學(xué)校常見病課件

1、傳染病防控知識培訓(xùn) 陜西省商業(yè)幼兒園2010年5月一、傳染病基本知識 一）傳染病的概念 傳染?。河刹≡锔腥疽鸬募膊〗y(tǒng)稱為感染癥，感染癥中能夠在人與人，人與動物之間相互傳播的一組疾病稱為傳染病。病原生物包括朊毒體、病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲和蠕蟲等寄生蟲。 （二）傳染病種類 中華人民共和國傳染病防治法于2004年12月1日起正式實施。根據(jù)本法規(guī)定，目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類，?9種， 1、甲類傳染?。河?種，即鼠疫、霍亂。 2、乙類傳染?。汗灿?6種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、

2、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。 3、丙類傳染?。汗灿?1種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（四）傳染病疫情信息的報告時限 對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送

3、出傳染病報告卡。 二、傳染病感染過程 (一)、感染的概念：病原體侵入機體，與機體之間相互作用，相互斗爭的過程。 (二)、傳染的五種表現(xiàn)： 1.病原體被清除：非特異性免疫、特異性被動免疫、獲得的特異性自動免疫而清除。2.隱性感染：又稱亞臨床型感染。3.顯性感染：又稱臨床型感染。4.病原攜帶狀態(tài)：許多傳染病的重要傳染源。5.潛伏性感染：病原體長期潛伏于機體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染。三、傳染病的流行過程 傳染病流行過程：病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，在外界環(huán)境因素的影響下，侵入易感機體的過程。 流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。若有一個條件缺失將不會被

4、感染（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群） 傳染源：指有病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。傳染源包括病人、病原攜帶者、隱性感染者、受感染的動物四個方面。 傳播途徑：指病原體離開傳染源后，到達某些易感者所經(jīng)過的途徑。一般有以下幾種：1、空氣、飛沫、塵埃 常見于呼吸道感染的傳染??；2、水、食物、蒼蠅 常引起消化道傳染??；3、手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播 既可引起呼吸道傳染病又可引起消化道傳染病；4、吸血昆蟲 又稱蟲媒傳播(瘧疾)；5、體液：血液傳播（乙型肝炎）；6、土壤、疫水 又稱 接觸傳播；7、母嬰傳播 在母親懷孕和生產(chǎn)時傳染給嬰兒(艾滋病)。 人群易感性：人群作為一

5、個整體對傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。 易感者：是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。 五、常見傳染病的預(yù)防 1、管理傳染源：首先對病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；對病原攜帶者首先應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，同時對病原攜帶者需進行隔離和治療，并培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使其盡可能減少傳播機會. 六、幼兒常見的傳染病 1、呼吸道傳染病: 肺結(jié)核、流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。 2、腸道傳染?。杭赘?、手足口病等。 概 況流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多發(fā)生于學(xué)齡期兒童，亦見于青壯年。最突出的臨床表現(xiàn)為非化膿性唾液腺腫脹和觸痛，大部分病例

6、累及一側(cè)或雙側(cè)腮腺。疾病良性且自限性。1/3人表現(xiàn)為亞臨床感染。 附睪-睪丸炎和腦膜炎是本病兩大重要并發(fā)癥。如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎癥狀重于兒童，且易發(fā)生唾液腺以外的全身性感染。流行病學(xué) 傳染源 腮腺炎病人，在早期階段有傳染性，自發(fā)病前3日至腮腺腫后9天均可自患者唾液中檢出病毒，因此在此2周內(nèi)有高度傳染性。 傳播途徑 腮腺炎病毒由飛沫經(jīng)呼吸道感染。人群易感性 人群普遍易感，男女均患。14歲以下的兒童患者占90%。 流行特征 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，溫帶地區(qū)以冬季或春季最多。流行性腮腺炎：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10 例及以上流行性腮腺炎病例(突發(fā)公共衛(wèi)生事件)。

7、臨床表現(xiàn) 潛伏期830天，平均18天，自然病程約為1014天 1 發(fā)熱：伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。 2 腮腺腫脹：一側(cè)或兩側(cè)，以耳垂為中心，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時加重，腫脹多于13天達高峰，持續(xù)45天逐漸消退。 3 其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。預(yù)防原則 1及早隔離患者直至腮腺腫完全消失，自發(fā)病起算，隔離10天。 2注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1歲以上兒童及青少年均應(yīng)接種。一、概述 是由水痘-帶狀瘡疹病毒引起的急性傳染病。原發(fā)感染為水痘，潛伏再發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹。水痘的臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。流行病學(xué)

8、水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫 和直接接觸傳播。出疹前l(fā)日至瘡疹全部結(jié)痂時均有傳染性。傳染性很強。易感兒（一般為16歲）接觸后90發(fā)病。感染水痘后多可獲得持久免疫，但可以發(fā)生帶狀病疹。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季為高。 水痘：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例及以上水痘病例(突發(fā)公共衛(wèi)生事件) 。2出疹期皮疹以紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂順序演變。瘡疹橢圓形，35mm大小，周圍有紅暈，無臍眼，經(jīng)24小時，水皰內(nèi)容物變混濁，壁薄易破，常伴痛癢，愈后多不留疤痕。皮疹連續(xù)分批出現(xiàn)，每批歷時l6日，同一時間可見不同性狀的皮疹。皮疹呈向心

9、性分布，首發(fā)于軀干，后至臉、肩、四肢。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道粘膜，破潰后形成潰瘍。預(yù)防 1.嚴格開展晨檢制度 發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例必須勸其回家進行隔離治療。 2.暴發(fā)點機構(gòu)禁止一切聚集性活動，房間加強開窗通風(fēng)，必要是可以進行空氣消毒。 3. 教育機構(gòu)和疾病控制部門要對傳染源進行隔離，水痘患者必須隔離到發(fā)病2周后，并且皰疹全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校。 4.密切接觸者不必隔離，但必須進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期為末次與患者接觸后21天。如果密切接觸者在觀察期內(nèi)發(fā)病，則按患者處理；未發(fā)病則解除觀察。 5. 控制傳染源 學(xué)校一旦出現(xiàn)水痘病例，患者應(yīng)及時隔離治療，直至水痘完全消退為止。對學(xué)

10、校、幼托機構(gòu)的密切接觸者應(yīng)留驗觀察3周，留驗期間如發(fā)現(xiàn)不適，要求其立即就醫(yī)。對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。學(xué)校要避免集體活動。風(fēng) 疹流行病學(xué)傳染源病人是唯一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，其實際數(shù)目比發(fā)病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。 傳染性 - 發(fā)病前57天和病后35天 - 起病前1日和發(fā)病當(dāng)日傳染性最強臨床表現(xiàn) 自然感染的風(fēng)疹潛伏期平均18天（1421天） 前驅(qū)期 - 約12天，低熱或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力、咳嗽等輕度上呼吸道炎癥出疹期 - 通常于發(fā)熱12天后即出現(xiàn)皮疹，為充血性斑丘疹 臨床表現(xiàn) 出疹期 - 初起于面頸部，后迅速向下蔓延，1日內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌和足底通

11、常無疹。 - 皮疹初起呈細點狀淡紅色斑癥、斑丘疹或丘疹，直徑23mm，軀干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。 - 皮疹消退不留色素沉著,一般持續(xù)14天。 - 常伴有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，其中以耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大最具有特征性。預(yù)防原則 1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。 (風(fēng)疹癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離 )2.風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2-3個月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。 3.患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物

12、。 4.防止播搔破皮膚，引起感染。 手足口病 手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行 2009-2010年西安市新城區(qū)手足口病疫情分析2009年新城區(qū)手足口病報告發(fā)病890例；2010年截至5月17日報告發(fā)

13、病385例。流行病學(xué)： 1傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。2傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。3易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢

14、固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。 臨床表現(xiàn)：手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水

15、腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。預(yù)防控制措施。（1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面

16、等物體表面進行擦拭消毒；（6）托幼機構(gòu)應(yīng)每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；（7）托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。七、傳染病防控措施 （一）、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 1、做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。 2、堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。 3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。 4、集中住宿時不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。 5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進行遮掩，不直接面向他人。 6講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì)和“三無”食品。 （二）、搞好大環(huán)境衛(wèi)生 1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。 2、學(xué)生經(jīng)常停留的場所要定期進行消毒，教室、桌椅、講臺、窗臺、地面等等?？梢杂煤认緞┖蛠硖K水交替使用進行消毒 （三）、嚴格執(zhí)行學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范落實晨檢制度，必要時增加午檢、晚檢。做好登記，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時就診。落實各項防控措施，當(dāng)發(fā)生多名學(xué)生發(fā)