傳導(dǎo)異常心電圖課件

1、 傳導(dǎo)異常心電圖 正常人傳導(dǎo)途徑竇房結(jié)結(jié)間束（前結(jié)束 中結(jié)束 后結(jié)束）房室交界區(qū)（生理性擱淺）左束支（ 左前 左后） 右束支 心室浦肯野氏纖維 傳導(dǎo)異常：病理性：正常的沖動不能正常的下傳。A 竇房傳導(dǎo)阻滯 B心房傳導(dǎo)阻滯 C房室傳導(dǎo)阻滯 D室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯3 先天性：（捷徑傳導(dǎo)）先天性傳導(dǎo)異常，在胎兒組織胚胎是傳導(dǎo)途徑異常。比正常人多一條或多條傳導(dǎo)途徑。 預(yù)激綜合征 竇房傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯：I0竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖上顯示不出。一般不診斷。竇房結(jié)結(jié)間束（前結(jié)束 中結(jié)束 后結(jié)束）房室交界區(qū)（生理性擱淺）左束支（ 左前 左后） 右束支 心室浦肯野氏纖維 II0竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖II0竇房傳導(dǎo)阻滯：在竇性

2、傳導(dǎo)中出現(xiàn)P波漏搏現(xiàn)象，PP波的長間隙是PP波短間隙的2倍。 竇 性 停 搏 竇性停搏與竇性靜止是一個概念，竇房結(jié)長時間不發(fā)出沖動，處于靜止?fàn)顟B(tài)。在心電圖上P-P波出現(xiàn)長間隙，長間隙大于正常P-P波的2倍或更長。竇性停搏特征: P-R間期超過正常最高值(正常P-R間期的長短與心率年齡有關(guān)),一般0.20秒。度AVB II度房室傳導(dǎo)阻滯II度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)：P波后有一個QRS 波下傳脫落就稱II度房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)程度可分為：I型 II型 I型相對不應(yīng)期延長，正常人迷走神經(jīng)亢進(jìn)可以出現(xiàn)，病理的兒童風(fēng)濕熱侵犯心臟會引起I度房室傳導(dǎo)阻滯。病毒性心肌炎。II型絕對不應(yīng)期延長。預(yù)后不良，是常常通向II

3、I度房室傳導(dǎo)阻滯階梯。II度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)II型特點(diǎn)：P-R間期固定（可以正?；蜓娱L）2 間隙性的出現(xiàn)QRS波脫落（P波后未見下傳的QRS波）。 III度房室傳導(dǎo)阻滯III度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)：P波后未見一個下傳的QRS波群。心電圖特點(diǎn)：1 P-P間距相等規(guī)則出現(xiàn)，R-R間距相等規(guī)則出現(xiàn)，P-R間期不固定（心房與心室無關(guān)）2 心房率大于心室率（阻滯性房室分離與干擾性房室分離的區(qū)別。）3 逸搏心律，交界逸搏（QRS形態(tài)正常，頻率40-60次/分）室性逸搏（QRS形態(tài)寬大畸形，頻率小于40次/分）束支傳導(dǎo)阻滯正常人束支的特點(diǎn)：右束支細(xì)長，易于損傷可見于無病理性的正常人，也可見于病理性的

4、例：先心右室大，冠心病、風(fēng)心等。左束支粗短，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯多見于病理性。完全性右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)：1 QRS波時限增寬大于0.12秒，ST-T與主波方向相反2 V1導(dǎo)聯(lián)R粗鈍、切跡增寬，RSr的M型圖形，V5S波增寬 預(yù)激綜合癥 是在正常的房室傳導(dǎo)通道外，激動通過旁路附加傳導(dǎo)束提前到達(dá)，使部分心肌預(yù)先激動。三種類型：（解剖學(xué)分類） Kent束，（WPW）房室間旁路。房室通路。James束 （LGL）房內(nèi)傳導(dǎo)束繞過房室結(jié)止于其下端Mahaim 房室結(jié)下部或心室束或束支心室間束 WPW Type AJames 束：P-R間期縮短，小于0.12秒，QRS波正常，LGL綜合征。預(yù)激綜合征最易引起的臨床表