宮頸癌篩查技術(shù)推廣

1、子宮頸癌肉眼篩查方法教材第一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。宮頸癌篩查方案 國(guó)家衛(wèi)生部委托中國(guó)癌癥研究基金會(huì)召開專家組會(huì)議，討論通過(guò)了3種宮頸癌篩查方案：第二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。HPV陰性CytoASC-H醫(yī)生取材HPV檢測(cè)液基細(xì)胞學(xué)（TBS分級(jí)）HPV陰性CytoASC-USHPV陽(yáng)性CytoASC-USHPV陽(yáng)性CytoASC-H篩查(1次/35年)隨訪(1次/年)陰道檢查/多點(diǎn)活檢+病理檢查相應(yīng)治療最佳答案篩查方案第三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。HPV陰性CytoASC-H醫(yī)生取材HPV檢測(cè)傳統(tǒng)巴氏涂片（TBS分級(jí)）HPV陰性CytoASC-USHPV陽(yáng)性CytoASC-USHPV陽(yáng)性CytoASC-H篩查(1次

2、/35年)隨訪(1次/年)陰道檢查/多點(diǎn)活檢+病理檢查相應(yīng)治療一般篩查方案第四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。醋酸或碘染色后肉眼觀察(VIA/VILI)陽(yáng)性陰性陰道鏡+病理相應(yīng)治療定期篩查(1次/年)最根本篩查方案第五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。女性病人的檢查包括：觀察外生殖器官通過(guò)窺陰器觀察陰道和宮頸觸診宮頸、子宮和卵巢區(qū)域有時(shí)檢查直腸或常規(guī)三合診檢查第六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。宮 頸 外 口宮頸和外口的大小和形狀隨女性的年齡、產(chǎn)次、妊娠和激素狀態(tài)的不同而變化青春期前女性和未產(chǎn)婦呈小圓孔狀經(jīng)產(chǎn)婦呈大而不規(guī)那么的橫列狀第七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。宮頸的組成由致密的纖維肌肉結(jié)締組織組成被覆兩種類型的上皮：復(fù)層鱗狀上皮常覆蓋外宮頸的

3、大局部區(qū)域)柱狀上皮 (覆蓋內(nèi)宮頸，外宮頸也可見到)兩種上皮在鱗柱交接處相接第八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。絕 經(jīng) 后 宮 頸鱗狀上皮的成熟或生長(zhǎng)依賴雌激素絕經(jīng)后婦女，多層鱗狀上皮不能堆積、上皮萎縮、變薄、蒼白，易受創(chuàng)傷第九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。鱗 柱 交 界 (SCJ)鱗柱交界是鱗狀上皮與柱狀上皮的交接處它常表現(xiàn)為兩種上皮間高度略有不同的清晰的分界線第十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。鱗 狀 化 生化生是指一種細(xì)胞變成另一種細(xì)胞或被另一種細(xì)胞替代 鱗狀化生是宮頸發(fā)生的一種生理過(guò)程最靠近宮頸外口SCJ邊緣的柱狀上皮細(xì)胞逐漸被鱗狀細(xì)胞替代第十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。轉(zhuǎn) 化 區(qū)原始 SCJ 新 SCJ 之間的區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化區(qū)轉(zhuǎn)化區(qū)

4、被覆鱗狀化生上皮鱗狀上皮替代了該區(qū)域的柱狀上皮第十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。SCJ的變化新SCJ新SCJ是化生的或正在生長(zhǎng)的鱗狀上皮與柱狀上皮交界處轉(zhuǎn)化區(qū)以原始SCJ為邊界，月經(jīng)初潮后及生育年齡的婦女，TZ向?qū)m頸外口推移第十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。Sq. Epi鱗狀上皮Col. Epi柱狀上皮兒童期青春期青春期后女性絕經(jīng)后女性原始 SCJ原始 SCJ原始l SCJTZ新 SCJ原始l SCJTZ新 SCJSq. EpiCol. EpiSCJ 和 TZ的定位來(lái)源: L. Sankaranarayan同意轉(zhuǎn)載. 第十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。轉(zhuǎn)化區(qū)最遠(yuǎn)的宮頸腺開口鱗柱交界異位區(qū)域轉(zhuǎn) 化 區(qū) 圖 解TZ)第十五頁(yè)，

5、共一百三十頁(yè)。識(shí)別：(1) 鱗狀上皮, (2) 柱狀上皮, (3) 鱗柱交界, (4) 轉(zhuǎn)化區(qū).當(dāng)肉眼檢查宮頸時(shí)，宮頸上最重要的觀察區(qū)域是什麼?第十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。納 氏 囊 腫轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)常見納囊納囊是由柱狀上皮為內(nèi)襯的潴留囊腫， 由鱗狀上皮阻塞腺管開口所致 被包埋的柱狀上皮繼續(xù)分泌粘液使濾泡膨漲，外表呈乳白色第十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。識(shí)別癌前病變?yōu)榱撕Y查發(fā)現(xiàn)癌前病變，臨床醫(yī)師必須有能力識(shí)別宮頸的正常和異常變化第十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。白斑致密、過(guò)度角化的濕疣第十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。異常宮頸病變白斑和外生型濕疣有大量的角蛋白角化，呈白色外觀癌前病變 (CIN) 含有過(guò)量的細(xì)胞蛋白，涂抹稀釋的醋酸

6、后呈白色。 CIN病變也缺乏糖原，因此，涂抹盧戈氏碘液后呈芥末或香蕉黃外觀第二十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。涂抹醋酸后，宮頸口周圍出現(xiàn)大片的醋白上皮 (CIN 1)第二十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。HPV是 CIN的主要原因CIN 1的患者中:60%消退. 30%持續(xù)10%進(jìn)展為CIN2/3CIN 1輕度CIN, 一種癌前病變來(lái)源: Dr. Renzo Barrasso同意轉(zhuǎn)載. 第二十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。CIN 1 (輕度 CIN)來(lái)源: Dr. Renzo Barrasso同意轉(zhuǎn)載. 第二十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。CIN 2第二十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。CIN 1, 2, 和 3涂抹醋酸或盧戈氏碘液后，通過(guò)肉眼觀察

7、鑒別CIN 1, 2, 和 3可能困難經(jīng)活檢組織學(xué)檢查和宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可鑒別宮頸病變第二十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。宮頸癌來(lái)源: Dr. Renzo Barrasso同意轉(zhuǎn)載. 第二十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。宮頸癌第二十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA根本原理正常鱗狀上皮為粉紅色，正常柱狀上皮為紅色顏色來(lái)源于上皮下基質(zhì)中的血管第二十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA根本原理異常的上皮組織，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變 CIN，經(jīng)醋酸染色后呈白色，又稱醋白反響第二十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。醋白反響醋白反響是指宮頸經(jīng)3%5% 醋酸后，病變區(qū)域呈白色(推薦5%)此反響是細(xì)胞內(nèi)蛋白在醋酸作用下凝固，變得不透明所致第三十頁(yè)，共一百三十

8、頁(yè)。醋白反響人乳頭狀病毒HPV感染的細(xì)胞更活潑，含有較多的蛋白，醋酸后較周圍的正常組織更不透明，呈白色第三十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA所需器械各種報(bào)告表、病歷卡和登記表婦科檢查床良好的光源鹵素?zé)羝餍当P棉簽或棉球陰道窺具檢查手套推薦5%醋酸(或白醋)第三十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA器械盤WaterVinegar第三十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA所需器械檢查床應(yīng)方便醫(yī)生能置入陰道窺具并充分暴 露宮頸。自然光線不夠充分，最好用良好的光源觀察宮頸。第三十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA所需器械陰道窺具可以固定，不需手把持。檢查者用棉簽或棉球涂抹宮頸，調(diào)整光源，并將窺具放好位置。第三十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA

9、所需器械如果需要，可在窺具的外面套一個(gè)避孕套以 推開陰道壁應(yīng)該使用新的手套或高效消毒的外科手套第三十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟更換檢查床的床單檢查結(jié)束后，檢查床外表要用消毒劑擦拭消毒0.5%含氯溶液或60%90%乙醇或異丙醇第三十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟檢查前宜排空膀胱告訴患者將要做什么，鼓勵(lì)她提問(wèn)題，確保她的舒適感讓患者脫掉下裝及內(nèi)褲幫助她上檢查床并適當(dāng)遮蓋第三十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟用肥皂水洗手，擦干戴手套整理好檢查器械告訴病人將要開始檢查第三十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟檢查前視診外生殖器觀察有無(wú)：病變，如丘疹、水皰、潰瘍、濕疣、分泌物性質(zhì)發(fā)紅、腫脹、

10、表皮脫落等腹股溝及股部腫脹第四十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟用溫水潤(rùn)滑窺具告訴婦女她可能感到推壓感 小心并緩慢的置入窺具，勿刮傷宮頸，調(diào)整窺具使宮頸完全暴露調(diào)整適宜光線第四十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟觀察有無(wú)感染征象觀察有無(wú)宮頸炎或陰道炎：宮頸口有黃綠色或粘液膿性分泌物粘稠、白色、乳凝塊狀的陰道分泌物乳灰色、惡臭的分泌物第四十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟用干棉球擦去宮頸的分泌物、血液或粘液 用過(guò)的棉簽或棉球扔在廢物桶內(nèi)第四十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟識(shí)別宮頸前、后唇，紅色的柱狀上皮，粉紅色的 鱗狀上皮，鱗柱交界(SCJ)，和轉(zhuǎn)化區(qū)TZ轉(zhuǎn)化區(qū)的內(nèi)緣是新鱗柱交界NSCJ轉(zhuǎn)

11、化區(qū)通常為淺粉色轉(zhuǎn)化區(qū)的外緣是原始鱗柱交界OSCJ；一般肉眼看不見第四十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟觀察有無(wú)外翻/移位、納氏囊腫、息肉、愈合的 裂傷、白斑、濕疣、感染或炎癥宮頸炎觀察宮頸和陰道有無(wú)囊腫、小丘疹和潰瘍宮頸有無(wú)出血，尤其是觸血？第四十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。圖示:紐扣樣的醋白上皮邊界不清，是納氏囊腫所致。其他邊界不清的醋白區(qū)是鱗狀上皮化生。第四十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟觀察陰道穹隆是否有腫物記錄任何異常的肉眼所見用浸有3%5%推薦5%醋酸的棉球涂抹宮頸第四十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟告訴病人會(huì)有輕微的燒灼感。等待一分鐘讓醋酸被吸收再觀察仔細(xì)檢查TZ靠近SCJ處有

12、無(wú)致密固定的醋白區(qū)第四十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟VIA后，用新的棉簽擦掉殘留在后穹窿的醋酸慢慢撤出窺具，告訴婦女在窺具取出之前要放松將窺具在0.5% 含氯溶液中浸泡10分鐘去污第四十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。根據(jù)VIA篩查方案的處理如果VIA試驗(yàn)為陰性，檢查結(jié)束后告知婦女于1年后篩查。第五十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。根據(jù)VIA篩查方案的處理如果VIA結(jié)果為陽(yáng)性或可疑癌，告知患者需要進(jìn)一步處理或轉(zhuǎn)診。第五十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA操作步驟如需轉(zhuǎn)診進(jìn)一步處理，在患者離開前給與解釋以及作好安排完成篩查的病歷卡，在病歷登記/日志中注明檢查結(jié)果，如有病歷應(yīng)作記錄第五十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA結(jié)果報(bào)告VI

13、A結(jié)果報(bào)告有以下3種：陰性陽(yáng)性可見醋白病變可疑癌 第五十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。醋白病變的描述觀察整個(gè)SCJ，有無(wú)隆起和增厚的白色斑塊或白色病變。如有醋白上皮，注意以下幾點(diǎn)：范圍白色的致密度(強(qiáng)度)邊界大小部位第五十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。醋白病變的描述病變的范圍：是否伸入到宮頸管？是否延伸到陰道穹??？第五十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。醋白病變的描述顏色的強(qiáng)度：病變是亮白，云霧樣，蒼白或灰白色？病變顏色是否一致？病變區(qū)顏色強(qiáng)度是否均勻？病變內(nèi)有無(wú)糜爛區(qū)？第五十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。醋白病變的描述病變的邊界：邊界是否清楚還是模糊或彌漫？邊界是否隆起或平坦？邊界是否規(guī)那么或不規(guī)那么？第五十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。醋白病

14、變的描述病變的部位：是否遠(yuǎn)離 SCJ? 是否與 SCJ相鄰?是否占據(jù)TZ的全部或者一局部?第五十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA的結(jié)果不確定怎么辦？如果你對(duì)結(jié)果或描述有疑問(wèn)，可在不引起出 血的情況下重復(fù)，事先應(yīng)告知患者如果仍難以確定，最好定為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)診進(jìn)一 步檢查第五十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA報(bào)告陰性：未見醋白病變藍(lán)白色的病變，輕微的斑片或無(wú)明確邊界的可疑病變宮口息肉有醋白改變納氏囊腫有醋白改變第六十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA報(bào)告陰性：鱗柱交界處輕微的線條狀醋白遠(yuǎn)離TZ的醋白條紋樣醋白宮頸管內(nèi)點(diǎn)狀醋白是由于葡萄樣的柱狀上皮被醋酸染色第六十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：納氏囊腫第六十二頁(yè)，共一百三

15、十頁(yè)。VIA 陰性：未成熟化生第六十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：粘液栓第六十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：息肉第六十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：慢性宮頸炎第六十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：條紋樣醋白第六十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：鱗狀上皮化生第六十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：先天性轉(zhuǎn)化區(qū)第六十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陰性：正常宮頸第七十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA報(bào)告陽(yáng)性：銳利、清晰、邊界清楚、致密的醋白區(qū)呈暗灰色或牡蠣白，有或沒(méi)有隆起的邊緣TZ 內(nèi)病變靠近SCJ柱狀上皮或?qū)m頸外口附近的致密醋白接近SCJ的濕疣和白斑在醋酸作用下更加變白第七十一頁(yè)，共一百三十

16、頁(yè)。VIA 陽(yáng)性第七十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陽(yáng)性第七十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陽(yáng)性第七十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陽(yáng)性第七十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陽(yáng)性第七十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA 陽(yáng)性第七十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA報(bào)告可疑浸潤(rùn)癌：臨床可見潰瘍-結(jié)節(jié)型腫物接觸后滲血和/或出血第七十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)?？梢山?rùn)癌第七十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)?？梢山?rùn)癌第八十頁(yè)，共一百三十頁(yè)?？梢山?rùn)癌第八十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)?？梢山?rùn)癌第八十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)?？梢砂┌ǎ簼兘Y(jié)節(jié)樣腫物，外表隆起不平，易觸血用5% 醋酸后醋白更致密第八十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。盧戈氏碘液肉眼觀察目前，先用VIA確

17、認(rèn)宮頸的標(biāo)志 (鱗柱交界SCJ, 轉(zhuǎn)化區(qū)) 和宮頸的任何醋白區(qū)顯示單獨(dú)做VILI或VIA后做VILI 可能成為標(biāo)準(zhǔn)的肉眼觀察方法第八十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。(a) VIA-陽(yáng)性: 涂抹醋酸后宮頸口周圍出現(xiàn)大片的醋白區(qū)(b) VILI-陽(yáng)性: 涂抹盧戈氏碘液后, 為碘陰性ab你能找到高度病變嗎? 第八十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。為什麼 VILI的敏感性較高?大面積的低度病變內(nèi)易見到較小的高度病變注意大面積著色病變內(nèi)的亮黃色區(qū)域 第八十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VIA-陽(yáng)性: 涂抹醋酸后,宮頸口周圍出現(xiàn)大面積的醋白區(qū) (b)VILI-陽(yáng)性: 涂抹盧戈氏碘液后,為碘陰性 abVILI 有效識(shí)別 CIN 第八十七頁(yè)

18、，共一百三十頁(yè)。典型的滴蟲性宮頸炎表現(xiàn)為多個(gè)紅點(diǎn)(“草莓樣宮頸)用盧戈氏碘液后的滴蟲性宮頸炎VILI 有助于診斷陰道滴蟲感染第八十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI根本原理宮頸的原始和成熟化生上皮組織含有糖原柱狀上皮不含糖原新形成的化生上皮不含或僅含少量糖原癌前病變宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN細(xì)胞或癌細(xì)胞幾乎不含糖原第八十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI根本原理碘和糖原有親和性。將碘涂抹到宮頸后，它能被含糖原的上皮吸收碘液涂抹后，正常宮頸上皮呈棕褐色或黑色第九十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。碘液反響柱狀上皮不吸碘，由于薄層碘液覆蓋，柱 狀上皮外觀呈輕微褪色未成熟化生上皮呈黑色或不著色CIN病變或癌浸潤(rùn)區(qū)不吸碘，呈芥末黃或桔

19、黃色第九十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。碘液反響濕疣有時(shí)局部染碘宮頸上皮的炎癥區(qū)如宮頸炎不染色和無(wú)色，而周圍呈深棕色或黑色第九十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI: 鱗狀上皮吸碘呈黑色。柱狀上皮不吸碘而顏色淺?？梢娬麄€(gè)柱鱗交界SCJ。正常宮頸：VILI 陰性*來(lái)源 Sankaranarayanan15同意轉(zhuǎn)載。第九十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。正常宮頸：VILI 陰性VILI: 鱗狀上皮吸碘呈黑色。柱狀上皮不吸碘，顏色淺?？梢娙恐[交界SCJ。*來(lái)源 Sankaranarayanan15同意轉(zhuǎn)載。第九十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。正常宮頸：VILI 陰性VILI: 鱗狀上皮吸碘，呈黑色。柱狀上皮不吸碘，顏色淺?？梢妼m頸外口

20、附近的整個(gè)柱鱗交界SCJ。*來(lái)源 Sankaranarayanan15同意轉(zhuǎn)載。. 第九十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI 陽(yáng)性VILI ： 注意位于宮頸前唇的黃色病 變處未吸碘*來(lái)源 Sankaranarayanan15同意轉(zhuǎn)載。 第九十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI 陽(yáng)性VILI：注意沒(méi)有吸碘的黃色病變始于SCJ，并延伸到外宮頸。點(diǎn)彩狀外觀是陰道滴蟲感染。*來(lái)源 Sankaranarayanan15同意轉(zhuǎn)載。第九十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI需要的設(shè)備VILI試驗(yàn)所需設(shè)備根本與醋酸試驗(yàn)VIA相同：各種報(bào)告表、病歷卡或登記表婦科檢查床良好的光源鹵素?zé)裘藓灮蛎耷蜿幍栏Q具檢查手套3%5% 醋酸或白醋，

21、推薦5%盧戈氏碘液5%第九十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。盧戈氏碘液配置準(zhǔn)備將10克碘化鉀溶于100ml水碘化鉀完全融解后，再參加5克碘過(guò)濾后可在密封的瓶中貯存1個(gè)月第九十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI操作過(guò)程告訴受檢婦女檢查內(nèi)容用稀釋的醋酸溶液顯示宮頸及醋白區(qū)用棉簽或棉球蘸碘液，均勻涂抹在宮頸外表防止碘沾染病人的衣服和自己!第一百頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI操作過(guò)程取出棉簽后，觀察宮頸碘不著色區(qū)黃白色，尤其在TZ中靠近SCJ處第一百零一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI操作過(guò)程確定檢查結(jié)果：陰性：TZ內(nèi)接近SCJ處沒(méi)有不著色區(qū)陽(yáng)性：宮頸有芥末黃或桔黃色的不著色區(qū)可疑癌檢查結(jié)束后用干棉簽或棉球擦去多余的碘液第一百零

22、二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI操作過(guò)程清潔和滅菌前，將窺具置于0.5%含氯溶液10分鐘去污結(jié)束后合理處置污染的棉簽、紗布和其他物品等第一百零三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI操作過(guò)程每次都要更換檢查床的床單檢查完成后，檢查床外表應(yīng)用0.5%含氯溶液或60%90%乙醇/異丙醇擦洗消毒第一百零四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陰性結(jié)果正常宮頸的鱗狀上皮呈棕褐色或黑色，柱狀上皮不變色第一百零五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI：整個(gè)宮頸因吸碘而呈黑色。宮頸外口可見小區(qū)域柱狀上皮第一百零六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陰性結(jié)果異位，在外宮頸可見大面積柱狀上皮，邊緣規(guī)那么未變色第一百零七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陰性異位的宮頸V

23、ILI：在宮頸外口可見大范圍外翻的柱狀上皮不吸碘，因碘液薄層染色而輕度變色?？梢娙縎CJ第一百零八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陰性結(jié)果 新形成或未成熟的鱗狀化生呈斑片狀、模糊、無(wú)色或局部棕色第一百零九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI：鱗狀上皮呈棕褐色。TZ區(qū)有斑片狀不吸碘或局部吸碘區(qū)，與未成熟鱗狀上皮化生和炎癥相符。第一百一十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陰性結(jié)果 息肉和納氏囊腫不吸碘或局部吸碘，與用碘前觀察相符第一百一十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI：宮口可見息肉。斑片狀的不吸碘或局部吸碘區(qū)為慢性炎癥和鱗狀化生。第一百一十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI：“豹皮樣外觀是慢性陰道滴蟲感染所致第一百一十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陰性結(jié)果 鱗狀上皮有胡椒面樣不吸碘區(qū)，遠(yuǎn)離SCJ第一百一十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI：斑片狀的不吸碘區(qū)，彌漫分布于整個(gè)宮頸，不限于TZ。是慢性宮頸炎的特征第一百一十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陰性結(jié)果 薄層、黃色的不吸碘區(qū)，有角狀或指狀突起的邊緣，類似地圖樣，遠(yuǎn)離SCJ第一百一十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI:不規(guī)那么的黃色不吸碘區(qū)遠(yuǎn)離SCJ，呈衛(wèi)星病灶第一百一十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。VILI陽(yáng)性結(jié)果 TZ區(qū)內(nèi)致密的、厚的、