超聲刀內(nèi)部資料課件

1、數(shù)碼超聲切割止血系統(tǒng)新一代超聲切割止血系統(tǒng)(GEN04) 超聲刀的安裝保養(yǎng)消毒系統(tǒng)組成 主機(jī)（GEN04） 手柄 (HP054) 超聲刀頭 轉(zhuǎn)換帽(HSA06，ADP15) 腳控裝置 (FSW01)部件命名腳控FSW01車架CRT01主機(jī)GEN04主機(jī) (GEN04)電源開關(guān)聲音調(diào)節(jié)鈕可調(diào)檔位工作指示器高檔位工作指示器手控激發(fā)鍵測試鍵檔位提高鍵待機(jī)鍵工作指示燈顯示器檔位降低鍵警報(bào)指示器手柄插口刀頭咬口部分桿身旋轉(zhuǎn)鈕激發(fā)鈕關(guān)閉鈕刀頭（ACE） 安裝過程安裝刀頭 左手豎直握住手柄，右手旋轉(zhuǎn)刀頭柄至不能繼續(xù)時(shí)，改用扭力扳手旋緊，以聽到兩聲咔嗒聲為準(zhǔn)。注意扭力扳手進(jìn)出時(shí)候保持刀頭閉合狀態(tài)。5.打開電源

2、，主機(jī)自我檢測35秒后，Standby燈亮，屏幕顯示3檔和5檔。系統(tǒng)診斷 清除/更換啟動(dòng)7: 手控清除/更換啟動(dòng)6: 腳控連接/清除/更換連接/塞住/壞 5: 器械冷卻/更換高壓滅菌/壞 4: 手柄溫度連接/更換 壞3: 手柄清除排風(fēng)口/服務(wù) 無通風(fēng)/壞2: 主機(jī)溫度 服務(wù)壞1: 主機(jī)排除可能的原因 故障代碼 歷史February 1988由四個(gè)企業(yè)家合資成立一家股份公司Harry Stewart 商人Alan Thomas 機(jī)械及電力工程師James Marten 一個(gè)成功的醫(yī)療器材總裁提出了關(guān)于用超聲能量的手術(shù)刀的想法Tom Davison 咨詢家分析此項(xiàng)技術(shù)的市場潛力；結(jié)果：一項(xiàng)代替激光

3、刀機(jī)電刀的技術(shù)，可提高傷口愈合及減少焦痂April 1988 收購一家金融銀行來繼續(xù)發(fā)展超聲技術(shù)October 1988UltraCision 公司正式在 West Chester, Pennsylvania 成立September 1989UltraCision 公司移到 Smithfield, Rhode IslandSeptember 1990基礎(chǔ)的超聲技術(shù)研制完成四項(xiàng)專利申請遞交 功率控制，刀頭設(shè)計(jì)，扭力扳手等起用 Harmonic Scalpel 的商品名悠久歷史最悠久的超聲刀品牌生產(chǎn)研發(fā)歷史1992年，世界首臺(tái)應(yīng)用于臨床的超聲刀HARMONIC SCALPEL由美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)最早

4、進(jìn)入中國市場的超聲刀品牌1997年， HARMONIC SCALPEL進(jìn)入中國市場在中國擁有最多用戶的超聲刀品牌截止2006年12月，中國634家醫(yī)院共有842臺(tái)美國強(qiáng)生公司的超聲刀,到07年底這個(gè)數(shù)字已經(jīng)超過了1000臺(tái)為什么強(qiáng)生是您的最佳選擇？臨床優(yōu)勢無電流通過病人軀體最小的組織焦痂和干燥最小熱損傷下的精確切割極少的煙霧多功能減少器械的更換最高的市場占有率最高的市場占有率美國市場92%歐洲市場94%日本市場83%中國市場93%再次購買率18%同濟(jì)醫(yī)院8臺(tái)協(xié)和醫(yī)院6臺(tái)為什么強(qiáng)生是您的最佳選擇？組織汽化干燥組織燒灼形成焦痂焦痂(氧化Harmonic ScalpelElectrosurgery/

5、Laser Surgery50 C100 C150 C400 C+組織干燥蛋白凝固蛋白變性形成凝固塊手術(shù)器械工作溫度電流傳導(dǎo)至手柄手柄內(nèi)壓電陶瓷片激活工作陶瓷片將電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能產(chǎn)生縱向機(jī)械振動(dòng)并在傳導(dǎo)軸節(jié)點(diǎn)處擴(kuò)大傳導(dǎo)至刀頭咬口達(dá)到最大 55,500 Hz高頻振動(dòng)工作原理TransducerMountPiezo-electricCeramicsHousing刀頭以 55,500 Hz（次/秒）振動(dòng)刀頭與組織蛋白接觸蛋白氫鍵斷裂和蛋白結(jié)構(gòu)重組蛋白凝固閉合小管腔蛋白受振動(dòng)產(chǎn)生二級(jí)能量深度凝固閉合較大的管腔切割 single click on picture for video背景超聲刀產(chǎn)品系列中最

6、新產(chǎn)品只可與 GEN300 (GEN04) 主機(jī)兼容3 年的 R&D 研究成果 研究項(xiàng)目 = 超級(jí)剪目標(biāo)達(dá)到可處理7mm血管 (FDA認(rèn)證5mm)設(shè)計(jì)力求達(dá)到更佳的表現(xiàn)(凝血效果,切割速度,使用方便)可安全處理5mm血管適用于更多科室手術(shù) 5 mm 更 佳 的 凝 血 效 果可安全使用于重要臟器更 小 的 組 織 損 傷多功能多功能 切割，凝血，抓持，分離雙級(jí)電刀分離鉗施夾鉗抓鉗剪刀凝血器整個(gè)咬口工作平均大口切割也不會(huì)報(bào)警刀片及宇航材質(zhì)墊片對熱量的耐受咬合壓力的控制 更 強(qiáng) 的 咬 合 能 力長時(shí)間的空咬激發(fā)容易損傷墊片！聚乙烯聚脂的塑料片特征能閉合5毫米及5毫米以下的血管斷離速度比現(xiàn)有的多用

7、剪快50%（4-6秒）一種閉合力: 可以大把抓持組織而不報(bào)警改進(jìn)的符合人體工程學(xué)的槍式/剪式手柄較小的旋轉(zhuǎn)力整合的手控較少的煙霧空洞化效應(yīng)臨床益處閉合大的血管，更好的凝血效果加快手術(shù)進(jìn)程容易使用減少醫(yī)生手的勞累減少醫(yī)生手的勞累允許醫(yī)生專注于手術(shù)視野減少由于清洗鏡頭中斷手術(shù)的情形操 作 & 要 點(diǎn)組織張力刀面銳利度功率握力/壓力控制切割和凝血平衡的要素組織張力保持平衡 (在切割和凝固之間)=組織張力小組織張力大切割快止血少切割慢止血多刀頭銳利性保持平衡 (在切割和凝固之間)銳面刀頭鈍面切割快止血少切割慢止血多刀頭面的選擇銳面鈍面快切弱凝慢切強(qiáng)凝工作檔位single click on pictur

8、e for video保持平衡 (在切割和凝固之間)能量切割快止血小切割慢止血多能量多能量少Level 5 (100 微米)Level 3(70 微米)握力/壓力保持平衡 (在切割和凝固之間)握力強(qiáng)握力小握力強(qiáng)握力小空洞化效應(yīng) 更佳的組織分離功能 刀頭的振動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)低壓區(qū)域,使組織液在低溫下產(chǎn)生蒸發(fā)組織液蒸發(fā)膨脹引起組織層面的分離，有助于手術(shù)中血管層面的分離操作不要在夾閉狀態(tài)下空激發(fā)激發(fā)狀態(tài)的刀頭不得碰到金屬等硬物ACE刀頭在夾閉時(shí)一定要聽到“咔塔”聲方可激活垂直切割血管握持的方式注意點(diǎn)臨床優(yōu)勢無電流通過病人軀體最小的組織焦痂和干燥最小熱損傷下的精確切割極少的煙霧多功能減少器械的更換 刀頭的故

9、障排除1、溫度過高（持續(xù)工作時(shí)間過長，到達(dá)100度以上時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警）在水中浸泡一下，降低溫度2、刀頭夾有異物在水中激發(fā)振動(dòng)一下，或用針把刀頭的異物勾出來（濕紗布擦洗也可） 刀頭和手柄配件等的消毒不可高溫高壓消毒（手柄）可用2%堿性戊二醛浸泡可用福爾馬林熏可用環(huán)氧乙烷熏 超聲刀的管理有條件可以專人管理可能的話刀頭?？茖Ｓ玫额^和手柄等精細(xì)配件需小心消毒，防止摔落和強(qiáng)力碰撞可以用紗布包裹刀尖和手柄螺絲部分以加強(qiáng)保護(hù)手術(shù)中主機(jī)擺放離電刀最好超過1M及時(shí)清洗，使用愛惜 刀頭和手柄配件等的消毒不可高溫高壓消毒（手柄）可用2%堿性戊二醛浸泡可用福爾馬林熏可用環(huán)氧乙烷熏臨床推廣醫(yī)院與科室的發(fā)展，取決于臨床醫(yī)療

10、技術(shù)水平的發(fā)展與提高，取決于疾病診斷與治療手段的提高。而作為醫(yī)院重要組成部分的外科系統(tǒng)，其外科技術(shù)水平的發(fā)展，很大部分取決與手術(shù)技術(shù)的發(fā)展與提高。目前，外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展趨勢越來越傾向于微創(chuàng)化，而腔鏡手術(shù)正是微創(chuàng)外科的重要組成之一。腔鏡外科手術(shù)的主要優(yōu)勢有：手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間明顯縮短；術(shù)后疼痛輕微；手術(shù)失血機(jī)會(huì)減少（90%腹腔鏡手術(shù)基本沒有出血）；術(shù)后治療簡單、費(fèi)用降低，患者還因此得到病休的時(shí)間縮短、提前恢復(fù)工作、減輕家庭照顧負(fù)擔(dān)等方面的益處！ 盡管腔鏡手術(shù)有如此巨大的優(yōu)勢，但同時(shí)腔鏡手術(shù)對解剖精確度要求高、有效處理血管的能力要強(qiáng)，對手術(shù)器械要求高。傳統(tǒng)的電刀（單極電刀或雙極電凝

11、）不可解決的熱傳導(dǎo)范圍太廣（容易帶來重要臟器的副損傷）、不能有效處理血管、煙霧大影響視野等缺陷，嚴(yán)重制約了腔鏡手術(shù)范圍的拓展。直到1996年超聲切割止血刀的誕生，使腔鏡技術(shù)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，使得以腔鏡手術(shù)為主的微創(chuàng)外科技術(shù)得以廣泛的應(yīng)用在各外科領(lǐng)域。超聲刀主要應(yīng)用于五官科手術(shù)、頭頸外科手術(shù)、乳腺外科手術(shù)、胸外科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、腹部外科手術(shù)、泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)及微創(chuàng)婦科手術(shù)。其中微創(chuàng)婦科手術(shù)包括子宮肌瘤切除術(shù)、附件切除術(shù)、宮外孕輸卵管開窗術(shù)、子宮全切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。在婦科手術(shù)中超聲刀能夠安全地關(guān)閉淋巴管；其較小的側(cè)向熱損傷可以減少輸尿管、膀胱或其他粘連臟器的損傷，使處理盆腔粘連更加安全，能夠有效地保護(hù)卵巢的機(jī)能和減少正常卵泡的功能損傷；空洞化效應(yīng)方便闊韌帶前后頁和膀胱腹膜返折的打開；5mm血管關(guān)閉能力可以安全處理子宮動(dòng)脈和卵巢固有韌帶及其他韌帶。超聲切割止血刀的原理是將電能完全轉(zhuǎn)化為機(jī)械能，產(chǎn)生每秒55000Hz的高速機(jī)械震動(dòng)。具有精確的同步切割止血功能、最小的熱傳導(dǎo)和熱損傷、極少的煙霧、極少的組織焦痂以及一器多用等優(yōu)勢，是傳統(tǒng)的電