心肺復蘇指南與臨床課件

1、心肺復蘇指南與臨床 概述心臟驟停（SCA）是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者對刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或瀕死嘆息樣呼吸，如不能得到及時有效救治， 常致患者即刻死亡， 即心臟性猝死（SCD）。心肺復蘇（CPR）對于心臟驟停的救治至關重要。 概述心肺復蘇是一系列提高心臟驟停后生存機會的救命措施，包括： 基礎生命支持（BLS）:主要指徒手心肺復蘇。 高級心血管生命支持（ACLS）心肺復蘇的關鍵是如何盡早和有效地實施。成功的心肺復蘇需要一整套協(xié)調的措施，各個環(huán)節(jié)緊密銜接，即組成環(huán)生存鏈。心肺復蘇流程CBA 2010年美國心臟學會（AHA）指南強調先進行胸

2、外按壓（），再行保持氣道通暢（）和人工呼吸（）的操作，即心肺復蘇的程序是。 如明確為窒息，則行傳統(tǒng)程序。心肺復蘇流程1、立即識別和呼叫急救系統(tǒng) 如果發(fā)現(xiàn)患者突然倒地且意識喪失，在確定周圍環(huán)境安全后，施救者應立即拍打患者的雙肩并呼叫患者，以判斷患者的反應。一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應且無呼吸或呼吸幾乎停止，施救者可判定患者發(fā)生心臟驟停，應在最短時間內啟動急救系統(tǒng)（即呼叫120等），120調度員應指導非專業(yè)施救者按步驟施行心肺復蘇。在啟動急救系統(tǒng)后， 現(xiàn)場施救者都應立即對該成年患者進行心肺復蘇。心肺復蘇流程2、脈搏檢查 研究顯示， 非專業(yè)施救者判定有無脈搏相當困難，因此非專業(yè)救援人員可以不檢查脈搏直接開始

3、胸外按壓。 醫(yī)務人員檢查脈搏時間不應超過10s，如果在10s 內無法明確感覺到脈搏，應開始胸外按壓。2022/8/26心肺復蘇流程胸外按壓技術與注意事項胸骨下/中部放置在一個堅硬的平面上（硬地或硬板）兩手重疊，手指離開胸部；雙肩垂直于按壓的雙手，雙臂伸直，借上身的重力來協(xié)助按壓速率每分鐘至少100次按壓的深度應為至少cm或者胸廓前后徑的/每一次按壓后要允許胸廓充分回彈通氣比例推薦為302每分鐘（或者在每個302的按壓通氣比例循環(huán)進行后）就輪換一次在實施保持氣道通暢措施或使用除顫器時，應控制胸外按壓中斷時間不超過10秒心肺復蘇流程4、氣道管理 氣道操作必須要迅速有效，并盡可能減少中斷胸外按壓。

4、沒有頭或頸部創(chuàng)傷的患者，使用仰頭抬頦法保持氣道通暢。心肺復蘇流程 口對口人工呼吸 口對口人工呼吸時，應先保持氣道通暢，捏住患者的鼻子，并口對口密閉，給予每次超過秒的吹氣，應避免通氣過度。兩次吹氣間歇應注意放開患者的鼻子，并調整施救者自身的呼吸。引起通氣困難最常見的原因是未能正確開放氣道，如果第1 次人工呼吸后患者的胸廓不能抬起， 就要重新用仰頭抬頦法使氣道通暢，然后再給予第2 次人工呼吸。2022/8/26心肺復蘇流程 口對鼻通氣 如果不能通過患者的口進行通氣如口腔有嚴重損傷，患者的口腔不能打開或者口對口很難密閉時，應進行口對鼻通氣。 通氣屏蔽裝置 減少傳播疾病風險心肺復蘇流程6、使用除顫器/自動體外除顫器（AED）進行早期除顫 對于心室顫動（簡稱室顫）患者，如能在意識喪失的 分鐘內立即施行心肺復蘇及除顫，存活率是最高的?，F(xiàn)場僅一名施救者時，應先啟動急救系統(tǒng)，如有除顫器/AED立即除顫，并立即進行胸外按壓。當現(xiàn)場有2名及以上施救者時，一人應立即胸外按壓，另一人迅速啟動急救系統(tǒng)，并取來除顫器盡快除顫。 除顫