淺析價(jià)值鏈管理在醫(yī)院的應(yīng)用

1、淺析代價(jià)鏈辦理在病院的應(yīng)用鏈valuehain觀點(diǎn)最早由美國粹者邁克爾波特提出的。他以為每一個(gè)企業(yè)都是采購、消費(fèi)、營銷以及對產(chǎn)物起幫助作用的種種作業(yè)的聚集，全部這些作業(yè)都可以用代價(jià)鏈表現(xiàn)出來。企業(yè)每完成一項(xiàng)作業(yè)都要斲喪必然量的資源，而作業(yè)的產(chǎn)出又形成必然的代價(jià)，轉(zhuǎn)移給下一個(gè)作業(yè)，按此漸漸推移，直至終極把產(chǎn)物提供應(yīng)企業(yè)外部的主顧。終極產(chǎn)物作為企業(yè)內(nèi)部一系列作業(yè)的總產(chǎn)出，凝集了在各個(gè)作業(yè)上形成而終極轉(zhuǎn)移給主顧的代價(jià)。因此，“作業(yè)鏈同時(shí)也表現(xiàn)為“代價(jià)鏈，作業(yè)的推移，同時(shí)也表現(xiàn)為代價(jià)在企業(yè)內(nèi)部的漸漸轉(zhuǎn)移，末了形成轉(zhuǎn)移給外部的總代價(jià)，這個(gè)總代價(jià)便是產(chǎn)物或辦事的本錢如圖1所示。圖1病院作為辦事行業(yè)，其辦事

2、的目的是治療疾并產(chǎn)出康健，其代價(jià)重要表如今醫(yī)學(xué)知識的擁有和利用以及社會、病人對病院醫(yī)療辦事的成認(rèn)上。病院代價(jià)鏈，即病院運(yùn)營的種種作業(yè)的聚集，包羅根本作業(yè)和幫助作業(yè)。根本作業(yè)重要有：內(nèi)向物流inbundlgistis，包羅精良的藥品、東西辦理及即時(shí)將其運(yùn)送到各部分及各科室；運(yùn)營peratins，即利用種種資源為患者提供診療搶救；外向物流utbundlgistis，即提供公正的交通、運(yùn)送方法，便于患者到病院就診；營銷與販賣arketingandsales；辦事servie，重要指連續(xù)性辦事，如傳統(tǒng)的隨訪事情。幫助作業(yè)重要包羅：采購prureent、技能生長tehnlgydevelpent、人力資源

3、辦理huanresureanageent、底子布局創(chuàng)立infrastruture等。當(dāng)代醫(yī)療辦事必需通過進(jìn)步病人滿意度和醫(yī)療代價(jià)、低落醫(yī)療成原來提拔病院的競爭力。但傳統(tǒng)病院辦理受籌劃經(jīng)濟(jì)體制的束縛，存在機(jī)構(gòu)癡肥，服從低下，白費(fèi)嚴(yán)峻，責(zé)權(quán)不明，辦事態(tài)度低劣，辦事情勢單調(diào)，人才機(jī)制僵化等種種缺點(diǎn)。醫(yī)療辦事流程缺乏公正性，不克不及實(shí)時(shí)創(chuàng)造和滿意病人的埋伏需求；病院本錢辦理將本錢操縱重點(diǎn)放在部分上，無法從流程辦理和體系辦理的高度低落病院的團(tuán)體運(yùn)營本錢。病院病院要鉆營保存與生長，就要適時(shí)更新辦理理念、重組業(yè)務(wù)流程，必需通過業(yè)務(wù)流程重組與再造進(jìn)步作業(yè)質(zhì)量與服從，從代價(jià)鏈辦理的角度低落病院的本錢。一運(yùn)用代價(jià)

4、鏈辦理重組醫(yī)療辦事流程，構(gòu)建病院最優(yōu)代價(jià)鏈。業(yè)務(wù)流程是指為特定主顧提供產(chǎn)物或辦事而舉行的一系列有序作業(yè)的聚集體。代價(jià)鏈和業(yè)務(wù)流程有著自然的接洽，二者的終極目的都是為終極斲喪者提供有代價(jià)的產(chǎn)物或辦事。業(yè)務(wù)流程從客不雅的角度動身，重點(diǎn)研究各項(xiàng)作業(yè)及其彼此間的接洽；代價(jià)鏈?zhǔn)欠N種作業(yè)支持實(shí)當(dāng)代價(jià)目的的歷程的抽象表現(xiàn)，是從代價(jià)的角度入手，重點(diǎn)研究代價(jià)目的和增值方法?？梢?，代價(jià)鏈闡發(fā)以業(yè)務(wù)流程為底子，而業(yè)務(wù)流程闡發(fā)那么以代價(jià)鏈為引導(dǎo)。病院的醫(yī)療辦事流程就是以“病人為中央的壓力下作業(yè)運(yùn)動，包羅增值作業(yè)和非增值作業(yè)。增值作業(yè)可以增長醫(yī)療辦事的代價(jià)，而非增值作業(yè)那么不克不及增長醫(yī)療辦事的代價(jià)。病院的非增值作業(yè)重

5、要有運(yùn)輸、等候、預(yù)備、查抄等，如種種物資在各部分之間的運(yùn)輸、病人待診流程中的等候、病人的手術(shù)預(yù)備時(shí)間、查驗(yàn)科對標(biāo)本的復(fù)核流程等。代價(jià)鏈辦理的本色就是探求非增值作業(yè)，并將其減至最少。這就必要對病院的各項(xiàng)流程舉行革新或再造，即作業(yè)流程重組ativitypressreengineering，其要領(lǐng)重要包羅：1掃除。就是將流程中不公正、無效的環(huán)節(jié)去掉，消除錯(cuò)誤、重復(fù)性事情等候時(shí)間。如“退藥作業(yè)既斲喪了病人的時(shí)間資源，又?jǐn)蹎柿瞬≡旱娜肆Y源，屬于完全非增值作業(yè)，病院可以通過加強(qiáng)大夫和藥房之間的雷同來低落處方的失誤率，從而掃除該非增值作業(yè)。2簡化。也就是將非增值性的作業(yè)從流程中壓縮，如門診實(shí)驗(yàn)預(yù)約登記制，

6、或取消登記制，實(shí)驗(yàn)病人持卡就診制，對門診就診流程實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)化辦理，以簡化流程，淘汰病人非醫(yī)療列隊(duì)和待診時(shí)間。3整合。也就是將被支解的作業(yè)舉行歸并。英國倫敦的hillingdn病院在醫(yī)療辦事流程重組中，將血液查抄從原來由中央查驗(yàn)室舉行，改為在患者地點(diǎn)的臨床科室舉行，使等候血液查抄效果的時(shí)間大大收縮。瑞典的stkhl病院在手術(shù)流程重組中，通過創(chuàng)立手術(shù)預(yù)備室，在手術(shù)預(yù)備室為病人適時(shí)舉行預(yù)先麻醉的措施，樂成辦理了原有手術(shù)流程中，由于病人在手術(shù)室內(nèi)所導(dǎo)致的上一個(gè)手術(shù)竣事到下一個(gè)手術(shù)開始之間均勻必要59分鐘的題目；通過對各手術(shù)室成效的整合，改變了已往一個(gè)手術(shù)室只舉行某些種類手術(shù)的做法，不單辦理了手術(shù)室的瓶頸

7、題目，并且在增長手術(shù)數(shù)目的同時(shí)將其16個(gè)手術(shù)室封閉了4個(gè)。4變化。也就是在代價(jià)雷同的環(huán)境下，用本錢低的作業(yè)交換本錢高的作業(yè)。病院據(jù)此可以通過對作業(yè)闡發(fā)、流程重組與再造，將病院的物資流、藥品流、資金流和辦事流同一起來，終極形成資源作業(yè)本錢代價(jià)的有機(jī)結(jié)合，獵取競爭上風(fēng)。固然，并非全部的非增值作業(yè)都必要掃除?？ㄆ仗m等學(xué)者以為，從產(chǎn)物販賣到主顧的環(huán)節(jié)來看，可以或許產(chǎn)生和增長主顧代價(jià)的作業(yè)是必要鼎力大舉加強(qiáng)的有效作業(yè)，不增長代價(jià)的作業(yè)是維持作業(yè)或無效作業(yè)，必要嚴(yán)酷操縱。但是，無效作業(yè)不即是無用作業(yè)。好比“辦理作業(yè)不克不及增長代價(jià)，是無效作業(yè)，但卻是維持病院正常運(yùn)營的有效作業(yè)；“核查藥品采購訂單作業(yè)終極并

8、不克不及給病人帶來代價(jià)增值，但假設(shè)去掉它，那么大概引起藥品辦理的雜亂，從而大幅進(jìn)步辦理本錢。以是，對待這類作業(yè)的計(jì)謀是積極淘汰該作業(yè)的本錢，而不是方案消除它。病院的最優(yōu)代價(jià)鏈應(yīng)是作業(yè)與作業(yè)之間精細(xì)相連，無破綻的對接，作業(yè)之間的等候、延誤最小的代價(jià)鏈。構(gòu)建最優(yōu)代價(jià)鏈應(yīng)思量以下幾個(gè)方面：一是從流程動身，運(yùn)用代價(jià)鏈辦理重組醫(yī)療辦事流程，構(gòu)建最優(yōu)代價(jià)鏈；二是從本錢動身，接納作業(yè)本錢法ab舉行戰(zhàn)略本錢辦理，從流程、構(gòu)造等多個(gè)本錢東西角度對病院本錢舉行精致核算，實(shí)驗(yàn)基于作業(yè)和代價(jià)的單病種本錢核算；三是從病人動身，公正擺設(shè)醫(yī)療歷程，進(jìn)步辦事質(zhì)量，樹立“統(tǒng)統(tǒng)為了病人，為了統(tǒng)統(tǒng)病人，為了病人統(tǒng)統(tǒng)的辦事宗旨，創(chuàng)立新型的醫(yī)患干系；四是從產(chǎn)物動身，引入病院“產(chǎn)物線觀點(diǎn)，研究典范疾病，創(chuàng)立特色專科。二運(yùn)用代價(jià)鏈辦理低落運(yùn)營本錢，加強(qiáng)病院競爭本領(lǐng)。怎樣低落本錢已成為當(dāng)代病院辦理者存眷的核心。代價(jià)鏈辦理以為，將本錢操縱的重點(diǎn)放在流程操縱上更為有效，應(yīng)更多地存眷消除或淘汰產(chǎn)生本錢的作業(yè)，而不但僅是減少部分本錢。病院的代價(jià)鏈流程中蘊(yùn)含著多種本錢操縱時(shí)機(jī)，只有通過代價(jià)鏈流程闡發(fā)識別出各代價(jià)作業(yè)與本錢間的干系，才氣有效實(shí)現(xiàn)本錢操縱，從體系的角度低落病院的團(tuán)體本錢，從而加強(qiáng)病院的競爭本領(lǐng)。代價(jià)鏈辦理是一種頗具戰(zhàn)略意義的本錢辦理東西，其目的在于最大限度地得到、存儲、探究和共享知識，其核心是盡大概淘汰非增值作業(yè)，進(jìn)步