小約2.3*1.2*1.5cm，較大卵泡約0.5cm（4mm），左側(cè)卵巢大小約2.4*1.4*1.6cm，較大卵泡約0.5cm。 診斷：中樞性性早熟相關(guān)鑒別診斷單純性乳房早發(fā)育：常見于2歲前女童，不伴其他性發(fā)育真相其他病因所致：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤檢查及治療目的中樞性性早熟是否繼發(fā)于其他疾病對患兒心理行為問題的意義患兒家屬對患兒終身高的期望值隨訪治療從2016-3-1至2016-11-8門診：每間隔28天用藥1次用藥：貝依針（3.75mg）皮下注